Tarieven

Met ingang van 2012 wordt medisch specialistische zorg bekostigd door middel van DOT-zorgproducten. Net als binnen de huidige DBC-systematiek is het tarief van een DBC-zorgproduct binnen DOT opgedeeld in een kostencomponent en een honorariumcomponent. De kostencomponent dekt de ziekenhuiskosten en de kosten van het ondersteunende personeel. De honorariumcomponent vormt de vergoeding voor de medisch specialisten.

Tarieven
DBC-Onderhoud heeft de honoraria voor medisch specialisten vanaf 1 januari 2012 op 15 november 2011 uitgeleverd. Het gaat om de honorariumcomponenten voor de medisch specialisten, die onderdeel zijn van de nieuwe DOT-zorgproducten. In de bijlage treft u een overzicht van de tarieven voor de nieuwe zorgproducten interne geneeskunde aan.
 
Toelichting bij de honorarium berekening DOT 2012
In de afgelopen jaren zijn de honorariumbedragen berekend aan de hand van normtijden en het uurtarief. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft voor het vaststellen van de honorariumtarieven 2012 een nieuwe methodiek ontwikkeld. Bij de berekening van de honorariumbedragen is de NZa uitgegaan van het totale beschikbare Budgettaire Kader Zorg (BKZ) voor de medisch specialisten. Dit bedrag is ongeveer 2 miljard euro. Vervolgens is dit totale budget op basis van het aantal werkzame FTE medisch specialisten in loondienstverband en in vrije vestiging gesplitst in een budget per specialisme. Voor het specialisme interne geneeskunde (NZa: 777,5 FTE vrijgevestigde en 617,3 FTE loondienst) is het totale beschikbare budget ongeveer 300 miljoen euro(€209 M vrijgevestigde en €91 M loondienst). Volgens deze rekenmethode is de gemiddelde omzet voor de vrijgevestigde medisch specialisten voor elk specialisme dus hetzelfde, te weten € 270.000 per FTE.

De NIV heeft in, samenwerking met alle deelspecialistische verenigingen normtijden toegekend aan de verschillende nieuwe DOT-zorgproducten. Zie ook "verantwoording normtijdentraject 2012 NIV". Deze normtijden worden in de methodiek van de NZa gebruikt als "verdeelsleutels"; zij bepalen de verhouding van de werklast van producten ten opzichte van elkaar. Om vervolgens de tarieven te berekenen is het budget per specialisme verdeeld over de zorgproducten per specialisme. Dit is gebeurd op basis van de verdeelsleutels uit het normtijdentraject en de productieaantallen uit het productiebestand 2009 (normtijd *aantal =omzet per zorgproduct). De totale omzet van een specialisme wordt "passend" gemaakt in het toegekende deelbudget van het BKZ door de tarieven van de DOT-zorgproducten. Deze nieuwe methodiek van de NZa moet er voor zorgen dat de tarieven kunnen worden gebruikt om de omzetplafonds per instelling te vullen.