Nieuws

Nieuws http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie PubliceertDatum Nieuwe code voorkomt onwenselijke beïnvloeding door belangenverstrengeling http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-code-voorkomt-onwenselijke-benvloeding-door-belangenverstrengeling De KNAW, KNMG en de Gezondheidsraad hebben dinsdag 31 januari een Code over omgaan met belangenverstrengeling aan minister Schippers van VWS aangeboden. 'Een belangrijke stap op weg naar vertrouwen', gaf de minister als reactie. De minister stuurt de aangeboden Code binnenkort naar de Tweede Kamer waar het debat over belangenverstrengelingen al vaak wordt gevoerd.(Gezamenlijk bericht van KNAW, KNMG, Gezondheidsraad)    Ruim dertig organisaties hebben de Code inmiddels ondertekend[1]. De belangen van deskundigen die bijvoorbeeld deel uitmaken van wetenschappelijke en adviescommissies worden via de Code openbaar gemaakt om belangenverstrengeling en daarmee oneigenlijke beïnvloeding te voorkomen. De wetenschap is gebaat bij samenwerking met bedrijfsleven, overheid en maatschappelijke instanties. In de medische wetenschap, bijvoorbeeld, is die samenwerking belangrijk voor de ontwikkeling van nieuwe medische producten, zoals geneesmiddelen en vaccins. Maar door nauwe samenwerking kunnen wetenschappers op verschillende niveaus verweven raken met de industrie, en kunnen wetenschappers onderling tegengestelde belangen hebben. Dergelijke belangenverstrengeling kan ook voorkomen in andere wetenschappelijke sectoren en bij patiëntenverenigingen. De organisaties die de Code hebben ondertekend onderkennen dat iedereen belangen heeft en dat deze, in plaats van ontkend juist zichtbaar en controleerbaar gemaakt moeten worden. Het gaat in de Code om verschillende soorten situaties waarin het onafhankelijke oordeel van een deskundige onder druk kan komen te staan. Financiële belangen kunnen een rol spelen, maar ook persoonlijke relaties, 'reputatiemanagement', opdrachtonderzoek en publiek-private samenwerking. Partijen die verantwoordelijk zijn voor de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en behandelrichtlijnen voelen de noodzaak om het risico op oneigenlijke beïnvloeding zoveel mogelijk uit te bannen. De eventuele risico’s van verwevenheid van belangen zijn ook een bron van zorg gebleken van media en parlement. De Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling (pdf) is opgesteld op initiatief van Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG), Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen (KNAW), Gezondheidsraad, Centraal BegeleidingsOrgaan (CBO), Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Orde van Medisch Specialisten (OMS), en vormt een aanscherping van het al bestaande beleid. De volledige lijst van ondertekenaars vindt u in de code. [1] De Code wordt onderschreven door: CBO, CBG, CCMO, CVZ, FEDERA, Gezondheidsraad, H&W, IKNL, KNAW, KNGF, KNMG, Nefarma, NFK, NFU, NHG, NJI, NMT, NPCF, NTvG, NVD, NVFG, NVKC, NVLF, OMS, Regieraad, RIVM, RVZ, VSOP, V&VN, ZN en ZonMw.   http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-code-voorkomt-onwenselijke-benvloeding-door-belangenverstrengeling Fri, 03 Feb 2012 09:20:20 +0100 FNT: terugbetaalregeling Antistollingsbehandeling per 1 februari 2012 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/fnt-terugbetaalregeling-antistollingsbehandeling-per-1-februari-2012 Geachte leden van de Stuurgroep Keten Antistollingsbehandeling, graag wil de FNT uw aandacht voor het volgende vragen:Met ingang van woensdag 1 februari aanstaande wordt een 'Terugbetaalregeling' van kracht voor Xarelto®(rivaroxaban) 15 en 20 mg tabletten. Deze regeling is een vergoedingsregeling die door 'Terugbetaalregeling Nederland' wordt verzorgd voor de firma Bayer B.V. Via de apotheken wordt de regeling uitgevoerd en alle apotheken zijn omtrent deze mogelijkheden geïnformeerd.De terugbetaalregeling is van kracht voor patiënten die op dit geneesmiddel zijn aangewezen voor:1) de preventie van cerebrovasculair accident (CVA) en systemische embolie bij volwassen patiënten met non-valvulair atriumfibrilleren, EN waarbij genoemde patiënt een eerdere CVA of TIA (transient ischaemic attack) heeft doorgemaakt, OF waarbij genoemde patiënt tenminste twee van de volgende risicofactoren heeft (ie CHADS2-score ≥ 2): congestief hartfalen, hypertensie, leeftijd ≥ 75 jaar, diabetes mellitus.2) de behandeling van diep veneuze trombose (DVT) en de preventie van recidief DVT en pulmonale embolie (PE) na een acute DVT bij volwassenen.Op dit moment is rivaroxaban voor bovengenoemde indicaties nog niet in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS) opgenomen en dat kan leiden tot situaties dat patiënten bij moeten betalen. Om dat te voorkomen is bovengenoemde regeling geïntroduceerd. Zie voor meer informatie: <a href="http://www.terugbetaalregeling.nl/">www.terugbetaalregeling.nl</a>De FNT heeft over bovenstaande initiatief contact gehad met het Ministerie van VWS. Het Ministerie acht de regeling ongewenst en geen goede ontwikkeling maar heeft vooralsnog geen juridische mogelijkheden om toepassing te voorkomen. Immers de Geneesmiddelenwet verbiedt niet het gratis weggeven van medicijnen en daarnaast is er strikt genomen geen sprake van reclame of gunstbetoning aan artsen.In het recente Stuurgroepoverleg van 18 januari jl. is door partijen het belang onderkend om uiterste voorzichtigheid en terughoudendheid te betrachten bij de introductie van de nieuwe geneesmiddelen. Wij vragen u nadrukkelijk dit standpunt ook aan uw leden uit te dragen nu mogelijk door bovengenoemde regeling introductie wordt bespoedigd. De FNT adviseert om in ieder geval het advies van de Gezondheidsraad met betrekking tot de nieuwe geneesmiddelen af te wachten. Het Ministerie van VWS heeft hierom gevraagd en het advies wordt medio maart/ begin april verwacht.Vriendelijke groet, namens FNT-voorzitter H. ten Cate http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/fnt-terugbetaalregeling-antistollingsbehandeling-per-1-februari-2012 Fri, 03 Feb 2012 09:33:28 +0100 NIV Database Kwaliteit: eenvoudig toegang tot richtlijnen en meer! http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-database-kwaliteit-eenvoudig-toegang-tot-richtlijnen-en-meer De “<a href="/gzi2">Database Kwaliteit</a>” is door de NIV ontwikkeld om per aandoening eenvoudig toegang te geven tot richtlijnen, indicatoren, landelijk transmurale afspraken, zorgstandaarden en e-learning programma’s. Diverse NIV commissies hebben voor hoog volume en/of hoog risico aandoeningen per aandachtsgebied de informatie geselecteerd die relevant is voor internisten. Voor uitleg over de inhoud van de database, klik <a href="/database_kwaliteit">hier</a>. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-database-kwaliteit-eenvoudig-toegang-tot-richtlijnen-en-meer Fri, 20 Jan 2012 08:46:08 +0100 Oud-NIV-voorzitter Dr. Leo van Beugen overleden http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oud-niv-voorzitter-dr_-leo-van-beugen-overleden <div></div><div>Helaas moeten wij u berichten dat op 4 januari 2012 Dr Leo van Beugen op 85-jarige leeftijd is overleden. <o:p></o:p><o:p> </o:p>Dr Van Beugen is zeer betrokken bij de NIV geweest. Van 1975 tot 1979 was hij voorzitter van de vereniging. Ook was hij vanaf 1981 zes jaar lang actief voor de vereniging als voorzitter NIV-commissie opleidingseisen. Daarnaast was hij op Europees vlak vanaf 1981 en de jaren daarna de eerste vertegenwoordiger van de NIV in de sectie interne geneeskunde in de UEMS.<o:p></o:p><o:p> </o:p>Wij wensen zijn naasten veel sterkte met de verwerking van dit verlies.<o:p></o:p><o:p> </o:p> NIV Bestuur</div><div>.<img src="/uploads/Up/e9/Upe9D2NmJJQGnJF1kJNyuA/vanbeugem.jpg" /></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oud-niv-voorzitter-dr_-leo-van-beugen-overleden Tue, 17 Jan 2012 11:20:33 +0100 IGZ: Ziekenhuizen goed op weg met kwaliteit SEH http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-seh De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) concludeert in een vandaag uitgebracht rapport dat de ziekenhuizen een kwaliteitsslag hebben gemaakt op de afdelingen spoedeisende hulp. In 2009 werden door het veld de huidige normen voor spoedeisende hulp opgesteld. De IGZ concludeert in haar rapport dat ziekenhuizen voortvarend aan de slag zijn gegaan met de kwaliteitsverbetering op spoedeisende hulpafdelingen. Inmiddels voldoen 32 van de 33 onderzochte ziekenhuizen aan deze kwaliteitseisen.Klik <a target="_blank" href="http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-spoedeisende-hulp.html">hier</a> voor meer informatie.   http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-seh Tue, 17 Jan 2012 13:29:23 +0100 ‘Toparts’ Interne Geneeskunde is Clemens Richter (Rijnstate) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-is-clemens-richter-rijnstate Op 12 januari vond voor de zesde keer de verkiezing tot topartsen van het jaar door het medisch vakblad Mednet plaats. Voor het specialisme Interne Geneeskunde is Clemens Richter van Rijnstate uitgeroepen tot toparts van 2011.De Topartsenverkiezing is een intercollegiale verkiezing onder medisch specialisten. Voor deze verkiezing vraagt Mednet aan alle medisch specialisten in Nederland aan welke collega, binnen hun eigen specialisme, zij hun dierbaren zouden toevertrouwen. Rond de 1300 artsen brachten dit jaar hun stem uit. Clemens Richter, internist bij Rijnstate, is van alle internisten in Nederland het meest voorgedragen en daardoor uitgeroepen tot Mednet Toparts van 2011. Richter werd door collega-specialisten omschreven als ‘zeer toegewijd, ambitieus, respectvol en wars van hiërarchie en status’.Tijdens de Nieuwjaarsbijeenkomst van Mednet op 12 januari overhandigde Frank de Grave, voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, Clemens Richter een certificaat. Ook wordt zijn naam vermeld in een groot artikel in Mednet Magazine, dat gisteren verscheen (zie bijlage). <img src="/uploads/oI/Yo/oIYoL1KJ5RNcgR4aqa_xfw/Richter.JPG" /> Clemens Richter is sinds 1997 als internist-infectioloog werkzaam voor Rijnstate. Na zijn opleiding tot internist en infectioloog heeft Richter 8 jaar in Afrika gewerkt, waarvan 3 jaar als algemeen arts in Burkina Faso en 5 jaar als internist in een academisch ziekenhuis in Tanzania. Richter is gespecialiseerd in de behandeling van HIV, hepatitis, tropenziekten, immuunstoornissen en andere infectieziekten. Over de Mednet Topartsenverkiezing Voor de verkiezing vraagt Mednet aan alle medisch specialisten om binnen hun specialisme de beste generalist aan te wijzen onder het motto: aan welke arts vertrouwt u uw dierbaren toe? Per officieel erkend specialisme wordt een kiesdrempel vastgesteld. Als deze kiesdrempel wordt gehaald (dus als er voldoende artsen binnen dat specialisme een collega hebben voorgedragen), wordt er een top-3 vastgesteld. Voor de verkiezing van topartsen 2011 is voor elf specialismen de kiesdrempel gehaald. Van deze elf specialismen werd op 12 januari een top-drie bekendgemaakt. Het gaat om de volgende specialismen: anesthesiologie, cardiologie, chirurgie, gynaecologie en obstetrie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde, longgeneeskunde, orthopedie, psychiatrie, urologie en verzekeringsgeneeskunde. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-is-clemens-richter-rijnstate Mon, 16 Jan 2012 10:10:30 +0100 Bezwaar NIV tegen de korting per 1 januari 2011 ongegrond verklaard http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezwaar-niv-tegen-de-korting-per-1-januari-2011-ongegrond-verklaard De NIV heeft tegen het besluit van de NZa om de tarieven per 1 januari te korten met 7,58% bezwaar ingesteld. De NIV heeft met name naar voren gebracht dat de internisten de overschrijding van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) niet hebben veroorzaakt en dat de aanvullende generieke korting van € 94 miljoen moet worden gedragen door diegenen die de overschrijding hebben veroorzaakt. De NZa heeft in haar beslissing op bezwaar van 16 december 2011 geoordeeld dat op het moment van vaststelling van de bestreden beschikking de additionele korting niet gedifferentieerd zou kunnen worden verwerkt. De NZa heeft hierop het bezwaar van de NIV ongegrond verklaard. De beslissing ligt bij de advocaat voor een juridisch advies. In de bijlage treft u de volledige uitspraak aan.<o:p></o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezwaar-niv-tegen-de-korting-per-1-januari-2011-ongegrond-verklaard Thu, 22 Dec 2011 11:50:54 +0100 App Acute Boekje - Android versie beschikbaar http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---android-versie-beschikbaar <table border="0"><tbody><tr><td><img src="/uploads/1c/yj/1cyjMHYQ8NR4rsUfhRgxSQ/App-acute-boekje.png" />                         </td><td>                                                                                     <img src="/uploads/vD/AL/vDALCz2qCKJDixKjqTUmrw/logo-NIV-80-jaar.jpg" align="right" /> </td></tr></tbody></table>De NIV bestond op 29 november jl. 80 jaar! Om dit te vieren ontvingen alle NIV-leden de gratis App van het Acute Boekje. Met deze App is het Acute Boekje snel en overal toegankelijk. U hoeft nooit meer te zoeken naar het Acute Boekje!  Android Vanaf heden is ook de Android versie beschikbaar. Ga naar de <a target="_blank" href="https://market.android.com/search?q=acute+boekje&so=1&c=apps">Android Market</a> om deze te downloaden.    Apple platform De App is ook te downloaden in de <a target="_blank" href="http://itunes.apple.com/nl/app/acute-boekje/id480760325?mt=8">App store</a> voor iPhone en iPad. Gratis voor NIV leden via Medi-Access account De App is te downloaden met de inloggegevens van uw Medi-Access account, welke u ook gebruikt om in te loggen op de NIV-website. Updates Het is belangrijk om eventuele updates die worden gestuurd op uw smartphone of tablet te installeren.Niet-leden De App is voor niet-leden te koop voor € 33,49 via de App Store of Android Market. De <a target="_blank" href="/home/richtlijnen/niv/niv/acute-boekje?objectSynopsis=rjQflU2wUJ_xHN1Ag_Hg_w#WV_A2DX2ADCiiRVynoJPYw">webversie</a> is gratis toegankelijk. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---android-versie-beschikbaar Wed, 14 Dec 2011 13:03:15 +0100 DVN verheugd met langere vergoeding combinatietherapie GLP-1 analoog met insuline http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dvn-verheugd-met-langere-vergoeding-combinatietherapie-glp-1-analoog-met-insuline Leusden, 8 december 2011 – Diabetesvereniging Nederland (DVN) heeft bericht ontvangen van het ministerie van Volksgezondheid dat de combinatietherapie GLP-1 analoog met insuline langer vergoed wordt. Deze vergoeding geldt alleen voor mensen die voor 1 mei 2011 met deze therapie zijn begonnen; voor hen zou de vergoeding per 1 januari as. aflopen. DVN is erg blij met dit nieuws; de inspanningen achter de schermen hebben een mooie vrucht afgeworpen. DVN ziet uit naar een snelle beslissing over de definitieve vergoeding van de therapie voor deze groep patiënten en voor de groep die na 1 mei ook gebaat zou zijn geweest met deze therapie.DVN heeft zich geheel 2011 achter de schermen ingezet om ervoor te zorgen dat de vergoeding opnieuw verlengd wordt. Zo heeft DVN al in februari bij het ministerie gepleit voor verlenging van de vergoeding voor de combinatietherapie GLP-1 analoog met insuline (Liraglutide en Exenatide, ofwel Victoza® en Byetta®). Deze combinatietherapie werkt goed bij mensen met diabetes type 2, waarbij de gevoeligheid voor insuline sterk is afgenomen. De huidige aangeboden behandeling voor deze groep, een combinatietherapie met metformine, werkt minder goed op de lange termijn. DVN spreekt niet alleen met het ministerie en het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) maar ook met de fabrikanten over goede beschikbaarheid van deze therapie.Het ministerie maakt bekend, dat het CVZ zal moeten beoordelen of de beperking van de vergoeding van de combinatietherapie kan komen te vervallen. ‘Totdat het CVZ hierover een uitspraak heeft gedaan, zal de beperking blijven bestaan. De overgangsregeling wordt echter wel verlengd. Dit betekent dat voor de patiënten die voor 1 mei 2011 op de combinatie gezet zijn, deze combinatie vergoed blijft na 1 januari 2012 totdat het CVZ een uitspraak heeft kunnen doen.’ Diabetesvereniging Nederland blijft pleiten voor een definitieve vergoeding voor ten minste de bestaande groep patiënten. Overzetting naar traditionele therapieën werkt voor deze mensen zeer demotiverend om het leven met diabetes goed op te pakken. DVN wil voorkomen dat de gezondheid van deze groep mensen verder verslechtert. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dvn-verheugd-met-langere-vergoeding-combinatietherapie-glp-1-analoog-met-insuline Wed, 14 Dec 2011 14:40:37 +0100 ‘Behandelingen bij NET’ - Een film over Neuro Endocriene Tumoren http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behandelingen-bij-net---een-film-over-neuro-endocriene-tumoren Bericht van Stichting NET-groep<hr />Graag presenteren wij u de film ‘Behandelingen bij NET’, de tweede film over zeldzame neuro-endocriene tumoren van Stichting NET-groep. In deze film van circa 13 minuten wordt ingegaan op de behandelmogelijkheden bij NET en de noodzaak van multidisciplinaire samenwerking bij de behandeling van NET-patiënten. NET-specialisten vertellen in deze film over de kansen en  beperkingen van de huidige behandelmethoden bij NET-kanker, zoals: operaties, RFA (radio frequente ablatie), medicijnen, leverembolisatie en inwendige radiotherapie (PRRT).De film is een samenwerkingsproject van Stichting NET-groep en vijf bevlogen NET-specialisten:<ul><li>Dr. M.E.T. Tesselaar, medisch-oncoloog, Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis</li><li>Dr. E.J.M. Nieveen van Dijkum, endocrien chirurg, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam</li><li>Dr. W. Prevoo, interventie radioloog, NKI-Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam</li><li>Dr. A.M.E. Walenkamp, internist-oncoloog, Universitair Medisch Centrum, Groningen </li><li>Dr. J.J.M. Teunissen, nucleair geneeskundige, Erasmus MC, Rotterdam </li></ul>De film is te zien via <a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html">http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html</a> en via YouTube <a target="_blank" href="http://www.youtube.com/watch?v=kjm0TuA2QUo">http://www.youtube.com/watch?v=kjm0TuA2QUo</a>Neuro endocriene tumoren zijn zeldzaam en komen voornamelijk voor in het maag-darmkanaal, de pancreas en de longen. Jaarlijks komen er in Nederland ongeveer 700 nieuwe NET-patiënten bij. Gemiddeld ziet een huisarts in zijn/haar leven slechts één patiënt met een NET. Dit is de oorzaak dat de soms vage, maar ingrijpende klachten niet worden herkend. Genezing is alleen mogelijk als alle tumor operatief kan worden verwijderd. Een snelle diagnose is dus van groot belang. De 1e film ‘Wat zijn NET’ kunt u ook zien op  <a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html">http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html</a>Wij verwachten in april 2012, het laatste deel van dit filmdrieluik te presenteren. In die  film spreken patiënten over hun ervaring met medische behandelingen en de impact van een NET op hun leven. De productie van de films is in handen van Lumineus.Stichting NET-groep <a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/">http://www.net-kanker.nl/</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behandelingen-bij-net---een-film-over-neuro-endocriene-tumoren Thu, 08 Dec 2011 16:53:21 +0100 Erelid Prof.dr. C. van der Meer overleden http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/erelid-prof_dr_-c_-van-der-meer-overleden Ons bereikte het trieste bericht dat Dr. C. (Kees) van der Meer op 89-jarige leeftijd is overleden. Prof. Van der Meer is zeer waardevol geweest voor de Nederlandse Internisten Vereniging, wat o.a. blijkt uit het feit dat hij in 1969 tot erelid is benoemd.Tijdens de Algemene Ledenvergadering van 8 februari 1969 werd de bul van het erelidmaatschap aan hem uitgereikt. Zijn grote verdiensten voor de vereniging lagen op het vlak van de beroepsbelangen, de communicatie met de LSV, de organisatie van het internationale congres in Amsterdam in 1967 en ook was hij een stuwende kracht bij de oprichting van de Folia. Daarnaast was zijn grote kennis van de vereniging en haar problematiek iets waar het bestuur steeds op terug kon vallen. Het bestuur van de NIV wenst zijn vrouw en kinderen veel sterkte met de verwerking van dit verlies. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/erelid-prof_dr_-c_-van-der-meer-overleden Mon, 05 Dec 2011 22:21:59 +0100 App Acute Boekje - Lustrumcadeau voor NIV leden http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---lustrumcadeau-voor-niv-leden <table border="0"><tbody><tr><td><img src="/uploads/1c/yj/1cyjMHYQ8NR4rsUfhRgxSQ/App-acute-boekje.png" />                         </td><td>                                                                                     <img src="/uploads/vD/AL/vDALCz2qCKJDixKjqTUmrw/logo-NIV-80-jaar.jpg" align="right" /> </td></tr></tbody></table>De NIV bestaat 80 jaar! Om dit te vieren ontvangen alle leden de App van het Acute Boekje.   Met deze App is het Acute Boekje snel en overal toegankelijk via uw iPhone en iPad. U hoeft nooit meer te zoeken naar het Acute Boekje!  Momenteel is deze alleen geschikt voor het Apple platform. Een Android versie verschijnt binnenkort en daarover zullen we u uiteraard informeren. De App is te downloaden in de <a target="_blank" href="http://itunes.apple.com/nl/app/acute-boekje/id480760325?mt=8">App store</a> en is alleen gratis toegankelijk voor leden van de NIV. De App is te downloaden met de inloggegevens van uw Medi-Access account, welke u ook gebruikt om in te loggen op de NIV-website.Het is belangrijk om eventuele updates die worden gestuurd op uw smartphone of tablet te installeren. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---lustrumcadeau-voor-niv-leden Wed, 30 Nov 2011 11:41:50 +0100 Vergoeding van opleidingsactiviteiten, standpunt van alle wetenschappelijke verenigingen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vergoeding-van-opleidingsactiviteiten-standpunt-van-alle-wetenschappelijke-verenigingen <a href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Inzicht-in-vergoeding-opleiding-ondubbelzinnig-en-transparant.htm">http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Inzicht-in-vergoeding-opleiding-ondubbelzinnig-en-transparant.htm</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vergoeding-van-opleidingsactiviteiten-standpunt-van-alle-wetenschappelijke-verenigingen Wed, 30 Nov 2011 11:24:14 +0100 Opleidingsetalage http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingsetalage Opleidingsetalage: Opleidingsetalage.nl is geïnitieerd door de Raad Wetenschap, Opleiding en Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten. Ook de Nederlandse Vereniging van algemene Ziekenhuizen (NVZ), de Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ) en de Nederlandse Federatie voor Universitair medische centra (NFU) zijn vertegenwoordigd. Doel van het project is zicht bieden op de kwaliteit van de opleiding en enige competitie creëren tussen opleidingsafdelingen. De inhoud van de opleiding van medisch specialisten in Nederland is in de afgelopen jaren sterk veranderd en competentiegericht ingestoken. Uit onderzoek in opdracht van VWS werd geconstateerd dat de kwaliteit van het opleiden onvoldoende expliciet zichtbaar en toetsbaar zou zijn en dat extrinsieke prikkels tot verbetering van de kwaliteit zouden ontbreken. Met kwaliteitsindicatoren kan een systeem van (interne) kwaliteitszorg van opleidingen en opleidingsziekenhuizen ingesteld worden. Maar deze kwaliteitssystemen zijn niet meer dan randvoorwaarden van het opleiden. De kern van het opleiden van AIOS is en blijft het met passie overdragen van kennis en alle vaardigheden die van belang zijn voor een goede zorg voor patiënten.      De Orde, gesteund door de NFU en NVZ/STZ, zag hierin aanleiding om aan te haken bij de gedachten die destijds bij de oprichting van het Opleidingsfonds speelden. Een dergelijk model biedt handvatten voor het uitwerken van ideeën waarin de AIOS zelf veel meer 'aan zet' is waar het gaat om de vraag waar de opleiding wordt doorgebracht. Differentiatiestages zijn mogelijk voor AIOS in de laatste jaren van hun opleiding tot medisch specialist. Op opleidingsetalage.nl kunnen AIOS stages zoeken, vergelijken en contact opnemen met de betreffende opleider of opleidingsinstelling. Dit zorgt ervoor dat zij een goede en gemotiveerde keuze kunnen maken waar zij dit deel van de opleiding willen volgen. Negen wetenschappelijke verenigingen waaronder de NIV participeren in het project. Door opleidingen te etaleren ontstaat transparantie over de kwaliteit van de opleidingen. Opleiders en opleidingsinstellingen kunnen in de etalage zichtbaar maken wat zij belangrijk vinden en waar zij voor staan met de opleiding. Door AIOS keuzemogelijkheden te geven, kan er enige competitie tussen opleidingsafdelingen ontstaan. Dit sluit aan bij het door VWS gekoesterde idee dat (gereguleerde) marktwerking leidt tot doelmatigheid. De AIOS kan dan een gemotiveerde keuze maken voor de opleiding die hem/haar het best past.  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingsetalage Mon, 21 Nov 2011 11:37:37 +0100 Financiële afspraken tussen artsen en farmacie openbaar vanaf 2013 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/financile-afspraken-tussen-artsen-en-farmacie-openbaar-vanaf-2013 De regeling die de financiële banden tussen industrie en zorgverleners openbaar moet maken, is uitgewerkt. Dit heeft de Stichting CGR bekend gemaakt. Wat betekent dat voor artsen en andere partijen? Hieronder antwoord op een aantal vragen.Hoe ziet de regeling eruit? De regeling bestaat uit gedragsregels voor zowel farmaceutische bedrijven als voor beroepsbeoefenaren, voor instellingen en voor samenwerkingsverbanden van beroepsbeoefenaren, zoals wetenschappelijke verenigingen. De regels verplichten hen om alle betalingen die per farmaceutisch bedrijf totaal op jaarbasis boven een grensbedrag van €500,- komen, te (laten) publiceren in een centraal register. Het openbaar maken wordt een standaard onderdeel van alle overeenkomsten die (samenwerkingsverbanden van) artsen en bedrijven met elkaar aangaan. De CGR heeft hiervoor modelbepalingen opgesteld. Wanneer van kracht? In 2012 treedt de regeling in werking. Alle betalingen, gedaan op basis van overeenkomsten die in 2012 zijn aangegaan, vallen dus onder de regeling. Zij worden in het 1e kwartaal van 2013 openbaar gemaakt. Dan zal het centrale register ook pas operationeel zijn. Wat betekent dit nu precies? Als aan een arts, instelling of samenwerkingsverband in 2012 door een bedrijf meer dan 500 euro is betaald of toegerekend op grond van dienstverlening- of sponsoringsovereenkomsten, dan wordt dat in 2013 vermeld in het register. In het register staat dan: <ul><li>welk soort overeenkomst het betreft;</li><li>welk bedrijf betrokken was;</li><li>welke arts de dienst heeft uitgevoerd (onder vermelding van naam, specialisatie en werkadres);</li><li>het totaalbedrag van het aan hem/haar in dat jaar betaalde of toegerekende honorarium;</li><li>(als dat een ander was) de instelling of het samenwerkingsverband  met wie de overeenkomst is aangegaan en het totaalbedrag dat is uitgekeerd (onder vermelding van naam en vestigingsadres of KvK-nummer). Hier kan dus sprake zijn van dubbele bedragen (ook de honoraria van beroepsbeoefenaren zijn immers in dit bedrag meegenomen). Ook zal duidelijk worden aangegeven dat een vermelding niet per definitie inhoudt dat de betrokken arts ook de begunstigde was. Het gaat erom dat duidelijk wordt dat een arts banden heeft met de industrie. </li></ul>Wat valt onder de regeling? Alleen betalingen die gebaseerd zijn op dienstverlenings- of sponsoringovereenkomsten. Onder dienstverlening vallen activiteiten zoals: <ul><li>consultancy;</li><li>adviesraad;</li><li>spreker;</li><li>niet-WMO-plichtig onderzoek; </li><li>overige diensten.</li></ul>Onder sponsoring vallen activiteiten als: <ul><li>wetenschappelijke bijeenkomsten, zoals de voorjaars- en de najaarsdagen; </li><li>andere gesponsorde samenkomsten;</li><li>gesponsorde zorgactiviteiten zoals de financiering van een project van een ziekenhuis.</li></ul>Wat valt buiten de regeling?  Buiten de regeling vallen betalingen die in totaal per jaar per beroepsbeoefenaar, instelling of samenwerkingsverband niet hoger zijn dan 500 euro. Ook geschenken, gastvrijheid, standhuur tijdens bijeenkomsten en betalingen in het kader van WMO-plichtig onderzoek vallen buiten de regeling. Wie meldt? Transacties met Nederlandse bedrijven zullen - na toezending van het jaaroverzicht door het bedrijf aan de ontvanger - worden gemeld door het desbetreffende bedrijf. Transacties met buitenlandse bedrijven moeten artsen (en andere ontvangers zoals instellingen of samenwerkingsverbanden van  artsen) zelf melden. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/financile-afspraken-tussen-artsen-en-farmacie-openbaar-vanaf-2013 Thu, 03 Nov 2011 14:50:32 +0100 2e Nationaal Kwaliteitscongres http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/2e-nationaal-kwaliteitscongres Op 9 november 2011 organiseren de Orde van Medisch Specialisten én de wetenschappelijke verenigingen het 2e Nationaal Kwaliteitscongres 'Over de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg' in de Domus Medica te Utrecht. Dé kans om bij medisch specialisten in de keuken te kijken en mee te discussiëren over de kwaliteit van de medisch specialistische zorg. De kwaliteit van de zorg staat meer dan ooit in het middelpunt van de belangstelling. Medisch specialisten, patiënten, zorgverzekeraars en politici hebben allemaal een eigen rol. Maar wie maakt en bepaalt de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg in Nederland nu en in de toekomst? Wie heeft de regie? Praat en discussieer mee over de eigen toekomst van de zorg. Ik nodig u dan ook van harte uit om dit Kwaliteitscongres bij te wonen. Deelname aan het congres is gratis. Het belooft een inspirerende middag te worden. Op het 2e Nationaal Kwaliteitscongres voor medisch specialisten kunt u: <ul><li>inspiratie opdoen tijdens de doorlopende kwaliteitsmarkt (13.00 - 18.00 uur);</li><li>leren van spraakmakende workshops (13.45 - 15.00 uur);</li><li>meepraten tijdens het symposium 'De medisch specialist in 2015' (15.30 - 17.00 uur).</li></ul>Tijdens het symposium onder leiding van journalist Frénk van der Linden gaan medisch specialisten, patiënten, zorgverzekeraars, politici en andere beslissers in de zorg met elkaar in debat. Prominente sprekers uit de zorg leiden vanuit hun eigen perspectief de discussie in. Alle deelnemers discussiëren mee over prikkelende stellingen met een eigen stemkastje.Meer informatie over het programma vindt u in de bijgevoegde congresfolder. U kunt zich als bezoeker aanmelden via <a href="http://www.orde.nl/kwaliteitscongres">www.orde.nl/kwaliteitscongres</a>. Hier kunt u ook de congresfolder downloaden. Accreditatie voor het Kwaliteitscongres is aangevraagd bij Accreditatie Bureau Algemene Nascholing (ABAN).Graag tot ziens op 9 november!Met vriendelijke groet,namens het bestuur van de Orde van Medisch Specialisten, Frank de Grave, algemeen voorzitterVoor meer informatie zie <a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/2e-Nationaal-Kwaliteitscongres-Schouder-aan-schouder-voor-kwaliteit.htm">website</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/2e-nationaal-kwaliteitscongres Mon, 17 Oct 2011 15:30:09 +0200 Impactanalyse honorariumtarieven 2012 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/impactanalyse-honorariumtarieven-2012 <img height="3" width="3" src="/uploads/Yn/KC/YnKC_0IPiXqjPuWReAu8JQ/Impactanalyses-vrijgevestigde-medisch-specialisten.1.jpg" border="0" />De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op basis van de nieuwe tarieven voor de DOT-zorgproducten per 2012 een impactanalyse verricht om de effecten van de overgang van DBC's naar DOT-zorgproducten voor de ziekenhuizen en specialistenhonoraria te beoordelen. Op basis van deze impactanalyses zou de gemiddelde omzet per FTE voor de vrijgevestigde internist in 2012 stijgen van € 257.000 naar € 270.000. Voor de internist in loondienstverband zou deze dalen van € 179.000 naar € 162.000 en voor de internist in de academische centra van € 66.000 naar € 56.000. De productie aan patiëntenzorg per FTE in academische ziekenhuizen is gemiddeld zeer laag. De reden hiervan is dat bij de FTE berekening van internisten in academische ziekenhuizen alle internisten, dus ook de internisten die (vrijwel) uitsluitend onderzoek of onderwijs doen, worden meegerekend.  Enkele analyses In figuren 1, 2 en 3 en 4 is de omzet per FTE ten opzichte van het gemiddelde weergegeven. Hierbij is een vergelijking gemaakt tussen omzet in DOT 2012 (groen) en omzet in DBC 2011 (blauw).  <img src="/media/fte/figuur-1-vrijgevestigde-medisch-specialisten.jpg" /> Figuur 1- Omzet per FTE internist (vrijgevestigd) 2011 en 2012 <img src="/media/fte/figuur-2-loondienst.jpg" /> Figuur 2- Omzet per FTE internist (loondienst) 2011 en 2012 <img src="/media/fte/figuur-3-academisch.jpg" /> Figuur 3- Omzet per FTE internist (academisch) 2011 en 2012 <img src="/media/fte/figuur-4--instelling-totaal.jpg" /> Figuur 4- Omzet per FTE vrijgevestigde specialist (per instelling) 2011 en 2012 In de bovenstaande figuur is per instelling voor de vrijgevestigde specialisten de DBC omzet 2011 afgezet tegen de DOT omzet 2012. In het nieuwe beheersmodel medisch specialisten zijn de honorariumtarieven ter vulling van het instellingsbudget. Belangrijk is dus de analyse van de vulling van het omzetplafond per instelling op basis van de honorariumtarieven. Uit onderstaande analyse volgt dat het ene ziekenhuis bij een ongewijzigd zorgvolume het omzetplafond niet bereikt, terwijl het andere ziekenhuis bij een ongewijzigd zorgvolume het omzetplafond zal overschrijden en dit meerdere zal moeten afdragen.  <img src="/media/fte/figuur-5--vulling-tot-omzetplafond.jpg" /> Figuur 5- Vulling tot omzetplafond Intensive care Uit een antwoord van de NZa (zie bijlage) op onze vragen over de sterke stijger en dalers, blijkt dat de "uitbijters" bij de vrijgevestigd medisch specialisten het gevolg is van het wel -of niet meenemen van de IC-productie in de berekening. Het blijkt tot heden niet mogelijk de juiste productie op de IC aan de verschillend specialismen (interne, anesthesie en heelkunde) toe te kennen. Reden hiervan is de zeer wisselende registratie op de verschillende AGB codes in de ziekenhuizen. Vaak op één code van bijvoorbeeld de interne terwijl een deel van de formatie uit anesthesisten bestaat. Naar aanleiding van deze bevindingen hebben wij opnieuw vragen aan de NZa gesteld en zullen wij samen met de andere wetenschappelijke verenigingen een oplossing zoeken voor deze IC-problematiek. Door het wel- of niet meenemen van de IC-productie kan de NIV geen conclusies verbinden aan de impactanalyse van de NZa en is het niet mogelijk om de honorariumtarieven 2012 te beoordelen. Voor meer informatie kunt u naar <a href="http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/medisch_specialisten/honoraria_medischspecialisten/Publicaties-DOT-honorariumtarieven/">de website van de NZa</a>. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/impactanalyse-honorariumtarieven-2012 Fri, 14 Oct 2011 11:22:52 +0200 Dr. C.J. Roosprijs 2012 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2012 Bij dezen maken wij u er op attent dat de Dr. C.J. Roosstichting in samenwerking met de Nederlandse Internisten Vereniging ook in 2012 de Dr. C.J. Roosprijs zal uitreiken, thans ten bedrage van € 4000-, voor het beste klinische proefschrift op het gebied van de interne geneeskunde. Deze prijs wordt sinds 2005 jaarlijks toegekend tijdens de Internistendagen in Maastricht. Tijdens de speciaal hieraan gewijde sessie Topproefschriften krijgen de auteurs van de drie beste dissertaties de gelegenheid hun werk te presenteren. De prijs verheugt zich inmiddels in grote belangstelling en is uitgegroeid tot een prestigieuze traditie. Naast de hoofdprijs ontvangen de drie laureaten een gekalligrafeerde oorkonde, en de op de tweede en derde plaats eindigende laureaten kent de Dr.C.J.Roosstichting een bedrag van € 1000- toe. De prijs is bestemd voor een in 2011 of begin 2012 afgerond proefschrift over een klinisch patiëntgebonden onderwerp waarbij moleculair, genetisch en basaal wetenschappelijk onderzoek additioneel kan zijn, maar niet de hoofdzaak vormt. Tevens zijn uitgesloten onderzoeken waarvan de aard en de opzet geïnitieerd zijn door de farmaceutische industrie.Meedingen Om in aanmerking te komen voor de Dr.C.J.Roosprijs wordt het volgende gevraagd:Een afgerond proefschrift handelend over een klinisch, patiëntgebonden onderwerp verschenen in 2011 of begin 2012. De auteur is internist, assistent in opleiding tot internist of heeft in de nabije toekomst uitzicht op een opleidingsplaats.Om mee te dingen dient u: Vier exemplaren van het proefschrift te sturen aan Congress and Meeting Services, Postbus 957, 5600 AZ  EINDHOVEN (let op! adres gewijzigd!!) onder vermelding van: Dr. C.J. Roossprijs 2012. Een curriculum vitae mee te zenden en een korte motivatie waarom U meent voor de prijs in aanmerking te komen. Een kort overzicht te geven van de aard van de financiële steun waarmee het onderzoek tot stand is gekomen. Jury De jury wordt gevormd door dr. H.A.H. Kaasjager, prof.dr. M.M. Levi, Prof.dr. A.E. Meinders, Prof.dr. J.W.A. Smit en dr. J.C. Roos (voorzitter). Uiterste inzendingsdatum: 01 februari 2012 Voor andere en procedurele informatie verwijs ik u naar de website van de stichting, <a href="http://www.drcjroosstichting.nl/">www.drcjroosstichting.nl</a> of die van de NIV <a href="/">www.internisten.nl</a> en <a href="http://www.internistendagen.nl/">www.internistendagen.nl</a> Ook kunt u rechtstreeks contact opnemen met Dr. J.C. Roos via: tel. 020-6764433, e-mail: <a href="mailto:roosj@chello.nl">roosj@chello.