-Onderstaand bericht is afkomstig van de Orde van Medisch Specialisten, voorzitter Kamer Vrij Beroep- Geachte collegae, De raden van bestuur van de ziekenhuizen zijn door KPMG-Advisory NV in opdracht van de NZa benaderd om een aantal gegevens te verstrekken. De Orde adviseert u hieraan uw medewerking te verlenen. De Orde heeft kennis genomen van het advies van de Stichting Bezorgd op de gegevensuitvraag en wijst naar aanleiding van dit advies op het volgende. Hoewel de gegevens, zoals de Stichting Bezorgd opmerkt, worden uitgevraagd vooruitlopend op een wijziging van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) met het oog op een beheersingsmodel, kunnen deze gegevens, al dan niet met een aanvullende motivering, waarschijnlijk ook op grond van de huidige in de WMG neergelegde ruime bevoegdheden van de NZa worden uitgevraagd en zijn medisch specialisten in dat geval in beginsel verplicht daaraan mee te werken. Voorts wijst Orde erop dat de NZa op grond van art. 68 van de huidige WMG nu reeds bevoegd is om regels vast te stellen inhoudende door wie, aan wie en op welke wijze de in art. 61 WMG bedoelde gegevens moeten worden verstrekt. In de ‘Nadere regel Gegevensuitvraag beheersingsmodel’ heeft de NZa van deze bevoegdheid gebruik gemaakt en in art. 4 van deze ‘nadere regel’ is bepaald dat de medisch specialist is gehouden om de gevraagde gegevens onverwijld en kosteloos te verstrekken aan de instelling waar hij of zij werkzaam is. De ‘nadere regel’ is 6 december 2010 gepubliceerd in de Staatscourant (nr. 19355) en treedt derhalve in werking met ingang van de tweede dag na 6 december 2010, met terugwerkende kracht tot 10 november 2010. Gelet op de aard, strekking en formulering van deze ‘nadere regel’ komt de Orde voorlopig tot de conclusie dat de medisch specialisten (vanaf 8 december a.s.) in beginsel waarschijnlijk wel verplicht zijn om aan de gegevensuitvraag mee te werken en kunnen zij en/of de instellingen, ingeval van aanhoudende weigering van die medewerking, uiteindelijk worden geconfronteerd met handhavend optreden door de NZa. Daarnaast wijst de Orde volledigheidshalve op de privaatrechtelijke verplichtingen voortvloeiende uit de tussen de medisch specialisten en de instellingen geldende toelatingsovereenkomsten ten aanzien waarvan voorshands niet kan worden uitgesloten dat o.a. de aanvullende werking van de redelijkheid en billijkheid meebrengt dat medisch specialisten ook (privaatrechtelijk) jegens de instellingen verplicht zijn om mee te werken aan de door de NZa primair aan de instellingen gerichte gegevensuitvraag. Gelet op het voorgaande adviseert de Orde zowel de voorzitter van de medische staf als de voorzitter van het collectief van vrij beroepsbeoefenaren: - Uw collegae op te roepen medewerking te verlenen aan de opgave. - Met de raad van bestuur bindende afspraken te maken de enquête slechts na afstemming met u en met instemming van u te finaliseren en aan KPMG-Advisory te retourneren. Het onderzoek waarvoor de gegevens worden gevraagd valt in twee delen uiteen: a) Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria. b) Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit. Ad a. Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria - Op grond van uw jaarstukken zullen de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren worden gevraagd een opgave te doen van de omzetten van de curatieve praktijk over 2007, 2008 en 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. Voor de omzet van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een accountantsverklaring. Ad b. Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit De medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren wordt gevraagd een opgave te doen van de fte’s over 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. Voor de fte’s van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een rapport van bevindingen van de accountant. Uiteindelijk is voor de definitie gekozen dat één fte op weekbasis 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk en 9 uur niet patiëntgebonden werk verricht in de reguliere praktijk. De eerder door de NZa gebruikte definitie op basis van 10 dagdelen per week is losgelaten, omdat een aantal mensen met een 90% aanstelling deze in 4 dagen (8 dagdelen) invult en met de dagdeel-definitie uit zou komen op 0,8 fte (in plaats van 0,9 fte). Met gebruik van de definitie 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk en 9 uur niet patiëntgebonden tijd per week wordt een level playing field bereikt voor dienstverbanders en vrij beroepsbeoefenaren. Immers, in de AMS arbeidsvoorwaardenregeling in de algemene en categorale ziekenhuizen is een fte gedefinieerd als 45 uur regulier werk en is destijds als uitgangspunt genomen dat circa 9 uur niet patiëntgebonden werk betreft, zodat 36 uur per week resteert voor direct en indirect patiëntgebonden werk. Daarnaast is het zo dat bij de totstandkoming van het onderbouwd normatief uurtarief is uitgegaan van 1555 uur declarabel werk per jaar oftewel bij effectief 43 weken (52 weken – 6 weken vakantie – 2 weken nascholing – 1 week feestdagen) circa 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk op weekbasis. Het is overigens mogelijk om meer dan 1 fte per individu in te vullen. Vrij beroepsbeoefenaren die regulier in totaal bijvoorbeeld 54 uur per week werken kunnen dus 54 uur minus 9 uur niet patiëntgebonden werk is 45 uur direct en indirect patiëntgebonden werk doen, ofwel 1,25 fte invullen. Bij het vaststellen van patiëntgebonden werk kan een benadering worden gevonden in bijvoorbeeld het aantal uren polikliniek, OK-tijd, zaalvisite en administratieve afhandeling op patiëntniveau zoals OK-verslag, statusvorming, bericht aan de verwijzer en dergelijke. Voorts is het van belang om de frequentie en intensiteit van diensten separaat van de opgave fte (regulier werk) aan te geven. Voor vragen kunt u contact opnemen met Henk Vermeulen of Katrien Hendriks van het bureau van de Orde via (030) 28 23 681 of k.hendriks@orde.nl. Met vriendelijke groet, J. de Jonge Voorzitter Kamer Vrij Beroep
|
RSS-feed