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2012 Tue, 11 Oct 2011 16:10:07 +0200 Najaarsbijeenkomst en ALV (29 november 2011) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/najaarsbijeenkomst-en-alv-29-november-2011 "Op zondag 29 november 1931 had in de collegezaal van Prof. Hijmans van den Bergh in het Stads- en Academisch Ziekenhuis, Catharijnesingel 101, Utrecht, des n.m. te 2 uur een bijeenkomst plaats van internisten met het doel een Nederlandsche Specialisten Vereeniging van internisten op te richten". Zo luiden de eerste zinnen van de notulen van de oprichtingsvergadering van de NIV. Omdat de Nederlandse Internisten Vereniging op dinsdag 29 november 2011 precies 80 jaar bestaat, nodigt het bestuur van de NIV u uit om op deze belangrijke dag over de toekomstplannen van de NIV en ontwikkelingen binnen de interne geneeskunde van gedachten te wisselen.De bijeenkomst zal in vergadercentrum La Vie te Utrecht worden gehouden.Afvaardiging Wij willen een brede afvaardiging van maatschappen/vakgroepen Interne Geneeskunde en secties / deelspecialistische verenigingen in de gelegenheid stellen input te geven over de onderwerpen die op de agenda staan en wellicht over onderwerpen die de NIV op de agenda zou moeten zetten. Daarom vragen wij u om ten minste één van uw leden af te vaardigen. Om onze blik op de toekomst gericht te houden, verzoeken wij u ook om één van de AIOS interne geneeskunde uit uw team mee te nemen. Voorlopig programma<table cellPadding="0" cellSpacing="0" border="0"><tbody><tr><td vAlign="top" width="168">17.30 uur</td><td vAlign="top" width="423">Ontvangst met warm buffet </td></tr><tr><td vAlign="top" width="168">18.00 - 19.00 uur</td><td vAlign="top" width="423">Stand van zaken m.b.t.:<ul><li><div>Expertisecentrum Interne Geneeskunde</div></li><li>Ziekenhuisarts</li><li>De internist en de Ouderengeneeskunde</li><li>De toekomst van de NIV</li></ul></td></tr><tr><td vAlign="top" width="168">19.00 - 20.00 uur</td><td vAlign="top" width="423">Concentratie van zorg binnen de interne geneeskunde Voor dit onderwerp wordt Arie Nieuwenhuijzen Kruseman (internist en voorzitter KNMG) uitgenodigd.</td></tr><tr><td vAlign="top" width="168">20.00 - 20.45 uur</td><td vAlign="top" width="423">ALV en uitreiking lustrumcadeau voor de NIV-leden</td></tr></tbody></table>Aanmelden vóór 19 november a.s. Graag vernemen wij van u via de mail (<a href="mailto:waterschoot@niv.knmg.nl">waterschoot@niv.knmg.nl</a>) wie aanwezig zal zijn. In het voorjaar kwam de NIV naar u toe, komt u nu naar de NIV toe?Met vriendelijke groet, namens het bestuur van de Nederlandse Internisten Vereniging,dr. F.H. Bosch, voorzitter http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/najaarsbijeenkomst-en-alv-29-november-2011 Mon, 10 Oct 2011 13:14:29 +0200 Rapport "voedingsadvies bij HFE-hemochromatose" http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-voedingsadvies-bij-hfe-hemochromatose Ontvangen van de wetenschapswinkel van Wageningen UniversityMensen met de erfelijke ijzerstapelingsziekte (HFE-hemochromatose) nemen teveel ijzer op uit de voeding. Het ijzer stapelt zich in het lichaam op en veroorzaakt allerlei klachten zoals vermoeidheid, gewrichts-problemen en kan in ernstiger gevallen leiden tot levercirrose en diabetes. Een oplossing voor ijzerstapeling is een behandeling met aderlatingen en soms met medicijnen. Een aanvullende oplossing is het binnenkrijgen van minder ijzer uit voeding. De <a target="_blank" href="http://www.hemochromatose.nl/documents/home.xml?lang=nl">Hemochromatose Vereniging Nederland</a> heeft daarom aan de Wetenschapswinkel een aantal vragen gesteld over voeding. In september 2011 is het rapport “Voedingsadvies bij HFE-hemochromatose” afgerond. Door de voedingsadviezen op te volgen, kunnen het aantal aderlatingen met 1 à 2 per jaar verminderd worden. Al is dat sterk persoonsafhankelijk en zijn er kanttekeningen bij te plaatsen. In het rapport wordt naast het opgestelde voedingsadvies de wetenschappelijke onderbouwing daarvoor gegeven. Bij het rapport horen bijlagen die onder andere verder ingaan op de (fysiologische) achtergronden van het ijzermetabolisme en het verrijken van voedingsmiddelen met ijzer. Ook is in deze bijlagen een samenvatting van het hele onderzoek opgenomen. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-voedingsadvies-bij-hfe-hemochromatose Wed, 28 Sep 2011 17:21:17 +0200 Wetsvoorstel personenvennootschappen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wetsvoorstel-personenvennootschappen Het eerder aangekondigde wetsvoorstel voor de regeling voor personenvennootschappen is van de baan. Dit blijkt uit een brief van het ministerie van Veiligheid en Justitie (zie bijlage) in september 2011. Uit onderzoek blijkt dat ondernemers geen behoefte hebben aan de nieuwe personenvennootschappen.Wat hield het wetsvoorstel in?De wet zou gevolgen hebben voor de vennootschap onder firma (vof), commanditaire vennootschap (cv) en voor maatschappen. Deze zouden bij invoering van de wet worden omgezet in ‘openbare vennootschappen'.De belangrijkste doelstelling van de wetgeving was het helpen van ondernemers. Nu ondernemers aangeven geen behoefte te hebben aan deze wet, trekt minister Opstelten het voorstel in. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wetsvoorstel-personenvennootschappen Fri, 09 Sep 2011 15:27:10 +0200 Rapport IGZ: 'Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit' http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-igz-grote-intensive-care-afdelingen-werken-continu-aan-kwaliteit Naar aanleiding van het rapport 'Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit' dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) op 5 september 2011 uitbracht zijn de volgende nieuwsberichten verschenen. <hr />De grote intensive care afdelingen leveren verantwoorde zorgDe grote intensive care afdelingen (IC’s) in Nederlandse ziekenhuizen voldoen, deels na getroffen maatregelen, aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg en werken continu aan het verbeteren van kwaliteit. <a target="_blank" href="http://www.igz.nl/actueel/nieuws/degroteintensivecareafdelingenleverenverantwoordezorg.aspx" title="Lees verder.">Lees verder.</a>Bron: <a target="_blank" href="http://www.igz.nl">www.igz.nl</a><hr />Zorg op IC-afdelingen verantwoord en veiligDe Nederlandse intensive care-afdelingen leveren verantwoorde zorg. Dat is de conclusie van het rapport 'Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit' dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vandaag uitbracht. Marcel Daniëls, voorzitter Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten en woordvoerder namens de betrokken wetenschappelijke verenigingen: “Het rapport geeft een genuanceerd beeld: we werken inderdaad continu aan kwaliteit. En de aanbevelingen sluiten aan bij de visie van de beroepsgroepen waar in de nieuwe richtlijn voor IC-zorg rekening mee zal worden gehouden”. <a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Zorg-op-ICafdelingen-verantwoord-en-veilig.htm" title="Lees verder.">Lees verder.</a>Bron: <a target="_blank" href="http://www.orde.nl">www.orde.nl</a><hr /><a target="_blank" href="http://www.igz.nl/Images/2011-09-02%20Rapport%20Grote%20IC-afdelingen%20-%20versie%20met%20bijlagen_tcm294-306678.pdf" title="IGZ rapport">IGZ rapport </a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-igz-grote-intensive-care-afdelingen-werken-continu-aan-kwaliteit Wed, 07 Sep 2011 09:32:06 +0200 Jan Willem Elte: erelid NIV en koninklijk onderscheiden! http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jan-willem-elte-erelid-niv-en-koninklijk-onderscheiden <img src="/uploads/Ua/tf/UatfTeDIha5y0VRnsXj8Fw/JWFE-kl.JPG" /> Op vrijdag 2 september 2011 kreeg dr. J.W.F. (Jan Willem) Elte uit handen van oud-voorzitter Nel Geelhoed het erelidmaatschap van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), waar hij onder meer bestuurslid was tussen 1985 en 1990. Hij bleef daarna tot op heden zeer actief bij onze vereniging. Zo was Jan Willem Elte onder andere lid van de Beroeps Belangen Commissie en oprichter / secretaris van de sectie endocrinologie.Hij was betrokken bij de oprichting van de European Federation of Internal Medicine (EFIM) en vervult daar de functie van Secretaris Generaal. Collega M. Castro Cabezas, voorzitter Medische Staf Sint Franciscus Gasthuis: “Op landelijk en internationaal niveau was Jan Willem een begrip voor internisten en endocrinologen.”<img src="/uploads/mk/qy/mkqyFE7Fb1oVXUDx1zEMhw/JWFE-kon-onderscheiding.JPG" /> Tevens heeft Jan Willem Elte een koninklijke onderscheiding ontvangen uit handen van burgemeester Ahmed Aboutaleb. Jan Willem Elte ontvangt de onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje-Nassau vanwege zijn grote betrokkenheid en wat hij heeft betekend voor het vakgebied. Burgemeester Aboutaleb roemde hem onder andere vanwege zijn enorme inzet in het vak: “Excellent is het juiste woord. Vele jaren was Jan Willem Elte vrijwillig actief in diverse functies op internationaal niveau. En hij heeft veel betekend voor de diabeteszorg in de regio Rijnmond en daarbuiten”. Deze feestelijke gebeurtenis was de passende afsluiter van het symposium dat in het Sint Franciscus Gasthuis werd georganiseerd ter gelegenheid van het afscheid van Jan Willem Elte.(<a target="_blank" href="/vereniging2/over-de-niv/ereleden">Ereleden van de NIV</a>) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jan-willem-elte-erelid-niv-en-koninklijk-onderscheiden Mon, 05 Sep 2011 10:47:34 +0200 Enquête onderzoek ‘Verkenning Wondbehandeling in Nederland’ http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/enqute-onderzoek-verkenning-wondbehandeling-in-nederland Via deze weg vragen wij uw medewerking aan het onderzoek ‘Verkenning Wondbehandeling in Nederland’. Dit onderzoek vindt plaats in opdracht van het College van Zorgverzekeringen. Bij de uitvoering van dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van een (webbased) enquête. Wij willen zo veel mogelijk professionals (en dus ook internisten) die te maken hebben met patiënten met wonden / werkzaam zijn in de wondzorg betrekken bij dit onderzoek. De vragen in de enquête gaan, naast gegevens over de professional zelf, ook over typen patiënten / wonden waarmee ervaring is opgedaan, welke producten daarbij gebruikt worden en welke problemen daarbij ervaren worden. Door iedereen die werkzaam is in de wondzorg te betrekken bij dit onderzoek hopen wij een zo realistisch mogelijk beeld te kunnen schetsen van de situatie zoals die nu in Nederland is. Eventueel ervaren knelpunten kunnen zo aan het licht komen wat de mogelijkheid biedt oplossingen hiervoor te gaan bedenken en door te voeren. De ingevulde gegevens worden anoniem verwerkt. Er valt niet te herleiden wie welk antwoord gegeven heeft. Wilt u meewerken aan dit onderzoek, meldt u dan aan om de enquête te ontvangen! Dit kan door uw gegevens (naam en mailadres) te sturen naar: <a href="mailto:verkenningwondbehandeling@umcn.nl">verkenningwondbehandeling@umcn.nl</a> De verwachting is dat de uitnodiging voor de enquête eind september / begin oktober verstuurd gaat worden. Alvast bedankt voor uw medewerking!Met vriendelijke groet,Patricia van Mierlo, M ANP, onderzoeker Dr. Erik de Laat, senior onderzoeker UMC St Radboud, Nijmegen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/enqute-onderzoek-verkenning-wondbehandeling-in-nederland Thu, 01 Sep 2011 13:48:50 +0200 Concentratie van zorg http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concentratie-van-zorg Het zal u de laatste tijd niet ontgaan zijn. Concentratie van Zorg heeft veel aandacht gekregen. Recent is hierover ook een overeenkomst gesloten tussen overheid, zorgverzekeraars, ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra. De NIV is bezig onder haar deelspecialismen een inventarisatie te houden omtrent dit onderwerp. Ter informatie treft u de tekst aan van een brief die recent naar de betreffende deelspecialistische verenigingen en secties is verstuurd.<hr />Aan de voorzitters van de deelspecialistische verenigingen en de voorzitters van de secties aandachtsgebieden <o:p></o:p><o:p>  </o:p><o:p></o:p><o:p></o:p><o:p></o:p><o:p></o:p>Utrecht, 8 juli 2011<o:p></o:p><o:p>  </o:p>Betreft: inventarisatie centralisatie van zorg; volume- en kwaliteitsnormen<o:p></o:p><o:p>  </o:p><o:p></o:p>Geachte collegae,<o:p></o:p><o:p>  </o:p>De NIV is tezamen met de andere wetenschappelijke verenigingen en de IGZ in gesprek over concentratie van zorg. Dit onderwerp staat hoog op de agenda bij overheid, ziektekostenverzekeraars en patiënten. Zo is ook zeer recent een overeenkomst tussen het ministerie van VWS, de ziekenhuizen, de zelfstandige behandelklinieken en de zorgverzekeraars gesloten op dit onderwerp. <o:p></o:p><o:p>  </o:p>De Inspectie van de Gezondheidszorg stelt zich ten doel om in de komende tijd concentratie van hoog complexe en laagvolume zorg tot stand te brengen. Bij monde van voormalig hoofdinspecteur Schellekens vraagt de IGZ aan de wetenschappelijke verenigingen om dit jaar nog volumenormen op te stellen voor hoogcomplexe operaties en behandelingen van ernstige ziekten die niet vaak voorkomen. Ook moeten de verenigingen noodzakelijke kwaliteitsvoorwaarden formuleren om de zorg verantwoord te kunnen leveren. <o:p></o:p>De inspectie zal die normen vanaf 2012 gaan handhaven. Voor hoogcomplexe zorg die veel voorkomt, zoals borst-, darm- en prostaatkanker, verwacht de IGZ kwaliteitsnormen inclusief minimale volumenormen per ziekenhuis. Uiterlijk eind 2011 moeten de normen zijn vastgesteld, zodat ziekenhuizen deze in 2012 kunnen implementeren en de IGZ in 2013 de uitvoering kan beoordelen. <o:p></o:p>De NIV hanteert als uitgangspunt het volgende principe: het regelmatig uitvoeren van een bepaalde verrichting of behandeling leidt tot betere en veiliger patiëntenzorg. Anderzijds realiseert de NIV zich dat voor adequate patiëntenzorg met name ook brede kennis en algemene competenties van belang zijn. Verder dient beseft te worden dat veel gecompliceerde zorg van heden over een aantal jaren routinezorg zal zijn.<o:p></o:p><o:p>  </o:p>Op dit moment zijn er verschillende ziektebeelden behorende tot de interne geneeskunde waarvan de behandeling al geconcentreerd is in een beperkt aantal centra met bijzondere expertise (te denken valt aan de behandeling van HIV). Daarnaast zijn er behandelingen die geconcentreerd zijn in een beperkt aantal centra zoals bijvoorbeeld niertransplantatie en allogene beenmergtransplantatie. Ook zijn diverse deelspecialistische verenigingen al een tijd bezig om volumenormen vast te stellen. <o:p></o:p><o:p>  </o:p>Om tot een goede inventarisatie van alle bestaande concentratie en normering van interne geneeskundige zorg te komen willen wij graag van u vernemen: <o:p></o:p><o:p> </o:p> <ol style="margin-top: 0cm" type="1"><li style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal">Op welke terreinen binnen uw deelspecialisme er reeds concentratie van zorg of behandelingen is;<o:p></o:p></li><li style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal">In hoeverre uw deelvereniging volume- of kwaliteitsnormen heeft opgesteld voor ziektebeelden en behandelingen dan wel bezig is met het opstellen hiervan.</li></ol>Met deze inventarisatie wil de NIV dan bekijken of in bepaalde deelgebieden binnen de interne geneeskunde stimuleringsbeleid noodzakelijk is. Dit zal dan uiteraard in afstemming met betreffende deelgebieden gebeuren, eventueel met gebruik van ervaringen uit deelgebieden die verder zijn op dit onderwerp.  <o:p></o:p><o:p>  </o:p> Wij zien uw antwoord graag voor 10 september a.s. tegemoet. <o:p></o:p>Met vriendelijke groet,<o:p></o:p><o:p>  </o:p>namens het bestuur van de<o:p></o:p>Nederlandse Internisten Vereniging,<o:p></o:p><o:p></o:p> Dr. F.H. Bosch, voorzitter http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concentratie-van-zorg Tue, 19 Jul 2011 11:53:03 +0200 Bouwen aan synergie tussen WV’en en Orde Medisch Specialisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bouwen-aan-synergie-tussen-wven-en-orde-medisch-specialisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bouwen-aan-synergie-tussen-wven-en-orde-medisch-specialisten Tue, 19 Jul 2011 12:11:02 +0200 Opleidersdagen Noordwijk - presentaties http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidersdagen-noordwijk---presentaties Op de website zijn de powerpoint presentaties geplaatst van de opleidersdagen in Noordwijk op 25 en 26 mei jl. Ook enkele reflecties van aanwezigen kunt u daar lezen.Klik <a href="/opleiding/opleidersdagen-niv-2011">hier </a>om naar de betreffende pagina te gaan. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidersdagen-noordwijk---presentaties Wed, 29 Jun 2011 10:58:32 +0200 Steun voor arts in gesprek over laatste levensfase (KNMG handreiking) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steun-voor-arts-in-gesprek-over-laatste-levensfase-knmg-handreiking KNMG-handreiking: bespreek tijdig vragen en verwachtingen van patiëntenUtrecht, 14 juni 2011 - Een tijdig gesprek over het naderend overlijden is niet makkelijk, maar wel belangrijk. Het voorkomt misverstanden over de hulpverlening bij het sterven. De KNMG biedt artsen houvast met de nieuwe handreiking Tijdig praten over het overlijden.   Als de dood in zicht komt, kunnen artsen nog veel voor hun patiënt betekenen. Toch worden gesprekken over het naderende overlijden vaak (te) lang uitgesteld. De KNMG wil artsen steunen in een proactieve aanpak. Een open, tijdig en goed contact helpt om zorgvuldige en verantwoorde beslissingen te nemen over de resterende kwaliteit van leven en sterven. Dit geeft patiënten meer regie en leidt tot minder angst en onzekerheid. Er zijn zelfs aanwijzingen dat patiënten die kiezen voor stoppen met behandelen en die goede palliatieve zorg krijgen  niet korter, maar soms zelfs wat langer leven. Artsen horen die keuze te bespreken als genezing niet meer mogelijk is. Bespreekpunten De KNMG-handreiking Tijdig praten over het overlijden bevat gesprekspunten om de vragen en verwachtingen van patiënten over hun levenseinde te verkennen. Zoals de (on)mogelijkheden van behandeling, aanwezigheid en betekenis van wilsverklaringen, de opname in ziekenhuis, verpleeghuis of hospice, euthanasie en orgaandonatie. De handreiking benadrukt dat het perspectief van de patiënt in het gesprek centraal moet staan: wat vindt de patiënt echt van belang in deze laatste levensfase? Waar is de patiënt bang voor?Waar zien artsen het meest tegenop? Makkelijk is zo’n gesprek niet. Deze week vertelt medisch psycholoog Mart Calff (AMC) in Medisch Contact over de drempels die artsen ervaren, zoals het slechte nieuws brengen en omgaan met emoties. Calff: ‘Stel het niet uit. En overlaad de patiënt niet met je informatie.’ Zij benadrukt dat artsen veel te bieden hebben: ‘De arts is als relatieve buitenstaander een belangrijke gesprekspartner. Het uiten van emoties hoort bij een eerste verwerking. Het is een fase die je door moet voordat je verder kunt spreken.’Ook voor patiënten De handreiking richt zich primair op artsen, maar ook patiënten kunnen in de bespreekpunten en de uitgebreide begrippenlijst steun vinden voor het aangaan van dit moeilijke gesprek. De KNMG werkt met diverse patiëntenverenigingen aan een toegepaste variant voor patiënten.U vindt de handreiking en een checklist op <a href="http://www.knmg.nl/praten-over-overlijden">www.knmg.nl/praten-over-overlijden</a>.<hr />Voorbeeld van een bespreekpunt uit de handreiking Praten over (on)mogelijkheden - bespreekpunten:<ul><li>Welke medische mogelijkheden zijn er nog voor het verlichten van klachten of verlengen van leven? Wat kan daarmee worden bereikt en op welke termijn? Benoem ook kwaliteit van leven als patiënt niet meer behandeld zou worden.</li><li>Wat zijn voordelen en nadelen van de mogelijkheden?</li><li>Hoe verlopen deze behandelingen naar verwachting voor patiënt? Hoe belastend?</li><li>Wat zijn de gevolgen als patiënt een behandeling weigert? </li><li>Zijn bepaalde behandelingen medisch zinloos? Waarom?</li><li>Zijn er schriftelijke wilsverklaringen?Is  een non-reanimatie beleid besproken? Overweegt patiënt te stoppen met eten en drinken?</li><li>Wat kan arts concreet doen aan lichamelijke en psychische klachten?</li></ul> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steun-voor-arts-in-gesprek-over-laatste-levensfase-knmg-handreiking Tue, 14 Jun 2011 13:50:19 +0200 ‘Invoering van DOT leidt tot chaos’ http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-van-dot-leidt-tot-chaos De invoering van het nieuwe bekostigingssysteem DOT (dbc’s op weg naar transparantie) per 2012 is niet verantwoord en zal tot chaos leiden. Dat zeggen critici in een achtergrondartikel over ziekenhuisbekostiging dat vrijdag 27 mei verschijnt in Zorgvisie magazine. Peter Hoppener, voorzitter raad van bestuur van de Maartenskliniek, is bezorgd. Hij is warm voorstander van prestatiebekostiging, maar vreest dat die in een kwaad daglicht komt te staan door een gebrekkige invoering van DOT. De financiële gevolgen zullen veel groter zijn dan de Nederlandse Zorgautoriteit en DBC Onderhoud de ziekenhuizen voorhouden, stelt Hoppener. Testen van de Maartenskliniek wijzen op omzetschommelingen van wel tien tot twintig procent. Hoppener verwacht dat er “veel gedonder van gaat komen. DOT lijkt voor de overheid een prestigezaak met veel haast”. DOT verkleint medische herkenbaarheid Ook vanuit de hoek van medisch specialisten klinkt kritiek. Jan Derksen, voorzitter van de beroepsbelangencommissie van de Nederlandse Internisten Vereniging, vindt dat er van de beoogde medische herkenbaarheid niets terechtkomt. Aandoeningen waarvoor nu één dbc is, vallen uiteen in veel DOT-zorgproducten. De dbc-borstkankerzorg wordt bijvoorbeeld opgeknipt in 29 zorgproducten. Daarnaast kan DOT leiden tot grote omzetwisselingen, stelt Derksen. “Voor medisch specialisten is er, anders dan voor ziekenhuizen, geen vangnet. Invoering van DOT leidt tot chaos.” Optimisme Hans den Hollander, raad van bestuur van het Diaconessenhuis in Leiden, wuift als bestuurslid van de NVZ vereniging van ziekenhuizen alle kritiek weg. “Die geluiden hoorden we ook bij de invoering van dbc’s en dat is ook goed gegaan.” En ook manager Joost Warners van DBC Onderhoud is optimistisch. “DOT is technisch klaar voor de invoering.” (Zorgvisie – Bart Kiers) Dit betreft een achtergrondartikel uit het magazine 'Zorgvisie'. Meer informatie kunt u terugvinden in Zorgvisie nummer 6, juni 2011. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-van-dot-leidt-tot-chaos Thu, 09 Jun 2011 16:11:17 +0200 Website Kwaliteitskoepel live! http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/website-kwaliteitskoepel-live Alle richtlijnen voor medisch specialistische zorg zijn vanaf vandaag te vinden op <a href="http://www.kwaliteitskoepel.nl/">www.kwaliteitskoepel.nl</a>. Naast een overzichtelijke kwaliteitsbibliotheek die de richtlijnen eenvoudig ontsluit, bevat de website actuele berichten en achtergronden over medisch specialistische zorg. In de toekomst zullen ook andere kwaliteitsinstrumenten, zoals normen en indicatoren een plek krijgen op de website. <img src="/uploads/8r/R-/8rR-PI_8oWgcPlEuVw_zVA/kwaliteitskoepel-klein2.JPG" /> De website is een product van de Kwaliteitskoepel Medisch Specialisten i.o.: een samenwerkingsverband van de 29 wetenschappelijke verenigingen en de Orde van Medisch Specialisten (OMS). Het streven om samen te werken aan toetsbare en transparante zorg is de grondgedachte achter dit samenwerkingsverband. De kwaliteitskoepel i.o. richt zich op het bundelen, ontwikkelen en ontsluiten van kwaliteitsinstrumenten. Dit zorgt voor een krachtig samenwerkingsverband en een forse kwaliteitsimpuls voor de medisch-specialistische zorg in Nederland. Aanbieding aan Vaste Kamercommissie De website wordt vandaag (8 juni) onder meer door de voorzitter van de NIV Frank Bosch namens alle wetenschappelijke verenigingen en de OMS aangeboden aan de Vaste Kamercommissie Volksgezondheid. Ook zal er in het Havenziekenhuis in Rotterdam aandacht zijn voor de lancering van de website tijdens een presentatie van het initiatief aan de medische staf en vertegenwoordigers namens de zorgverzekeraars. Marcel Daniëls, voorzitter Raad Kwaliteit, is opgetogen over de website: ‘Op deze manier laten medisch specialisten gezamenlijk zien wat er allemaal gebeurt op het gebied van Kwaliteit. Daarnaast is het een prachtig voorbeeld van de samenwerking tussen de verschillende specialisten en de OMS. Samen sterk voor kwaliteit is hierbij het motto.'  Groeimodel De website van de Kwaliteitskoepel (<a href="http://www.kwaliteitskoepel.nl/">www.kwaliteitskoepel.nl</a>) hanteert een groeimodel zodat ook andere kwaliteitsinstrumenten in 2011 via de site beschikbaar komen. Naast andere kwaliteitsinstrumenten, zoals normen en indicatoren, worden ook samenvattingen gemaakt van de huidige richtlijnen. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/website-kwaliteitskoepel-live Wed, 08 Jun 2011 10:33:18 +0200 Steven Lamberts nieuwe voorzitter Nederlandse Diabetes Federatie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steven-lamberts-nieuwe-voorzitter-nederlandse-diabetes-federatie Afgelopen vrijdag presenteerde de Nederlandse Diabetes Federatie prof. dr. Steven Lamberts als nieuwe voorzitter. Volgens Lamberts staat het diabetesveld voor een grote uitdaging. “We moeten samen een antwoord vinden op de dramatische toename van diabetes, inmiddels volksziekte nummer 1." Nederland telt op dit moment naar schatting 1 miljoen mensen met diabetes. Naar verwachting zullen dat er in 2025 1,3 miljoen zijn. Volgens de nieuwe NDF voorzitter stelt de toename de samenleving voor een groot vraagstuk. “Diabetes is in de eerste plaats een persoonlijk probleem, maar de cijfers duiden ook op een groeiend maatschappelijk probleem.” Lamberts wil zich de komende jaren hard maken om het veld te mobiliseren zich te blijven inzetten om de dreigende trends om te buigen. De NDF kiest daarbij voor een programmatische preventieve aanpak gericht op het afremmen van de toename van diabetes en het verder verbeteren van de zorg voor de individuele patiënt en het terugdringen van complicaties bij diabetes. “Juist de federatie, als koepel van de zorgverleners, patiënten en onderzoekers heeft de kracht om deze ombuiging daadwerkelijk verder vorm te geven.” Steven Lamberts heeft een grote staat van dienst, waarbij hij inhoudelijke kennis combineert met brede bestuurlijke ervaring. Zo was hij van 2003 tot 2009 Rector Magnificus van de Erasmus Universiteit in Rotterdam. In 2006 heeft Steven Lamberts vanuit de NIV de Hijmans van den Bergh-penning ontvangen wegens zijn grote verdiensten voor het wetenschappelijk onderzoek voor de interne geneeskunde. Op dit moment is de heer Lamberts directeur Internationale betrekkingen van het Erasmus Medisch Centrum. Daarnaast is hij actief in verschillende internationale en nationale organisaties, waaronder de Nederlandse Gezondheidsraad. De heer Lamberts neemt de voorzittershamer over van prof. dr. Reinout van Schilfgaarde.  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steven-lamberts-nieuwe-voorzitter-nederlandse-diabetes-federatie Mon, 30 May 2011 13:40:09 +0200 Jos van der Meer geëerd voor onderzoek en oog voor jong talent http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jos-van-der-meer-geerd-voor-onderzoek-en-oog-voor-jong-talent De uitreiking van de prestigieuze Hijmans van den Bergh-penning mocht uiteraard dit lustrumjaar niet ontbreken. Elke vijf jaar wordt deze penning toegekend aan een Nederlandse internist(e) wegens zijn (haar) verdienste op het gebied van de Interne Geneeskunde. Dit jaar reikte prof.dr. Mark Kramer (VUmc) de penning uit aan prof.dr. Jos van der Meer uit Nijmegen.<img src="/uploads/I7/AD/I7ADv9bwNiJv8e058qZpZQ/JvdM-HvdB-verkleind.jpg" />Voorafgaand aan de overhandiging nam Kramer de zaal mee naar 1931, het jaar waarin professor Hijmans van den Bergh zijn collegezaal beschikbaar stelde, met het doel de Nederlandsche Specialisten Vereeniging van internisten op te richten. In een kort betoog benadrukte Kramer de belangrijke bijdrage die Hijmans van den Bergh aan de interne geneeskunde heeft geleverd. Kramer voegde toe dat Hijmans van den Bergh hierbij nooit de patiënt uit het oog verloor. Enthousiasme Vervolgens richtte Kramer de aandacht op de laureaat, prof. dr. Jos W.M. van der Meer, internist en hoogleraar in het UMC St Radboud te Nijmegen. Na een korte schets van Van der Meer als jonge assistent in opleiding – “Hij wist altijd briljant antwoord te geven op zijn eigen vragen” - benadrukte Kramer de bijzondere verdiensten van Van der Meer op wetenschappelijk gebied. Vanaf een publicatie in de Lancet in 1984 tot een artikel in de New England Journal of Medicine dit jaar heeft Van der Meer belangrijk onderzoek verricht met directe implicaties voor de patiëntenzorg. Hiernaast prees Kramer ook het feit dat Van der Meer altijd oog voor jong talent heeft gehad en op zijn inspirerende wijze veelbelovende internisten in opleiding enthousiast voor het onderzoek heeft weten te maken. Lezing De laureaat begon zijn lezing met een citaat van Isaac Newton: “If I have seen further, it has been because I was standing on the shoulders of giants”. Van der Meer bedankte allereerst zijn persoonlijke leermeesters die gedurende de verschillende fasen van zijn leven en opleiding tot internist een belangrijke rol hebben gespeeld. Tijdens een enthousiast betoog maakte Van der Meer het publiek deelgenoot van zijn drie belangrijkste ‘bedside’-fascinaties op het gebied van cytokines en inflammatie. Van der Meer vertelde hoe een opvallende casus aanleiding gaf voor zijn verdere onderzoek naar IL-1. De beschrijving van deze casus samen met vijf andere patiënten leidde tot de eerste publicatie over het Hyper-IgD-syndroom (HIDS), die in 1984 in de Lancet werd geplaatst. Van der Meer beschreef hoe hij vanaf de ontdekking van dit ziektebeeld betrokken is geweest bij het achterhalen van de onderliggende pathofysiologie tot aan de ontwikkeling van een effectieve behandeling een aantal jaren geleden. Ook bij de beschrijving van zijn andere twee fascinaties, het chronischevermoeidheidsyndroom en chronische mucocutane candidiasis, kwam steeds naar voren hoe de grote randomized controlled trials uiteindelijk altijd hun oorsprong vinden in observaties aan het ziektebed. Van der Meer eindigde zijn lezing met een oud citaat over het feit dat Hijmans van den Bergh nooit de patiënt uit het oog verloor. “En dan voel ik mij zeer met hem verwant”, besloot hij, waarna hij een daverend applaus ontving. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jos-van-der-meer-geerd-voor-onderzoek-en-oog-voor-jong-talent Thu, 21 Apr 2011 09:23:36 +0200 Algemene Ledenvergadering NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv Op woensdagmiddag 13 april om 16.45 uur, tijdens de plenaire sessie van de Internistendagen, vindt de Algemene Ledenvergadering plaats, gevolgd door de uitreiking van de Hijmans van den Bergh-penning.De agenda en de bijlagen (pdf) vindt u op het besloten gedeelte van de website van de NIV onder <a href="/vereniging/algemene-ledenvergadering">'vereniging - algemene ledenvergadering'</a>.  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv Tue, 05 Apr 2011 11:44:17 +0200 Peter Speelman: officier in de Orde van Oranje Nassau http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/peter-speelman-officier-in-de--orde-van-oranje-nassau <img src="/uploads/u8/Mo/u8MoF7lGqwgjjpEUCNBnGw/foto-PS-officier3.jpg" /> Peter Speelman studeerde geneeskunde aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam. Zijn opleiding tot internist volgt hij in het Rotterdamse Havenziekenhuis, en in het Binnengasthuis met een afrondende stage in het Wilhelmina Gasthuis, beide in Amsterdam. Na zijn registratie in 1979 en een stage tropische geneeskunde werkte hij vier jaar in Bangladesh in een ziekenhuis annex research-instituut. Hij vestigde zich in Seattle om zich verder te specialiseren op het terrein van infectieziekten. In 1986 volgt de registratie als internist-infectioloog en zijn promotie. In datzelfde jaar werd de onderafdeling Infectieziekten in het AMC van de grond getild. Als opleider was Speelman tien jaar lang rolmodel voor arts-assistenten. Vanaf 2008 was hij als voorzitter van het Concilium  Medicinae Internae en als NIV-bestuurslid nauw betrokken bij het vormgeven van de opleiding van AIOS. Hij heeft altijd een brede visie op de interne geneeskunde uitgedragen. 'Met de grote grijze golf die op dokters afkomt, is het van het grootste belang dat een internist breed is geschoold.' <o:p></o:p>Zijn maatschappelijke betrokkenheid was groot: als lid van de commissie Van Dijk die het overheidsoptreden rond de uitbraak van de Q-koorts moest doorlichten en de legionella-epidemie in <st1:metricconverter ProductID="1999 in" w:st="on">1999 in</st1:metricconverter> Bovenkarspel. Zijn inspanningen werden beloond met de Legionella Award die tweejaarlijks wordt uitgereikt door de Stichting Veteranenziekte. Als voorzitter van de CBO-werkgroep gaf Speelman mede vorm aan de richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van de ziekte van Lyme’. Op het afscheidssymposium op 18 maart in het AMC werd hij door vele sprekers aangehaald als warm, sympathiek, aimabel, teambuilder en vooral een gedreven opleider en voortreffelijk clinicus. Extra blijk van waardering viel hem ten deel met een koninklijke onderscheiding als Officier in de Orde van Oranje Nassau.<o:p></o:p>   http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/peter-speelman-officier-in-de--orde-van-oranje-nassau Wed, 23 Mar 2011 13:45:01 +0100 Levendige eerste regiobijeenkomst NIV in Rotterdam http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/levendige-eerste-regiobijeenkomst-niv-in-rotterdam Maandag 14 maart vond de eerste regiobijeenkomst van de NIV plaats in Rotterdam. De bijeenkomst is goed bezocht door NIV-leden van verschillende ziekenhuizen. Onderwerpen waar het bestuur input om vroeg waren het Expertisecentrum Interne Geneeskunde, de Ziekenhuisarts, Ouderengeneeskunde, de IC richtlijn en de relatie met de Orde van Medisch Specialisten. Het NIV bestuur kreeg veel waardevolle inbreng en er waren levendige discussies. Achteraf bleek de tijd te kort. Het bestuur is na deze bijeenkomst erg enthousiast over deze wijze van overleg met de leden.De komende maandagen staan nog regiobijeenkomsten gepland in Zwolle (21 maart), Amsterdam (28 maart) en Eindhoven (4 april). <img src="/uploads/vn/tW/vntWzAHaX0YZ8v-kiKHC_A/Foto-regiobijeenkomst-Rotterdam--2.JPG" /> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/levendige-eerste-regiobijeenkomst-niv-in-rotterdam Wed, 16 Mar 2011 15:38:10 +0100 Harry van Hulsteijn benoemd tot Officier http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/harry-van-hulsteijn-benoemd-tot-officier <img src="/uploads/PB/fC/PBfCI76H8mEPAkKtNvRvfg/HvH-officier-verkleind.JPG" /> (v.l.n.r. dr. L.H. van Hulsteijn, drs. L.A.M. van Halder)De heer dr. L.H. (Harry) van Hulsteijn, internist, is op 3 maart benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau. De bijbehorende versierselen ontving hij uit handen van drs. L.A.M. (Leon) van Halder, directeur-generaal Curatieve Zorg bij het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport tijdens een speciale vergadering van de Raad Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten (OMS). Naast zijn werk als internist in het Ziekenhuis Bernhoven was Van Hulsteijn  onder meer voorzitter van de NIV en bestuurslid van de OMS. Ook op internationaal terrein heeft de heer Van Hulsteijn zich bijzonder verdienstelijk gemaakt. Als voorzitter Quality Section Federation of Internal Medicine van de Europese Federatie van de Interne Geneeskunde heeft hij het Nederlandse model met veel succes uitgedragen.Hiernaast zet de heer Van Hulsteijn zich in als bestuurslid van en vrijwilliger bij de Henry C. Dirven-Stichting. Daarbij staat het bevorderen van wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de kankerbestrijding in het algemeen en borstkankerbestrijding in het bijzonder centraal. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/harry-van-hulsteijn-benoemd-tot-officier Tue, 08 Mar 2011 14:37:30 +0100 Maart: Maand van de aios http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/maart-maand-van-de-aios De maand maart 2011 is door KNMG, LVAG en CBOG uitgeroepen tot 'Maand van de aios'. In maart worden in alle UMC's minisymposia voor aios georganiseerd en kunnen aios profiteren van kortingsacties. Teach the aios-minisymposia Normaal gesproken vindt het symposium 'Teach the aios' één keer per jaar plaats op een locatie in het midden van het land. Maar omdat de LVAG in 2011 vijftig jaar bestaat, komen de organisatoren LVAG, KNMG en CBOG in maart 2011 naar de aios toe. Samen met de lokale assistentenverenigingen van de UMC's organiseren we in elk UMC een Teach-the-aios-minisymposia. Alle aios zijn welkom, ook als ze niet in een UMC werkzaam zijn.Het Teach the aios-programma verschilt per UMC. Zo staat de avond in AMC Amsterdam in het teken van het thema ‘Arts en maatschappij’, komt Rob Oudkerk spreken over politiek & zorg in het VUmc en draait het in het St Radboud in Nijmegen om het onderwerp ‘Ethiek in de zorg’. Vanuit het KNMG-project Modernisering Medische Vervolgopleidingen wordt op een aantal minisymposia een interactieve sessie verzorgd met als insteek ‘Hoe neem je als aios de regie over je eigen opleiding?’. Daarnaast krijgen aios op de meeste symposia informatie van de LVAG over het profijtbeginsel, CAO-onderhandelingen en andere actuele agendapunten voor aios.Kortingsacties voor aios Tijdens de 'Maand van de aios' kunnen aios gebruik maken van aantrekkelijke kortingen op producten en diensten (binnenkort meer informatie). Ook een aantal ziekenhuizen doet mee aan de 'Maand van de aios; op verschillende manieren zetten zij hun aios in maart in het zonnetje. Bronnen: <a href="http://www.knmg.nl/">www.knmg.nl</a> en <a href="http://www.lvag.nl/">www.lvag.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/maart-maand-van-de-aios Wed, 02 Mar 2011 13:15:05 +0100 Registratie zorgactiviteit 190005 (Multidisciplinair overleg) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/registratie-zorgactiviteit-190005-multidisciplinair-overleg Vraag en antwoord DBC-Onderhoud Wanneer mag zorgactiviteit 190005 (Multidisciplinair overleg (MDO)) worden geregistreerd en hoe wordt de inzet van de verschillende specialismen daarin aangegeven? De zorgactiviteit voor het MDO komt voor in oncologische richtlijnen en protocollen, maar ook in andere richtlijnen. Dit betekent in de praktijk dat alle medisch specialisten gebruik kunnen maken van deze zorgactiviteit. Het MDO wordt geregistreerd bij een geplande multidisciplinaire bespreking waarin specifiek over de behandeling van een patiënt wordt gesproken en waarbij de expertise van de aanwezige poort- en ondersteunende specialismen noodzakelijk is. Voor al deze specialismen wordt dan een MDO geregistreerd en gekoppeld aan de DBC van de aanvrager van het MDO. Dat is de DBC die loopt voor de zorgvraag in het kader waarvan het MDO heeft plaatsgevonden. Voor aanwezige paramedici of andere aanwezigen (bijv. een gespecialiseerd verpleegkundige) wordt geen zorgactiviteit MDO geregistreerd binnen de DBC-systematiek. Voorbeeld: Een internist plant een MDO en nodigt daarbij een MDL-arts en een chirurg uit. De registratie ziet er dan als volgt uit: ZA Aanvrager Uitvoerder Koppelen aan DBC van: 190005 0313 0313 0313 190005 0313 0318 0313 190005 0313 0303 0313 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/registratie-zorgactiviteit-190005-multidisciplinair-overleg Mon, 28 Feb 2011 14:09:00 +0100 Specialisten ontstemd over inkomensplan NZa http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-ontstemd-over-inkomensplan-nza De manier waarop de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het honorarium van medisch specialisten wil berekenen staat haaks op afspraken die de overheid in december heeft gemaakt met specialisten. Dat stellen de verenigingen van internisten en chirurgen. In het akkoord tussen het ministerie van VWS, de Orde van Medisch Specialisten en de NVZ vereniging van ziekenhuizen is afgesproken dat de medisch specialistische zorg maximaal 2,5 procent per jaar groeit. De manier waarop de NZa dat geld wil verdelen stuit echter op grote weerstand bij de twee grootste specialismen: internisten en chirurgen. "De NZa presenteert een systematiek die haaks staat op de gemaakte afspraken", stelt Jan Derksen, voorzitter van de Beroepsbelangencommissie van de Nederlandse Internisten Vereniging. Jan Oskam, van de Vereniging van Chirurgen, sluit zich bij deze kritiek aan. Geen normtijden, maar ‘verdeelsleutels' De NZa wil het budgettair kader zorg verdelen op basis van ‘verdeelsleutels'. Die komen in de plaats van normtijden, zoals die zijn vastgesteld in de DOT-systematiek (dbc's op weg naar transparantie). Hierdoor wordt het verband tussen de tijd die medisch specialisten aan een patiënt besteden en het daarbij passende honorarium losgelaten. Dat is in strijd met het onderhandelingsresultaat waarin staat dat vanaf 2015 ‘herijkte normtijden' als basis dienen voor de honorering. "Maar als je de normtijden nu afschaft, kun je ze in 2015 niet meer gebruiken", stelt Derksen. Medisch specialisten in loondienst en vrijgevestigd Voor de vaststelling van de verdeelsleutels doet de NZa enkele aannames, waarvan de effecten niet te overzien zijn, vrezen de specialisten. Zo is een verdeling gemaakt over het aandeel dat specialisten in loondienst en vrijgevestigde specialisten hebben in het zorgvolume, terwijl niet bekend is hoe de verdeling tussen specialisten in loondienst en vrijgevestigden is. Een andere onzekere factor is het vaststellen van het aantal specialisten op basis van fte's. Ziekenhuizen moeten dat doorgeven aan de NZa, maar in de praktijk blijkt er verwarring te zijn over de definitie van een fte. Sommige maatschappen tellen één persoon als fte, los van het aantal uren dat deze werkt. Terwijl andere ervan uitgaan dat een fte 45 uur per week werkt, waarvan 36 uur in directe patiëntenzorg. Als een specialist 54 uur werkt, telt hij dus als 1,25 fte. Volgens de internisten en chirurgen zou er een tijdsbestedingsonderzoek moeten worden gedaan om vast te stellen hoeveel uur specialisten werken. ‘DOT-systeem ontspoort' Derksen vindt het kwalijk dat de nieuwe DOT-systematiek die in 2012 wordt ingevoerd, al fiks wordt veranderd, nog voordat duidelijk is of deze systematiek in de praktijk werkt. "Er is zelfs nog niet proefgedraaid om de mogelijke fouten te verhelpen. Het DOT-systeem ontspoort nog voordat het is ingevoerd. Een honoreringsmodel met reële, redelijke en te controleren normtijden is het enig juiste alternatief. Het wordt hoog tijd dat de NZa dat inziet." NZa: specialisten moeten zelf verdelen De NZa ziet af van een nieuw normtijdenonderzoek, omdat dit zeer tijdrovend is. In plaats daarvan wil de NZa dat specialisten in onderling overleg de verdeelsleutels vaststellen om het BKZ te verdelen. "Die moeten ervoor zorgen dat het honorarium een betere afspiegeling vormt van de werklast", aldus een NZa-woordvoerder. Zorgvisie 10 februari 2011 - Bart Kiers http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-ontstemd-over-inkomensplan-nza Thu, 10 Feb 2011 10:40:55 +0100 UMCG wint JNIV Opleidingsprijs 2011 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/umcg-wint-jniv-opleidingsprijs-2011 Tijdens de JNIV conferentie op 28 januari jl. kozen de aanwezige AIOS het UMCG (Groningen) als winnaar van de JNIV Opleidingsprijs 2011. Doel van deze prijs is AIOS te stimuleren tot een kritische beoordeling van hun eigen opleiding, het identificeren van excellente opleidingsinitiatieven en bovendien van elkaar te leren. Het winnende opleidingsinitiatief was de SBMS-cursus (Systematische Benadering Medische Spoedsituaties), een intensieve praktijktraining van twee dagen, waarin beginnende AIOS interne worden voorbereid op de acute opvang van zieke patiënten.<img src="/uploads/x6/K8/x6K86M_B9Uwytusjcn3IBw/verkiezing-JNIV-opleidingsprijs-2010.jpg" />SBMS cursus De cursus is twee jaar geleden ontwikkeld door de internisten Tycho Olgers en Jan ter Maaten en wordt inmiddels ook gevolgd door AIOS van andere beschouwende specialismen en AIOS uit andere ziekenhuizen in de regio. De jury van de JNIV Opleidingsprijs selecteerde deze cursus omdat er een duidelijke behoefte bestaat onder beginnende artsen voor deze specifieke training. Daarnaast is de cursus praktisch uitgewerkt met scenariotrainingen in een skills-lab en met twee dagen cursuslengte relatief makkelijk te implementeren.Andere initiatieven De twee andere geselecteerde initiatieven waren de video-opname van poli-consulten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis (Den Bosch) en de incidenten-communicatiegroep van het Bronovo Ziekenhuis (Den Haag). Binnenkort zullen alle ingezonden initiatieven op de JNIV-site worden geplaatst zodat andere opleidingsklinieken hun voordeel kunnen doen met deze positieve feedback van AIOS.Prijsuitreiking De prijs, € 5.000,00 vrij te besteden en een fotoreportage van de AIOS met opleiders uit Groningen, zullen op de Internistendagen (vrijdagochtend 15 april) worden uitgereikt aan de winnaars. De prijs zal elke twee jaar door de JNIV worden uitgereikt.Comité van Aanbeveling<ul><li>Prof. F. Scheele, gynaecoloog en teaching professor onderwijskunde (St. Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam)</li><li>Dr. H.G. Kreeftenberg sr., internist (Groningen)</li><li>Prof. J. van der Meer, voormalig hoofdopleider regio Amsterdam II (Amsterdam)</li></ul>Namens het JNIV-bestuur, Liselot Valkenburg-van Iersel Hans Westgeest http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/umcg-wint-jniv-opleidingsprijs-2011 Thu, 17 Feb 2011 16:48:12 +0100 Rijk Gans voorgedragen als nieuwe conciliumvoorzitter http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rijk-gans-voorgedragen-als-nieuwe-conciliumvoorzitter Tijdens de conciliumvergadering van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) op 19 januari jl. is prof.dr. R.O.B. (Rijk) Gans (UMC Groningen) door het NIV bestuur en het Concilium voorgedragen als nieuwe voorzitter van het Concilium van de NIV. Tijdens de Algemene Ledenvergadering in april 2011 zal deze voordracht officieel worden bekrachtigd.Gans neemt hiermee het stokje over van zijn voorganger prof.dr. <st1:personname w:st="on">P. Speelman</st1:personname>. In zijn taakopdracht staat onder meer de voortzetting van de implementatie van het nieuwe opleidingsplan Interne Geneeskunde. Gans heeft zeer ruime ervaring op het gebied van de modernisering van opleidingen. Zo was hij van 2005 tot 2008 onder meer voorzitter van het Project Modernisering Medische Vervolgopleidingen voor het Centraal College Medisch Specialismen (CCMS) van de KNMG. Mede onder zijn leiding zijn de opleidingsplannen van 27 medisch specialismen tot stand gekomen. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rijk-gans-voorgedragen-als-nieuwe-conciliumvoorzitter Wed, 02 Feb 2011 14:19:42 +0100 Specialisten stemmen in met akkoord Orde, VWS en NVZ http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-stemmen-in-met-akkoord-orde-vws-en-nvz De Orde van Medisch Specialisten heeft met het ministerie van VWS en de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen een akkoord bereikt over de honorering van medisch specialisten van 2012 tot en met 2014. Dit akkoord is op 17 januari 2011 door een overgrote meerderheid (411 vóór en 30 tegen) van de aanwezige leden van de Orde goedgekeurd. Het Bestuur van de Orde heeft hierbij nogmaals aangegeven onze punten van kritiek in een "sideletter" te verwerken. Het bereikte akkoord is in de huidige politieke en economische situatie "het hoogst haalbare" resultaat.De hoofdpunten uit dit akkoord zijn:<ul><li>Professionele autonomie staat niet ter discussie </li><li>Vrije beroep blijft (ook fiscaal) de komende drie jaar gehandhaafd (hiermee ook de goodwill) </li><li>Vanaf 2012 komt er een tijdelijk budgetsysteem </li><li>NZa stelt een honorariumbudget per instelling vast </li><li>Volledige budget gaat naar collectief van medisch specialisten </li><li>Macrobudget op basis van Budgettair Kader Zorg 2007 + indexatie + groei (2,5% per jaar) </li><li>Macrobudget 2007 was 1594 miljoen exclusief ZBC's </li><li>Macrobudget 2012 wordt 2021 miljoen exclusief ZBC's </li><li>Declaraties volledig via ziekenhuis naar collectief tot omzetplafond (moet nog vastgesteld worden) </li><li>Indien er geen collectief gevormd wordt, dan kan geen declaratie via het ziekenhuis plaatsvinden </li><li>Afspraken met RvB over verdeling van het budget (vast 75% - 85% en variabel 25% - 15%) </li><li>Vanaf 2015 gelden integrale tarieven met een nieuwe normtijd, vrij onderhandelbaar uurtarief </li></ul>De Orde zal samen met de BBC's van de Wetenschappelijke Verenigingen een uitwerking geven van de "spelregels" voor de oprichting van een collectief van Medisch Specialisten en de verdeling van het budget "achter de voordeur". Het vormen van een collectief van medisch specialisten en het maken van afspraken over de verdeling van het budget zal waarschijnlijk in veel ziekenhuizen nog veel inzet van de stafleden vragen. Bij de verdeling van het totale honorariumbudget door een collectief van medisch specialisten met een omzetplafond moeten onverklaarbare en onredelijke omzetverschillen tussen verschillende specialismen en specialisten tot het verleden gaan behoren. Voor de volledige tekst van het onderhandelingsresultaat en aanvullende informatie verwijzen wij naar de <a href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Medisch-specialisten-akkoord-met-onderhandelingsresultaat.htm">website van de Orde</a>. Jan Derksen, voorzitter BBC van de NIV Marjolijn Verstegen, beleidsmedewerker BBC van de NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-stemmen-in-met-akkoord-orde-vws-en-nvz Fri, 21 Jan 2011 11:25:56 +0100 Online bibliotheek NIV is gestopt http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-bibliotheek-niv-is-gestopt Na 9 jaar is de NIV per 1 januari 2011 gestopt met de online bibliotheek. In 2002 was de NIV de eerste wetenschappelijke vereniging die deze service aan haar leden bood. Inmiddels hebben de ontwikkelingen op dit gebied niet stilgestaan en wordt deze service u op allerlei andere manieren aangeboden, veelal via het eigen ziekenhuis. Het is daarom niet langer rendabel en nodig dat de NIV de online bibliotheek in stand houdt.<o:p></o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-bibliotheek-niv-is-gestopt Wed, 12 Jan 2011 15:54:23 +0100 Nieuwjaarsbrief NIV bestuur http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwjaarsbrief-niv-bestuur Geacht NIV lid,Na de jaarwisseling willen wij u het allerbeste wensen voor 2011. Een jaar dat voor de NIV belangrijk zal worden. Wat brengt 2011 ons?Internistendagen In april zullen we op grootse wijze tijdens de internistendagen het 16e lustrum vieren. Er zijn belangrijke wijzigingen in het programma aangebracht: ‘the meet the expert’ sessies zijn meer hands-on. Een aantal vertrouwde programmaonderdelen, in een nieuw jasje gestoken, worden afgewisseld met nieuwe. Verder zult u ook veel collegae op hun niet medische competenties kunnen beoordelen en dat geldt voor meer gebieden dan de dansvloer! Vanwege het lustrum begint het programma al op woensdagmiddag. En natuurlijk vindt de jaarlijkse strijd om de hardlooptrofee wederom op de donderdagmiddag plaats. Uit goede bron hebben we vernomen dat in sommige klinieken hardlopen als selectiecriterium gehanteerd wordt bij het aannamebeleid van arts-assistenten. Competentiegericht opleiden Ten aanzien van de opleiding van de toekomstige collegae: op 1 januari 2011 heeft het kaderbesluit Interne Geneeskunde 'kracht van wet' gekregen. Gelukkig hebben we een jaar de tijd om het omvangrijke plan landelijk in te voeren. Collegae Rijk Gans en Yvo Smulders leggen inmiddels de laatste hand aan een handleiding voor het implementatietraject.Beroepsbelangen Korting na korting komt over ons heen. De Orde heeft met de minister een akkoord in voorbereiding en zal dit in januari ter goedkeuring voorleggen. Binnenkort zal de beroepsbelangen commissie van de NIV u verder informeren. De beroepsbelangen commissie beoordeelt momenteel met onze juridisch adviseur wat de mogelijkheden zijn om eventueel tegen de laatste generieke korting te procederen.Kwaliteit en Opleiding Binnen de Orde (Raad Kwaliteit en Raad Opleidingen) worden voor de NIV zeer relevante dossiers besproken op betreffende beleidsterreinen, zoals de inrichting van een kwaliteitsinstituut en de nieuwe opleidingsplannen, waaronder de opleidingsetalage. Hierover zult u binnenkort meer informatie ontvangen. NIV en Orde Wat speelt er verder tussen de NIV en de Orde? Mede op ons initiatief is er in 2010 een discussie gestart over de relatie tussen de wetenschappelijke verenigingen en de Orde van Medisch Specialisten. Omdat de Orde een vereniging van individuele leden is, kunnen de wetenschappelijke verenigingen eigenlijk geen officiële invloed op hun beleid uitoefenen. Dit staat een effectieve samenwerking in meerdere opzichten in de weg. In opdracht van de wetenschappelijke verenigingen bereidt Bureau Berenschot een rapport voor om verandering in de wederzijdse samenwerking tot stand te brengen. In februari zal hierover een conferentie georganiseerd worden. Regiobijeenkomsten In 2011 wil het NIV bestuur ook met u in discussie om uw mening te polsen over verschillende plannen die op de agenda staan. Zit het bestuur op één lijn met de leden van de NIV? Welke veranderingen moet uw wetenschappelijke vereniging in de komende tijd tot stand brengen en welke ontwikkelingen zou u willen zien binnen de NIV? Bent u het met ons eens dat er een expertisecentrum Interne Geneeskunde moet komen? Moet de NIV een belangrijke rol spelen binnen het herschrijven van de richtlijn Intensive Care? Wat moet onze rol zijn bij de opleiding van de ziekenhuisarts en de implementatie van het KNMG standpunt medische ouderenzorg? Om hierover van gedachten te wisselen heeft het bestuur besloten om een viertal regiobijeenkomsten te organiseren. Deze vinden plaats op de volgende data:<table border="0"><tbody><tr><td>maandag 14 maart 2011 </td><td> 18.00 – 20.00 uur </td><td> Rotterdam</td></tr><tr><td>maandag 21 maart 2011</td><td> 18.00 – 20.00 uur</td><td> Zwolle</td></tr><tr><td>maandag 28 maart 2011</td><td> 18.00 – 20.00 uur</td><td> Amsterdam</td></tr><tr><td>maandag   4 april   2011</td><td> 18.00 – 20.00 uur</td><td> Eindhoven</td></tr></tbody></table>Er volgt binnenkort een persoonlijke uitnodiging aan alle interne maatschappen.Over de onderwerpen die op de agenda staan zal een inhoudelijke toelichting verschijnen die op de <a href="/vereniging/regiobijeenkomsten">website </a>gepubliceerd zal worden. Het is de bedoeling om deze documenten voorafgaand aan de bijeenkomst binnen uw maatschap te bespreken. Op de bijeenkomsten willen we graag per maatschap één of twee internisten en één arts-assistent als vertegenwoordigers verwelkomen. Kortom, het NIV bestuur begroet graag velen van u op de regiobijeenkomsten en bij de Internistendagen.Tot ziens!Namens het bestuur van de NIV, Frank Bosch, voorzitter http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwjaarsbrief-niv-bestuur Fri, 07 Jan 2011 11:56:09 +0100 Opleidingen in de etalage http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingen-in-de-etalage Op 1 februari 2011 gaat <a href="http://www.opleidingsetalage.nl/">www.opleidingsetalage.nl</a> on-line. Deze  website is een product van het Etalageproject en toont differentiatiestages voor aios in het laatste deel van hun opleiding. Het is bovendien mogelijk om stages  met elkaar te vergelijken. Naast  vakinhoudelijke informatie wordt per stage een toelichting op de arbeidsvoorwaarden, kwaliteitsindicatoren en ‘couleur locale’ gegeven. De opleidingsafdelingen van negen medische specialismen (neurologie, heelkunde, interne geneeskunde, anesthesiologie, obstetrie/gynaecologie, orthopedie, kindergeneeskunde, radiologie en plastische chirurgie) zullen de komende jaren de stages in het laatste deel van de opleidingen online gaan presenteren in zogenaamde ‘opleidingsetalages’. Alle partijen die betrokken zijn bij de opleidingen van artsen in opleiding tot specialist (AIOS), de NFU, NVZ/STZ en de Orde van medisch specialisten namens de wetenschappelijke verenigingen hebben zich gecommitteerd aan dit project.Er is een projectorganisatie ingericht waarin alle betrokken partijen vertegenwoordigd zijn. In nauw overleg met zowel aios als opleiders wordt een website gebouwd waar afdelingen hun stages kunnen etaleren en waar aios stages kunnen opzoeken en vergelijken. De Opleidingsetalage bevat naast vaktechnische inhoud over (differentiatie)stages ook informatie over bijvoorbeeld arbeidsvoorwaarden, kwaliteitssystemen, alumni, faciliteiten en mogelijkheden voor wetenschappelijk onderzoek. Het etalageproject heeft een looptijd van vier jaar. In die tijd wordt het project continu geëvalueerd. Aan het einde van het project zullen de effecten ervan duidelijk zijn en zal geadviseerd worden over continuering en uitbreiding van de etalages naar alle medisch specialismen. bron: <a href="http://www.opleidingsetalage.nl/">www.opleidingsetalage.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingen-in-de-etalage Tue, 21 Dec 2010 12:30:29 +0100 Gegevensuitvraag NZa http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/gegevensuitvraag-nza -Onderstaand bericht is afkomstig van de Orde van Medisch Specialisten, voorzitter Kamer Vrij Beroep-Geachte collegae, De raden van bestuur van de ziekenhuizen zijn door KPMG-Advisory NV in opdracht van de NZa benaderd om een aantal gegevens te verstrekken. De Orde adviseert u hieraan uw medewerking te verlenen. De Orde heeft kennis genomen van het advies van de Stichting Bezorgd op de gegevensuitvraag en wijst naar aanleiding van dit advies op het volgende.Hoewel de gegevens, zoals de Stichting Bezorgd opmerkt, worden uitgevraagd vooruitlopend op een wijziging van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) met het oog op een beheersingsmodel, kunnen deze gegevens, al dan niet met een aanvullende motivering, waarschijnlijk ook op grond van de huidige in de WMG neergelegde ruime bevoegdheden van de NZa worden uitgevraagd en zijn medisch specialisten in dat geval in beginsel verplicht daaraan mee te werken. Voorts wijst Orde erop dat de NZa op grond van art. 68 van de huidige WMG nu reeds bevoegd is om regels vast te stellen inhoudende door wie, aan wie en op welke wijze de in art. 61 WMG bedoelde gegevens moeten worden verstrekt. In de ‘Nadere regel Gegevensuitvraag beheersingsmodel’ heeft de NZa van deze bevoegdheid gebruik gemaakt en in art. 4 van deze ‘nadere regel’ is bepaald dat de medisch specialist is gehouden om de gevraagde gegevens onverwijld en kosteloos te verstrekken aan de instelling waar hij of zij werkzaam is. De ‘nadere regel’ is 6 december 2010 gepubliceerd in de Staatscourant (nr. 19355) en treedt derhalve in werking met ingang van de tweede dag na 6 december 2010, met terugwerkende kracht tot 10 november 2010. Gelet op de aard, strekking en formulering van deze ‘nadere regel’ komt de Orde voorlopig tot de conclusie dat de medisch specialisten (vanaf 8 december a.s.) in beginsel waarschijnlijk wel verplicht zijn om aan de gegevensuitvraag mee te werken en kunnen zij en/of de instellingen, ingeval van aanhoudende weigering van die medewerking, uiteindelijk worden geconfronteerd met handhavend optreden door de NZa. Daarnaast wijst de Orde volledigheidshalve op de privaatrechtelijke verplichtingen voortvloeiende uit de tussen de medisch specialisten en de instellingen geldende toelatingsovereenkomsten ten aanzien waarvan voorshands niet kan worden uitgesloten dat o.a. de aanvullende werking van de redelijkheid en billijkheid meebrengt dat medisch specialisten ook (privaatrechtelijk) jegens de instellingen verplicht zijn om mee te werken aan de door de NZa primair aan de instellingen gerichte gegevensuitvraag.  Gelet op het voorgaande adviseert de Orde zowel de voorzitter van de medische staf als de voorzitter van het collectief van vrij beroepsbeoefenaren:-          Uw collegae op te roepen medewerking te verlenen aan de opgave. -          Met de raad van bestuur bindende afspraken te maken de enquête slechts na afstemming met u en met instemming van u te finaliseren en aan KPMG-Advisory te retourneren. Het onderzoek waarvoor de gegevens worden gevraagd valt in twee delen uiteen: a)      Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria. b)      Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit. Ad a. Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria -Op grond van uw jaarstukken zullen de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren worden gevraagd een opgave te doen van de omzetten van de curatieve praktijk over 2007, 2008 en 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. Voor de omzet van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een accountantsverklaring. <o:p> </o:p> Ad b. Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit<o:p> </o:p> De medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren wordt gevraagd een opgave te doen van de fte’s over 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. <o:p> </o:p> Voor de fte’s van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave       verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een rapport van bevindingen van de accountant. <o:p> </o:p> Uiteindelijk is voor de definitie gekozen dat één fte op weekbasis 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk en 9 uur niet patiëntgebonden werk verricht in de reguliere praktijk. De eerder door de NZa gebruikte definitie op basis van 10 dagdelen per week is losgelaten, omdat een aantal mensen met een 90% aanstelling deze in 4 dagen (8 dagdelen) invult en met de dagdeel-definitie uit zou komen op 0,8 fte (in plaats van 0,9 fte). Met gebruik van de definitie 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk en 9 uur niet patiëntgebonden tijd per week wordt een level playing field bereikt voor dienstverbanders en vrij beroepsbeoefenaren. Immers, in de AMS arbeidsvoorwaardenregeling in de algemene en categorale ziekenhuizen is een fte gedefinieerd als 45 uur regulier werk en is destijds als uitgangspunt genomen dat circa 9 uur niet patiëntgebonden werk betreft, zodat 36 uur per week resteert voor direct en indirect patiëntgebonden werk. Daarnaast is het zo dat bij de totstandkoming van het onderbouwd normatief uurtarief is uitgegaan van 1555 uur declarabel werk per jaar oftewel bij effectief 43 weken (52 weken – 6 weken vakantie – 2 weken nascholing – 1 week feestdagen) circa 36 uur direct en indirect patiëntgebonden werk op weekbasis. Het is overigens mogelijk om meer dan 1 fte per individu in te vullen. Vrij beroepsbeoefenaren die regulier in totaal bijvoorbeeld 54 uur per week werken kunnen dus 54 uur minus 9 uur niet patiëntgebonden werk is 45 uur direct en indirect patiëntgebonden werk doen, ofwel 1,25 fte invullen. Bij het vaststellen van patiëntgebonden werk kan een benadering worden gevonden in bijvoorbeeld het aantal uren polikliniek, OK-tijd, zaalvisite en administratieve afhandeling op patiëntniveau zoals OK-verslag, statusvorming, bericht aan de verwijzer en dergelijke. Voorts is het van belang om de frequentie en intensiteit van diensten separaat van de opgave fte (regulier werk) aan te geven. Voor vragen kunt u contact opnemen met Henk Vermeulen of Katrien Hendriks van het bureau van de Orde via (030) 28 23 681 of k.hendriks@orde.nl. Met vriendelijke groet, J. de Jonge Voorzitter Kamer Vrij Beroep <o:p> </o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/gegevensuitvraag-nza Thu, 09 Dec 2010 17:41:57 +0100 Korting DBC tarieven 2011 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/korting-dbc-tarieven-2011 De NZa heeft de nieuwe tarieven voor de DBC's, ingaande 1 januari 2011 bekend gemaakt. In de nieuwe tarieven is de aanvullende korting van € 94 miljoen verwerkt. Deze korting komt bovenop de eerdere in de tarieven verwerkte korting van € 512 miljoen. De totale korting voor de Interne Geneeskunde wordt per 1 januari 2011: 7,58%!De informatie door de NZa geleverd is niet eenvoudig te doorgronden. Daarom volgt hieronder een toelichting op de berekening van deze korting.De korting van € 512 miljoen werd in eerste instantie als generieke korting verwerkt in de tarieven van de DBC's ingaande 1 januari 2010. Voor de Interne Geneeskunde hield dit in dat er per 1 januari 2010 een korting van 12,7 % is opgelegd. Toen de korting (ten dele) gedifferentieerd moest worden opgelegd berekende de NZa over twee jaar (2010 en 2011) een korting van 4,8 %. Daar over een periode van 8 maanden (januari 2010 t&m augustus 2010) de korting van 12,7 % reeds was doorgevoerd bleef voor de resterende periode (september 2010 t&m december 2011) een korting van 0,85 %. Hiermee zou de totale korting, berekend over twee jaren (2010 en 2011) uitkomen op 4,8 %.De korting van € 512 miljoen is in de tarieven van alle specialismen verwerkt deels door een generieke korting deels door een gedifferentieerde korting en door een aanpassing van de "ondersteunerscompensatiefactor" (ten waarde van € 173,7 miljoen).Recent is het bezwaar van de ondersteunende medisch specialismen tegen de berekening van de aangepaste ondersteunerscompensatiefactor gegrond verklaard. De herijking door de NZa hierna leverde een korting op de ondersteunerscompensatiefactor op van € 139,9 miljoen. Een bedrag van € 33,8 miljoen (=173,7 - 139,9) moet daarom door aanpassing van de korting door alle specialismen worden opgebracht. Dit houdt in dat de NZa de korting opnieuw berekend heeft. Hieruit volgt voor de Interne dat de korting op jaarbasis (2010 en 2011) uitkomt op 6,12 % (was 4,8 %). Van 1 januari 2010 tot 1 september 2010 is 12,7 % korting ingehouden. Van 1 september 2010 tot 1 januari 2011 wordt 0,85 % ingehouden. Hierdoor wordt de korting, op basis van de korting van € 512 miljoen m.i.v 1 januari 2011: 3,51 %.Op 1 november 2010 heeft de minister van VWS aan de NZa de aanwijzing gegeven om bovenop de eerder verwerkte € 512 miljoen een extra korting van € 94 miljoen door te voeren. De NZa heeft dit gedaan door middel van een additionele generieke korting van 4,08 %.Per 1 januari 2011 komt deze 4,08 % voor de interne bovenop de bestaande 3,51 %. De totale korting voor de interne wordt daarmee per 1 januari 2011: 7,58 %!Van alle specialismen wordt de Interne relatief weinig getroffen door de maatregelen. Bijgaande tabel geeft de kortingen ingaande 1 januari 2011 voor alle specialismen weer. (<a target="_blank" href="/uploads/Xm/AN/XmANpGH6or9px7zn2q6bHA/NZa-Correctiepercentages_Medisch_Specialisten-1-1-2011.pdf" title="Tabel NZa">Tabel NZa</a>)De Orde van Medisch Specialisten tekent, mede namens de NIV, bij de NZa bezwaar aan tegen de nieuwe tariefsbeschikking en zal de al lopende juridische procedure hiermee uitbreiden. De NIV onderzoekt mogelijkheden om separaat een juridische procedure te starten. Jan Derksen, voorzitter BBC (7 december 2010) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/korting-dbc-tarieven-2011 Thu, 09 Dec 2010 21:59:19 +0100 NIV lanceert nieuw magazine http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-lanceert-nieuw-magazine Tijdens de Algemene Ledenvergadering van donderdag 18 november jl. heeft de  de voorzitter van de NIV het nieuwe magazine  'Interne Geneeskunde' gepresenteerd. Het Magazine vervangt de 'oude' Nieuwsbrief en zal vier maal per jaar verschijnen.Verenigingsberichten met een grote nieuwswaarde zult u voortaan op de website (<a href="/">www.internisten.nl</a>) aantreffen, omdat een website zich natuurlijk beter dan papier leent om actualiteiten te brengen. Om u beter op de hoogte te houden van de ontwikkelingen binnen de verschillende interne vakgebieden, zullen er in het tijdschrift voortaan ook bijdragen van de deelspecialistische verenigingen komen. Als tevoren vindt u in het tijdschrift informatie over opleiding, visitatie, beroepsbelangen, kwaliteit en de JNIV. Op deze manier zullen organisatie en ontwikkelingen van de interne geneeskunde in de volle breedte voor het voetlicht komen, in lijn met Kracht in diversiteit.    http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-lanceert-nieuw-magazine Wed, 24 Nov 2010 10:18:37 +0100 KNMG steunt campagne handhaven rookverbod http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-steunt-campagne-handhaven-rookverbod Minister Schippers heft het rookverbod in de kleine horeca op. De KNMG steunt de actie van Clean Air Nederland om dit besluit terug te draaien. Ruim 37.000 handtekeningen zijn binnen. Tekent u?  De campagne wordt actief ondersteund door de KNMG en andere maatschappelijke organisaties als de Nederlandse Hartstichting, KWF Kankerbestrijding, het Diabetesfonds en het Partnership 'stop met roken'. Steunbetuigingen kunnen via <a href="http://www.cleanairnederland.nl/" onclick="this.target='_blank';" title="http://www.cleanairnederland.nl/">www.cleanairnederland.nl</a> doorgegeven worden.Rookvrij houden Het rookvrij maken en houden van de horeca verdient ruime steun, met name vanuit het oogpunt van de volksgezondheid. Dit beleid levert een bijdrage aan het verminderen van de gezondheidsschade door het gebruik van tabaksproducten. Argumenten die hierbij gelden zijn:<ul><li>Roken is de grootste vermijdbare veroorzaker van ziekten en vroegtijdige sterfte in Nederland.</li><li>Jaarlijks overlijden meer dan 20.000 Nederlanders aan de gevolgen van roken én 2.000-3.000 aan de gevolgen van meeroken.</li></ul>(Bron: website KNMG) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-steunt-campagne-handhaven-rookverbod Fri, 12 Nov 2010 11:57:29 +0100 dr. Paetrick Netten wint Opleidingsprijs 2010 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-paetrick-netten-wint-opleidingsprijs-2010 De NIV feliciteert Paetrick Netten met het winnen van de opleidingsprijs 2010!<img src="/uploads/QS/_u/QS_uGx5nzqo-EfECLB7sqg/Netten-opleidingsprijs-2010.jpg" />(Overgenomen van de website van de Orde)Dr. P. (Paetrick) Netten, internist in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, heeft de Opleidingsprijs 2010 gewonnen. Deelnemers van de AIOSdag verkozen de internist afgelopen zaterdag tot beste opleider. Er waren drie genomineerden, die door een vakjury waren geselecteerd uit tachtig inzendingen. De genomineerden waren, naast Netten: prof. dr. J. Hooymans, hoogleraar oogheelkunde in het UMC Groningen en dr. E. Berreklouw, cardiothoracaal chirurg in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.De aios van de opleiders gaven tijdens de AIOSdag een presentatie, waarna de aanwezigen mochten stemmen. De prijs is vervolgens uitgereikt door voormalig minister van VWS, prof. dr. Els Borst. De prijs bestaat uit een geldbedrag van 10.000 euro, te besteden aan een doel ter verbetering van de opleiding.Kwaliteit De Jonge Orde en de LVAG willen, door het toekennen van de jaarlijkse Opleidingsprijs, een positief signaal afgeven aan opleiders die er veel tijd en energie in steken om een kwalitatief goede opleiding te kunnen waarborgen. De organisaties hopen dat het andere opleiders stimuleert om de kwaliteitt van de opleidingen in het algemeen te vergroten.CriteriaArtsen in opleiding tot medisch specialist konden vanuit heel Nederland zelf hun opleider nomineren voor deze prijs. Uit deze tachtig ingezonden opleidingen zijn de beste drie gekozen door een vakjury. Opleidingen werden beoordeeld op: 1) het opleidingsklimaat; 2) de rol van de opleider binnen de opleiding; 3) de houding danwel kwaliteit van de opleider; 4) mogelijkheden tot het doen van cursussen en de ruimte die hier voor wordt gecreëerd; 5) de mate van modernisering die de opleider implementeert; 6) de vorm, kwaliteit en kwantiteit van feedback. Filmjes te bekijken via <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/dr.-Paetrick-Netten-wint-Opleidingsprijs-2010.htm">website Orde</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-paetrick-netten-wint-opleidingsprijs-2010 Tue, 09 Nov 2010 11:43:12 +0100 Verslag EFIM - 23 t/m 25 september, Luzern, Zwitserland http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-efim---23-t/m-25-september-luzern-zwitserland Vanuit mijn functie als internationaal contactpersoon van de JNIV en als lid van de Assembly of Young Internists, bezocht ik (evenals onze voorzitter Frank Bosch en collegae Harry van Hulsteijn en Jan Willem Elte) het jaarlijkse congres en de Administrative Council van de European Federation of Internal Medicine (EFIM). “O ja die vage Europese groep, wat hebben we daar nou werkelijk aan?”, hoor ik u denken. Dat zal ik toelichten. General Assembly/Administrative Council and Executive Committee of EFIM EFIM heeft 35 lid staten en richt zich op 4 pijlers: professionalisme, wetenschap, educatie en gezondheidszorg/politiek. Ze wil in direct contact staan met alle nationale verenigingen van internisten om samenwerking, ondersteuning en het delen van ervaringen te bieden. Het is een uitdaging om de zichtbaarheid van EFIM te vergroten. Op de vrijdag vond de scientific meeting plaats met interessante paneldiscussies over Interne geneeskunde binnen Europa en bijvoorbeeld ontwikkelingen binnen de veneus trombo-embolische vasculaire geneeskunde. The General Assembly en Administrative Council meetings vinden respectievelijk 1 en 2 keer per jaar plaats terwijl de kleinere executive committee regelmatiger op verschillende lokaties samen komt om daadwerkelijk beleid te maken. Jan Willem Elte vervult in deze commissie al jaren de functie van secretaris. Vanuit Nederland zijn er twee afgevaardigden, gewoonlijk de huidige en laatst afgetreden NIV voorzitter. Momenteel zijn dat de collegae Frank Bosch en Nel Geelhoed. <img src="/uploads/SY/NG/SYNGUDYSSl-bBjpxK1EFTQ/Kantonsspital-luzern.JPG" /> Dit jaar vond er een wisseling van het presidentschap plaats en sinds 25 september wordt EFIM geleid door de Spanjaard Ramon Pujol. In de Administrative Council worden alle lopende actieve zaken besproken zoals de selectie van een lokatie van het jaarlijkse wetenschappelijke congres, de summerschool (en dit jaar primeur winterschool!) voor internisten in opleiding en de voortgang die er gemaakt wordt in de working groups. Een belangrijke aktiviteit binnen EFIM is het European Journal of Internal Medicine (EJIM) met Pier M Mannucci als Editor-in-Chief. Het tijdschrift heeft de laatste jaren duidelijk aan kwaliteit gewonnen. Was vorig jaar de (eerste) citation index 1.04, dit jaar is het al gestegen tot 1,385. Ode aan de huidige en de vorige editor (Peter W de Leeuw). Internationaal onderzoek is gestart met het oorspronkelijk Spaanse project Alchimie, dat in zes landen gaat lopen. Het betreft een onderzoek naar alcoholconsumptie bij ziekenhuispatiënten. Working Groups Deze working groups zijn de drijvende kracht en o.a. gericht op publicaties van vergelijkende surveys binnen Europa. Zo bestaat er bijvoorbeeld een working group on professional issues waar collega Mark Kramer een zeer actieve bijdrage aan heeft geleverd en waarvan hij momenteel voorzitter is (zie publicatie verderop). Er bestaat een working group on exchanges met Antonio Martins Baptista als voorzitter, geholpen door diverse “young internists”. Een nieuwe werkgroep “Rare  diseases” gaat nu van start onder de leiding van de Italiaanse Nica Capellini. Ook hieruit zullen hoogstwaarschijnlijk internationale onderzoeken voortkomen. Collega Harry van Hulsteijn is voorzitter van de Quality of care working group en zelf help ik mee in de working group on competencies. Laatstgenoemde heeft naast het beschrijven van de competenties die in een opleiding tot internist in Europa aan bod komen, een enorme schat data tot haar beschikking over de organisatie van internisten, de klinische diagnoses en de te verrichten procedures in de Europese landen. En ja, ik hoor u alweer denken, er zijn een hoop methodologische kanttekeningen te maken bij de validatie van data die verkregen zijn via interviews over gezondheidszorg- en opleidingssystemen die in alle landen zo verschillend zijn dat ze zelfs door mensen met dezelfde nationaliteit anders geïnterpreteerd worden. Maar er is ook een schat aan waardevolle informatie. Tenslotte leven we allemaal in dezelfde tijd van competenties, arbeidstijdenbesluiten en het vraagstuk rondom de rol van algemeen internist. Vooral in opleidingsland verandert er veel in korte tijd en daarom zal het onmogelijk zijn om een perfect overzicht te geven van de huidige situatie in elk land. Tegen deze achtergrond gaat de working group voortvarend te werk met de huidige data en verwacht ik dat we in de komende jaren hierover kunnen publiceren. <img width="355" src="/uploads/cU/BF/cUBFAYY9af-ZenNi3yvtOw/YI-Kantonsspital.JPG" height="270" /> Young Internists Er bestaat niet echt een definitie voor het begrip “jong” binnen de Young Internists. Het is niet perse leeftijd- of opleidingstijd gebonden. Qua organisatie is het vergelijkbaar met de JNIV t.o.v. de NIV. We leveren een Young Internist voor verschillende subcommissies en hebben zo zitting in de gremia waar uiteindelijk acties wordt ondernomen. Het is tot op heden (nog) niet gelukt om werkelijk uit elk land een afgevaardigde te hebben maar we werken hard aan ons netwerk onder de bezielende leiding van Roger Duckitt (UK). Onze belangrijkste activiteit op dit moment is onze rol in de Working Groups waar wij als assistenten een belangrijke bijdrage leveren aan de produktie. We zijn hier dan ook heel welkom en onze input wordt serieus genomen. Ik verwijs u voor al deze activiteiten ook naar www.efim.org Sociaal programma Tot slot een aspect dat ik als laatste noem maar misschien is juist het enthousiasme dat leeft onder de betrokkenen, de open belangstellende houding de brother- en sisterhood, de praktische instelling, wat betrokkenheid bij de EFIM zo de moeite waard maakt. Hoe waardevol om te lunchen met twee oudere Griekse professoren die alle ins en outs van mijn salaris wilden weten, te dineren met 2 van de 325.000 (!) internisten uit Rusland die op elke uitspraak van mij wilden proosten en te dansen met een jonge moeder uit Letland die net 3 jaar betaald zwangerschapsverlof achter de rug had! De komende jaren houd ik u graag op de hoogte van deze inspirerende activiteiten…op naar Roemenie in maart!Monique Slee-Valentijn JNIV, internationaal contactpersoon http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-efim---23-t/m-25-september-luzern-zwitserland Mon, 01 Nov 2010 14:50:08 +0100 Dr. C.J. Roosprijs 2011 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2011 De Dr. C.J. Roosstichting reikt in samenwerking met de Nederlandse Internisten Vereniging de Dr. C.J. Roosprijs uit voor het beste klinische proefschrift op het gebied van de Interne Geneeskunde  in de breedste zin. De stichting heeft onder meer als doel met deze prijs klinisch wetenschappelijk, patiëntgebonden onderzoek in Nederland te bevorderen.De hoofdprijs van € 4.000,00 wordt sinds 2005 jaarlijks uitgereikt tijdens de Internistendagen in Maastricht. Ook in 2011 zal dit het geval zijn, waarbij de auteurs van de drie beste proefschriften ook nu de gelegenheid krijgen hun werk te presenteren tijden de speciaal hieraan gewijde sessie Topproefschriften. De drie laureaten ontvangen een gekalligrafeerde oorkonde en voor de op de tweede en derde plaats eindigende laureaten heeft de Stichting een bedrag van € 1.000,00 ter beschikking gesteld. Om in aanmerking te komen voor de prijs dient het proefschrift een klinisch, patiëntgebonden onderzoek te zijn dat het inzicht in de pathogenese, diagnostiek en/of de behandeling van ziektes vergroot, waarbij cellulair, moleculair, genetisch of ander basaal wetenschappelijk onderzoek additioneel kan zijn, maar niet de hoofdzaak vormt. Niet in aanmerking komen proefschriften met een zuiver basaal wetenschappelijk karakter, of proefschriften waarvan de aard en opzet van het onderzoek is geïnitieerd door de farmaceutische industrie.Meedingen Om in aanmerking te komen voor de Dr. C.J. Roosprijs wordt het volgende gevraagd:<ul><li>Een afgerond proefschrift handelend over een klinisch, patiëntgebonden onderwerp verschenen in 2010, of begin 2011 .</li><li>De auteur is internist, assistent in opleiding of heeft in de nabije toekomst uitzicht op een opleidingsplaats.</li></ul>Om mee te dingen dient u:<ul><li>Vijf exemplaren van het proefschrift te sturen aan Congress and Meeting Services, Postbus 18, 5298 ZG Liempde, onder vermelding van: Dr. C.J. Roosprijs 2011</li><li>Een curriculum vitae mee te zenden en een korte motivatie waarom u meent voor de prijs in aanmerking te komen</li><li>Een kort overzicht te geven van de aard van de financiële steun waarmee het onderzoek tot stand is gekomen</li></ul>Jury Evenals vorige jaren is de jury als volgt samengesteld: Prof.dr. M.M. Levi Prof.dr. A.E. Meinders Prof.dr. J.W.A. Smit/mw. dr. H.A.H. Kaasjager Dr. J.C. Roos (voorzitter)De uiterste datum van inzending is 1 februari 2011. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2011 Tue, 30 Nov 2010 10:28:04 +0100 In 2011 laatste stap naar gemiddeld 48 uur voor AIOS (Jonge Orde) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/in-2011-laatste-stap-naar-gemiddeld-48-uur-voor-aios-jonge-orde Op 1 augustus 2011 ging de laatste fase in van de afspraken rondom aanwezigheidsdiensten, die De Jonge Orde met zowel de NFU als de NVZ heeft gemaakt. Op die datum is de aanwezigheidsdienst een integraal onderdeel geworden van de 48-urige werkweek. In die 48-urige werkweek wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen gewerkte uren en slaapuren tijdens een aanwezigheidsdienst.Voor veel ziekenhuizen zal het betekenen, dat de roosters van aios weer moeten worden aangepast. Nu geldt nog een gemiddeld maximale werkweek van 52 uur, indien in aanwezigheidsdiensten wordt gewerkt.  Met deze laatste stap worden de werktijden in overeenstemming gebracht met de Europese regelgeving en wijken werktijden voor artsen in opleiding in de Europese landen, niet langer meer van elkaar af.Ziekenhuizen en aios moeten erop rekenen dat de Arbeidsinspectie na 1 augustus 2011 weer zal gaan controleren  of de roosters, maar nog belangrijker de feitelijke werktijden, voldoen aan de regelgeving. Daarnaast blijft het treurig om te moeten vaststellen dat de Arbeidsinspectie wederom boetes heeft moeten uitdelen vanwege het overtreden van de Arbeidstijdenwet. Na het eerste grote controle bezoek in 2008 waarbij vele overtredingen zijn vastgesteld, blijkt bij de controle die dit jaar wordt gehouden dat sommige ziekenhuizen nog steeds niet hebben geleerd. Ondanks het gegeven dat nu ook weer duidelijk van tevoren is aangegeven, dat de Arbeidsinspectie zal langskomen.Aios meldpunt ook voor arbeidstijden De Jonge Orde heeft de laatste jaren bijzonder veel werk gemaakt van roostercontroles en advisering aan aios over de wettelijke regelingen die op hen van toepassing zijn. Via de website van De Jonge Orde kunnen aios gebruik maken van het DEHORA programma, om nieuwe roosters te laten toetsen. Hier wordt nog steeds veelvuldig gebruik van gemaakt. De Jonge Orde krijgt regelmatig vragen over het administreren van de uren. Soms kunnen aios rechtstreeks hun uren in het systeem brengen, soms wordt dat voor hen centraal gedaan. In een aantal gevallen stelt De Jonge Orde vast, dat die urenregistratie niet correct verloopt.  Dat kan zijn omdat degene die de uren centraal in het systeem brengt er vanuit gaat dat volgens een standaard rooster wordt gewerkt. Dat kan ook zijn omdat aios niet de moeite nemen om hun feitelijke uren aan te leveren.De Jonge Orde wijst erop dat door de Arbeidsinspectie hier nadrukkelijk naar wordt gekeken en als blijkt dat de administratie niet op orde is, dit veelal zal worden gevolgd door een behoorlijke boete. Daarnaast dient er rekening mee gehouden te worden dat ziekenhuizen die worden beboet  met enige regelmaat zullen worden gecontroleerd.In een aantal gevallen wordt druk op aios uitgeoefend om gewenste uren in te vullen, in plaats van de werkelijke uren. In die gevallen adviseert De Jonge Orde aios om contact op te nemen met het <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/Nieuws/Artikel/Aios-Meldpunt-2.htm">aios-meldpunt van De Jonge Orde</a>. In overleg met de aios wordt bekeken hoe en op welke wijze kan worden bevorderd dat alsnog een correcte administratie plaatsvindt. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/in-2011-laatste-stap-naar-gemiddeld-48-uur-voor-aios-jonge-orde Wed, 06 Oct 2010 17:09:24 +0200 Faillissementsaanvraag CBO http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/faillissementsaanvraag-cbo Geachte relatie,Helaas heb ik een zeer vervelende mededeling. Het Kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO heeft vanwege onvoldoende financieel perspectief faillissement moeten aanvragen. Ondanks grote inspanningen is het niet gelukt tijdig een nieuwe solide financiële basis voor het CBO te creëren. Het aantal betaalde opdrachten is tot dusverre onvoldoende om een sluitende exploitatie mogelijk te maken, ondanks ingrijpende kostenreducerende maatregelen. Een faillissement is onvermijdelijk.Het CBO behoort tot de kern van de kennisinstituten op het terrein van kwaliteit van de zorg. Het is van het grootste belang dat de kennis en expertise van het CBO behouden blijft. Daarom wordt hard gewerkt om een doorstart met een serieuze partner voor te bereiden en een plan daartoe aan de curator voor te leggen. De curator zal naar verwachting op vandaag worden aangesteld. Op korte termijn hoop ik u meer duidelijkheid te kunnen geven over de voortzetting van onze werkzaamheden en samenwerking.Ik zou het bijzonder op prijs stellen indien u andere belanghebbenden binnen uw organisatie hierover zou willen informeren.Met vriendelijke groet,Gert Siemons, Voorzitter Raad van Bestuur Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg <a href="http://www.cbo.nl/">www.cbo.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/faillissementsaanvraag-cbo Wed, 06 Oct 2010 10:40:09 +0200 Overschot aan centra voor nierdialyse dreigt (reactie NfN) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn Brief van Nederlandse Federatie voor Nefrologie aan leden NIV naar aanleiding van artikel in Volkskrant  Geachte NIV-leden,Recent is er op de website van de NIV <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/binnenland/article1403339.ece/Overschot_aan_centra_voor_nierdialyse_dreigt">een artikel uit de Volkskrant van 23 juli 2010</a> geplaatst over de effecten van marktwerking op de dialysevoorzieningen in Nederland. Het bestuur van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NfN) heeft de behoefte om een aantal nuanceringen aan te brengen.Belangrijk is om eerst vast te stellen dat de NfN samen met de toenmalige LVDT (thans V&VN Dialyse en Nefrologie) al in 2001 heeft besloten om een kwaliteitssysteem voor de Nederlandse dialysecentra volgens ISO certificering in te voeren. Tachtig procent van de dialyse centra zijn inmiddels in het bezit van een ISO certificaat en worden driejaarlijks gevisiteerd, en halfjaarlijks vervolgd, op basis van door de betrokken beroepsgroepen vastgestelde normen. De overige 20% zijn nieuwere centra die twee jaar de tijd krijgen hun centrum te ontwikkelen voordat certificering wordt uitgevoerd. Hiermee is de NfN voorloper binnen de NIV op het gebied van geborgd kwaliteitsbeleid.In de tweede plaats is het belangrijk vast te stellen dat de groei van het aantal dialysecentra vanaf 2002 de consequentie is van de opheffing van de centrale regulering van de dialyse behandeling die tot 2002 bestond. In 2002 was er een tekort aan hemodialysestations. Er was sprake van een verborgen wachtlijst waardoor hemodialyse patiënten te laat startten met behandeling of een insufficiënte hemodialyse behandeling kregen. Vanwege dit tekort aan hemodialysefaciliteiten bestond er voor patiënten vaak geen keuze om voor deze vorm van behandeling te kiezen en waren patiënten genoodzaakt om te starten met peritoneale dialyse in de thuissituatie. Sinds de toename van hemodialysecapaciteit vanaf 2002 ontstond er voor de patiënt weer keuzevrijheid. De komst van nieuwe dialyse centra, de meeste als satelliet van bestaande centra, dicht bij de woonplaats van de patiënten is voor de patiënten een grote verbetering. Lange reistijd vanuit bijvoorbeeld Delfzijl naar Groningen of Texel naar Alkmaar behoren tot het verleden. Dit heeft als gevolg dat het aantal hemodialyse patiënten is gegroeid ten kosten van het aantal peritoneale dialyse patiënten. Het aantal thuis hemodialyse patiënten is in deze jaren stabiel gebleven.In de derde plaats is de suggestie dat de toename van het aantal dialyse centra leidt tot een tekort aan verpleegkundigen niet juist. Er is sprake van verplaatste zorg waarbij verpleegkundig personeel op meerdere locaties werkzaam kan zijn. Het totale aantal hemodialyse patiënten is sinds 2002 niet sterker gestegen dan daarvoor. Het totale aantal dialyseverpleegkundigen is dus nu verdeeld over een groter aantal centra, maar voldoet ook in de nieuwere satellietcentra aan de kwaliteitsnormen van de ISO certificering. Krapte van gespecialiseerd verpleegkundig personeel op de dialyseafdelingen is geen gevolg van deregulering, maar van een algemene ontwikkeling in de Nederlandse gezondheidszorg.Tot slot wordt de indruk gewekt in het artikel dat de groei van het aantal dialyse centra in Nederland zou leiden tot een afname van het aantal niertransplantaties. Epidemiologische gegevens verzameld door RENINE (registratie nierfunctievervangende therapie) laten zien dat de groei van het aantal niertransplantatie patiënten vanaf 2002 groter is dan de groei van het aantal dialysepatiënten. Bovendien is gebleken dat het aantal patiënten dat al voor start van dialysebehandeling behandeld wordt met een levende donorniertransplantatie nog steeds toeneemt. Bij de ISO certificering wordt het beleid ten aanzien van niertransplantatie in de Nederlandse dialyse centra kritisch onderworpen aan de geldende normen die gebaseerd zijn op de internationale standaarden.Wij menen te kunnen stellen dat de Nederlandse nefrologen borg staan voor kwalitatief hoogstaande nierfunctievervangende therapie, zowel hemodialyse, peritoneale dialyse als niertransplantatie. De ingestelde deregulering van dialyse behandeling heeft gunstige effecten gehad op de keuzevrijheid voor patiënten en voor de kwaliteit van de nierfunctievervangende therapie in Nederland. Het bestuur NfN is trots op het nu al jaren goed functionerend kwaliteitssysteem dat de nieuwe en bestaande centra zal blijven stimuleren te werken aan optimalisering van zorg.Namens het bestuur NfN,Chris Hagen, nefroloog Marc Hemmelder, nefroloog http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn Wed, 22 Sep 2010 13:17:52 +0200 'Heeft u oog voor zorg' (Persbericht Orde van Medisch Specialisten) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/heeft-u-oog-voor-zorg-persbericht-orde-van-medisch-specialisten <a target="_blank" href="/vereniging/informatie/" style="color: #58585a; text-decoration: none" title="outbind://283-00000000FC3A7911AB1460489CD4585A5C96FE1F0700457F1527E0880F488633A96E5AF7EE310000002F7BDE000043160BB6A696BC4DBF1EA70D1203E1BA0000001444AD0000/"><font style="font-weight: bold; font-size: 14px; color: #58585a; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif" title="outbind://283-00000000FC3A7911AB1460489CD4585A5C96FE1F0700457F1527E0880F488633A96E5AF7EE310000002F7BDE000043160BB6A696BC4DBF1EA70D1203E1BA0000001444AD0000/">'Heeft u oog voor zorg?'</a> Persbericht Orde van Medisch SpecialistenUtrecht, 8 september 2010. Vandaag staat op het Plein in Den Haag tegenover het Binnenhof een OOGbus. Medisch specialisten voeren actie met als motto ‘Heeft u oog voor zorg?’. Kamerleden van de vaste commissie Volksgezondheid, Welzijn en Sport zijn uitgenodigd voor een oogtest en ontvangen daarbij de visie van medisch specialisten op de plannen van VWS. Deze wordt toegelicht door Janko de Jonge, voorzitter van het Landelijk ActieComité van de Orde van Medisch specialisten. Ook voorbijgangers kunnen door een oogarts in de bus hun ogen gratis laten testen. <img border="0" align="right" width="484" src="http://tmimg.tripolis.com/ezine/11098/286602/609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" alt="609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" height="173" style="width: 399px; height: 184px" title="609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" />    Medisch specialisten voeren sinds 1 juli actie tegen de plannen van VWS. Demissionair minister Klink wil de Wet Cliëntenrechten Zorg (WCZ) en de Wet Marktordening Gezondheidszorg (Wmg) aanpassen. Als deze wetswijzigingen worden doorgevoerd dan verdwijnt voor de medisch specialist het vrij beroep. Medisch specialisten willen hun professionele verantwoordelijkheid behouden, evenals de mogelijkheid om zelfstandig ondernemer te kunnen zijn.Patiënt de dupe Doorvoeren van de wetswijzigingen zal grote gevolgen hebben voor de gezondheidszorg. In plaats van medisch specialisten kunnen ziekenhuisdirecties straks bepalen hoe de patiënt behandeld moet worden. Daar kan de patiënt de dupe van worden. Ze zullen niet langer vanzelfsprekend de optimale behandeling krijgen waar ze recht op hebben. Bovendien zullen er  opnieuw wachtlijsten ontstaan doordat er minder patiënten geholpen kunnen worden. Nederland dreigt hierdoor zijn toppositie op het gebied van de gezondheidszorg te verliezen.Visie medisch specialisten Medisch specialisten begrijpen dat met de toenemende zorgvraag en vergrijzing op kosten gelet moet worden. Dit hoeft de kwaliteit van de gezondheidszorg niet te ondermijnen. Kostenbeheersing kan heel goed bereikt worden door efficiency, kwaliteitsverbetering en slimme inzet van specialisten. De Orde van medisch specialisten heeft een alternatief voorstel om te komen tot doelmatige, structurele kostenbeheersing, met behoud van kwaliteit en professionele verantwoordelijkheid. De oplossing van de Orde biedt een alternatief, waarbij het vrij beroep gehandhaafd blijft en dat tegemoet komt aan de wens van de minister voor betere beheersbaarheid van de kosten. De minister heeft echter tot nu toe niet gereageerd. Medisch specialisten beraden zich nu op hardere vervolgacties, zoals een zondagsdienst. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/heeft-u-oog-voor-zorg-persbericht-orde-van-medisch-specialisten Wed, 08 Sep 2010 12:04:28 +0200 Arts alleen in noodsituatie verplicht in buitenland hulp te verlenen - Internist vrijgesproken door tuchtrechter (bron: KNMG) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/arts-alleen-in-noodsituatie-verplicht-in-buitenland-hulp-te-verlenen---internist-vrijgesproken-door-tuchtrechter-bron-knmg De internist die tijdens zijn vakantie in Nepal geen hulp verleende aan een Nederlandse vrouw, is vandaag door het Centraal Tuchtcollege vrijgesproken. De tuchtrechter oordeelde dat Nederlandse artsen op basis van artikel 47 Wet BIG uitsluitend in noodsituaties of bij calamiteiten een plicht hebben om hulp te verlenen, ook buiten diensttijden of in een ander land.Waarschuwing De internist kreeg vorig jaar juni een waarschuwing van het regionaal tuchtcollege in Eindhoven. Op vakantie in Nepal had hij geen hulp verleend aan een Nederlandse toeriste die na een val een polsbreuk opliep. Deze waarschuwing is met de uitspraak van het Centraal Tuchtcollege komen te vervallen. Het Centraal Tuchtcollege is van oordeel dat Nederlandse artsen op basis van artikel 47 Wet BIG uitsluitend in noodsituaties of bij calamiteiten een plicht hebben om hulp te verlenen, ook buiten diensttijden of in een ander land. Hulp bij een polsbreuk valt daar in principe niet onder. KNMG gedragsregels De afgelopen maanden kreeg deze tuchtzaak veel aandacht in de media. Ook de KNMG gedragsregels kwamen hierbij ter sprake. De rechter oordeelde dat deze gedragsregels eveneens het 'minimumvereiste' van een zorgplicht in noodsituaties bevatten. Artsen hebben de algemene verantwoordelijkheid, maar deze verantwoordelijkheid gaat dus niet zover dat artsen bij elke medische probleemsituatie verplicht zijn direct naar de patiënt te gaan en hulp te verlenen. Professionele afweging De KNMG vindt wel dat artsen zich niet afzijdig mogen houden als er een beroep op hen wordt gedaan. Zij moeten en kunnen op basis van deze uitspraak een eigen professionele afweging maken. Daarbij wegen zij zaken als de eigen bekwaamheid, de spoedeisendheid van de situatie en de aanwezigheid van mogelijk betere alternatieven dan zelf hulp verlenen. De uitspraak wordt binnenkort gepubliceerd in Medisch Contact. Bron: KNMG http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/arts-alleen-in-noodsituatie-verplicht-in-buitenland-hulp-te-verlenen---internist-vrijgesproken-door-tuchtrechter-bron-knmg Mon, 30 Aug 2010 14:35:49 +0200 Opiniestuk NRC: Stop met dat hakken op de specialisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-nrc-stop-met-dat-hakken-op-de-specialisten <o:p>Artsen raken steeds meer gedemotiveerd door de politieke aanvallen op hen. Dat moet stoppen, vinden twintig verenigingen van medisch specialisten. De gezondheidszorg heeft te maken met budgetoverschrijdingen. Dat is al jaren zo. Enerzijds komt dat door onjuiste begrotingen door de overheid en overmoedig inkopen van de zorgverzekeraars, anderzijds door een toenemende zorgvraag. En weer krijgen de medisch specialisten de zwartepiet toegespeeld. Dat heeft te maken met ons in de media geschetste imago: te arrogant en te weinig transparant. Ondanks de serieuze aandacht die de medisch specialisten de laatste jaren aan kwaliteitszorg, patiëntveiligheid en klanttevredenheid hebben besteed, is het blijkbaar niet gelukt dat beeld te weerleggen. Inmiddels is de overheid een kruistocht tegen de specialisten begonnen. Terwijl we het gezamenlijk zouden moeten hebben over hoe de Nederlandse gezondheidszorg in de Europese toptien te houden en hoe over grote vraagstukken te denken als vergrijzing van de bevolking en het betaalbaar houden van medische ontwikkelingen, heeft de overheid het uitsluitend over het inkomen van de vrijgevestigde medisch specialist. Die wordt weggezet als graaier, met de connotatie van luie charlatan. Dat is storend, niet alleen voor de vrijgevestigde specialist, maar ook voor de medisch specialisten die in loondienst werken (ruim de helft). De uitschieters bij de specialisteninkomens die door het ondoorgrondelijke declaratiesysteem werden veroorzaakt, zijn uiteraard niet juist. Maar de overheid heeft zelf het systeem geïntroduceerd om het marktmodel in de zorgsector tot stand te brengen. De Orde van medisch specialisten (de Orde) krijgt het verwijt dat zij meer behulpzaam had kunnen zijn bij het voorkómen van de uitschieters. Maar de Orde heeft bij herhaling gewaarschuwd voor niet-bedoelde verschillen in inkomen ten gevolge van fouten in het nieuwe declaratiesysteem. Hoe dan ook, van belang is dat dit geruzie geen recht doet aan de overgrote meerderheid van de medisch specialisten die als plichtsgetrouwe en gewetensvolle dokters hun werk doen en niet meer dan het afgesproken norminkomen verdienen. Inmiddels dreigt de discussie uit de hand te lopen. Het al jarenlang bestaande gekrakeel tussen medisch specialisten en overheid begint nu een demotiverende uitwerking te krijgen. De onveranderd barse toon die de overheid en politici (en de gretige media) aanslaan, heeft op alle Nederlandse medisch specialisten zijn weerslag. Een groeiend aantal gedemotiveerd rakende leden klopt bij ons, de Wetenschappelijke Verenigingen (WV'en) van medisch specialisten, aan. Dat geeft serieuze zorgen bij de besturen van de WV'en. Tenslotte is motivatie onontbeerlijk om dag en nacht, jaar in jaar uit een goede professional te zijn. Demotivatie is een bedreiging voor het handhaven van de kwaliteit van de zorg. Hoe nu verder? De voorzitters van de WV'en van medisch specialisten roepen de demissionaire minister, de politieke partijen en de volksvertegenwoordiging op om samen met de Orde tot een werkzame oplossing te komen in een respectvol en constructief traject. En daarna gezamenlijk aan de slag te gaan om de uitgangspunten voor de toekomstige medisch specialistische zorg vorm te geven, inclusief de daarbij passende wetgeving en betaalbaarheid. Info:  Deze oproep is ondertekend door de voorzitters van de Ned. Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie, Ned. Vereniging voor Anesthesiologie, Ned. Orthopaedische Vereniging, Ned. Vereniging voor Psychiatrie, Ned. Internisten Vereniging, Ned. Vereniging voor Medische Microbiologie, Ned. Vereniging voor Urologie, Ned. Vereniging van Revalidatie artsen, Ned. Vereniging voor Allergologie, Ned. Vereniging voor Reumatologie, Ned. Oogheelkundig Gezelschap, Ned. Vereniging voor Klinische Geriatrie, Ned. Vereniging voor Plastische Chirurgie, Ned. Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie, Ned. Vereniging voor Cardiologie, Ned. Vereniging voor Dermatologie en Venereologie, Ned. Vereniging voor Neurochirurgie, Ned. Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen, Ned. Vereniging voor Neurologie, Ned. Vereniging van Keel-Neus-Oorheelkunde. Bron: NRC Handelsblad, 21-8-2010</o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-nrc-stop-met-dat-hakken-op-de-specialisten Thu, 26 Aug 2010 10:10:53 +0200 Opiniestuk (Hemmelder, Hollander en Derksen) in Het Financieele Dagblad: Het is tijd dat de rekenmeesters van VWS hun fouten erkennen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-hemmelder-hollander-en-derksen-in-het-financieele-dagblad-het-is-tijd-dat-de-rekenmeesters-van-vws-hun-fouten-erkennen Regelmatig horen we over medisch specialisten die te veel declareren. Overschrijdingen zouden van euro 375 oplopend tot euro 700 mln op jaarbasis bedragen.Door slordigheden overheid ontstaat beeld van de graaiende medische specialist Een zorgelijke ontwikkeling, zowel macro-economisch als voor het imago van specialisten. Zij zouden bewust (te) veel declareren en dus 'graaiers' zijn. Omdat we ons in deze getallen van VWS noch in dit beeld van specialisten herkennen, heeft de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) een onderzoek door accountantskantoor Mazars laten doen naar de declaraties van internisten. Onderzocht is of zij meer gedeclareerd hebben in 2008, het jaar waarin de budgettering van het honorarium van de medisch specialisten is beëindigd. Uit dit onderzoek (participatie door 70% van de maatschappen) blijkt dat de omzet van de maatschappen in 2008 één procent is gestegen. Dit valt dus binnen de door VWS toegestane groei van 3%. Deze omzet is nog niet gecorrigeerd voor de stijging van het uurtarief door de inflatiecorrectie van 1,75%. De geleverde productie steeg dus in 2008 sterker dan de 1% omzetgroei: er werden in 2008 2,6% meer nieuwe patiënten gezien op de polikliniek, 11,6% meer patiënten behandeld op de dagverpleging en 5,6% meer patiënten opgenomen in het ziekenhuis. Er is dus aanzienlijk meer werk verricht dan in 2007. Een tweede onderzoeksrapport over de omzet van alle medisch specialisten, nu uitgevoerd door Capgemini met de Nederlandse Zorgautoriteit als opdrachtgever, toont voor de totale omzet van internisten in 2008 een afname van 2%. Uit dit rapport bleek dat veel van de andere poortspecialismen (gastro-enterologie, reumatologie, longziekten) ook binnen de toegestane groei waren gebleven. Voor alle specialismen was de omzet, na correctie van de compensatiefactor, met 2,2% (euro 46 mln) gestegen. Deze factor is door VWS ten onrechte ingesteld voor ondersteunende specialisten (anesthesiologen, radiologen, microbiologen) bij invoering van de Diagnose Behandelcombinaties. De conclusie luidt dus ten eerste dat veel van de de poortspecialismen in 2008 binnen de toegestane omzet zijn gebleven. Ten tweede dat internisten niet teveel gedeclareerd, maar wel aanmerkelijk meer productie geleverd hebben. De facto is er al in 2008 bij de internisten bezuinigd. Ten derde dat de door VWS berekende overschrijdingen honderden miljoenen te hoog ingeschat werden. Tijdens de presentatie door de NZa kwam ook de belangrijkste oorzaak van de vermeende overschrijdingen van medisch specialisten boven tafel: VWS heeft in 2008 toestemming verleend om de productie met 3% te laten groeien; tevens is het uurtarief gecorrigeerd voor de inflatie. Deze toegestane groei is afgesproken met de Orde Medisch Specialisten (OMS) en de verenigingen van de medisch specialisten, waarna lokaal op ziekenhuisniveau afspraken met de verzekeraars konden worden gemaakt. Volgens de Algemene Rekenkamer komen onzekerheden en fouten in jaarverslag VWS op euro 664 mln VWS hanteert echter tevens het Budgettair Kader Zorg (BKZ). Ondanks bovenstaande afspraken heeft VWS verzuimd het BKZ te verhogen met de toegestane groei in 2008 en was zelfs het BKZ tijdens de gebudgetteerde lumpsum periode (tot en met 2007) lager dan de werkelijke omzet. De door medisch specialisten geleverde omzet in 2008 wordt vervolgens gespiegeld aan het BKZ, waarbij de vermeende 'overschrijdingen' van honderden miljoenen werden 'ontdekt'. VWS heeft dus verzuimd een reëel beeld van de omzet medisch specialistische zorg te verschaffen aan politiek en markt. Een andere oorzaak van de vermeende hoge overschrijding ontstaat doordat in de VWS-data gebruik wordt gemaakt van mogelijke, maar niet gerealiseerde omzetberekening. Ook worden inkomsten, die pas genoten werden in een volgend jaar, meegeteld als huidige inkomsten (het zogenaamde onderhanden werk). Ernstige omissies in de werkwijze van VWS, bovendien stemmingmakerij in de media met imagoschade voor specialisten. Wij hopen dat in de nabije toekomst een eerlijk , met feiten onderbouwd en gevalideerd beeld wordt gepresenteerd en gemaakte fouten worden gecorrigeerd. Ook de specialisten kunnen in constructief overleg een bijdrage tot kostenvermindering leveren. De door minister Klink toegepaste honorariumkorting van 20% voor allen is echter buiten alle proporties. Tot slot rijst de vraag of deze misrekeningen van VWS op zich zelf staan of dat dit vaak voorkomt op het ministerie. Een recent rapport van de Algemene Rekenkamer liet zien dat het totaalbedrag aan fouten en onzekerheden in het jaarverslag 2009 van VWS euro 664 mln bedraagt. Tevens bleek voor het elfde jaar op rij het subsidiebeheer niet op orde. Het wordt tijd dat prestatie- en kwaliteitsindicatoren, zoals al jaren gebruikt in de gezondheidszorg, ook geïmplementeerd worden voor het ministerie van VWS. Dr. D. Hollander is internist in 's-Hertogenbosch; dr. M. Hemmelder is internist in Leeuwarden en dr. J. Derksen is internist in Enschede. Uit: Het Financieel Dagblad, gepubliceerd op 16 augustus 2010<a href="http://www.fd.nl/artikel/20046640/tijd-rekenmeesters-vws-fouten-erkennen">http://www.fd.nl/artikel/20046640/tijd-rekenmeesters-vws-fouten-erkennen</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-hemmelder-hollander-en-derksen-in-het-financieele-dagblad-het-is-tijd-dat-de-rekenmeesters-van-vws-hun-fouten-erkennen Wed, 18 Aug 2010 13:27:15 +0200 NZa besluit om de tarieven per specialisme te korten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-besluit-om-de-tarieven-per-specialisme-te-korten Resultaten interne geneeskunde<o:p></o:p> De NZa heeft besloten dat de tarieven interne geneeskunde op jaarbasis met -4,8% gekort dienen te worden. Dit in tegenstelling tot de eerder berekende generieke korting van -15,85%. Als gevolg van dit besluit worden de honorariumtarieven interne geneeskunde per 1 september 2010 tot 1 januari 2012 bijgesteld met -0,85%. Over de periode 1 januari 2010 tot 1 september 2010 is immers de korting van 12,7% reeds verwerkt. Dit percentage (-0,85%) vervangt de al ingevoerde generieke korting van 12,7%. Achtergrond De minister heeft op 6 juli 2009 en op 7 mei 2010 aanwijzingen gegeven aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om in totaal € 512 miljoen op het budget van de medisch specialisten te korten. Uit cijfers van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) zou namelijk blijken dat de medisch specialisten in 2008 te veel verdiend zouden hebben. De NZa heeft ten gevolge van de eerste aanwijzing op 1 januari 2010 de honorariumtarieven van de medische specialisten generiek verlaagd met -12,7 %. Een korting op basis van de tweede aanwijzing is nog niet doorgevoerd op de tarieven. In totaal zou een generieke korting op jaarbasis echter neerkomen op -15,85%. In een uitspraak van het College van het Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) is bepaald dat de NZa “naar de hoogte van het kortingsbedrag moet kijken en vervolgens een redelijke differentiatie moet toepassen.” Na de uitspraak van de voorzieningenrechter heeft de NZa een differentiatiemethodiek ontwikkeld. De kortingen worden hierdoor per specialisme apart berekend. De gedifferentieerde korting voor internisten valt veel minder ongunstig uit dan de eerder berekende generieke korting. Dit past in het gegeven dat de internisten in de periode 2007-2008 niet tot de “overschrijders” behoorden. Dit heeft de NIV aangetoond met een door het accountantsbureau Mazars uitgevoerd onderzoek.<o:p></o:p><o:p>  </o:p><o:p></o:p>Voor meer informatie <a href="http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/Tarief-medisch-specialisten-per-1-september-verlaagd/">http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/Tarief-medisch-specialisten-per-1-september-verlaagd/</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-besluit-om-de-tarieven-per-specialisme-te-korten Mon, 30 Aug 2010 14:32:43 +0200 Overschot aan centra voor nierdialyse dreigt (Volkskrant, 23 juli 2010) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-volkskrant-23-juli-2010 Er dreigt een overschot aan centra voor nierdialyse. Sinds de overheid in 2002 het starre planningssysteem voor dialysecentra afschafte is het aantal centra verdubbeld van 50 naar 100, zo meldt <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/binnenland/article1403339.ece/Overschot_aan_centra_voor_nierdialyse_dreigt">de Volkskrant</a>. Ziekenhuizen, specialisten en investeerders bepalen tegenwoordig gezamenlijk of er nieuwe centra bijkomen. Het aantal centra neemt verhoudingsgewijs sneller toe dan het aantal dialysepatiënten. Nefroloog Els Boeschoten verwacht dat het steeds moeilijker zal worden om voldoende vakbekwaam personeel te vinden en op te leiden voor het toenemend aantal centra Bron: de Volkskrant, 23 juli 2010<a href="/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn">Reactie NfN</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-volkskrant-23-juli-2010 Wed, 22 Sep 2010 13:18:48 +0200 Zorgverzekeraars mogen weer patiëntendossiers inzien http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgverzekeraars-mogen-weer-patintendossiers-inzien Vanaf 9 juli 2010 mogen zorgverzekeraars weer patiëntendossiers inzien voor de materiële controle. Dit is het gevolg van een wijziging in de ‘Regeling Zorgverzekering' (zie bijlage). Zorgaanbieders zijn volgens de Regeling verplicht om mee te werken aan detailcontroles vanaf 5 februari 2008. Als een zorgverzekeraar controles uitvoert, dan is de zorgaanbieder wettelijk verplicht om de daarvoor noodzakelijke medische persoonsgegevens te verstrekken. Zorgverzekeraars moeten daarbij wel de procedure in deze regeling volgen. Zorgverzekeraars mogen controleren of een arts een gedeclareerde prestatie daadwerkelijk heeft geleverd (rechtmatigheid) en of die prestatie de meest aangewezene was (doelmatigheid). Dit heet de materiële controle. Controle-instrumenten Uitgangspunt was en blijft dat een zorgverzekeraar eerst de lichtere instrumenten inzet ter controle van de gedeclareerde zorg. Alleen als na de inzet van de lichtere controle-instrumenten geen ‘voldoende zekerheid' is verkregen dat de gedeclareerde zorg, rechtmatig en doelmatig is, mag een zorgverzekeraar het zwaardere instrument 'detailcontrole' op patiëntniveau toe te passen. Ook bij detailcontrole moeten eerst de lichtere vormen worden ingezet waarbij geen toegang tot het medisch dossier nodig is (bijvoorbeeld controle van gemaakte afspraken, opvragen van informatie bij verzekerden, controle van hulpmiddelen). Daarna pas de zwaardere vormen (met als ultimum remedium de inzage in het medisch dossier). De inzage moet beperkt blijven tot die informatie die noodzakelijk is voor het specifieke onderzoek. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgverzekeraars-mogen-weer-patintendossiers-inzien Thu, 05 Aug 2010 12:02:28 +0200 Oproep: nieuw te vormen redactie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-nieuw-te-vormen-redactie Aangezien we de NIV-nieuwsbrief gaan vervangen voor een tijdschrift/magazine en dit ook professioneler willen aanpakken, zijn we op zoek naar redactieleden. De voorkeur gaat uit naar redactieleden die weten wat leeft in de wereld van interne geneeskunde, en dan met name op het niet medisch inhoudelijke vlak! Enthousiaste internisten kunnen voor meer informatie contact opnemen met Bas Oude Elberink (<a href="mailto:oudeelberink@niv.knmg.nl">oudeelberink@niv.knmg.nl</a>, 030-2823380) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-nieuw-te-vormen-redactie Tue, 24 Aug 2010 12:01:43 +0200 Laatste Nieuwsbrief!? http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/laatste-nieuwsbrief Ja en Nee. Ja omdat dit de laatste nieuwsbrief in de huidige verschijningsvorm is en Nee omdat we hierna komen met een nieuw tijdschrift. De naam 'Nieuwsbrief' dekt niet de lading. Tussen het inleveren van de stukken en de verschijningsdatum zit zo’n tijdsverschil dat het nieuws vaak achterhaald is. Het echte nieuws zult u vanaf nu vinden op de website (<a href="/">www.internisten.nl</a>), omdat we daar actueel kunnen zijn. Echter, als internist is het wel belangrijk om breed geïnformeerd te worden over het vak interne geneeskunde. Een nieuw tijdschrift van de NIV voorziet in deze behoefte. De opzet zal dus wel anders zijn. Zo zal het tijdschrift per kwartaal verschijnen met een groter volume. Daarnaast zal het blad gevuld worden met meer achtergrondartikelen over de volle breedte van de interne geneeskunde, dus ook met meer ruimte voor de deelspecialistische verenigingen. Op deze manier brengen we de diverse kennis van de internisten samen. Dit past precies in de lijn van Kracht in diversiteit. Bas Oude Elberink, directeur http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/laatste-nieuwsbrief Tue, 24 Aug 2010 12:04:11 +0200 Voorzitterscolumn http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorzitterscolumn Geachte collega, Dit is de laatste keer dat de Nieuwsbrief van de Nederlandse Internisten vereniging in uw brievenbus valt. De reden voor de opheffing is gelegen in het feit dat de inhoud de lading niet (meer) dekt. Ik schrijf dit stukje half juni en op het moment dat u dit leest, kan het zijn dat de inhoud geheel achterhaald is. Desalniettemin is dit een goed moment om terug te kijken op de afgelopen maanden. Wat mij als voorzitter opvalt, is dat een belangrijk deel van mijn werk voor de NIV bestaat uit het tegenhouden van ontwikkelingen die de buitenwereld inzet. Beroepsbelangen Zoals u weet, is de onrust op het inkomensfront wel extreem groot. De overheid beschuldigt ons van massale overschrijdingen van het budget kader zorg. Ondanks dat wij met harde gegevens kunnen aantonen dat er geen overschrijdingen bij de internisten door de invoering van de DBC-systematiek zijn, worden ook wij als poorters afgeschilderd als graaiers. Verder zullen de plannen van demissionair minister Klink er ook toe leiden dat de positie van diegenen onder ons die vrij ondernemer zijn, ondergraven wordt en dat wij met Raden van Bestuur in gesprek dienen te gaan over ons inkomen. Tenslotte had DBC Onderhoud het idee dat ze daadwerkelijk op de goede weg waren om de ‘DBC’s op weg naar Transparantie’ verantwoord in te voeren. Wij hebben zelfs juridische bijstand moeten inroepen om te bepalen hoe we hen op andere gedachten zouden kunnen brengen. Uiteindelijk hebben we als NIV officieel onze medewerking aan dit traject opgezegd. Wij zijn het immers zeer eens met de briefschrijvers in de NRC dat doktoren vooral moeten samenwerken en zich niet moeten laten prikkelen door een perfide honoreringssystematiek. Ten slotte zijn we ook met de Orde van Medisch Specialisten in gesprek om onze belangen beter tot hun recht te laten komen. Opleiding Op het gebied van opleidingen is ook veel te doen. Doordat we hier veel meer zelf het initiatief hebben, zijn hier minder problemen. Desalniettemin doet de stoelendans van de hoofdopleiders de interne geneeskunde geen goed. Gelukkig heeft de NIV meerdere zeer geschikte vervangers binnen haar gelederen. Verder is het ook heel inspirerend om te zien hoe degenen die opgeleid worden veel nieuwe initiatieven ontplooien, zoals de prijs voor de beste opleider. Maar ook de minder Idols achtige beoordelingen van hun eigen opleiders worden wetenschappelijk aangepakt door middel van gevalideerde onderzoeken. Natuurlijk moet wel worden gezegd dat het implementeren van het nieuwe opleidingscurriculum nog een hele toer zal blijken te zijn. Ten slotte is nog te melden dat we momenteel werken aan betere verhoudingen met o.a. de MDL-artsen en de geriaters. Kwaliteitsbewaking De NIV is zeer geïnvolveerd binnen de vele initiatieven die er lopen op het gebied van kwaliteit en veiligheid. In de afgelopen tijd hebben we samen met de Orde de druk moeten weerstaan om overhaast allerlei slecht doordachte “veiligheidsnormen” in te voeren. Het is interessant om te zien hoe de politiek iets eist, waarvan eigenlijk het hele veld (inclusief IGZ) van mening is dat dit veel meer onderzoek vraagt. Uiteindelijk blijkt dan dat het met veel inspanning lukt om een lijstje van 10 normen met elkaar overeen te komen. Op het gebied van de Intensive Care waren we sterk betrokken bij het lopende Inspectie onderzoek van de level 2 en 3 intensive care afdelingen. Het was de mening van velen (NIV-bestuur, NIV adviescommissie Internsive Care, NVIC, opleiders intensive care) en anderen dat vele vragen geen goede wetenschappelijke basis hadden en zouden kunnen leiden tot veel verwarring en/of tot het stellen van normen door IGZ in plaats van door de wetenschappelijke verenigingen zelf. Uiteindelijk is ook hier juridisch advies ingewonnen, maar eigenlijk concludeerden wij zelf al dat het massaal oproepen tot burgerlijke ongehoorzaamheid (namelijk het adviseren om sommige vragen niet te beantwoorden) tot heel veel problemen zou gaan leiden. Ondertussen is de NIV kwaliteitscommissie heel druk bezig om input te verzorgen met betrekking tot alle projecten van zichtbare zorg ziekenhuis, het veiligheids managements systeem, etc. We zijn dan ook erg verheugd dat deze commissie recent is uitgebreid met enkele vooraanstaande collegae met veel verstand van kwaliteit. Dit zal garanderen dat op vele gebieden de stem van de NIV goed gehoord zal worden. Kortom, het zijn woelige tijden. En het einde daarvan is zeker nog niet in zicht. Wij houden u op de hoogte via <a href="/">www.internisten.nl</a> met vriendelijke groeten,Frank Bosch, voorzitter <a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a> <a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorzitterscolumn Tue, 24 Aug 2010 12:05:50 +0200 JNIV-opleidingsprijs: hoe krijgen we ons eigen gras en dat van de buren groener? http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-opleidingsprijs-hoe-krijgen-we-ons-eigen-gras-en-dat-van-de-buren-groener Wat weten wij AIOS van de kwaliteit van onze eigen opleiding? En hoe deze zich verhoudt tot die van onze buren in de opleidingsregio, laat staan die in andere regio’s? Eigenlijk denk ik dat wij daar weinig kennis van hebben. Uiteraard is de ene kliniek beter in zijn PR dan de andere, en als de AIOS switcht van kliniek vallen ogenblikkelijk allerlei positieve en negatieve verschilpunten met de vorige kliniek op. En volgens mij gebeurt er weinig met de constatering dat er verschillen zijn. Terwijl dat nu juist interessant is en een aanknopingspunt kan bieden voor het verbeteren van de opleiding. Het is niet moeilijk een paar voorbeelden te verzinnen. Misschien heeft kliniek A een ideaal dienstrooster en zou kliniek B meer tevreden AIOS hebben als dat dienstrooster daar ook wordt ingevoerd. Misschien kan er in kliniek B nu makkelijker parttime gewerkt gaan worden. Kliniek C heeft wellicht een inspirerende opleider, maar kliniek D een beter onderwijscurriculum na de overdrachten. Daar kan opleider C nog wat van opsteken. Waarom worden in kliniek E veel meer KKB’s ingevuld? En in kliniek F de borrels op vrijdag beter bezocht? En wat heeft die opkomst te maken met de opleidingssfeer in kliniek F? De JNIV-leden zijn gebaat bij een goede opleiding en wij willen als AIOS de kwaliteit van de opleiding graag verbeteren. Om AIOS en opleiders te stimuleren de opleiding kritisch te beoordelen en deze te verbeteren, heeft het JNIV-bestuur het initiatief genomen om een opleidingsprijs in het leven te roepen. Enerzijds als competetie tussen opleidingsklinieken, anderzijds om juist van elkaar te leren over de praktische invulling van de opleiding in de breedste zin van het woord. Daarom roept de JNIV de JNIV-opleidingsprijs in het leven. Deze prestigieuze prijs – want uitgereikt door de AIOS – wordt eens per twee jaar uitgereikt en bevat naast een symbolische ook een financiele beloning. AIOS kunnen hun kliniek nomineren met een schriftelijke motivatie, waarna een commissie bestaande uit JNIV-bestuursleden en een nog te vormen Comité van Aanbeveling aan de hand van vooraf vastgestelde beoordelingscriteria drie klinieken selecteert die zich onderscheiden op het gebied van kwaliteit van opleiding. Op de JNIV-conferentie in januari zal dan door de AIOS worden gestemd wie de uiteindelijke winnaar wordt. De komende maanden zal u nader worden geïnformeerd over de JNIV-opleidingsprijs. Het gezegde gaat dat het gras bij de buren altijd groener is. Ik zou u willen aanmoedigen deze zomer te gaan tuinieren en ook eens over de schutting te kijken. Wellicht ontkiemt er een mooi plantje waarmee u komend jaar een fraaie prijs in de wacht sleept!Namens het JNIV-bestuur, Hans Westgeest  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-opleidingsprijs-hoe-krijgen-we-ons-eigen-gras-en-dat-van-de-buren-groener Tue, 24 Aug 2010 12:08:05 +0200 Promoting health or pushing drugs? (JNIV-opiniesessie) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/promoting-health-or-pushing-drugs-jniv-opiniesessie Tijdens de Internistendagen vond op donderdag 22 april de JNIV-opiniesessie plaats met als onderwerp: Moet de AIOS tijdens de opleiding in contact komen met de farmaceutische industrie? Farma-SI of farma-NON? Het pro-contra debat werd enthousiast gemodereerd door Sander van Assen, oud bestuurslid van de Juniorafdeling van de Nederlandse Internisten Vereniging (JNIV) en thans internist-infectioloog in het UMCG. Sanne van Wissen, voormalig JNIV-voorzitter en sinds kort internist-vasculair geneeskundige aan de VU en in het OLVG, illustreerde tijdens een korte inleiding getiteld Komt een artsenbezoeker bij de dokter, prachtig de verhouding tussen farmaceutische industrie, medisch specialisten en AIOS. Dit demonstreerde hij met twee tassen vol gesponsorde gadgets, verkregen bij verschillende stands van farmaceutische bedrijven in de Expositiehal. Van Wissen benadrukte dat AIOS voor de praktijk moeten worden opgeleid en dat bewustwording van de interactie tussen farmacie en specialist daarbij hoort en wellicht onderdeel moet worden van een van de competenties, samenwerken of maatschappelijk handelen, zoals hij voorstelt. Farma-SI Paul Wouters, hoofd communicatie bij Nefarma, de branchevereniging van de farmaceutische industrie, verdedigde het pro-standpunt. Wouters stelt dat de farmaceutische sector, net als de medisch specialisten, een belangrijke speler is in de gezondheidszorg. Hij is van mening dat deze belangrijke spelers elkaar goed moeten kennen om te weten wat ze aan elkaar hebben. Farmaceutische bedrijven zijn volgens hem meer dan slechts leveranciers van pillen. Farmaceutische bedrijven zijn motoren achter innovaties in de gezondheidszorg, die leiden tot nieuwe inzichten en ontwikkelingsrichtingen. Het brede scala aan kennis en mogelijkheden van de farmaceutische bedrijven moet ten volle worden benut, aldus Wouters. Daarnaast wil hij voorkomen dat onbekend onbemind maakt en contact is een eerste vereiste voor een eigen oordeelsvorming. Concluderend pleitte Wouters voor een transparante relatie tussen industrie en medisch specialisten. Dit moet leiden tot een constructieve samenwerking, waarbij er uiteraard verschillende belangen spelen, namelijk de commercie versus de patiëntenzorg. Farma-NON Martine van Eijk, arts werkzaam bij het Nederlands Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) verdedigde het contra-standpunt. Zij vindt dat er een rol is voor de farmaceutische industrie in het geven en delen van informatie over de werking van geneesmiddelen en de resultaten van onderzoek. Helaas blijkt echter uit meerdere voorbeelden dat soms lang procederen nodig is voordat alle kennis openbaar wordt. Innoveren doe je samen. Veel basaal onderzoek wordt met publieke middelen gefinancierd. Slechts 8 procent van het budget van farmaceutische bedrijven wordt besteed aan innovatie (Research & Development), afgezet tegen 25 procent wat aan marketing wordt besteed. Vervolgens stelt Van Eijk dat 51 procent van de gezondheidsproblemen potentieel vermijdbaar is door mensen aan te spreken op risicogedrag. Hiervoor is geen contact met de industrie nodig. Gezonde scepsis Het grootste probleem is dat artsen worden beïnvloed door de farmaceutische industrie én dat ze die invloed ontkennen. Tijdens een levendige discussie wordt gepleit om binnen de opleiding tot internist meer aandacht te geven aan bewustwording van en inzicht in deze beïnvloeding. Dit zou bijvoorbeeld kunnen worden opgenomen in de competentie maatschappelijk handelen of communicatie. Er volgt een voorstel voor onderwijs over onbewuste beïnvloeding in de vorm van een college, bijvoorbeeld een programma zoals ‘gezonde scepsis’, verzorgd door het IVM. Vervolgens zal het geleerde in praktijk moeten worden gebracht,door onder supervisie, geprotocolleerd een artsenbezoeker te ontvangen. Vanuit enkele aios kwam er op dit laatste voorstel protest. Ook Wouters vindt deze benadering betuttelend. Er leek consensus te bestaan over het voorstel om tijdens de opleiding meer te leren over onbewuste beïnvloeding door farmaceutische bedrijven. Namens het JNIV-bestuur, Femke Waanders http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/promoting-health-or-pushing-drugs-jniv-opiniesessie Tue, 24 Aug 2010 12:09:51 +0200 NIV schort medewerking aan DOT-traject op http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op2 Demissionair minister Klink van VWS heeft woensdag 26 april 2010 in een brief naar de Tweede Kamer zijn plannen over een beheersingsmodel medisch specialisten kenbaar gemaakt. Als het aan Klink ligt krijgen de bestuurders van ziekenhuizen vanaf volgend jaar een vast budget waaruit zij hun medisch specialisten moeten gaan betalen. In dit beheersingsmodel zal de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) per instelling een maximale kostenvergoeding ten behoeve van de diensten van medisch specialisten vaststellen voor het a- en het b-segment gezamenlijk. De overheid gaat zich niet meer met de prijzen van behandelingen bemoeien. Het normatieve uurtarief en de bijbehorende normtijden worden losgelaten om meer ruimte te creëren voor de ziekenhuizen om met medisch specialisten te onderhandelen. De medisch specialist declareert uitsluitend AAN het ziekenhuis waar hij werkzaam is en niet meer VIA het ziekenhuis aan patiënt of zorgverzekeraar. De BBC van de NIV vindt de plannen van Klink onacceptabel. De gevolgen van deze plannen voor het vrijgevestigd ondernemerschap zijn onduidelijk. Daarnaast zal het een grote druk leggen op de relatie van het ziekenhuis en de medisch specialist. Het model heeft tot gevolg dat DBC’s en daarna DOT-zorgproducten enkel en alleen ter vulling van het ziekenhuisbudget worden gebruikt. Dit betekent het einde van prestatiebekostiging voor de medisch specialist. De prestatiebekostiging en het vrij ondernemerschap hebben steeds gezorgd voor een prikkel om de zorg te vernieuwen en efficiënter te maken in samenwerking met de ziekenhuizen. Door de maatregel van de minister zal deze prikkel geheel verdwijnen. Het belang van de NIV om haar medewerking te verlenen aan het DOT-traject is hiermee komen te vervallen. De NIV participeert niet meer in het DOT-traject tot duidelijk is dat de plannen in deze van demissionair minister Klink geen doorgang zullen vinden. Daarnaast heeft de NIV bij de Orde aangedrongen op het ontwikkelen van een alternatief model “loon naar werken” inclusief de aanpak van de excessieve honoraria. Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op2 Tue, 24 Aug 2010 12:11:22 +0200 Aanvraag stage in een buitenlands ziekenhuis http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvraag-stage-in-een-buitenlands-ziekenhuis Er bestaat verwarring over de procedure van het vragen van toestemming voor het volgen van een stage in het buitenland tijdens de opleiding tot internist. Niet in het minst door tegenstrijdige informatie die hierover gegeven wordt door dezen en gene. We hebben nagevraagd bij de MSRC hoe het nu echt moet. Stap 1: de aios dient zijn verzoek in bij de MSRC Stap 2: de MSRC vraagt de betreffende PVC van het Concilium ( en opleider van de aios) om advies Stap 3: de MSRC beslist Het spaart tijd wanneer de aios bij stap 1 meteen papieren meestuurt waaruit blijkt - dat de opleider accoord is - dat de opleider van de buitenlandse stage accoord is - dat het om een kwalitatief goed stage gaat (een checklist is verkrijgbaar bij Winny Cloesmeijer, secretaresse Concilium van het NIV-bureau) Deze procedure staat beschreven in art. B24 van het Kaderbesluit 2004 ( zie de website van de KNMG onder opleidingen). In het nieuwe Kaderbesluit dat per 1 januari 2011 ingaat is de enige verandering dat de MSRC advies “kan” inwinnen bij derden (art. B21). Het advies van de opleider blijft noodzakelijk, want die moet altijd akkoord gaan met de wijziging van het opleidingsschema. Het advies van de PVC hoeft formeel gezien niet meer gevraagd te worden, maar de verwachting is dat de MSRC de PVC toch regelmatig zal blijven raadplegen. In de praktijk zal er na 1 januari 2011 dus weinig veranderen. Dr. C. Halma, secretaris Concilium http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvraag-stage-in-een-buitenlands-ziekenhuis Tue, 24 Aug 2010 12:12:37 +0200 Invoering digitaal portfolio NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-digitaal-portfolio-niv De werkgroep Portfolio is op 8 juni jl. bijeen geweest vanwege de opdracht van het NIV-bestuur om een digitaal portfolio in te voeren. De samenstelling van werkgroep Portfolio: prof.dr. M.H.H. Kramer dr. M.A. Alleman prof.dr. J.A. Romijn C.K.A. van den Berge, namens de JNIV L. Nieuwenhuizen, namens de JNIV Ir. H.M.J. van der Helm, beleidsmedewerker Opleiding Het invoeren van een digitaal portfolio gebeurt in 2 fasen: fase 1 bevat het basisdeel porfolio. Hierin zitten minimaal de functionaliteiten die zijn aangegeven vanuit het opleidingsplan Interne Geneeskunde. Deze functionaliteiten moeten beschikbaar zijn op de NIV-Najaarsconferentie op 18 november 2010. Fase 2 omvat de overige functionaliteiten zoals gesteld in het pakket van eisen en zal gereed zijn juli 2011. Het portfolio wordt ingevoerd vanuit de gedachte van functionele uniformiteit binnen de interne geneeskunde, hetgeen inhoudt dat sprake is van standaardisatie van de gebruikte formulieren in het portfolio en van standaardisatie van managementinformatie die vanuit het portfolio wordt gegenereerd. Binnen dit traject wordt het essentieel geacht om zo snel mogelijk een basisconfiguratie vast te stellen en operationeel te maken. In deze basisconfiguratie worden voorlopige keuzes tav formulieren gemaakt en in een beperkte setting getest. Een aantal opleiders en aios van UMC’s en perifere klinieken vanuit de regio’s VUmc, Groningen, Maastricht en de JNIV zullen worden benaderd om in de testopstelling participeren. Voor de layout van de formulieren van de startset wordt een voorstel gemaakt en besproken met de UMC’s die momenteel het verst lijken te zijn in de ontwikkeling van het portfolio. Deze startset zal op basis van gebruikservaring verder worden ontwikkeld. Parallel hieraan zal een functioneel ontwerp, planning van de bouw en financieringsuitwerking worden gemaakt voor de basisconfiguratie en voor de ontbrekende functionaliteiten van fase 2. Bij het gereed komen van nieuwe functionaliteiten worden deze steeds zo snel mogelijk in de testomgevingen geïmplementeerd en geëvalueerd. Bij gebleken geschiktheid worden de functionaliteiten ter beschikking gesteld. Namens de werkgroep Portfolio, Prof dr. M.H.H. Kramer, internist VUmc Ir. H.M.J. van der Helm, beleidsmedewerker Opleiding http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-digitaal-portfolio-niv Tue, 24 Aug 2010 12:19:47 +0200 Casus Complicatieregistratie: wel of geen acenocoumarol? http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie-wel-of-geen-acenocoumarol In december 2008 werd een 82-jarige vrouw via de SEH opgenomen wegens ernstige dehydratie bij een urineweginfectie. Haar voorgeschiedenis vermeldde polycythemia vera, hypertensie, status na CVA, status na carotisoperatie, status na twee maal myocardinfarct en instabiele ap. Zij woonde in een verzorgingstehuis. Patiënte gebruikte thuis onder andere acenocoumarol volgens de bijgeleverde medicatielijst. Bij opname schreef de SEH-arts dit voor in het electronisch medicatie-voorschrijfsysteem (EVS) en in de papieren medicatieopdrachten, CARDEX, omdat op dat moment het electronisch voorschrijfsysteem nog niet in de hele ziekenhuisorganisatie ingevoerd was. Acenocoumarol werd echter niet conform afspraak bij de medicatielijst in de rapportage naar de verpleegafdeling genoemd. Zij werd eerst opgenomen op de afdeling longziekten omdat er op de interne geneeskunde geen plaats was. Deze afdeling werkte met het CARDEX systeem. Daarin stond het wel voorgeschreven, maar was het recept doorgekrast; het was niet duidelijk wanneer dat was gebeurd. Er was geen notitie in de status dat de acenocoumarol was gestopt. Toen patiënte naar de interne geneeskunde overgeplaatst werd, was er alleen een telefonische overdracht van informatie. Op de interne geneeskunde werd vervolgens met het EVS gewerkt. Ook nu werd geen acenocoumarol voorgeschreven. Eventuele overwegingen de acenocoumarol niet voor te schrijven, zijn niet expliciet in de status aangegeven. Patiënte werd naar het verzorgingstehuis ontslagen. De dag van ontslag informeerden de medewerkers van het tehuis naar het gebruik van acenocoumarol. De ontslagbrief vermeldde namelijk niet de medicatie bij opname, wel de medicatie bij ontslag waarop geen acenocoumarol stond vermeld. Tien dagen later werd patiënte heropgenomen op de afdeling chirurgie met het syndroom van Leriche en overlijdt. De familie vraagt via de chirurg aan de internisten waarom de antistolling tijdens de voorgaande opname werd gestopt. Analyse De casus is geanalyseerd en besproken in de complicatiebespreking. Het betreft hier een thromboembolische complicatie met overlijden tot gevolg. Bijdragend aan deze complicatie is het op onjuiste gronden stoppen van de acenocoumarol (recept was doorgekrast) en het niet voorschrijven van de acenocoumarol in het EVS geweest nadat patiente was overgeplaatst. Overdrachtsmomenten zijn een bron van miscommunicatie: hier zowel van de SEH naar de verpleegafdeling longziekten als van de longziekten naar verpleegafdeling interne geneeskunde. Het is niet wenselijk patiënten op te nemen op een andere afdeling dan bedoeld, maar dat lukt helaas niet altijd. De overdracht dient volgens protocol mondeling en schriftelijk te worden gedaan; dat is bij de tweede overplaatsing niet gedaan. Ook het naast elkaar gebruiken van twee medicatie voorschrijfsystemen omdat het EVS nog niet overal geïmplementeerd was, bevordert een goed overzicht niet. Medicatieopdrachten moeten volgens afspraak nu 2x geregistreerd worden, namelijk in het EVS en in de verpleegkundige opdrachtenlijst. Het ziekenhuis neemt inmiddels deel aan het project verificatie thuismedicatie. Namens de commissie Complicatieregistratie, Marian Tervoort, internist Reinier de Graaf Gasthuis http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie-wel-of-geen-acenocoumarol Tue, 24 Aug 2010 12:23:52 +0200 Commissie Patiëntveiligheid i.o.: oproep nieuwe leden http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/commissie-patintveiligheid-i_o_-oproep-nieuwe-leden De NIV gaat de Commissie Patiëntveiligheid oprichten. De NIV wil actief bijdragen aan het verbeteren van patiëntveiligheid, zoals genoemd in het kwaliteitsbeleid. Patiëntveiligheid is een belangrijk landelijk thema dat onder andere vorm heeft gekregen in het VMS Veiligheidsprogramma. De NIV Commissie Patiëntveiligheid zal enerzijds samenwerken met VWS, IGZ en koepelorganisaties aan landelijke initiatieven. Anderzijds zal de commissie juist eigen initiatieven ontwikkelen op basis van (buitenlandse) innovaties en best practices van leden. Indien u interesse heeft om te participeren in deze nieuwe commissie of meer informatie wil, kunt u contact opnemen met Annemieke van Meelis, programmamanager Kwaliteit (<a href="mailto:meelis@niv.knmg.nl">meelis@niv.knmg.nl</a>) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/commissie-patintveiligheid-i_o_-oproep-nieuwe-leden Tue, 24 Aug 2010 12:25:01 +0200 Loon naar werken in geding (interview met Jan Derksen, voorzitter BBC) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/loon-naar-werken-in-geding-interview-met-jan-derksen-voorzitter-bbc De DBC-systematiek moet van de overheid op de schop. Deze moet inzichtelijker worden gemaakt via de systematiek van DOT. Volgens de Beroeps Belangen Commissie van de NIV is er weinig heil van die verandering te verwachten. Zeker niet nu de overheid de omzet van medisch specialisten aan een budget wil binden en alle specialisten in een verkapt dienstverband wil dwingen. “Het werk binnen de BBC gaat de laatste tijd bijna alleen maar over het honorarium,” zegt haar voorzitter dr. Jan Derksen, als internist-endocrinoloog verbonden aan het Medisch Spectrum Twente in Enschede. “We zijn voortdurend in gevecht daarover met de overheid. Aan andere beleidsplannen komen we momenteel nauwelijks toe.” <img src="/uploads/wg/PO/wgPOFql-SlREtJbmCSjD9g/Derksen-Jan.interview-juli-2010-verkleind.JPG" />Er is - niet voor het eerst en niet voor het laatst – veel te doen over de honorering van medisch specialisten. De beroepsgroep zou in 2008 en 2009 zo’n € 512 miljoen te veel hebben gedeclareerd. “De DBC-systematiek, in 2004 ingevoerd om ‘loon naar werken’ mogelijk te maken, is volledig ontspoord,” zegt Derksen. “In eerste opzet zou in een DBC het uurloon van de specialist en de tijd die nodig werd geacht om een patiënt te behandelen, worden verwerkt. Loon naar werken dus. De in de DBC’s gehanteerde normtijden vormen momenteel geen goede afspiegeling van de tijd die een specialist aan een patiënt besteedt. Later werden ook andere factoren in de DBC opgenomen, zoals het werk van ondersteunende specialisten als radiologen, microbiologen en patholoog-anatomen. Na invoering van de DBC’s werd het systeem echter niet goed onderhouden, waardoor bijvoorbeeld de ‘ondersteuningscomponent’ niet op tijd werd aangepast. Deze specialisten kregen daardoor ten onrechte veel te veel honorarium uitgekeerd, waardoor hun inkomen aanzienlijk steeg.” Deze fout in de DBC-systematiek is enkele jaren geleden al door de Orde van Medisch Specialisten gesignaleerd, maar hier is niets mee gedaan, aldus Derksen. “Dit probleem wordt nu door de overheid aangepakt door aanpassing van de ondersteuningscomponent en een korting op de DBC-tarieven.” Loopbaan Vele uren hebben Derksen, zijn mede-BBC-leden en de vertegenwoordigers van de secties en deelspecialismen de laatste tijd aan de DBC/DOT- en honoreringsproblematiek gewijd. Loopt hij nooit eens rood aan? Is het geen frustrerend werk? “Het werk is niet altijd even leuk, maar je moet afstand kunnen nemen, kunnen relativeren. Wanneer je de problemen te veel naar je toetrekt, moet jet er niet aan beginnen.” Zelf kan hij er nog best om lachen, een glimlach speelt rond zijn mond wanneer hij tijdens het interview de honoreringsproblematiek uit de doeken doet. Derksen nam in 2000 zitting in de BBC. Hij werkte toen als internist-endocrinoloog in het Ziekenhuis Gooi-Noord in Blaricum. Een jaar later werd hij secretaris, tot 2004. Vanaf september 2008 is hij weer lid en tevens voorzitter van deze NIV-commissie. Derksen studeerde geneeskunde in Utrecht (“na een zeer enthousiasmerend verhaal van mijn huisarts op een voorlichtingsdag”). Een bevlogen internist in het Maria Ziekenhuis in Tilburg deed hem tijdens zijn co-schappen (“binnen twee weken”) besluiten niet voor de kindergeneeskunde, maar voor de interne geneeskunde te kiezen. Hij deed vervolgens zijn opleiding interne geneeskunde in het Gemeente Ziekenhuis in Arnhem. Zijn specialisatie in de endocrinologie volgde hij in het Academisch Ziekenhuis Leiden. De wens zijn eigen weg te kunnen gaan én het feit dat de onderzoeksgroep steroïden waarvan hij deel uitmaakte, werd opgeheven, deden hem besluiten werk in een niet-academisch ziekenhuis te zoeken. Zeven jaar werkte hij in Ziekenhuis Gooi-Noord. Na een mislukte fusie met het ziekenhuis in Hilversum verhuisde hij in 2002 naar Enschede. “Het laatste zetje om een ander ziekenhuis te zoeken, was het besluit van de ziekenhuisdirectie om de afdeling intensive care te sluiten. Toen wist ik het zeker: op deze manier kan ik geen goede patiëntenzorg meer leveren.” Het besluit te verkassen nam hij binnen een week. Derksen is een snelle beslisser. Zijn besluit geen elektrotechniek te gaan studeren maar geneeskunde nam hij binnen een uur.        Bestuurlijke activiteiten ontplooit hij al vanaf zijn studententijd, toen hij drie jaar als jaarvertegenwoordiger optrad. In Blaricum was hij eerst drie jaar secretaris en vervolgens drie jaar voorzitter van het Medisch Stafbestuur. In Enschede was hij vijf jaar voorzitter van de maatschap en is hij sinds 2008 lid van het Medisch Stafbestuur van het Medisch Spectrum Twente. “Besturen vind ik uitdagend, ik zie het als een welkome afwisseling met de patiëntenzorg.” Heeft hij nog wel tijd voor patiëntenzorg? In principe wel, zegt hij. Volgens een afspraak met zijn maatschap kan hij één dag in de week aan bestuurswerk besteden, maar aangezien de bestuurlijke activiteiten meestal meer tijd vergen, is dit nogal eens lastig in te passen. Binnen de patiëntenzorg gaat zijn speciale belangstelling nog altijd uit naar steroïden, maar ook aandoeningen van de hypofyse en de schildklier boeien hem zeer. “Ik vind het bijvoorbeeld geweldig om te zien hoe een patiënt met een niet goed werkende schildklier met één tabletje zo goed te behandelen is. Echt opmerkelijk en zeer bevredigend.” Spoor bijster Om het vastgelopen schip van de DBC-systematiek weer vlot te trekken zette de overheid, samen met ziekenhuizen en zorgverzekeraars, de DOT-systematiek op – DBC Op weg naar Transparantie. “Doel was om de oneigenlijke versleuteling uit de DBC-systematiek te halen en de honorering van specialist en ziekenhuis transparant en meer controleerbaar te maken. Tevens wilde men het grote aantal DBC’s terugbrengen naar een beperkt aantal ‘zorgproducten’.” Binnen de DOT-systematiek werden ‘bomen’ opgesteld die zich via knooppunten vertakken en aan het eind waarvan groepjes van DBC’s als zorgproducten, in de vorm van mandjes, worden opgehangen. Op deze manier worden zo’n 30.000 DBC’s teruggebracht tot ongeveer 3000 DOT-zorgproducten. Voor de interne geneeskunde betekent dat een vervanging van de 314 DBC’s door 715 zorgproducten. “Een hele verbetering,” merkt Derksen cynisch op. “De NIV heeft grote bezwaren tegen de DOT. Het is een complex systeem waarvan de logica en consequenties niet te volgen zijn. DOT borduurt voort op de fouten in de ontspoorde DBC-systematiek en is niet goed te controleren. Om een DBC te kunnen declareren wordt deze, samen met alle gegevens van de behandeling van de patiënt, in een centrale grouper gestopt, zeg maar een softwarematige trechter. Wanneer een DBC door de trechter komt, is deze declarabel, anders niet. De specialist heeft volstrekt geen inzicht in hoe dit proces in de grouper tot stand komt. Er is absoluut geen sprake van enige transparantie, waarvoor de T in DOT staat. Dat is onacceptabel.” Het is te bizar voor woorden hoe in Nederland met het inkomen van de medisch specialist wordt omgegaan, zegt hij meerdere malen. “De meeste specialisten, internisten inbegrepen, zijn het spoor in het DOT-bos bijster. Het is allemaal te onoverzichtelijk geworden. Laatst was er een bijeenkomst met de voorzitters van alle BBC’s van de wetenschappelijke verenigingen met de Kamer Vrij Beroep van de Orde van Medisch Specialisten over de voortgang van DOT. De voorzitter van de bijeenkomst vroeg aan de ongeveer dertig aanwezigen wie nog zicht op de DOT-systematiek had. Drie van de aanwezigen, allen van ‘kleine vakken’, staken schoorvoetend hun hand op. Dat is toch wel tekenend.” Onlangs hebben de meeste Wetenschappelijke Verenigingen besloten ondanks de problemen medewerking te blijven verlenen aan de DOT-systematiek. De NIV ziet daar weinig in en heeft haar medewerking opgeschort. “Dat heeft ook nog een andere reden. Doordat de overheid geen greep krijgt op de honorering van de medisch specialisten, wil demissionair minister Klink ziekenhuizen op basis van het aantal medisch specialisten een budget geven, te verdelen door de Raad van Bestuur van het ziekenhuis. Daar hebben niet alleen de ziekenhuizen helemaal geen trek in, maar frustreert ook de DOT-systematiek én brengt de rechtspositie van de vrij gevestigde specialist in gevaar. Dat laatste is het geval wanneer, zoals minister Klink voorstelt, het ziekenhuis als enige debiteur zou optreden. De specialist declareert volgens dit voorstel niet meer via het ziekenhuis aan de patiënt of de ziektekostenverzekeraar, maar uitsluitend aan het ziekenhuis. Als deze plannen worden uitgevoerd, betekent dit het einde van het vrij beroep voor medisch specialisten. De voorgestelde maatregelen staan haaks op de marktwerking in de zorg en zijn in strijd met het streven naar loon naar werken." Onderschrijding Om uit de impasse met de overheid te raken ziet Derksen de oplossing in een renovatie van de DBC-systematiek met een plafond voor het honorarium om excessen te voorkómen. “Het lijkt het meest verstandig om het werk van de ondersteunende specialisten uit de DBC te halen en om de normtijden te herijken op basis van de tijd die werkelijk aan een zorgactiviteit wordt besteed. Dan kan de DOT-systematiek in de la worden gestopt, of liever in de prullenmand worden gedaan.” In een poging om de honorering van medisch specialisten met cijfers te onderbouwen buitelen de gehanteerde modellen over elkaar heen. “Volgens één model zou er een overschrijding van de geraamde uitgaven met 35 procent hebben plaatsgevonden. Volgens een ander model bleken de internisten in 2008 5 procent minder omzet te hebben gedraaid dan in 2007. Vandaar ons grote bezwaar tegen een generieke korting op de uurtarieven. De rechter heeft zich in de zaak hierover die de Orde tegen de overheid had aangespannen, ook verbaasd over het feit dat de korting geen differentiatie naar specialisme kende.” Internisten hebben part noch deel aan die overschrijding, er is eerder sprake van een onderschrijding, aldus Derksen. In een bodemprocedure die momenteel nog loopt, heeft de Orde bij de voorzieningenrechter bezwaar tegen de korting aangetekend. De BBC krijgt veel steun van het NIV-bureau, met name van beleidsadviseur  beroepsbelangen Marjolijn Verstegen. “Zonder haar was het niet mogelijk om het huidige pro-actieve beleid te voeren.” Door alle perikelen rond honorering en DBC/DOT-systematiek komt de BBC momenteel nauwelijks toe aan andere activiteiten, zoals neergelegd in haar Beleidsplan 2010-2012. “We willen voorstellen doen om de organisatie-structuur en bedrijfsvoering van de maatschappen te verbeteren en zijn bezig met de opbouw van een data-warehouse om op basis van door ons verzamelde cijfers inzicht in de omzetontwikkeling en kosten van internisten te verkrijgen. Zo kunnen we ook beter op eventuele wet- en regelgeving anticiperen.” Verder is binnen de BBC een specialisatie doorgevoerd waarbij bestuursleden als portefeuillehouder zijn benoemd voor onder meer de DBC/DOT-systematiek, organisatie maatschappen en dienstverbanders. Derksen erkent dat wat de BBC de afgelopen tijd heeft gedaan, vooral in het belang van de vrij gevestigde internist is geweest. “We zullen meer aandacht aan de belangen van de internisten in dienstverband gaan besteden.”H.W.J. Hellema, journalist http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/loon-naar-werken-in-geding-interview-met-jan-derksen-voorzitter-bbc Tue, 24 Aug 2010 12:35:41 +0200 Juryrapport Dr. C.J. Roosprijs 2010 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/juryrapport-dr_-c_j_-roosprijs-2010 De jury, bestaande uit Mw. Dr. H.A.H Kaasjager, Prof.dr. M.M.Levi, Prof. dr. A.E. Meinders en Dr. J.C. Roos, heeft dit jaar negentien proefschriften beoordeeld die dingen naar de Dr. C.J. Roosprijs 2010 voor het beste klinische, patiëntgebonden onderzoek. Het hoogste aantal punten scoorde het proefschrift van Mw. dr. M.Kok getiteld: Endocrine Resistance in Breast Cancer; gene expression profiling and modifications of the estrogen receptor. De jury is van mening dat het proefschrift een zeer gedegen, consistent onderzoek beschrijft naar de prognostische en voorspellende waarde van gen-expressieprofielen bij patiënten met oestrogeen-receptor positieve tumoren. Daarnaast worden veranderingen beschreven in de oestrogeen-receptor door fosforylering, die de respons op adiuvante behandeling met tamoxifen in belangrijke mate beïnvloeden. Het onderzoek maakt gebruik van de meest geavanceerde immunohistochemische technieken, maar wordt telkens weer teruggeleid naar de patiënt. Het proefschrift bevat enkele onleesbare tabellen en figuren, hetgeen door de jury welwillend door de vingers is gezien vanwege het klinische belang. Het is vooral de klinische relevantie van het werk van mevrouw Kok dat de jury met de hoogste score heeft beloond. De grote verdienste van dit werk is dat het de weg wijst hoe men kan voorspellen wie tot de groep van ca. 30% vrouwen behoort met oestrogeen-positieve tumoren die desondanks resistent is tegen behandeling met tamoxifen. In een tijd dat artsen gewend geraakt zijn grote groepen patiënten al of niet preventief te behandelen met geneesmiddelen ondanks de wetenschap dat slechts een enkeling daar daadwerkelijk baat bij heeft, is onderzoek, dat tracht subgroepen te definiëren die wel of geen baat bij die behandeling hebben, van het grootste belang. Dr. J.C. Roos http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/juryrapport-dr_-c_j_-roosprijs-2010 Tue, 24 Aug 2010 12:40:40 +0200 Opiniestuk Ad Dees in Nederlands Dagblad: Specialisten zijn geen grootverdieners http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-ad-dees-in-nederlands-dagblad-specialisten-zijn-geen-grootverdieners http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-ad-dees-in-nederlands-dagblad-specialisten-zijn-geen-grootverdieners Fri, 09 Jul 2010 09:18:52 +0200 Opiniestuk Frank Bosch en Coen Stehouwer in Volkskrant: Meting kwaliteit ziekenhuis deugt niet http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-meting-kwaliteit-ziekenhuis-deugt-niet http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-meting-kwaliteit-ziekenhuis-deugt-niet Thu, 24 Jun 2010 13:19:19 +0200 AIOS vatbaarder voor depressie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-vatbaarder-voor-depressie Al langer is bekend dat AIOS tijdens hun opleiding meer depressieve kenmerken ontwikkelen vergeleken met de algemene bevolking. Dit werd recent in een studie in 13 opleidingsziekenhuizen in de VS bevestigd. In deze studie werden 740 AIOS vervolgd vanaf het begin van hun opleiding. Elke drie maanden werden depressieve symptomen gescoord aan de hand van de Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Het aantal AIOS dat voldeed aan de criteria voor depressie volgens PHQ-9 steeg van 3.9% voor aanvang tot 25.7% tijdens de opleidingsperiode. Gecorreleerde factoren waren te verdelen in factoren die voor de opleiding reeds bestonden (oa neuroticisme, vrouw zijn, moeilijke gezinsomstandigheden, verleden met depressies), factoren gedurende de opleiding (meer werkuren, medische fouten en stressvolle life-events) en een genetisch factor. Bron: Arch Gen Psychiatry. 2010;67(6):557-565 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-vatbaarder-voor-depressie Tue, 15 Jun 2010 16:58:44 +0200 NIV schort medewerking aan DOT-traject op http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op Demissionair minister Klink van VWS heeft woensdag 26 april 2010 in een brief naar de Tweede Kamer zijn plannen over een beheersingsmodel medisch specialisten kenbaar gemaakt. Als het aan Klink ligt krijgen de bestuurders van ziekenhuizen vanaf volgend jaar een vast budget waaruit zij hun medisch specialisten moeten gaan betalen. In dit beheersingsmodel zal de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) per instelling een maximale kostenvergoeding ten behoeve van de diensten van medisch specialisten vaststellen voor het a- en het b-segment gezamenlijk. De overheid gaat zich niet meer met de prijzen van behandelingen bemoeien. Het normatieve uurtarief en de bijbehorende normtijden worden losgelaten om meer ruimte te creëren voor de ziekenhuizen om met medisch specialisten te onderhandelen. De medisch specialist declareert uitsluitend AAN het ziekenhuis waar hij werkzaam is en niet meer VIA het ziekenhuis aan patiënt of zorgverzekeraar. De BBC van de NIV vindt de plannen van Klink onacceptabel. De gevolgen van deze plannen voor het vrijgevestigd ondernemerschap zijn onduidelijk. Daarnaast zal het een grote druk leggen op de relatie van het ziekenhuis en de medisch specialist. Het model heeft tot gevolg dat DBC's en daarna DOT-zorgproducten enkel en alleen ter vulling van het ziekenhuisbudget worden gebruikt. Dit betekent het einde van prestatiebekostiging voor de medisch specialist. De prestatiebekostiging en het vrij ondernemerschap hebben steeds gezorgd voor een prikkel om de zorg te vernieuwen en efficiënter te maken in samenwerking met de ziekenhuizen. Door de maatregel van de minister zal deze prikkel geheel verdwijnen. Het belang van de NIV om haar medewerking te verlenen aan het DOT-traject is hiermee komen te vervallen. De NIV participeert niet meer in het DOT-traject tot duidelijk is dat de plannen in deze van demissionair minister Klink geen doorgang zullen vinden. Daarnaast heeft de NIV bij de Orde aangedrongen op het ontwikkelen van een alternatief model "loon naar werken" inclusief de aanpak van de excessieve honoraria. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op Wed, 16 Jun 2010 10:38:41 +0200 Mazars rapportage http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/mazars-rapportage In februari zijn de resultaten van de enquête omzetontwikkeling 2007/2008 uitgevoerd door Mazars bekend gemaakt. Het rapport is terug te vinden in het besloten gedeelte van de site. Klik <a href="/beroepsbelangen/honorarium">hier</a> om naar het rapport te gaan. Inloggen is noodzakelijk. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/mazars-rapportage Tue, 08 Jun 2010 13:42:13 +0200 Jonge Orde en LVAG uitermate verontrust over toekomstige kwaliteit opleiding http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jonge-orde-en-lvag-uitermate-verontrust-over-toekomstige-kwaliteit-opleiding De Jonge Orde en LVAG, beiden belangenbehartiger van artsen in opleiding tot medisch specialist (aios), zijn uitermate verontrust door recent verschenen rapporten van de <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/De-Jonge-Orde-herkent-zich-niet-in-consultatiedocument-NZa.htm">Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)</a> en de <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/AIOS-moet-opleiding-zelf-gaan-betalen.htm">Raad voor de Volksgezondheid (RVZ).</a>Uit beide rapporten blijkt, dat zonder onderbouwing, uitspraken worden gedaan over de betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg en daarnaast het meebetalen van aios aan hun opleiding. Beide instanties hebben zich in deze rapporten onvoldoende op de hoogte gesteld van de feitelijke situatie. En met het presenteren van dergelijke rapporten zet men o.a. de politiek op het verkeerde been.De Jonge Orde en de LVAG maken zich grote zorgen over de toekomstige kwaliteit van de opleiding, als deze rapporten zouden worden uitgevoerd. Een grotere instroom van studenten in de opleiding tot arts zal leiden tot weinig patiëntencontacten, te weinig onderwijs momenten en begeleiding door medisch specialisten.Opleidingstijd verruimen? Nu al kunnen we vaststellen dat het op een aantal plaatsen moeilijk is om als coassistent een ziekenhuisplaats te vinden, laat staan als straks de instroom wordt verruimd. Dat kan in vele gevallen betekenen dat de opleidingstijd moet worden verruimd, met alle extra kosten van dien. Een hogere instroom zal tevens moeten betekenen dat er straks voldoende opleidingplaatsen moeten zijn om artsen als medisch specialist op te leiden. En daarnaast voldoende opleiders om te kunnen garanderen dan op een goed kwalitatief niveau wordt opgeleid. Aan deze twee aspecten gaan de rapporten volledig voorbij.Beschamend Ronduit beschamend zijn de voorstellen om aios nog meer te laten betalen aan hun opleiding. Beschamend omdat aios op dit moment al een forse investering moeten doen in tijd en geld gedurende hun opleiding, maar ook beschamend omdat feitelijk de suggestie wordt gewekt dat de opleiding veel kost. Daarbij wordt volledig voorbij gegaan aan het gegeven dat tijdens de opleiding, die vooral in de praktijk plaats vindt, door aios een wezenlijke bijdrage wordt geleverd aan de patiëntenzorg. Een bijdrage die zeker opweegt tegen de kosten die voor de opleiding moeten worden gemaakt.De Jonge Orde en LVAG willen dat de politiek op feitelijke argumenten straks een besluit gaat nemen. Zij hebben de politieke partijen daartoe uitgenodigd. Mochten de rapporten onverkort door de politiek worden overgenomen, dan rest niets anders dan de aios op te roepen daartegen in verzet te komen.Bron: De Jonge Orde http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jonge-orde-en-lvag-uitermate-verontrust-over-toekomstige-kwaliteit-opleiding Mon, 07 Jun 2010 13:30:03 +0200 Ziekenhuis moet aangifte doen bij agressie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuis-moet-aangifte-doen-bij-agressie De Jonge Orde constateert dat veel artsen (niet) in opleiding tot medisch specialist (aios en anios) geen aangifte willen doen als zij te maken krijgen met niet toelaatbaar agressief gedrag. Simpelweg omdat daarmee hun naam bekend kan worden bij de plegers en zij wellicht het risico lopen in de privésfeer negatieve gevolgen daarvan kunnen ondervinden.Om te voorkomen dat artsen en andere medewerkers in ziekenhuizen geen aangifte om deze reden durven doen, roept De Jonge Orde zowel de NVZ (NVZ vereniging van ziekenhuizen) als de NFU (Nederlandse Federatie van UMC’s) op om in gevallen van agressie standaard door het ziekenhuis aangifte te laten doen. Daartoe dienen de ziekenhuizen afspraken met de lokale politie te maken. Door het ziekenhuis aangifte te laten doen, blijft de bedreigde redelijk buiten beeld van degene met agressief gedrag.  A(n)ios hebben regelmatig te maken met agressie van patiënten of van begeleiders van patiënten. Deze agressie vindt niet alleen plaats op spoedeisende hulpafdelingen, maar soms ook in de poliklinieken en op ziekenzalen. Het gaat om verbaal bedreigende opmerkingen maar ook om non-verbaalgedrag. De Jonge Orde gaat er vanuit dat ziekenhuizen op korte termijn zelf aangifte zullen gaan doen, zodat meer dan nu het geval is, patiënten en anderen met agressief gedrag, via het strafrecht kunnen worden aangepakt. Agressie niet in het ziekenhuis Agressie hoort niet thuis in het ziekenhuis. Naar beste vermogen worden patiënten geholpen, waarbij de zorgverlener de keuze maakt welke patiënten op welk moment geholpen worden. Het mag niet worden geaccepteerd dat bepaalde mensen vinden/denken dat zij door bepaald gedrag hier invloed op kunnen uitoefenen. De Jonge Orde heeft hierover een brief gestuurd naar de NFU en de NVZ.Bron: de Jonge Orde http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuis-moet-aangifte-doen-bij-agressie Tue, 15 Jun 2010 16:56:02 +0200 Van de voorzitter: de internist en het internet http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/van-de-voorzitter-de-internist-en-het-internet Het zal wel toeval zijn dat de eerste zes letters van beide woorden identiek zijn. Desalniettemin valt niet te ontkennen dat het internet in het leven en werken van de internist steeds belangrijker aan het worden is. Dit belang komt tot uiting op vele fronten. En niet alleen als mogelijkheid om tijdens uw spreekuur Uptodate te raadplegen. Om de overheid te helpen om beleid te maken met betrekking tot de ontwikkelingen die internet de zorg kan bieden heeft de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg op 21 januari 2010 een rapport uitgebracht met als titel ‘Gezondheid 2.0: U bent aan zet’. Het is een lezenswaardig rapport dat te downloaden is op: <a href="http://www.rvz.net/data/download/280700_V09_BW_NF_Advies_WEB.pdfIn">http://www.rvz.net/data/download/280700_V09_BW_NF_Advies_WEB.pdf </a>In dit rapport wordt ingegaan op de kansen die door de ontwikkelingen in web 2.0 geboden worden. Patiënten die informatie zoeken in usergroups (al of niet gemodereerd), patiënten die hun eigen dossier online kunnen inzien, online kunnen communiceren met al hun zorgverleners, etc, etc. Het rapport geeft een goed overzicht van de actuele ontwikkelingen op dit gebied en de kansen die geboden worden. Ik ben het geheel met de strekking van het rapport eens dat de online communcitiemogelijkheden een ingrijpende verandering van de zorgverlening gaat betekenen. Reken er maar op dat het niet lang meer duurt voordat de meeste patiënten die u op de polikliniek bezoeken u gegoogled hebben en allang van anderen gehoord hebben hoe aardig u bent en of u vaak fouten gemaakt hebt. Ook hebben zij al meer gedetailleerde informatie over hun klachten. En na het bezoek zullen uw adviezen direct aan anderen voorgelegd worden en zal men uw “communicatiecompetenties” online evalueren. Helaas verliest het rapport iets aan kracht door de af en toe wat ronkende managementtaal en een aantal misverstanden. Zo stelt het rapport: “Impact van gezondheid 2.0” Gezondheid 2.0 houdt in dat de patiënt niet passief is, maar participeert en echt centraal staat. Dit laatste wordt niet met de mond beleden, maar het is realiteit. De patiënt krijgt meer mogelijkheden tot en ondersteuning bij zelfmanagement en door zijn deelname aan sociale netwerken komt er meer aandacht voor preventie, hetgeen de last voor het individu verlicht. Hij heeft de mogelijkheid regie over zijn eigen gezondheid te voeren, daarbij ondersteund door een netwerk van professionals en lotgenoten. Dit leidt tot een andere arts-patiëntrelatie, waarbij zowel de arts als de patiënt baat heeft.” “Met 2.0 meer vraagsturing” “Niet alleen voor patiënt en zorgverlener, maar ook voor de overheid kan gezondheid 2.0 winst opleveren. Voor de overheid betekent een meer betrokken zorgconsument iemand die meer preventieve maatregelen neemt, meer therapietrouw is en meer aan zelfmanagement doet. Dit heeft een gunstig effect op de ontwikkeling van de zorgkosten”.   Hier worden een aantal zaken wat snel geconcludeerd. Natuurlijk is het zo dat de zorg door dit soort ontwikkelingen ingrijpend zal veranderen, natuurlijk is het prettig als de patiënt door een betere voorbereiding van het consult beter op de hoogte is en natuurlijk is het een grote vooruitgang als de patiënt zelf zijn eigen dossier online kan inzien. Maar het idee dat de zorg hierdoor goedkoper wordt, is nog nooit aangetoond. Nooit is aangetoond dat een beter ingelichte patiënt sneller de spreekkamer verlaat. Mijn eigen ervaringen wijzen hier helemaal niet op. Integendeel, een beter voorbereide patiënt heeft meestal meer vragen in plaats van minder. Desalniettemin is het een lezenswaardig rapport en roept het op tot actie. En daarin wil ik het rapport bijvallen. De mogelijkheden van internet gaan de zorg veranderen. En zelf kunnen we daar een belangrijke rol in spelen. Dat kan op vele manieren. Die methoden beginnen bij het ter beschikking stellen van uw e-mail adres aan uw patiënten, zodat die niet meer op een muur van onwil van telefonisten stuiten en u daadwerkelijk een coördinerend behandelaar kunt zijn. Maar ook kunt u bijdragen aan discussies in patiëntengroepen of discussies in groepen in sociale netwerken (LinkedIn en anderen). En ook kunt u nog verdergaan met het opzetten van websites met patiëntinformatie of op andere methoden die ik nu nog niet kan bedenken. Ik wens u veel inspiratie hierbij. Een voorzienbare bijwerking is helaas dat onze tijd achter het computerscherm alleen maar zal toenemen. Frank Bosch, voorzitter <a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a> <a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/van-de-voorzitter-de-internist-en-het-internet Tue, 24 Aug 2010 14:57:22 +0200 DBC-actualiteiten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten Resultaten onderzoek omzetontwikkeling internisten 2007/2008 Eind 2009 zijn alle interne maatschappen in Nederland benaderd door de NIV voor een onderzoek naar de omzetontwikkeling van internisten in de periode 2007-2008. Dit naar aanleiding van de lopende discussie over de vermeende omzetstijgingen van de medisch specialisten. Het onderzoek is in opdracht van de NIV uitgevoerd door Mazars. Van de 74 maatschappen hebben 52 maatschappen gegevens aangeleverd (respons van 70,3%). De rapportage van Mazars laat de volgende resultaten zien waarbij 2007 en 2008 vergeleken zijn: Geringe omzetstijging  1,0 % (excl. 3% inflatie en 3% toegestane groei) Mutatie gesloten DBC’s  1,5 % Mutatie geopende DBC’s 1,5 % Mutatie EPB’s   2,6 % Mutatie dagverplegingen 11,6 % Mutatie opnames  5,6 % DBC/EPB-ratio   1,88 (2007)/ 1,83 (2008) Uit deze resultaten blijkt dat internisten een zeer gering omzetstijging in 2008 hebben gerealiseerd. De omzetstijging is lager dan de 6% die toegestaan was, zodat geconcludeerd kan worden dat internisten niet de overschrijders van het macrobudget zijn.  Daarentegen is de productie wel gestegen. De rapportage is op 27 april aangeboden aan Orde van Medisch Specialisten en wordt verzonden aan alle Interne maatschappen/vakgroepen. De NIV zal het onderzoek ieder jaar herhalen, waarbij een hogere respons zeer  gewenst is. Stand van zaken DOT Op 7 april is in het algemeen overleg van de Tweede Kamer met demissionair minister Klink besloten om “DBC’s op weg naar Transparantie” (DOT) niet per 1 januari 2011 in te voeren. In 2011 blijft het huidige DBC-systeem van kracht. Minister Klink vindt het niet verantwoord om het DOT-systeem al in 2011 in te voeren. De Tweede Kamer en de demissionair minister komen zo tegemoet aan kritische geluiden van ziekenhuizen, medische specialisten en zorgverzekeraars die stellen dat de nieuwe productregistratie “ingewikkelder” is dan gedacht. Volgens de Tweede Kamer is het een illusie te denken dat er al, zoals de bedoeling was, in 2011 mee kan worden gewerkt. Wel is het de bedoeling vanaf 1 januari 2011 “schaduw te draaien” met het DOT-systeem. Dit houdt in dat de effecten van DOT zullen worden gesimuleerd. Het voordeel van een jaar ervaring opdoen met dit simuleren is volgens Klink dat zo duidelijk wordt &bdquo;of het werkt zoals we denken”. Het huidige DOT-traject verloopt moeizaam en het tijdspad is niet realistisch. Schaduwdraaien geeft de NIV in ieder geval meer tijd om de problemen die wij nu ondervinden in DOT op te lossen. De NIV heeft bij herhaling erop aangedrongen dat DOT opgeschort wordt. Wij zijn dan ook van mening dat het besluit om DOT niet per 1 januri 2011 in te voeren maar eerst een jaar “schaduw te draaien” een goede beslissing is. Cope regels Al geruime tijd is er discussie bij de interpretatie van een deel van de DBC-beleidsregels (registratieregels) door zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Dit heeft lokaal tot discussie geleid bij controle door zorgverzekeraars, waarbij enkele zorgverzekeraars hun controles door COPE hebben laten uitvoeren. Om te kijken waar de verschillende discussiepunten liggen, is er op landelijk niveau een werkgroep gestart waarin vertegenwoordigers van ZN, NVZ en Orde zitten. Over twee controles met betrekking tot parallelliteit is destijds geen overeenstemming bereikt, te weten parallelle DBC's met dezelfde zorgvraag en parallelle DBC's met substantiële meerkosten (40% regeling). Na uitgebreid overleg is voor deze controles een oplossingsrichting uitgewerkt, die past binnen de regelgeving. - Parallelle DBC’s zijn in beginsel toegestaan. - Voor zorgtype 11 en 21 met verschillende diagnose (andere zorgvraag) geldt de vuistregel (40% meerkosten vereist) niet meer. - Er is een beperkte lijst met dbc’s die parallel niet zijn toegestaan;Niet toegestaan zijn de volgende combinaties:006 (analyse buikklachten)          - 927 (maligniteit colorectaal) 031 (pre-op beoordeling)             - 927 (maligniteit colorectaal) 221 (DM zonder complicaties)     - 222 (DM met complicaties) 221 (DM zonder complicaties)     - 311 (hypertensie) 222 (DM met complicaties)          - 311 (hypertensie) 323 (ac nierinsufficientie zd)        - 324 (chronische nierinsufficientie  zd) 342 (pre-transplant.ontvanger)    - 343 (begeleiding donor) 701 (Fe-gebreksanemie nno)       - 927 (maligniteit colorectaal)Meer informatie kunt u terugvinden op de NIV-website onder 'Beroepsbelangen'   Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten Tue, 24 Aug 2010 15:00:07 +0200 Samen sterk - kracht ligt in diversiteit (interview met Guido Hallie) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samen-sterk---kracht-ligt-in-diversiteit-interview-met-guido-hallie De NIV wil de krachten van alle internisten - in al hun verscheidenheid - bundelen. Daarmee wil zij een sterker gevoel van eenheid onder de internisten overbrengen, sterker staan in de belangenbehartiging naar externe spelers op het terrein van de gezondheidszorg en patiënten een meer integrale en daardoor doelmatiger behandeling bieden. Om dat te verwezelijken is een communicatieplan opgesteld en een communicatie-platform opgericht onder de naam ‘Kracht in diversiteit’. “Het is allereerst aan de internisten om daarover met elkaar in dialoog te gaan,” zegt de opsteller van het plan Guido Hallie.<img src="/uploads/C0/XM/C0XMRoVly0cKo34GOnEn1Q/Guido.interview.mei-2010.verkleind.JPG" />In de afgelopen decennia heeft binnen de interne geneeskunde een zekere fragmentatie plaatsgevonden. Internisten hebben zich verder gespecialiseerd in aandachtsgebieden, in subspecialismen, waarvan de beoefenaren zich ook buiten de NIV hebben verenigd in deelspecialistische verenigingen. In die verenigingen komen internisten met collega’s, niet noodzakerlijkerwijs internisten, bij elkaar met als doel de belangen van hun subspecialisme en diens beoefenaren te behartigen. Die versmalling kan als voordeel hebben dat er op deelgebieden meer gericht beleid kan worden gevoerd, maar heeft ook een keerzijde. Het betekent een fragmentatie binnen het bastion der internisten. In het behartigen van de belangen van de internist is een zekere versnippering opgetreden, waardoor de kracht van het internistische front is verzwakt. De deelspecialistische verenigingen hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan de invulling van de enkelvoudige en samengestelde profielen, die nu in de laatste twee jaar van de opleiding kunnen worden gevolgd. Volgens het bestuur van de NIV, die met goedkeuring van de Algemene Ledenvergadering tijdens de onlangs gehouden Internistendagen haar ouderwets gespelde naam heeft aangepast aan de eigentijdse spelling (Nederlandse Internisten Vereniging), zou er echter meer moeten gebeuren. Met de deelspecialistische verenigingen zou meer structureel moeten worden samengewerkt, niet alleen waar het gaat om de opleiding, maar ook op het gebied van het kwaliteitsbeleid en waar het belangenbehartiging betreft. Nu hangt een groot aantal internisten in bepaalde zaken nog met één been buiten de gemeenschappelijke boot, doordat hun belangen ook door deelspecialistische beroepsverenigingen worden behartigd. Dat kan spanningen geven en tot een verzwakking van de positie van de internist leiden. Communicatieplan Volgens het bestuur van de NIV is het noodzakelijk om zowel interne als externe communicatie een vaste plaats in de organisatie te geven. Dr. Harm Haak beheert binnen het bestuur het dossier communicatie. Het doel van de communicatie is om de internist maatschappelijk meer te profileren en om alle internistenneuzen dezelfde kant op te krijgen. Om dat te bereiken is een communicatieplan opgesteld, dat op de Internistendagen is gelanceerd. Opsteller van dat communicatieplan is drs. Guido Hallie, sinds 2007 zelfstandig communicatie-adviseur. In zijn advisering neemt Hallie een universitaire opleiding bedrijfseconomie, met specialisaties in de commerciële beleidsvorming en gezondheidseconomie, een éénjarige opleiding senior communicatie-adviseur en een bijna twintigjarige ervaring in de farmaceutische industrie en bij medische communicatie-bureaus met zich mee. Het aantrekken van de communicatie-adviseur past in het streven van het NIV-bestuur om zijn beleid, in navolging van wat tijdens het voorzitterschap van Nel Geelhoed-Duyvestijn al tot stand is gebracht, verder te professionaliseren en voor de leden en de buitenwereld nadrukkelijker voor het voetlicht te brengen. Op het NIV-bureau waar hij sinds eind januari voor een periode van zes tot zeven maanden twee dagen in de week werkt, voelt Hallie zich - zo blijkt tijdens het gesprek - als een vis in het water. Maar hij sluit zich allerminst in zijn kamer op. Met diverse NIV-bestuursleden en stafleden van het NIV-bureau heeft hij een gesprek gehad, hij heeft de carrièredag bezocht waar de verschillende wetenschappelijke verenigingen zich presenteerden, woonde een conferentie van de JNIV bij en heeft deelgenomen aan de ‘heidag’ van de Commissie Kwaliteit van de NIV. “Communicatie begint met luisteren. Al die gesprekken en bijeenkomsten hebben mij een goed beeld van de problematiek gegeven. Ze hebben mij geleerd waar de knelpunten, maar ook waar de kansen liggen.” De NIV verkeert momenteel in een kramp, is zijn analyse. “Die kramp is een gevolg van het bestaan van meer dan tien zelfstandig opererende deelspecialistische verenigingen, waardoor de NIV haar rol van belangenbehartiger van de internist niet optimaal op zich kan nemen. Die situatie leidt tot een versnippering van het internistische veld en is er mede de oorzaak van dat de NIV met haar identiteit worstelt. Bij de sterk gespecialiseerde internisten is een tendens te bespeuren van vervreemding van de identiteit van internist.” Binding Als sleutelwoord om tot een gemeenschappelijk forum te komen noemt Hallie binding: binding met de NIV-leden, binding met de deelspecialistische verenigingen, maar ook binding met de Orde van Specialisten. Het communicatieplan is opgesteld om alle doelgroepen te bereiken. Intern voor alle internisten, naar buiten toe voor andere spelers op het gebied van de gezondheidszorg als het ministerie van VWS, besturen van ziekenhuizen en verzekeraars, én voor patiënten. “Maar intern gaat altijd voor extern,” aldus Hallie. “Er zal eerst een structurele samenwerking met de deelspecialistische verenigingen worden gezocht. Die toenadering moet niet worden gezien als een bedreiging, maar juist als een poging om elkaars inspanningen te versterken, om kansen te creëren en om win-win-situaties te realiseren.”                                                  In zijn communicatieplan heeft hij de instelling van een communicatie-platform opgenomen. Daarmee doelt hij niet zozeer op een overlegorgaan, maar veel meer op een veelomvattende ideeënbus, op tal van middelen om ideeën en initiatieven te entameren ten einde die binding daadwerkelijk gestalte te geven. Voor dat platform heeft hij de naam ‘Kracht in diversiteit’ bedacht. “Deze naam doet recht aan de breedte en diepte van het internistische handelen, aan de diversiteit van de opleiding en aan de diversiteit in het uitoefenen van het vak. Via dit platform kan de NIV een duidelijkere en sterkere positie verwerven in de maatschappelijke profilering van de internist.” Voor een dergelijke profilering op het internet is al een domeinnaam geclaimd: <a href="http://www.krachtindiversiteit.nl/">www.krachtindiversiteit.nl</a>. In de ideeënbus van het communicatieplan zit al het voorstel om de NIV-Nieuwsbrief om te zetten in een magazine, waarin achtergrondverhalen een belangrijke plaats innemen, belicht vanuit alle hoeken van de interne geneeskunde. NIV-nieuws kan dan via de – vernieuwde – website worden verspreid. Om het communicatie-platform goed van de grond te krijgen is het van essentieel belang om met elkaar in dialoog te gaan, aldus Hallie. “Alleen door open met elkaar te discussiëren kunnen eventuele misverstanden worden opgeruimd, spanningen worden weggenomen en gemeenschappelijke doelen en belangen worden verkend en erkend. Daarmee ga je ook samen formeren, zoals dat heet. Je gaat ook samen vorm geven aan kracht in diversiteit. Dat alles zal tijd kosten, zal de nodige energie vragen. Maar het is de enige weg om ervoor te zorgen dat de belangen van alle internisten parallel lopen en dat alle internisten zich onder één NIV-vlag vertegenwoordigd voelen.” Sterker naar buiten toe Met ‘Kracht in diversiteit’ voorziet de communicatie-adviseur een breder en daardoor sterker internistisch front dat zich op de middellange termijn nadrukkelijker kan profileren in het overleg met andere spelers op de gezondheidsmarkt, zoals het ministerie van VWS, ziekenhuisbesturen en zorgverzekeraars. “Maar ook omgekeerd levert een dergelijk gemeenschappelijk optreden meer duidelijkheid voor diezelfde tegenspelers. Ze weten beter dan voorheen waar de NIV en de internist voor staan.” In de laatste fase van het communicatieplan zal ‘Kracht in diversiteit’ patiënten laten zien dat een gemeenschappelijke benadering van de internist het beter mogelijk maakt om patiënten op een meer integrale en daardoor effectievere en doelmatiger manier  te behandelen. “In de nieuwe opzet zullen internisten meer en beter met elkaar samenwerken in het belang van de patiënt.”  De lancering van het communicatieplan, geaccordeerd door het NIV-bestuur, is vorige maand verricht door NIV-voorzitter Frank Bosch tijdens zijn openingstoespraak op de Internistendagen. Met als centrale vraag: wat vinden jullie ervan? Er zijn folders verspreid, posters opgehangen en de internisten konden terecht bij de stand ‘Kracht in Diversiteit’. Het  logo van dit platform bevat onder meer iets als een golf, als een spierbundel of wat men er ook maar in wil zien, in de kleuren van de NIV. “Laat iedereen maar een eigen beeld bij dat logo bij zich oproepen.” Hallie adviseert om als onderdeel van de viering van het 80-jarig bestaan van de NIV in 2011 op diverse plaatsen in het land debatten over ‘Kracht in diversiteit’ te houden, niet alleen tussen internisten, maar ook met andere spelers in het veld van de gezondheidszorg. Als alle stappen in zijn communicatieplan succesvol zijn genomen, en de NIV daaruit als organisatie en de internist vanuit zijn diversiteit sterker naar voren komt, weet Hallie zich een tevreden mens. H.W.J. Hellema, journalist http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samen-sterk---kracht-ligt-in-diversiteit-interview-met-guido-hallie Tue, 24 Aug 2010 15:11:30 +0200 Kracht in Diversiteit - Waarom? http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kracht-in-diversiteit---waarom De gezondheidszorg is sterk in beweging. In dit krachtenveld is het belangrijk om zowel de internist als de Nederlandse Internisten Vereniging maatschappelijk meer te profileren. Daarom heeft de NIV het initiatief genomen tot het oprichten van het communicatie- platform Kracht in Diversiteit. Met Kracht in Diversiteit willen we samen met u bouwen aan de toekomst en zorgen voor kracht in de zorg.  Kracht in Diversiteit - Wat betekent dit voor mij en mijn patiënt? De kracht van de internist zit in de diversiteit (breedte en diepte) van de handelingen, de diversiteit van de opleiding en de diversiteit van de profielen. Dat maakt het vak juist zo interessant. Alle facetten van de geneeskunde komen bij het vak internist aan de orde. De kracht van de Nederlandse Internisten Vereniging zit in de diversiteit van de leden. De diversiteit van de leden is een noodzakelijke voorwaarde om aan de veranderende zorgvraag te voldoen. De NIV behartigt als één partij de belangen van de internisten. Daarbij is een structurele relatie met de deelspecialistische verenigingen belangrijk. Het gaat erom elkaar te versterken. Voor de patiënt zorgt deze Kracht in Diversiteit voor een effectieve en doelmatige integrale benadering. Daardoor creëren wij als internisten kracht in de zorg. Kracht in Diversiteit - Vanaf wanneer? Het is nú het moment om met elkaar Kracht in Diversiteit uit te stralen. De NIV doet dit al in gesprekken met leden en deelspecialistische verenigingen. Door binding met elkaar ontstaat Kracht in Diversiteit. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kracht-in-diversiteit---waarom Tue, 24 Aug 2010 15:45:50 +0200 Week van de schildklier http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/week-van-de-schildklier Uit een enquête, gehouden onder ruim 5.000 donateurs van Schildklierstichting Nederland, blijkt dat er behoefte is aan voorlichting. Ook in de regio. Voor 90% van de donateurs is dit reden om donateur te zijn. Naast de donateurs wil Schildklierstichting Nederland mensen die niet weten dat ze een schildklieraandoening hebben graag bereiken met voorlichting.In de Week van de Schildklier, van 29 mei tot 5 juni, zijn er in het land allerlei activiteiten zoals informatiestands, informatiebijeenkomsten en lotgenotencontact. Schildklierstichting Nederland wil op deze manier de Nederlandse bevolking extra alert maken op de klachten bij en de gevolgen van schildklieraandoeningen. Veel klachten zijn namelijk helemaal niet zo typisch voor de schildklier, waardoor een schildklieraandoening niet of niet direct wordt herkend.Dit jaar is het thema schildklier en zwangerschap. Een slecht functionerende schildklier beïnvloedt het zwanger worden en heeft gevolgen voor moeder en kind tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Omdat bij vrouwen een schildklieraandoening 4 – 8 keer vaker voorkomt is het goed om extra alert te zijn bij zwangerschap. De prevalentie van mensen met bijvoorbeeld subklinische hypothyreoïdie varieert in de diverse studies van 4 tot 8.5%, aldus de Richtlijn Schildklierfunctiestoornissen van de Nederlandse Internisten Vereniging. Naast de regionale activiteiten verschijnt er in deze week een speciaal nummer van het Schildkliermagazine. Daarin is alle aandacht gericht op Schildklier en Zwangerschap. Aanvullend op deze speciale uitgave van het Schildkliermagazine heeft de Schildklierstichting het initiatief genomen om de site <a href="http://www.weekvandeschildklier.nl/">www.weekvandeschildklier.nl</a> te lanceren. Bron: Schildklierstichting Nederland http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/week-van-de-schildklier Tue, 24 Aug 2010 15:47:19 +0200 Nieuw NHG-Standpunt DPP-4-remmers en GLP-1-agonisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuw-nhg-standpunt-dpp-4-remmers-en-glp-1-agonisten <div>Hierbij attenderen wij u op het recent verschenen Standpunt van het Nederlands Huisartsen Genootschap over nieuwe diabetesmiddelen die onlangs in Nederland op de markt zijn gekomen. Het NHG raadt vooralsnog het gebruik van deze nieuwe medicijnen af. </div><div>Voor meer informatie verwijs ik u naar het nieuwsbericht op onze website met daarin een link naar het hele Standpunt: <a href="http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm" title="http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm">http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm</a></div><div></div><div>Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.</div><div></div><div>Met vriendelijke groet,</div><div>namens het Nederlands Huisartsen Genootschap,</div><div>Annet Janssen, Beleidsmedewerker Communicatie en PR</div><div></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuw-nhg-standpunt-dpp-4-remmers-en-glp-1-agonisten Wed, 12 May 2010 09:50:09 +0200 Beoordeling Zichtbare Zorg indicatoren van start http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beoordeling-zichtbare-zorg-indicatoren-van-start De NIV is actief betrokken bij de ontwikkeling van indicatoren in het kader van het programma Zichtbare Zorg Ziekenhuizen in opdracht van de minister van VWS. U krijgt nu de mogelijkheid om de concept indicatoren te beoordelen voor de volgende aandoeningen:  Acute Urineweginfecties, Longontsteking en acute bronchitis, Dementie en Osteoporose. Op basis van uw commentaar en een praktijktest worden door de werkgroepen maximaal 5 indicatoren geselecteerd per aandoening. De NIV-vertegenwoordigers in de werkgroepen hebben uw input nodig voor de uiteindelijke selectie van de indicatoren die wettelijk verplicht worden. De NIV Commissie Indicatoren verzoekt u daarom vriendelijk doch dringend om de voor u relevante indicatorensets kritisch te beoordelen voor 31 mei 2010. Klik <a href="/home/kwaliteit/indicatorenontwikkeling/zichtbare-zorg-ziekenhuizen">hier</a> voor meer informatie. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beoordeling-zichtbare-zorg-indicatoren-van-start Tue, 11 May 2010 08:27:30 +0200 KNMG roept artsen en overheid op te investeren in ouderenzorg http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-roept-artsen-en-overheid-op-te-investeren-in-ouderenzorg PERSBERICHT Utrecht, 20 april 2010 - Het aantal kwetsbare oudere patiënten neemt de komende jaren sterk toe. Vandaag verschijnt het standpunt van de federatie KNMG ‘Sterke medische zorg voor kwetsbare ouderen’ met een duidelijke visie om sterke toekomstbestendige ouderenzorg te garanderen. Met dit <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Sterke-medische-zorg-voor-kwetsbare-ouderen-1.htm">standpunt</a> slaat de medische beroepsgroep de handen ineen om proactief en systematisch de medische problematiek bij kwetsbare ouderen op te sporen en te zorgen voor een onderling afgestemde medische aanpak. Zo wordt voorkomen dat kwetsbare ouderen, met vaak verschillende aandoeningen en behandelaars, tussen wal en schip raken. Praktijk De voorstellen bouwen voort op de praktijkervaringen van huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten. Door de toenemende vergrijzing heeft bijna elke arts steeds indringender met ouderenzorg te maken. Randvoorwaarden In een implementatietraject neemt de medische beroepsgroep het voortouw om deze omslag handen en voeten te geven. Artsen kunnen dit niet alleen. De invoering van de voorgestelde werkwijze moet gepaard gaan met realisatie van noodzakelijke randvoorwaarden. Het standpunt noemt bijvoorbeeld het wegnemen van belemmeringen in de structuur van de zorgverzekeringen en van de zorgtarieven, de realisering van in ouderenzorg gespecialiseerde praktijkondersteuning, uitbreiding van de opleidingscapaciteit medische ouderenzorg, uitbreiding van de geriatrische beddencapaciteit en het managen van de financiële consequenties. Wil er daadwerkelijk en op grote schaal iets veranderen, dan moet in deze randvoorwaarden worden geïnvesteerd door de overheid (VWS, CVZ, NZa) en partijen als het CBOG, het Capaciteitsorgaan, zorgverzekeraars en AWBZ Zorgkantoren. Aan het CBOG wordt gevraagd een stimulerende rol te vervullen richting andere zorgverlenende disciplines om de nu neergelegde visie door te trekken.  <a href="http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Sterke-medische-zorg-voor-kwetsbare-ouderen-1.htm"></a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-roept-artsen-en-overheid-op-te-investeren-in-ouderenzorg Tue, 04 May 2010 17:43:48 +0200 Naamsverandering NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/naamsverandering-niv Maastricht, 22 april 2010 Tijdens de Algemene Ledenvergadering van de NIV op woensdagavond 21 april is besloten om de ch en de dubbele e in de naam Nederlandsche Internisten Vereeniging te schrappen. De nieuwe naam, Nederlandse Internisten Vereniging, past bij een modernere, meer eigentijdse uitstraling van de beroepsvereniging en zal per direct worden ingezet.  Frank Bosch, voorzitter NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/naamsverandering-niv Thu, 13 May 2010 11:25:05 +0200 Online versie Acute Boekje http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-versie-acute-boekje Vanaf heden is er naast de pdf versie ook de online versie van het Acute Boekje beschikbaar. Klik hier voor de <a target="_blank" href="http://www.acute-interne.nl" title="online versie">online versie</a>.   http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-versie-acute-boekje Thu, 13 May 2010 11:24:40 +0200 Afspraken over DBC-controles (COPE) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/afspraken-over-dbc-controles-cope Al geruime tijd is er lokaal discussie bij de interpretatie van een deel van de (DBC) beleidsregels door zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Dit heeft lokaal tot discussie geleid bij controle door zorgverzekeraars, waardoor enkele verzekeraars hun controles door COPE hebben laten uitvoeren. Om te kijken waar de verschillende discussiepunten liggen, is er op landelijk niveau een werkgroep gestart waarin vertegenwoordigers van ZN, NVZ en Orde zitten. Over twee controles met betrekking tot parallelliteit is destijds geen overeenstemming bereikt, te weten parallelle DBC's met dezelfde zorgvraag en parallelle DBC's met substantiële meerkosten (40% regeling). Na uitgebreid overleg is voor deze controles een oplossingsrichting uitgewerkt, die past binnen de regelgeving. ZN heeft een circulaire uitgestuurd naar de verzekeraars, waarin de oplossingsrichting voor deze controles zijn uitgewerkt (bijlage ZN 2010 0003): - De DBC controles voor parallelliteit met dezelfde zorgvraag is opgebouwd uit twee lijsten. Lijst A heeft betrekking op de combinatie van verschillende diagnoses, welke NIET samen mogen voorkomen (bijlage 1A). De overige combinaties van verschillende diagnoses mogen dus wel samen voorkomen. Lijst B heeft betrekking op combinaties met dezelfde diagnose die NIET parallel mogen voorkomen (bijlage 1B). - Toepassing van de parallelle DBC's met substantiële meerkosten (40% regeling), waarbij combinaties van DBC's worden uitgesloten die voldoen aan de volgende criteria:<ul><li>Bij zelfde specialisme DBC combinatie zorgtype 21 met daarnaast opening zorgtype 11 met andere zorgvraag (=diagnose). </li><li>Bij zelfde specialisme DBC combinatie zorgtype 11 met daarnaast opening zorgtype 21 met andere zorgvraag. </li><li>Trauma DBC's voor de specialismen orthopedie en heelkunde. </li></ul>- Afspraken omtrent de procedurele afhandeling (bijlage 3). http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/afspraken-over-dbc-controles-cope Mon, 03 May 2010 13:11:27 +0200 Zichtbare Zorg Ziekenhuizen Tranche 3 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zichtbare-zorg-ziekenhuizen-tranche-3 Het programma Zichtbare Zorg Ziekenhuizen is opgezet in opdracht van het ministerie van VWS om ruim 80 indicatorensets te ontwikkelen verdeeld over vier tranches. De NIV is actief betrokken bij de ontwikkeling, beoordeling en autorisatie van de voor internisten relevante indicatorensets.Tranche 1 en 2  Ziekenhuizen hadden de wettelijke verplichting om voor 14 april 2010 de indicatoren van tranche 1 aan te leveren en facultatief van tranche 2. De indicatoren worden in de komende maanden geëvalueerd met de werkgroepen, waarin de wetenschappelijke verenigingen zijn vertegenwoordigd.Tranche 3 Momenteel worden voor de 21 aandoeningen van tranche 3 indicatoren ontwikkeld, waarvan de volgende 11 mogelijk voor u relevant zijn: Non-Hodgkin lymfonen, Prostaatkanker, Melanoom, Maagkanker, Dementie, Chronische belemmering bloedstroom van het been, Longontsteking en acute bronchitis, Acute Urineweginfecties, AIDS en HIV-positief, Osteoporose, Nierstenen. De indicatorensets moeten door de werkgroepen onder hoge tijdsdruk in 3 vergaderingen ontwikkeld worden. De NIV wordt door 12 leden vertegenwoordigd in diverse werkgroepen. In de eerste vergadering is het zorgproces afgebakend en de groslijst van mogelijke indicatoren bepaald. De werkgroepleden hebben deze indicatoren gescoord. Op basis van de scoring is in de tweede vergadering de concept indicatorenset vastgesteld. Commentaarronde De NIV biedt haar leden binnenkort de mogelijkheid om commentaar te leveren op deze concept indicatorensets. Namens de Commissie Indicatoren willen wij u dringend verzoeken om deze indicatorensets kritisch te beoordelen, aangezien zij in de toekomst wettelijk verplicht worden en draagvlak van groot belang is. Op basis van het commentaar zal de definitieve set geformuleerd worden, die de NIV ter autorisatie zal ontvangen. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zichtbare-zorg-ziekenhuizen-tranche-3 Tue, 27 Apr 2010 14:16:05 +0200 ALV 21 april 2010 (agenda en bijlagen) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/alv-21-april-2010-agenda-en-bijlagen <table border="0"><tbody><tr><td> Datum</td><td> Woensdag 21 april 2010</td></tr><tr><td> Tijd</td><td> 17.30 - 19.00 uur</td></tr><tr><td> Plaats</td><td> MECC Maastricht</td></tr></tbody></table>De agenda en de bijlagen staan in het besloten gedeelte van de website en zijn na inloggen toegankelijk voor NIV leden.Klik <a href="/vereniging/algemene-ledenvergadering">hier</a> om naar de stukken van de ALV te gaan. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/alv-21-april-2010-agenda-en-bijlagen Mon, 19 Apr 2010 13:16:04 +0200 Besluit: per 1 januari 2011 schaduwdraaien met DOT http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/besluit-per-1-januari-2011-schaduwdraaien-met-dot Op 7 april is in het algemeen overleg van de Tweede Kamer met demissionair minister Klink besloten om per 1 januari 2011 schaduw te draaien met “DBC’s op weg naar Transparantie” (DOT-systeem). Schaduwdraaien houdt in dat de ziekenhuizen langer zullen proefdraaien voordat DOT gevolgen zal hebben voor de financiering. Minister Klink vindt het niet verantwoord om het DOT-systeem al in 2011 in te voeren. De Tweede Kamer en de demissionair minster komen zo tegemoet aan kritische geluiden van ziekenhuizen, medische specialisten en zorgverzekeraars die stellen dat de nieuwe productregistratie “ingewikkelder” is dan gedacht. Volgens de Tweede Kamer is het een illusie te denken dat er al, zoals de bedoeling was, in 2011 mee kan worden gewerkt. Het voordeel van een jaar ervaring opdoen met dit schaduwsysteem is volgens Klink dat zo duidelijk wordt &bdquo;of het werkt zoals we denken”. Het huidige DOT-traject verloopt moeizaam en het tijdspad is niet realistisch. Schaduwdraaien geeft de NIV in ieder geval meer tijd om de problemen die wij nu ondervinden in DOT op te lossen. De NIV is van mening dat het besluit om eerst schaduw te draaien een goede beslissing is. Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/besluit-per-1-januari-2011-schaduwdraaien-met-dot Thu, 08 Apr 2010 16:08:42 +0200 De Internist en het geld (van de voorzitter) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/de-internist-en-het-geld-van-de-voorzitter Al sinds minstens de vorige eeuw is het inkomen van de medisch specialist in Nederland onderwerp van veel discussie, stemmingmakerij en controversen. In een grijs verleden werd ons inkomen bepaald door alle inspanningen te noteren. Daaruit werd vervolgens uit een heel groot zwart verrichtingenboek gedestilleerd hoe hoog ons honorarium zou mogen zijn. En toen was al bekend dat het invoeren van een nieuw systeem leidt tot gedragsverandering. Leverde een Electro CardioGram geld op, dan werden er meer ECG`s gemaakt en werden door specialisten ECG services opgericht. Werd een bepaalde verrichting niet meer vergoed, dan nam het aantal van die verrichtingen ook af. Dit soort ontwikkelingen werd altijd uitvergroot omdat het bijdraagt aan stemmingmakerij over de hoogte van onze inkomens. Te weinig wordt benadrukt dat een verrichtingensysteem met een vergoeding per patiënt die op de polikliniek of in de kliniek gezien wordt, een heel goede prikkel is om meer patiënten te behandelen. Dat wordt helaas vaak door de buitenwereld uitgelegd als dat de medisch specialist meer produceert om zijn eigen inkomen te verhogen. Vergeten wordt hierbij echter dat de medisch specialist is opgeleid om zorg te verlenen en dat ook nog steeds als zijn belangrijkste levensinstelling beschouwt. En dat een wat ruime vergoeding voor de ene behandeling ruimschoots gecompenseerd wordt door de fooi die u ontvangt indien u midden in de nacht een zeer zieke patiënt behandeld hebt. Na het vijf-partijen akkoord ten tijde van het kabinet Biesheuvel was het enige tijd betrekkelijk rustig aan het inkomensfront. Dit kon echter niet verhullen dat er in de verschillende regio’s grote verschillen in de honorering van medisch specialisten ontstonden, bleven bestaan of zelfs groter werden. De Landelijke Specialisten Vereniging en later de Orde hebben hier tot heden helaas geen verandering in kunnen brengen. Functiegerichte budgettering en lokale experimenten brachten ook geen verbetering. En toen werden de Diagnose Behandel Combinaties ingevoerd. Er waren veel redenen om dit systeem in te voeren. Een ervan (en zeker niet de minst belangrijke) was: loon naar werken. Er werd een uurtarief vastgesteld en het aantal uren dat men per jaar zou kunnen werken werd ingeschat op 1555. Rondrekenen aan deze uitgangspunten, samen met een tijdsmeting zou een voor alle specialismen reëel inkomen opleveren. Niets bleek helaas minder waar. Ook door het systeem van de DBC’s zijn sommige bestaande verschillen vergroot en sommige specialismen hebben excessieve inkomsten gehad. Dat dat vooral de niet-poortspecialisten zijn, maakt het nog eens erger. En dat de Orde daarin meer proactief had kunnen optreden, staat buiten kijf. En hoe deden de internisten het? Wat waren de gevolgen voor ons van het invoeren van de DBC-systematiek? Eind 2009 is op ons verzoek door het accountantsbureau Mazars een omzetanalyse uitgevoerd. Ruim 70% van de maatschappen heeft gereageerd; niet slecht, maar eigenlijk had dat percentage veel hoger moeten liggen. Om goed strategisch op te treden, dient de NIV goed op de hoogte te zijn van de reële situatie. Desalniettemin lijkt op basis van deze getallen de conclusie gerechtvaardigd dat de internisten zich tijdens de invoering van de DBC’s goed gedragen hebben en dat er geen grote verschuivingen in honoraria zijn opgetreden. Bovendien blijkt uit de getallen dat u de afspraken die wij maakten in 2007 (zo min mogelijk paralelle DBC’s en in principe een looptijd van een jaar) goed gehouden hebt. Waarvoor hulde. Deze getallen worden door ons gebruikt om nog harder te pleiten voor een gedifferentieerde korting. Verder zullen wij de analyse die door Mazars verricht is de komende jaren blijven uitvoeren om uw belangen goed te blijven behartigen. Rustig zal het aan het inkomensfront voorlopig niet worden. Om over de waanzin van DOT nog maar niet te spreken, maar daar zijn we ook mee bezig. Frank Bosch, voorzitter <a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a> <a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/de-internist-en-het-geld-van-de-voorzitter Tue, 24 Aug 2010 15:56:00 +0200 Casus Complicatieregistratie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie Een jonge vrouw, 22 jaar, presenteerde zich op de polikliniek Interne vanwege een recidief hyperthyroïdie bij morbus Graves (FT4 29,4). Zij opteerde voor radioactief jodium behandeling en op de polikliniek werd alvast gestart met Strumazol. Vijf weken later was het FT4 inmiddels genormaliseerd (22,1) en vond de I-131 behandeling plaats met 185 MBq. Drie dagen na de I-131 behandeling werd Strumazol herstart en Levothyroxine toegevoegd. Zes dagen na de I-131 behandeling presenteerde patiënte zich op de SEH vanwege hartkloppingen, transpireren en malaise. Zij werd opgenomen op de CCU vanwege een supraventriculaire tachycardie die niet converteerde met sinus caroticus massage en slechts kortdurend na Adenosine. Bij laboratoriumonderzoek bleek er sprake te zijn van een hypokaliëmie en opnieuw een fors verhoogde FT4 waarde (59). Na kaliumcorrectie ontstond sinusritme met normale frequentie. Levothyroxine werd gestopt waarna het FT4 snel daalde binnen enkele dagen. Is hier sprake van een complicatie? Volgens de definitie wel, want :een complicatie is een onbedoelde en ongewenste gebeurtenis of toestand tijdens of volgend op medisch- specialistisch handelen, die voor de gezondheid van de patiënt zodanig nadelig is dat aanpassing van het medisch (be)handelen noodzakelijk is dan wel dat sprake is van onherstelbare schade, geconstateerd gedurende de behandeling. De hyperthyroïdie is ontstaan in aansluiting op de I-131 behandeling en niet als gevolg van 3 dagen Levothyroxinegebruik. In de literatuur wordt een door I-131 uitgelokte hyperthyroïdie, in het kader van een behandeling wegens een recidief M.Graves hyperthyreoïdie, zelden beschreven. De gedachte is dat er een snelle uitstoot van schildklierhormonen plaatsvindt secundair aan een bestralingsthyroïditis. Bij nalezen van het informatieboekje dat aan patiënte was meegegeven, bleek hyperthyroïdie als gevolg van de I-131 behandeling, niet vermeld te zijn. Wel werd deze mogelijke, maar zeer zeldzame complicatie voorafgaande aan de behandeling poliklinisch aan patiënte meegedeeld. De nucleair geneeskundigen vermelden dit eveneens mondeling aan patiënten die een dergelijke radio-actieve I-behandeling ondergaan. Desondanks had patiënte bij navraag achteraf de informatie niet goed begrepen. Aangezien patiënte de klachten herkende van haar eerste hyperthyroïdie episode , zocht zij meteen hulp. De nucleair geneeskundigen zijn achteraf niet op de hoogte gesteld van de ontstane complicatie; er bleek dus onvoldoende terugkoppeling te zijn van het optreden van deze complicatie.. Bij evaluatie blijkt dat deze complicatie niet voorkomen had kunnen worden. De verbeterpunten die werden geformuleerd, zijn: 1. informatie die aan patiënt verteld wordt, moet getoetst worden of deze daadwerkelijk begrepen is; 2. het patiënten informatieboekje moet aangepast worden met meer informatie over de mogelijke bijwerkingen; 3. door middel van een ‘cc’ aan de nucleair geneeskundige kan op eenvoudige wijze de terugkoppeling worden verbeterd. Namens de Commissie Complicatieregistratie, Christine Oldenburg-Ligtenberg, internist Meander Medisch centrum Harmke Polinder, arts-assistente interne geneeskunde http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie Tue, 24 Aug 2010 15:57:56 +0200 Samenwerken voor de beste zorg http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samenwerken-voor-de-beste-zorg Samenwerken voor de beste zorg Zorgstandaarden, integrale bekostiging, minimale datasets, het zijn veelal nieuwe begrippen voor de gemiddelde internist. Maar het is verstandig als hij weet wat ze inhouden en vooral wat ze gaan betekenen voor zijn dagelijkse werk. Want zorgstandaarden vormen straks de basis voor de zorg voor patiënten met chronische aandoeningen. Alle internisten hebben hem vorig jaar ontvangen, de zorgstandaard Vasculair Risicomanagement (VRM), die ontwikkeld is door het Platform Vitale Vaten, met steun van de Nederlandse Hartstichting. In het Platform hebben patiënten en zorgaanbieders hun krachten gebundeld om risicofactoren voor hart- en vaatziekten aan te pakken. Onder de noemer dat voorkomen beter is dan genezen. Een zorgstandaard gaat over de vraag hoe te handelen, vertelt Karin Kaasjager, internist in het Arnhemse ziekenhuis Rifjnstate, NIV-bestuurslid en lid van het Platform Vitale Vaten. ‘Het is daarmee iets anders dan een richtlijn. De multidisciplinaire richtlijn VRM gaat bijvoorbeeld over de wetenschappelijke evidence voor de diagnostiek en behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten. Maar het invoeren van richtlijnen in de klinische praktijk is een vak apart. De zorgstandaard kan dan helpen doordat het beschrijft waaruit de zorg voor patiënten met een chronische aandoening ten minste moet bestaan en hoe we deze het beste kunnen organiseren. De richtlijn zegt bijvoorbeeld dat we regelmatig de bloeddruk van de patiënten behoren te meten, maar het zegt niet waar dat moet gebeuren of welke professional, huisarts, internist of praktijkondersteuner, dat het beste kan doen. De zorgstandaard geeft daar handvatten voor. Het is in zekere zin een afgeleide van de richtlijn en bevordert ook de implementatie ervan.’ De zorgstandaard beschrijft de zorgprestatie van een multidisciplinair behandelteam, in zowel eerste als tweedelijn. ‘Een van de doelen ervan is ook dat de ketenzorg drempelloos verloopt. Vergeet niet dat chronische aandoeningen moeilijk te managen zijn in termen van organisatie en taakafbakening. Het gaat om patiënten die we niet één keer zien maar soms wel een leven lang. Dat moeten we in goede banen leiden. Bijvoorbeeld door te zorgen voor een goede afstemming tussen alle betrokken zorgverleners en door te voorkomen dat we dingen dubbel doen.’ Minister Klink van VWS wil met de zorgstandaarden stimuleren dat zorgverleners meer dan nu bij elkaar in de keuken kijken. Kaasjager is het daarmee eens. ‘Ik herinner me dat cardiologen en huisartsen voor het eerst met elkaar in gesprek gingen tijdens het schrijven van de multidisciplinaire richtlijn VRM uit 2006. Daarvoor zat iedereen in zijn eigen hokje, maar daardoor weet je niet hoe men het elders doet en wat je van elkaar kunt leren. Bovendien weten we dat hoe beter je elkaar kent, hoe makkelijker je ook patiënten naar elkaar verwijst. En door meer samen te werken ontdek je ook welke lacunes er nog zijn in de ketenzorg en hoe je deze samen het beste kunt oplossen.’ Individuele zorgplan En dat is niet het hele verhaal. Want bijzonder aan de zorgstandaard is eveneens dat het een gezamenlijke inspanning is van patiënten en zorgverleners. Een deel van de website van het Platform Vitale Vaten is ook gereserveerd voor patiënten. Zij kunnen daar de patiënteninformatie lezen over de zorgstandaard. De nadrukkelijke rol voor de patiënten is geen toeval. Want de zorgstandaard is erop gericht dat zij zoveel mogelijk zelf de regie in handen krijgen over de behandeling van hun ziekte. ‘Voorheen bepaalde de behandelaar veelal wat er moest gebeuren, bijvoorbeeld door zijn belerende vinger op te steken en te zeggen dat de patiënt moet stoppen met roken of zijn medicijnen moet blijven gebruiken. Zo werkt het echter niet. Behandelaar en patiënt dragen daarvoor een gezamenlijke verantwoordelijkheid.’ Die gedeelde verantwoordelijkheid komt tot uitdrukking in het individuele zorgplan, dat een essentieel onderdeel vormt van de zorgstandaard. Behandelaar en patiënt stellen dat samen op en bespreken dat ook regelmatig met elkaar. Een ander uitgangspunt van de zorgstandaard is dat de patiënt zijn eigen casemanager is en ook zijn eigen doelen stelt. Bijvoorbeeld dat hij weet wat atherosclerose is en hoe hij dat het beste kan voorkomen of dat hij uit eigen initiatief stappen zet om met roken te stoppen of minder vet te eten. ‘Dat betekent niet dat de patiënt het nu helemaal zelf moet doen. Hij kan pas werken aan gedragsverandering als wij hem zo goed mogelijk informeren over de risicofactoren voor bijvoorbeeld hart- en vaatziekten. Dat doen we nog onvoldoende. Het is onze taak om dat patiënten nog beter uit te leggen.’ Een belangrijke spil tot slot in de zorgstandaard vormt de centrale zorgverlener. Dat is een casemanager, bijvoorbeeld een verpleegkundige, die de patiënt blijft volgen in de gehele ketenzorg. ‘Een patiënt met een chronische hartaandoening heeft veelal met meerdere zorgverleners te maken. Het is dan verstandig dat hij een centraal aanspreekpunt heeft, iemand die hij goed kent en bij wie hij altijd terecht kan.’ Metastandaard De patiënt centraal stellen, werken met een centrale zorgverlener, behandelaar en patiënt die samen een zorgplan opstellen, het zijn allemaal concepten die zijn terug te vinden in het Amerikaanse Chronic Care model (CCM). ‘Dat is een internationaal geaccepteerd model dat richtlijnen geeft over hoe je de zorg voor patiënten met chronische aandoeningen het beste kunt organiseren. De zorgstandaard VRM is daar grotendeels op gebaseerd.’ Het CCM vormt eveneens de basis voor de metastandaard voor zorgstandaarden waar het Coördinatieplatform Zorgstandaarden momenteel aan werkt. Ook Kaasjager neemt deel aan dat platform. ‘Minister Klink beschouwt de zorgstandaarden als een nieuwe en veelbelovende aanpak voor de behandeling van patiënten met een chronische aandoening. Maar hij wil voorkomen dat er een wildgroei optreedt aan zorgstandaarden en dat we voor elke nieuwe zorgstandaard opnieuw het wiel moeten uitvinden. Die angst is begrijpelijk. We kennen inmiddels de zorgstandaarden VRM en Diabetes, de zorgstandaarden COPD en Hartfalen zijn in de maak en er zullen er ongetwijfeld nog meer volgen. De minister wil daarom dat de zorgstandaarden onderling vergelijkbaar zijn en dat er een kwaliteitsstandaard voor komt. De metastandaard biedt daarvoor de beste oplossing omdat deze bestaat uit modulen die je voor elke zorgstandaard kunt toepassen. Vervolgens kun je daar aandoeningspecifieke modulen aan toevoegen. De modulen van de zorgstandaard vormen dan bijvoorbeeld het vertrekpunt voor de zorgstandaard Hartfalen. En daar kun je dan op de aandoening toegesneden modulen aan toevoegen zoals een module stoppen met roken of een module zelfmanagement.’ Het enige addertje onder het gras is dat zorgstandaarden volgens Kaasjager niet hanteerbaar zijn voor patiënten met comorbiditeit. Want welke zorgstandaard is leidend bij een patiënt met zowel COPD als diabetes? ‘Volgens de Diabetesstandaard moet hij dan op dieet en volgens de COPD standaard moet hij juist goed eten. Dat gaat natuurlijk niet samen. Het zijn vooral oudere patiënten, in de eerste plaats patiënten van 75 jaar en ouder, die kampen met comorbide aandoeningen. We moeten er goed over nadenken hoe we de zorg voor hen zo goed mogelijk organiseren.’ Kosten beheersen De zorgstandaard vormt de basis voor de integrale bekostiging via keten-DBC’s, een nieuw financieringssysteem voor de behandeling van chronisch zieke patiënten. Dat houdt in dat een zorgverzekeraar bijvoorbeeld een contract kan afsluiten met een groep zorgaanbieders die gezamenlijk Vasculair Risicomanagement aanbieden op basis van de zorgstandaard. 1 januari 2010 was aanvankelijk de ingangsdatum voor de integrale bekostiging, maar dat bleek te optimistisch. De werkvloer is er nog niet klaar voor. ‘De zorgstandaarden VRM en Diabetes zijn nog maar net gereed en aan de andere zorgstandaarden wordt nog hard gewerkt. Het nieuwe financieringssysteem gaat nu medio 2011 van start voor de zorgstandaarden die al zijn ingevoerd. De rest volgt later.’ Kaasjager is enigszins bezorgd over het nieuwe financieringssysteem. Ze vreest dat de zorgverzekeraar het als een sturingsmechanisme gaat gebruiken om voortaan alle zorg onder te brengen in de relatief goedkope eerste lijn. ‘We zijn bang dat de zorgverzekeraar het als een manier ziet om kosten te beheersen. Natuurlijk horen de meeste patiënten thuis bij de huisarts en worden ze daar ook goed geholpen. Maar er is ook een groep die meer nodig heeft en beter af is bij de ziekenhuisspecialist. We moeten dus goed met elkaar bespreken welke patiënten waar het beste geholpen kunnen worden. En we moeten vooral voorkomen dat de zorgstandaard louter een instrument wordt om de kosten te beperken.’ Een ander onderdeel van de zorgstandaarden vormen de minimale datasets (MDS’en). Dat zijn prestatie-indicatoren waarmee getoetst kan worden of zorgverleners daadwerkelijk werken volgens de kwaliteitscriteria van de zorgstandaard. Bijvoorbeeld of er voor elke patiënt een individueel zorgplan is dat regelmatig door behandelaar en patiënt wordt geëvalueerd. Kaasjager vindt het niet meer dan redelijk dat indicatoren een rol spelen bij de zorgstandaarden. ‘De zorg dient transparant en toetsbaar te zijn, het mag geen black box worden. Maar er is nog wel veel discussie over hoe we hier precies mee gaan werken. Des te meer omdat de huisartsen al jaren werken met hun eigen NHG-indicatoren en niet zomaar bereid zijn om deze te vervangen door de MDS’en.’ De NIV-bestuurder is zich ervan bewust dat internisten zich zorgen maken over de mogelijke consequenties van het werken volgens de zorgstandaard. Wat gaat er bijvoorbeeld met de patiënten gebeuren, raken ze geen patiënten kwijt aan de huisarts en kan de patiënt straks nog wel zelf kiezen wat goed voor hem is. ‘Mijn advies is daarom: laat je informeren. Blijf op de hoogte en wacht niet af. We moeten nu bijvoorbeeld werkafspraken maken met de huisarts om te voorkomen dat patiënten tussen wal en schip vallen. Een proactieve houding en samenwerken met de andere zorgverleners, dat is wat de zorgstandaard van ons vraagt. We kunnen ons niet langer terugtrekken in onze ivoren toren. Die tijd ligt achter ons.’ <a href="http://www.vitalevaten.nl/">www.vitalevaten.nl</a> <a href="http://www.platformvitalevaten.nl/">www.platformvitalevaten.nl</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samenwerken-voor-de-beste-zorg Tue, 24 Aug 2010 16:12:03 +0200 Beroepsbelangen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beroepsbelangen Generieke korting De rechter van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) heeft op 27 januari jl. beslist dat er geen reden is de generieke korting van 12,7% van de specialisten honoraria nu onrechtmatig te verklaren. De uitspraak van het CBB biedt bij nadere bestudering een aantal aanknopingspunten die van belang zijn in de hangende bezwaarprocedure bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De rechter heeft een aantal zwaarwegende adviezen gegeven aan de Nza. Met name heeft de rechter gesteld dat de korting onderbouwd dient te worden met geactualiseerde cijfers uitgesplitst naar specialisme. Woensdagmiddag 10 februari jl. was er een hoorzitting bij de NZa in de lopende bezwaarprocedure over de tariefmaatregelen. Tijdens deze hoorzitting stelde de NZa de Orde en enkele wetenschappelijke verenigingen in staat om hun bezwaren kenbaar te maken tegen de gestelde omvang van het overschrijdingsbedrag en de wijze waarop de NZa dit generiek in de tarieven heeft verwerkt. Tijdens de hoorzitting heeft de NZa aangegeven dat er een technisch overleg zal komen om alsnog naar de mogelijkheden voor differentiatie van de korting op de honoraria te onderzoeken. Hiermee volgt de NZa het advies van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) op. Stand van zaken opschorten DOT Op 2 februari 2010 heeft de Orde van Medisch Specialisten een Algemene Ledenvergadering gehouden waar eventuele acties met betrekking tot de generieke korting van 12,7 % door minister Klink en de Nederlandse Zorgautoriteit opgelegd zijn besproken. De Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV) heeft in deze vergadering voorgesteld om de medewerking aan het DOT-traject (DBC Op weg naar Transparantie) op te schorten. Tijdens de vergadering is hierover geen beslissing genomen. De Orde van Medisch Specialisten heeft vervolgens naar aanleiding van een brief van de NIV bij de wetenschappelijke verenigingen geïnventariseerd hoe zij staan tegenover het eventueel opschorten van de medewerking aan DOT. Na inventarisatie blijkt dat de meerderheid van de wetenschappelijke verenigingen door wil gaan met DOT. Enkele redenen die hiervoor aangedragen zijn: het niet meewerken aan de herallocatie brengt een te groot risico met zich mee, DOT staat los van de huidige kortingsmaatregelen van de Minister, alle medewerking opschorten zal niets oplossen. Slechts enkele wetenschappelijke verenigingen geven expliciet aan alle medewerking te willen opschorten. Ondanks onze bezwaren zullen ook wij voorlopig door gaan met DOT en starten met de herallocatie van de normtijden. Wij zullen in de tussentijd natuurlijk onze bezwaren tegen DOT blijven uiten. Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beroepsbelangen Tue, 24 Aug 2010 16:13:22 +0200 Wettelijk kader http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wettelijk-kader Er bestaan voor de opleider en de AIOS drie belangrijke documenten: In het Kaderbesluit CCMS staan in algemene termen de eisen waaraan de opleidingen van alle specialismen moeten voldoen. Specifiekere uitwerking voor de interne geneeskunde wordt gegeven in het besluit interne geneeskunde. Deze beide besluiten moeten door de minister worden geaccordeerd en worden daarmee tot wet. Detail uitwerking van de inhoud van de opleiding interne geneeskunde wordt gegeven in het opleidingsplan interne geneeskunde dat door de NIV is opgesteld binnen de randvoorwaarden van het kaderbesluit. Als voorbereiding op de nieuwe wetgeving rondom de opleiding tot internist worden de regels waarmee de MSRC de opleiding van de AIOS en de visitaties toetst momenteel herschreven. Deze opleidings- en erkenningseisen zijn vastgelegd in besluiten van het CCMS en het opleidingsplan van de NIV. In april zal het besluit interne geneeskunde en het opleidingsplan interne geneeskunde door het CCMS worden beoordeeld. In het opleidingsplan interne geneeskunde en besluit interne geneeskunde zijn alle onderdelen van de opleiding beschreven die vallen binnen de bekostiging van het opleidingsfonds. Waar in het verleden de profielen door de ziekenhuizen werden bekostigd, zijn ze door de bekostiging binnen het opleidingsfonds integraal onderdeel van de opleiding tot internist geworden en moeten daarom zijn beschreven in het opleidingsplan. Dit geldt evenzo voor de opleidingsonderdelen die door de interne geneeskunde verzorgd worden zoals de cardiologie en de longziekten etc. (de zgn common trunk). Dit betekent dat als de NIV wijzigingen in onderdelen van het opleidingsplan wil aanbrengen, de wijzigingen door de NIV bij het CCMS moeten worden ingediend ter goedkeuring. Niet alle onderdelen van de opleiding interne geneeskunde zijn (uitvoerig) beschreven in het opleidingsplan. Als een onderdeel van de opleiding wel binnen een OOR aan de AIOS wordt aangeboden maar niet in het opleidingsplan IG staat beschreven dan zal de inhoud ervan moeten worden beschreven in een lokaal of regionaal opleidingsplan van de (samenwerkende) opleiders. Dit lokale of regionale opleidingsplan maakt onderdeel uit van de erkenningseisen en moet bij een visitatie aan de MSRC worden overlegd. Per 1 januari 2011 zal het nieuwe opleidingsplan van kracht worden. In dit eerste jaar zal elke AIOS volgens het nieuwe opleidingsplan moeten worden opgeleid. Dit geldt ook voor de AIOS die in 2011 (volgens hun opleidingsschema) 2e, 3e of 4e jaars zijn. De dan 5e en 6e jaars AIOS maken hun opleiding af volgens het schema van vóór 2011. Ze kunnen een aanvraag bij de MSRC indienen om volgens het nieuwe opleidingsplan te worden opgeleid. Dat kan alleen als de assistent binnen de resterende opleidingstijd volgens de nieuwe opleidingseisen de opleiding kan afronden en dit ook organisatorisch mogelijk is. Visitaties in 2011 en 2012 zullen vooral gericht zijn op het aanwezig zijn van een lokaal of regionaal opleidingsplan van de opleider én een individueel opleidingsplan nieuwe stijl van de AIOS jaar 1 t/m 4. Uit dit plan moet blijken dat er voldoende KPB's worden uitgevoerd (10 per jaar), CAT (2 per jaar), een jaarlijkse kennistoets wordt uitgevoerd en of voortgangsgesprekken en beoordelingsgesprekken worden gehouden. Vanaf 2013 zal naast de beoordeling van de aanwezigheid van de in het opleidingsplan aangegeven elementen ook beoordeeld worden of deze kwalitatief voldoende worden uitgevoerd. De laatste versie van de besluiten en het opleidingsplan staan op de website van de KNMG (www.knmg.nl/opleidingenregistratie) en op de website van de NIV. Matrix Een belangrijk hulpmiddel voor de uitwerking van een lokaal onderwijsplan is de zgn matrix van Slaets. Dit computerprogramma ontwikkeld in Groningen door prof.dr. J.P.J. Slaets biedt de mogelijkheid om de 137 leerdoelen vanuit het opleidingsplan te verdelen over de 6-jarige opleiding, aan te geven op welke wijze deze leerdoelen geleerd worden (leermiddelen) en vervolgens aan te geven op welke wijze dit getoetst zal worden. In de matrix staan alle leerdoelen en alle verplichte leermiddelen en toetsen al geprogrammeerd. Een gedeelte van de leerdoelen/leermiddelen/toetsen ligt vast vanuit het opleidingsplan, een gedeelte is door de opleider ism de AIOS in te vullen met lokaal aanwezige leermiddelen zoals bijvoorbeeld een medisch-etische conferentie. Een ingevulde matrix geeft direct het lokale opleidingsplan weer, een vereiste bij onderwijs visitaties. Momenteel wordt aan deze matrix de laatste hand gelegd zodat ook de vaardigheden en klinische presentaties uit het opleidingsplan in de database worden opgenomen. Tevens wordt een volledig ingevulde matrix als voorbeeld afgerond. Dit houdt in dat alle leerdoelen aan leermiddelen en aan toetsen worden gekoppeld, en dit alles verdeeld over de 6 jaar van de opleiding. Als dit gereed is zal de matrix aan alle opleiders ter beschikking worden gesteld, waarna elke opleider aan de slag kan om een eigen invulling te geven aan de koppelingen leerdoelen-leermiddelen en toetsen. Een en ander zal binnen de OOR moeten worden afgestemd zodat bijvoorbeeld de toetsen (feedback formulieren) gelijk zijn binnen een OOR. De opleiders krijgen met de matrix en het ingevoerde voorbeeld van koppelingen een tool in handen om, gebruikmakend van de vrijheidsgraden die het opleidingsplan geeft, gestructureerd en transparant een lokaal cq. regionaal opleidingsplan samen te stellen. Dit jaar wordt aan de matrix ook een web-applicatie gekoppeld die het voor de AIOS en opleider mogelijk maakt een individueel opleidingsplan inclusief alle leerdoelen, individuele leerdoelen van de AIOS, leermiddelen en toetsen per opleidingsjaar uit de matrix te exporteren naar bijv. een portfolio. Daarmee krijgen AIOS en supervisor een goed inzicht in de doelstellingen voor ieder stageblok. Ontwikkeling van competenties In het opleidingsplan wordt op pagina 19 de competentieontwikkeling van de AIOS weergegeven. In deze figuur wordt aangegeven dat elke competentie in zes jaar opleiding naar het eindniveau moet worden gebracht. De ontwikkeling van een competentie per leerdoel begint in een afgesproken jaar van de opleiding (op de x-as), en zal doorgaans pas aan het eind van de opleiding zijn voltooid.  <img width="446" src="/uploads/24/j0/24j0YKXI5djyb6z5Kp3aNw/Opleiding.wettelijk-kader.JPG" height="324" style="width: 415px; height: 228px" />In de figuur staan een aantal voorbeelden aangegeven van verschillende competenties waarbij de leerdoelen verschillende leercurven kennen. Het is duidelijk dat een eerstejaars AIOS in staat moet zijn om een goede anamnese af te nemen waardoor deze competentie een steile leercurve kent. Toch kent de anamnese nog een groei gedurende 6 jaar. De doelmatigheid en natuurlijkheid van een anamnese neemt toe door ervaring en door een toename van specifieke kennis. Dat de leercurven in deze figuur pas na 6 jaar op het niveau van de internist komen heeft ook nog een andere betekenis. Het is niet zinvol om over veel dingen tegelijk feedback te geven en het opleidingsplan structureert de aandacht gedurende de opleiding voor de verschillende leerdoelen. Omgekeerd is het wel zinvol om te blijven letten op de eerder in de opleiding aangeleerde competenties. Het is bijvoorbeeld niet uitgesloten dat iemand in zijn 4e jaar blijft steken in het niveau van jaar 2 voor wat betreft de anamnese, dan moet dat uiteraard onderwerp van feedback zijn. Het is een soort “ongoing concern”, indien het goed gaat hebben supervisoren er nagenoeg geen omkijken naar, als het niet goed gaat worden die aspecten opnieuw tot individueel leerdoel benoemd. Een typisch leerdoel voor de laatste twee jaar van de opleiding is bijvoorbeeld: “de AIOS geeft blijk van een adequaat vermogen ten aanzien van het voorkomen, onderhandelen en oplossen van een interprofessioneel conflict en respecteert daarbij verschillen, misverstanden en beperkingen van anderen”. Het leerdoel: “de AIOS levert een bijdrage aan de kwaliteitszorg en ontwikkeling in de patiëntenzorg van het ziekenhuis als geheel en op de afdeling” kan bijvoorbeeld gekoppeld worden aan het schrijven van een protocol en is iets wat vanaf jaar 4 een plaats krijgt en ook in een jaar nagenoeg klaar kan zijn. Per AIOS kan evenwel de snelheid van de leercurven variëren gedurende de opleiding. Dit komt tot uiting in de voortgangsgesprekken met de opleider. Naast de aandacht voor de profielstages staat in de figuur aangegeven dat in de laatste 2 jaar 20% (1 dag per volledige werkweek) van de tijd moet worden besteed aan interne geneeskunde. Een belangrijke gedachte achter dit opleidingsplan is om na 6 jaar een brede internist af te leveren, ongeacht de gevolgde profielstages en daarvoor is een continue betrokkenheid bij algemeen interne taken gedurende de laatste twee jaar van de opleiding essentieel. Namens het Concilium Medicinae Internae, Prof.dr. J.P.J. Slaets, Ir. H.M.J. van der Helm, NIV-beleidsadviseur opleiding http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wettelijk-kader Tue, 24 Aug 2010 16:18:15 +0200 Portfolio http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/portfolio Vanuit het kaderbesluit is het gebruik van een (papieren of electronisch) portfolio verplicht gesteld. Een portfolio is een persoonlijke map waarin je beschrijft wat je kan, waaruit dat blijkt en hoe je jezelf verder wilt ontwikkelen. Een portfolio dient twee doelen: je kunt laten zien wat je hebt geleerd en wat je in je mars hebt en het helpt om na te denken (reflecteren) over wat je bereikt hebt en wat je in de komende tijd wilt leren. Vanuit visitaties en mogelijkheid van een AIOS om een deel van de opleiding binnen een andere OOR door te brengen is het wenselijk voor de NIV een gezamenlijk portfoliosysteem te voeren. Momenteel worden binnen de NIV door een commissie drie digitale portfolio’s beoordeeld. Hier zijn zowel opleiders als AIOS bij betrokken. Centraal in de beoordeling staat de ondersteuning van een zinnig gesprek tussen AIOS en opleider. Dit betekent dat het portfolio gebruikersvriendelijk moet zijn en alle onderdelen bevat voor een voortgangs/beoordelings en reflectiegesprek. Verder wordt gezocht naar een portfolio waarbij de administratieve lasten voor de opleider en AIOS worden geminimaliseerd. Momenteel zijn er drie systemen in gebruik. Vanuit de leverancier van het GAIA-systeem is een portfolio ontwikkeld wat nu in gebruik is bij de psychiatrie (Xaurum), het Vrest-systeem is in gebruik bij een aantal chirurgische specialismen en de cardiologie, in Maastricht (MMTSS) is een systeem ontwikkeld in samenwerking met de universiteit van Manchester.Na een eerste presentatie van de leveranciers lijkt elk systeem zijn eigen kenmerken te bezitten. Op basis hiervan is de lijst van functionele eisen aangescherpt en is de leveranciers gevraagd opnieuw een aanbieding te doen. Indien de commissie op basis hiervan een voorkeur kan uitspreken zal de leverancier gevraagd worden een voordracht te geven voor het Concilium.Namens het Concilium Medicinae Internae, Prof.dr. M.H.H. Kramer, opleider interne geneeskunde Ir. H.M.J. van der Helm, NIV-beleidsadviseur opleiding http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/portfolio Tue, 24 Aug 2010 16:20:42 +0200 Bevlogen pleitbezorger voor transmurale diabeteszorg (interview prof.dr. H.J.G. Bilo) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevlogen-pleitbezorger-voor-transmurale-diabeteszorg-interview-prof_dr_-h_j_g_-bilo Wie Henk Bilo zegt, zegt diabeteszorg. Zegt nauwe samenwerking tussen huisartsen en specialisten op het gebied van de zorg voor diabetespatiënten. Wat ruim tien jaar geleden in Zwolle als transmuraal project begon, is landelijk uitgewaaierd. De erkenning voor zijn inzet en betrokkenheid bij de diabeteszorg vond in januari een hoogtepunt in een koninklijke onderscheiding. <img src="/uploads/Ap/r0/Apr0wIhIOayiC78B-yD-0w/Bilo-Henk.interview-maart-2010.Verkleind.JPG" /> Anderhalf jaar heeft zijn vrouw haar mond moeten én kunnen houden. Tot afgelopen 21 januari. Rond half drie die dag werd prof.dr. H.J.G. Bilo benoemd tot Officier in de Orde van Oranje-Nassau. Burgemeester Meijer speldde hem in stadsschouwburg Odeon het daarbij behorende lintje op. “Ik vind het een hele eer,” zegt hij. “Het straalt ook uit naar alle mensen die jarenlang met mij hebben samengewerkt.” Kwam de onderscheiding als een verrassing, had hij al eerder iets in de gaten gehad? “Absoluut niet.” Op de dag van de uitreiking vond de eerste Evert van Ballegooie-lezing plaats, vernoemd naar de vermaarde Zwolse internist en diabetesdeskundige die in 2008 veel te vroeg overleed. ’s Morgens had Bilo nog spreekuur gedaan. Of hij daarna wat eerder naar het overleg van de Stichting Langerhans wilde komen. Geen probleem. “Pas toen ik iets vòòr half drie een stampvol Odeon binnenkwam, vrienden en bekenden zag die allemaal begonnen te applaudisseren en ik ook nog de burgemeester in het vizier kreeg, begon het te dagen.” Indrukwekkend vond hij het. De koninklijke onderscheiding is een bekroning voor het vele werk dat hij op het gebied van de zorg voor patiënten met diabetes heeft gedaan. Niet toevallig vindt het interview plaats in het Kenniscentrum voor Ketenzorg. Sinds zijn aanstelling in Zwolle in 1991 heeft hij zich ingezet voor een nauwe samenwerking tussen de eerste- en tweede-lijn op het gebied van de diabeteszorg. “Het heeft zo’n drie jaar gekost om elkaars vertrouwen te winnen. Dat heeft in de loop van de volgende jaren duidelijk zijn vruchten afgeworpen.” Seychellen Als ik hem vraag of hij altijd al arts had willen worden, zegt hij nee. “Ik had een beurs voor vliegtuig- en raketbouwkunde aan de Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule in Aken.” Dat was niet ver van zijn geboorteplaats Heerlen. Maar iets hield hem tegen en in augustus switchte hij alsnog naar de geneeskunde. Een goede reden heeft hij daar eigenlijk niet voor. Of het moet de ziekte van zijn grootvader zijn. “Na een beroerte heeft hij het bed moeten houden, kon niet meer praten en communiceerde alleen met zijn ogen. Vreselijk. Mogelijk heeft zijn ziekbed de doorslag gegeven.”   De toenmalige plaatsingscommissie dirigeerde hem naar Amsterdam waar hij kon kiezen tussen wat toen nog de Gemeente Universiteit heette, nu de Universiteit van Amsterdam, en de Vrije Universiteit. Hij had niet zoveel op met de onrust aan de GU als gevolg van de maagdenhuisbezetting en koos voor de rust bij de VU. In 1977 was hij arts. Hij wilde wel een paar jaar naar de tropen en bereidde zich daarop voor door verschillende assistentschappen te lopen. Van 1979-1981 werkte hij op de Seychellen, een eilandengroep in de Indische Oceaan ten noorden van Madagascar met toen zo’n 70.000 inwoners. Eerst in het ziekenhuis op het hoofdeiland Mahé, later op een groep van elf kleinere eilanden met een inwonertal van zo’n 6500 mensen. Zijn vrouw werkte er als verpleegkundige. Het beviel hen goed, maar Bilo wilde eerst in Nederland een vervolgopleiding volgen, voordat ze eventueel teruggingen naar de tropen. Hij koos bijna vanzelfsprekend voor de interne geneeskunde. Zijn opleiding deed hij aan de VU, waar hij in prof. Ab Donker en prof. Bert Thijs grote voorbeelden zag. In 1986 was hij internist. In 1990 promoveerde Bilo bij Donker op onderzoek naar het effect van visolie-vetzuren op de nierfunctie. “Het idee was dat met deze vetzuren nierfalen kon worden tegengegaan door een verbeterde doorbloeding van de nieren als gevolg van een veranderde productie van leukotriënen en prostaglandinen. De meest opvallende resultaten werden echter bij niertransplantatie-patiënten in Groningen geboekt. Het drie maal daags slikken van visolie-capsules verminderde evident de bijwerkingen van cyclosporine, zoals hoge bloeddruk en een achteruitgang van de nierfunctie.” Ondanks de gunstige resultaten met de combinatie cyclosporine en visolie bleek deze aanpak toch een doodlopende weg. “Gebruik van visolie, een mengsel van omega-vetzuren, werd omdat het om een voedingssupplement ging, niet vergoed door het ziekenfonds. Dat was de dood in de pot. De uitgaven voor dagelijks drie capsules liepen aardig op.” Was dat niet een grote teleurstelling? Hij kon het aardig relativeren, zegt hij. “Natuurlijk was het jammer, omdat we positieve resultaten hadden geboekt. Maar je moet niet te lang bij teleurstellingen stil blijven staan, want anders heb je een ‘kwaad’ leven.”   Transmurale zorg Hij wist zeker dat hij diabetesonderzoek wilde doen, in zijn studententijd had hij al een scriptie over kinderen en diabetes geschreven, en specialiseerde zich aan de Radboud Universiteit bij prof. Rob Koene in de nefrologie. Ook Koene noemt Bilo als een voorbeeld voor hem. Over zijn tijd in Nijmegen heeft hij ambivalente gevoelens. Die tijd staat in zijn herinnering ook gegrifd als een periode waar hij, getrouwd en vader van twee kinderen, de meeste tijd op een kamertje in de zusterflat verbleef, omdat het niet mogelijk was om snel te verhuizen. In 1991 was hij internist-nefroloog. Hij kon, voorlopig voor een jaar, naar Groningen of naar Zwolle. Hij koos voor De Weezenlanden, na een fusie met het Sophia Ziekenhuis opgegaan in de Isala Klinieken, met toen en nog steeds één van de grootste dialyse-afdelingen in Nederland en onder leiding van dr. Evert van Ballegooie uitgegroeid tot een belangrijk diabetescentrum. De keuze voor een vaste aanstelling in Zwolle had zeker ook de voorkeur van zijn vrouw. “Zij wilde wel eens van ons zwerversbestaan af.” Het lot is haar gunstig gezind. Bilo werkt nog altijd, met veel plezier, in Zwolle. Al vrij snel - vanaf 1993 - zette hij zich in voor een betere samenwerking tussen huisartsen en specialisten op het gebied van de zorg voor diabetespatiënten. Hij stapte in een al halfwarm bad. Er was al de nodige samenwerking tussen het Zwolse ziekenhuis en een grote groep bevlogen huisartsen in de regio. “Maar die samenwerking moest wel worden verbeterd en geïntensiveerd. Het aantal patiënten met vooral diabetes type 2 nam jaarlijks met drie tot zes procent toe. Volgens mij kon meer dan 80 procent van de zorg voor diabetespatiënten in de huisartspraktijk worden gedaan. Voorwaarde was wel dat de zorg voor ieder transparant en toetsbaar was.” Dat was eenvoudiger gezegd dan gedaan. De wereld draait om geld, seks en macht, had hij al in de tropen geleerd. “We hebben er drie jaar over gedaan om het onderlinge wantrouwen weg te nemen, de bijna ingebakken individualiteit van artsen opzij te zetten en om financiële kwesties zo goed mogelijk op te lossen. Op de een of andere manier hebben artsen een soort armoedewaan, het gevoel dat patiënten worden afgepikt, een stuk onvolwassenheid in onze eigen opstelling. Dat zie je gelukkig verschuiven, overigens meer bij huisartsen dan bij specialisten.” De vrees van specialisten voor minder verwijzingen naar de tweede lijn, bleek volledig ongegrond. “Zonder deze samenwerking zou met de toename van het aantal diabetespatiënten onze maatschap elke drie jaar een nieuwe internist hebben moeten aannemen.” Bilo is iemand die graag praat en over een rappe tong beschikt. Tijdens het interview strooit hij met namen van medewerkers die bij het project betrokken waren, als om te zeggen dat hij het allemaal niet alleen heeft gedaan. “In 1998 zijn we met 53 huisartsen het project Transmurale Diabeteszorg gestart. We hebben daarmee niet gewacht tot alles geregeld was. Bijna alles. Van de laatste drie procent zeiden we tegen elkaar dat dat wel goed zou komen.” Het project werd een succes. Daar vloeide in 2006 het project DiabeteszorgBeter uit, in nauwe samenwerking met zes andere regio’s in Noordoost-Nederland. Dat project liep eind 2007 af.  Het programma vormt nu een geïntegreerd onderdeel van de reguliere diabeteszorg in het noordoosten van ons land. Wetenschappelijk onderzoek Het transmurale diabetesproject heeft een schat aan patiëntengegevens opgeleverd, en doet dat nog steeds, in 2009 van 37.000 patiënten van zo’n 600 huisartsen. “Met die gegevens is en wordt veel wetenschappelijk onderzoek verricht, in nauwe samenwerking met het Universitair Medisch Centrum Groningen.” Hij noemt de namen van prof. Rijk Gans en van oud-hoogleraar huisartsgeneeskunde Betty Meijboom-de Jong. Hij roemt ook zijn maatschap die hem de ruimte geeft om wetenschappelijk onderzoek te doen. Bilo heeft een groot aantal promovendi in hun onderzoek begeleid, op dit moment heeft hij er twaalf onder zijn hoede. Onderzoek werd en wordt gedaan naar de morbiditeit en mortaliteit onder diabetespatiënten in de loop der jaren, vòòr en ná zorginterventies, vooral van medicatie, naar het effect van metformine op de kans op overlijden door kanker (“halvering”), naar het effect van medicatie op de kans op orthostase (“we hebben schrikbarende gegevens over wat we oude mensen met veel medicatie aandoen”), naar een behandeling op maat en naar de betekenis van MDRD voor het bepalen van de nierfunctie. Dat laatste blijkt maar betrekkelijk te zijn. “Die formule blijkt goed te voldoen om de nierfunctie in te schatten, maar zegt niets over bijvoorbeeld het cardiovasculaire risico.” Veel van ons onderzoek is observationeel onderzoek bij patiënten, onderzoek dat van groot belang is voor de directe zorg, zegt hij. “Pathofysiologische diepgang vindt meer in Groningen plaats.” De Zwolse internist heeft zich er altijd sterk voor gemaakt om zijn promovendi aan een opleidingsplaats te helpen. “Ik vind het abject dat iemand met mij een traject ingaat zonder dat ik hem of haar daarna een toekomst kan bieden. De gewoonte, voor zover die nog bestaat, om mensen drie jaar naar hun promotie te begeleiden en vervolgens te zeggen ‘gegroet je bent gepromoveerd’ heb ik me nooit eigen gemaakt.” Sinds augustus 2006 is Bilo hoogleraar inwendige geneeskunde aan de RU Groningen, in het bijzonder de transmurale zorg. Hij zou eigenlijk liever spreken over non-murale zorg, over een vorm van gezondheidszorg waarbij de scheidslijn tussen de eerste- en tweede-lijn is verdwenen. Hij zegt ervan overtuigd te zijn dat de transmurale zorg zoals deze nu voor diabetes in de praktijk wordt gebracht, ook voor andere chronische aandoeningen kan worden toegepast. Sport Bilo doet ook onderzoek naar de werkzaamheid van een inwendige insulinepomp. Zwolle heeft ten aanzien van insulinepompen een zekere reputatie op te houden. “Van Ballegooie had al veel onderzoek naar de mogelijkheden van een dergelijk apparaat gedaan. Bij ons lopen nu 60 patiënten met een inwendige insulinepomp rond. We zijn het enige ziekenhuis in ons land dat deze implanteert.” Recent onderzoek in Zwolle heeft laten zien, dat patiënten met diabetes type 1 hun bloedsuikerspiegel met een inwendige pomp beter kunnen reguleren dan met andere vormen van therapie en dat daarmee ook hun kwaliteit van leven verbetert. Maar er gebeurt nog meer in én buiten Zwolle. Samen met de stichting van oud-topvolleyballer Bas van de Goor bij wie in 2003 diabetes type 1 werd vastgesteld, wordt onderzoek gedaan naar sport en diabetes. In 2008 beklom Bilo met enkele collega’s en een aantal diabetespatiënten, onder wie Van de Goor, de Kilimanjaro in Tanzania. “Op verschillende hoogtes, tot 4000 meter, hebben we bloedmonsters afgenomen, is de bloeddruk gemeten en zijn echo’s van het hart gemaakt. Met deze tocht hebben we duidelijk gemaakt dat ook diabetespatiënten met een goede voorbereiding grote inspanningen kunnen leveren.” In september gaan Bilo en Van de Goor met een andere groep diabetespatiënten naar het Atlasgebergte in Marokko. Internist zijn heeft ook zijn avontuurlijke kanten. H.W.J. Hellema, journalist http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevlogen-pleitbezorger-voor-transmurale-diabeteszorg-interview-prof_dr_-h_j_g_-bilo Tue, 24 Aug 2010 16:38:00 +0200 Frank Bosch in uitzending BNR nieuwsradio, thema 'gezondheidszorg' http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/frank-bosch-in-uitzending-bnr-nieuwsradio-thema-gezondheidszorg <a href="http://www.bnr.nl/static/jspx/play.jspx?url=http://streaming.bnr.nl/csStreamingAudio/programmas/y2010/m03/d29/gezond_20100329.mp3&titel=BNR">http://www.bnr.nl/static/jspx/play.jspx?url=http://streaming.bnr.nl/csStreamingAudio/programmas/y2010/m03/d29/gezond_20100329.mp3&titel=BNR</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/frank-bosch-in-uitzending-bnr-nieuwsradio-thema-gezondheidszorg Tue, 30 Mar 2010 09:46:00 +0200 AIOS moet de opleiding zelf gaan betalen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-moet-de-opleiding-zelf-gaan-betalen Beste aios interne,Graag jullie aandacht voor de volgende ontwikkelingen. Recent verschenen twee rapporten van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg en de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze rapporten omvatten aanbevelingen tav afschaffing van de numerus fixus en het invoeren van het zogenaamde profijtbeginsel voor alle specialistenopleidingen. Dat laatste wil zeggen dat alle aios in de toekomst een deel van hun specialistenopleiding zelf zouden moeten gaan betalen waarbij zelfs bedragen van 20.000 euro per jaar genoemd worden. De Jonge Orde en de LVAG werken sinds kort intensief samen om te voorkomen dat deze maatregelen worden doorgevoerd en hebben in het kader hiervan bijgevoegde nieuwsbrief opgesteld. Voor verdere informatie en vragen zie <a href="http://www.dejongeorde.nl/">www.dejongeorde.nl</a> of <a href="http://www.lvag.nl/">www.lvag.nl</a>. Met vriendelijke groet,   namens het JNIV-bestuur   Renate de Jongh   aios interne geneeskunde VUMC JNIV-afvaardiging LVAG http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-moet-de-opleiding-zelf-gaan-betalen Thu, 13 May 2010 11:25:42 +0200 Opiniestuk Frank Bosch en Coen Stehouwer in Volkskrant 'Ziekenhuis is nu eenmaal geen fabriek' http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-ziekenhuis-is-nu-eenmaal-geen-fabriek http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-ziekenhuis-is-nu-eenmaal-geen-fabriek Wed, 24 Mar 2010 13:36:42 +0100 Invoering nieuwe HbA 1c waarde http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-nieuwe-hba-1c-waarde Uit: Brief van de Nederlandse Diabetes Federatie (gehele brief als bijlage toegevoegd) met ref. NDF2010-015/lmAmersfoort, 21 januari 2010Betreft: Invoering nieuwe HbA1c-waardeGraag willen wij u informeren over de verandering van de eenheid van de HbA1c-waarde, een belangrijke parameter in de behandeling van mensen met diabetes.Vanaf 6 april 2010 verandert de eenheid van de HbA1c-waarde. Deze werd uitgedrukt als percentage en zal vanaf die datum worden weergegeven als mmol/mol. Het jaar 2010 wordt gezien als een overgangsjaar, waarin verschillende partijen de gelegenheid krijgen om aan de nieuwe eenheid te wennen en indien nodig aanpassingen te maken. Van 6 april 2010 tot en met 31 december 2010 rapporteren laboratoria de HbA1c-waarde in beide eenheden (percentage en mmol/mol). Vanaf 1 januari 2011 wordt HbA1c uitsluitend als mmol/mol gerapporteerd. De reden voor deze verandering is wereldwijde harmonisatie. In verschillende landen zijn nu drie verschillende standaarden in gebruik. Wanneer straks alle landen dezelfde eenheid gaan gebruiken, wordt wereldwijde vergelijking van HbA1c-resultaten mogelijk.Nieuwediabeteswaarde.nl Op de website <a href="http://www.nieuwediabeteswaarde.nl/">www.nieuwediabeteswaarde.nl</a> vindt u alle informatie over de nieuwe eenheid van de HbA1c -waarde terug. De site bevat ook een omrekencalculator waarmee u de oude waarde naar de nieuwe waarde kunt omrekenen en omgekeerd. Deze site bevat voornamelijk informatie voor zorgverleners, klinisch chemici en patiënten.Bijlagen:<ul><li>Brief NDF aan NIV</li><li>Factsheet</li><li>Folder</li><li>Omrekentabel</li></ul> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-nieuwe-hba-1c-waarde Tue, 16 Mar 2010 11:35:10 +0100 Verslag bijeenkomst EFIM (5 t/m 7 maart 2010) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-bijeenkomst-efim-5-t/m-7-maart-2010 Aanwezig namens Nederland: <ul><li><div>Frank Bosch</div></li><li><div>Nel Geelhoed-Duijvestijn</div></li><li><div>Jan Willem Elte</div></li><li><div>Harry van Hulsteijn</div></li></ul>Van 5 t/m 7 maart bezocht ik als voorzitter van de NIV mijn eerste bijeenkomst van de EFIM. Tot heden was dit voor mij altijd een wat obscuur gezelschap geweest en ook had ik nog nooit overwogen om een EFIM congres te bezoeken. In mijn nieuwe rol hoort dit er echter wel bij, dus reisde ik op vrijdag naar Noorwegen. Het gastland had een prachtige plaats uitgezocht om bij elkaar te komen. Hotel Leangkollen in Winterwonderland; temperaturen in de nacht waren nog -15.Op vrijdag waren er bijeenkomsten van de verschillende working groups die functioneren onder de paraplu van de EFIM. Vrijdagavond was er het openingsdiner en de gelegenheid om een heel aantal nieuwe mensen te leren kennen. Daar bleek al dat er heel wat Nederlandse internisten zeer actief zijn voor deze federatie. De zaterdag werd geheel in beslag genomen door de vergadering van de general assembly onder leiding van de enthousiaste Zwitserse internist-hematoloog Werner Bauer. Er waren veel zaken te bespreken.Het afgelasten van het EFIM congres in het najaar. Dit is natuurlijk een enorme blamage voor de Zweedse vereniging van internisten en de EFIM, maar het bleek dat in deze tijd van crisis het financiële risico als onverantwoord hoog ingeschat werd. Gelukkig werd er een mooi alternatief gevonden in de vorm van een wetenschappelijke bijeenkomst en een meeting van de general assembly op uitnodiging van de Zwitserse internistenvereniging in Luzern. Het creëren van de mogelijkheid om EFIM fellow te worden. Dit wordt een individueel lidmaatschap dat beschikbaar zal zijn voor individuen met speciale expertise op het gebied van onderwijs en/of onderzoek. Nadere berichten hierover volgen zodra de voorstellen verder uitgewerkt zijn. De website van de EFIM heeft een nieuwe provider, maar de overgang van de ene provider naar de andere heeft heel veel problemen opgeleverd. Verwacht wordt dat de nieuwe site vanaf half maart operationeel zal zijn. Hopelijk zal deze ook veel actueel nieuws bevatten. Het European Journal of Internal Medicine. Onder de leiding van collega Mannucci is dit nu toch een serieus tijdschrift aan het worden. Karina Grundy van Elsevier vertelde over de groeiende interesse voor dit tijdschrift, zowel in het aantal inzendingen, het aantal downloads van artikelen en het voor het eerst beschikbaar zijn van een impact factor (1.045). Ik sprak met haar af dat ik als NIV voorzitter graag met haar in gesprek ga om het journal online toegankelijk te maken voor alle internisten in Nederland. De site is <a href="http://www.ejinme.com/">http://www.ejinme.com/</a>Vervolgens presenteerden de verschillende working groups hun activiteiten. Als algemeen beeld kan ik daarbij opmerken dat veel mensen in deze groepen bezig zijn om binnen Europa te proberen om heel veel zaken meer op elkaar af te stemmen. Dat geldt zowel voor het gebied van kwaliteitszorg als op het gebied van opleidingen. Harry van Hulsteijn presenteerde een voorstel om samen met Hub Wollersheim en anderen een eerste haalbaarheidsstudie te doen naar de mogelijkheid om op Europees niveau uitkomstindicatoren te gaan onderzoeken. Namens de commissie verzocht hij de EFIM om hiervoor geld ter beschikking te stellen. Ik heb gesteld dat als de EFIM niet in staat is om het hele bedrag te fourneren, dat de NIV dan wel bereid is om een aparte bijdrage te doen om deze studie mogelijk te maken. Van de working group on research was geen nieuws. De working group on professional issues heeft onder leiding van Mark Kramer een aanzet tot een rapport gemaakt. Hierover zal in april in Amsterdam een bijeenkomst georganiseerd worden. De werkgroep competenties is heel druk bezig. Gelukkig heeft Rijk Gans hier zijn hulp voor aangeboden, dus dat zal ook wel goed komen. Er wordt geprobeerd om een exchange program voor jonge internisten te maken. Dit zou aan internisten in opleiding de mogelijkheid moeten bieden om gedurende een maand een bezoek te brengen aan een kliniek in een ander land. Daar zal de EFIM zelfs beurzen voor ter beschikking gaan stellen. Roger Duckitt vertelde over de young internists, een actieve groep die graag willen meepraten over de richting die de interne geneeskunde in de toekomst zal gaan. Hij enthousiasmeerde de zaal voor het bijwonen van een van de scholen van de EFIM, deze zomer in Brighton (4 tot 10 juli) of de komende winter in Saas Fee van 16 t/m 22 januari. Ook uit Nederland zullen we JNIV leden hier naar toe sturen voor een unieke onderwijservaring. Namens de inkomend voorzitter Ramon Pujol uit Spanje werd verteld over het Europese Alchimie project. Dit is een project wat onderzoek doet naar het opsporen van alcoholgebruik c.q. -misbruik door patiënten die worden opgenomen op een afdeling interne geneeskunde. We zullen dit protocol nog eens goed tegen het licht houden, want er wordt ook verwacht dat we daar uit Nederland patiënten includeren. De stichting die zich tot doel heeft gesteld om geld te genereren voor de EFIM, de foundation is zeer enthousiast bezig en heeft o.a. veel geld gekregen van Pierre Bergé de partner van Yves Saint Laurent. Samen met deze Pierre Bergé organiseert de Foundation op 22 oktober in Parijs een benefiet concert om geld in te zamelen om studies te doen naar zeldzame aandoeningen. Dit belooft een zeer groots gebeuren te worden. Na deze zware dag was er gelukkig nog gelegenheid om even te pauzeren en een stukje hard te lopen. Vervolgens werd er weer uitstekend gegeten en ging iedereen op zondagochtend weer naar huis. Al met al een uiterst nuttige bijeenkomst. Ik wist niet dat er zoveel gebeurde binnen de EFIM en ik was ook blij verrast om te zien hoeveel Nederlanders zich inspannen voor deze federatie. Toekomstige EFIM congressen:Athene: 5 t/m 8 oktober 2011 Madrid: 20 t/m 23 juni 2012Frank Bosch, voorzitter NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-bijeenkomst-efim-5-t/m-7-maart-2010 Tue, 09 Mar 2010 09:46:15 +0100 Tweede Kamer: prestatiebekostiging controversieel http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/tweede-kamer-prestatiebekostiging-controversieel De Tweede Kamer heeft de verdere invoering van prestatiebekostiging in de curatieve zorg controversieel verklaard. Dit betekent dat de door minister Klink beoogde snelle uitbreiding van het B-segment per 1 januari 2011 voorlopig niet wordt ingevoerd. De Tweede Kamer heeft de gehele brief van minister Klink van 19 januari over de invoering van prestatiebekostiging als controversieel bestempeld. Wel vraagt de Kamer een brief van minister Klink waarin hij de financiële gevolgen van het niet invoeren van de prestatiebekostiging op een rijtje zet, zowel voor de overheidsfinanciën als voor de ziekenhuizen. CDA-Kamerlid Jan de Vries kan zich voorstellen dat technische zaken, zoals de invoering van DOT (dbc's op weg naar transparantie) wel gewoon doorgaan. "Laat het kabinet aangeven wat noodzakelijk is." Een ander punt waar de Kamer duidelijkheid over wil hebben betreft de kapitaallasten. Klink moet daarbij van de Kamer met name kijken naar de ziekenhuizen die in grote financiële problemen raken als er dit jaar geen duidelijkheid komt over de vergoeding van kapitaallasten. Duidelijkheid over een overgangsregeling is er nog altijd niet. Daarom wil de Kamer van het demissionair kabinet weten hoe kan worden voorkomen dat zorginstellingen in de problemen komen. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/tweede-kamer-prestatiebekostiging-controversieel Fri, 05 Mar 2010 16:03:56 +0100 Vacatures NIV Bestuur http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vacatures-niv-bestuur Geachte leden, De NIV is een vereniging die de laatste jaren flink aan de weg timmert. Zij heeft een duidelijke toekomstvisie die is verwoord in het Strategisch Plan 2008-2012. Als voortvloeisel daaruit is een aantal beleidsplannen opgesteld, zoals de <a href="/home/kwaliteit/kwaliteit">notitie kwaliteitsbeleid 2008-2012</a>, het <a href="/home/beroepsbelangen/beroepsbelangen">beleidsplan Beroepsbelangen 2010-2012</a> en het <a href="/home/opleiding/opleidingseisen">opleidingsplan 2009 (Eén team, één taak). </a>Om hier invulling en uitvoering aan te geven zoekt de NIV enthousiaste leden die het bestuur willen komen versterken. De volgende bestuurszetels komen in 2010 vacant:<table cellPadding="0" cellSpacing="0" border="0"><tbody><tr><td vAlign="top" width="24">1</td><td vAlign="top" width="228">Secretaris, tevens lid DB </td><td vAlign="top" width="168">(per zomer 2010)</td></tr><tr><td vAlign="top" width="24">2</td><td vAlign="top" width="228">Penningmeester, tevens lid DB </td><td vAlign="top" width="168">(per september 2010)</td></tr><tr><td vAlign="top" width="24">3</td><td vAlign="top" width="228">Voorzitter Wetenschap </td><td vAlign="top" width="168">(per direct)</td></tr><tr><td vAlign="top" width="24">4</td><td vAlign="top" width="228">Voorzitter sectie Kwaliteit </td><td vAlign="top" width="168">(per november 2010)</td></tr></tbody></table>Als u interesse heeft in één van deze functies of hier meer informatie over wilt hebben, kunt u contact opnemen met Frank Bosch, voorzitter NIV, via <a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a> of met Bas Oude Elberink, directeur NIV, via <a href="mailto:oudeelberink@niv.knmg.nl">oudeelberink@niv.knmg.nl</a>.Een krachtig bestuur is noodzakelijk om uitvoering aan de doelstellingen te geven. Het bestuur hoopt dan ook van harte dat kandidaten zich beschikbaar stellen, want we hebben u hard nodig!Met vriendelijke groet, mede namens het bestuur van de NIV,Bas Oude Elberink, directeur http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vacatures-niv-bestuur Thu, 18 Feb 2010 13:05:05 +0100 Generieke korting - 4 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---4 Beste NIV leden,Tijdens de algemene ledenvergadering van de Orde van Medische Specialisten op 2 februari is besloten om voorlopig geen actie te voeren tegen de generieke korting. De uitspraak van de rechter in de voorlopige voorziening biedt aanknopingspunten om verder juridisch de korting aan te vechten. De Orde gaat in gesprek met de NZa en zal medewerking verlenen om de cijfers helder te krijgen. Voor meer informatie over de vergadering verwijzen wij u naar de <a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/discussie/Nieuwsartikel/Uitkomst-Algemene-Ledenvergadering-Orde-van-Medisch-Specialisten-2-februari-2010.htm">website van de Orde</a>.  De NIV heeft op de Algemene ledenvergadering van de Orde voorgesteld om de medewerking aan DOT (DBC's op weg naar Transparantie) op te schorten. Tijdens de vergadering is hierover geen beslissing genomen.Ons voorstel kreeg ruime bijval van de aanwezigen. De NIV heeft de Orde van Medisch Specialisten ook per brief verzocht te inventariseren of ons voorstel om de medewerking aan DOT op te schorten, door de andere wetenschappelijke verenigingen wordt gesteund. Ter informatie treft u als bijlage deze brief aan.Met vriendelijke groeten, Frank Bosch, voorzitter NIV en Jan Derksen, voorzitter BBC  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---4 Mon, 08 Feb 2010 11:45:34 +0100 Generieke korting - 3 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---3 Beste NIV leden,Hierbij roept het bestuur van de NIV u op om de algemene ledenvergadering van de Orde van Medische Specialisten te bezoeken. Op 2 februari a.s. zal de Orde om 19.30 uur in de Domus Medica een algemene ledenvergadering houden waar eventuele acties met betrekking tot de generieke korting van 12,7 % worden besproken. Het NIV bestuur heeft samen met de beroepsbelangen commissie besloten dat de NIV op de Algemene ledenvergadering van de Orde zal voorstellen om de medewerking aan DOT (DBC's op weg naar Transparantie) op te schorten. Deze actie kan gebruikt worden als signaal naar de politiek, minister Klink en de NZa dat we deze generieke korting niet accepteren en onverkort van mening zijn dat een eventuele korting gedifferentieerd uitgevoerd moet worden. Deze actie is niet patiëntonvriendelijk. Vóór deze vergadering zullen wij de voorzitter van de Kamer Vrij Beroep van de Orde een brief sturen waarin we dit voorstel doen en dit voorstel toelichten (zie bijlage). Omdat tijdens de ALV gestemd wordt per lid, vragen wij de NIV-leden die ook lid van de Orde zijn om 2 februari 2010 om 19.30 uur naar de ALV in de Domus Medica te komen. Met vriendelijke groeten, Frank Bosch, voorzitter NIV en Jan Derksen, voorzitter BBC http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---3 Mon, 08 Feb 2010 11:41:59 +0100 Veranderingen op til: een nieuw Kaderbesluit http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veranderingen-op-til-een-nieuw-kaderbesluit3 In onderstaande PDF treft u het artikel 'Veranderingen op til: een nieuw Kaderbesluit' aan, waarin de auteur, dr. C. Halma, secretaris van het Concilium NIV, de verschillen tussen het Kaderbesluit 2005 en het Kaderbesluit 2011 aangeeft, en de hieruit voortvloeiende consequenties voor (plv) opleiders, opleidingsteams en aios. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veranderingen-op-til-een-nieuw-kaderbesluit3 Fri, 26 Feb 2010 11:44:30 +0100 Generieke korting - 2 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---2 De rechter van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) heeft op 27 januari jl. beslist dat er geen reden is de generieke korting van 12,7% van de specialisten honoraria nu onrechtmatig te verklaren. De uitspraak van het CBB biedt bij nadere bestudering een aantal aanknopingspunten die van belang zijn in de komende bezwaarprocedure die op 10 februari 2010 dient bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De rechter heeft een aantal zwaarwegende adviezen gegeven aan de Nza.  Met name heeft de rechter gesteld dat de korting onderbouwd dient te worden met geactualiseerde cijfers uitgesplitst naar specialisme. De voorlopige rapportage van Mazars naar de omzetontwikkeling internisten 2007-2008 laat zien dat de internisten géén overschrijders zijn. De NIV zal onderzoeken of het mogelijk is deze rapportage in te brengen in de lopende procedure. Redelijk honoreringssysteem In tegenstelling tot één van de uitgangspunten van de DBC systematiek, namelijk “loon naar werken op basis van een maatschappelijk aanvaardbaar uurtarief” heeft dit systeem bijgedragen aan enkele excessen in de honorering van sommige medisch specialismen. Deze excessen zijn zeker medeverantwoordelijk voor de negatieve beeldvorming over de beloning van medisch specialisten Ook het nieuwe DOT-systeem (DBC’s op weg naar transparantie) zal naar de mening van de NIV niet zorgdragen voor een rechtvaardiger honoreringssysteem. De NIV acht het van belang dat op termijn een redelijk honoreringssysteem met afspraken over maximale inkomsten wordt ingevoerd, zodat excessen niet meer voor kunnen komen. Zolang dit niet is geëffectueerd blijft de huidige problematiek van generieke kortingen op ons af komen.Donderdagavond 28 januari 2010 heeft een bijeenkomst van de Kamer Vrij Beroep van de Orde van Medisch Specialisten en de wetenschappelijke verenigingen plaatsgevonden. De NIV heeft daar opgeroepen dat de Orde zich op dit gebied meer proactief moet opstellen. Wij achten het van groot belang dat veel NIV leden die tevens lid van de Orde zijn de Algemene Ledenvergadering van de Orde die op 2 februari gehouden wordt, bezoeken. Maar tevens zijn wij van mening dat nu de tijd gekomen is om ook te onderzoeken of het mogelijk is om zelfstandig  dan wel met andere wetenschappelijke verenigingen de strijd met de NZa aan te gaan. Wij houden u op de hoogte!Met vriendelijke groeten,Frank Bosch, voorzitter NIV Jan Derksen, voorzitter BBC NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---2 Mon, 01 Feb 2010 20:36:42 +0100 Voorlopig toch generieke korting 12,7% voor specialisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorlopig-toch-generieke-korting-127-voor-specialisten Vandaag heeft de voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven <a href="http://orde.artsennet.nl/web/file?uuid=cf40fbe8-61ee-4e41-897d-46520e6d09f5&owner=af264a01-19e8-4148-81ed-c8a1b8ffdf3e" title="voorlopige_voorziening.pdf">bepaald</a> dat de vrijgevestigd medisch specialisten voorlopig gekort mogen worden met 12,7%. Ondanks het feit dat de rechter vaststelde dat de korting van de minister gebaseerd is op ondeugdelijk cijfermateriaal, achtte hij de korting niet onmiskenbaar onrechtmatig. De rechter adviseert de minister en de NZa om juiste cijfers aan te leveren. De rechter vindt dat het publiek belang zwaarder weegt dan het individuele belang van de medisch specialisten.Het bestuur van de NIV is vandaag bijeen geweest om zich te beraden over de gevolgen van deze uitspraak voor de Nederlandse internisten. Hierbij kon het bestuur beschikken over de voorlopige conclusies van het onderzoek naar de inkomensontwikkeling van de Nederlandse internisten en de gevolgen van het invoeren van de DBC systematiek. Uit dit onderzoek blijkt dat de internisten door de nieuwe systematiek geen toename in omzet hebben laten zien en dat tevens de inkomensontwikkeling neutraal is. Dit bevestigt dus nogmaals dat de overschrijdingen van het budget zeker niet aan onze beroepsgroep te wijten zijn. Om bovenstaande redenen is het bestuur dan ook teleurgesteld over deze uitspraak. Er zijn verschillende soorten acties gesproken. Morgenavond zullen enkele bestuursleden aanwezig zijn op het overleg van de Orde van Medisch Specialisten met de wetenschappelijke verenigingen en zullen het NIV standpunt daar duidelijk maken. Wij houden u op de hoogte.Frank Bosch, voorzitter NIV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorlopig-toch-generieke-korting-127-voor-specialisten Thu, 28 Jan 2010 11:10:21 +0100 Koninklijke onderscheiding Henk Bilo http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/koninklijke-onderscheiding-henk-bilo Burgemeester Henk Jan Meijer heeft op donderdag 21 een Koninklijke onderscheiding (Officier in de Orde van Oranje-Nassau) uitgereikt aan de heer prof.dr. H.J.G. Bilo in stadsschouwburg Odeon, Blijmarkt 25 in Zwolle. De onderscheiding werd voorafgaand aan de Evert van Ballegooie lezing uitgereikt op grond van de innovatieve, internationale verdiensten van de heer Bilo voor de interne geneeskunde op het gebied van diabetes en nierziekten.<img src="/uploads/1m/6z/1m6z9E-OwWo_Fl0oH1Ejrw/Henk-Bilo-onderscheiding.jpg" /> Arts, internist en nefroloog Henk Bilo besefte al vroeg, dat het aantal mensen met suikerziekte zou toenemen en dat deze mensen beter niet allemaal in het ziekenhuis konden worden behandeld. Vanuit die visie ontwikkelde en realiseerde hij een innovatief transmuraal model, waarbij patiënten in de eerste lijn in de praktijk van de huisarts werden gecontroleerd met hulp van deskundige krachten. Voor het verbeteren en evalueren van de kwaliteit van zorg introduceerde hij vanuit de VS en in samenwerking met de Mayo Clinics het Diabetes Electronic Management System. Sindsdien is transmurale samenwerking steeds verder gegroeid, ontwikkeld en gemoderniseerd. Resultaat van het inzicht en de inzet van de heer Bilo is, dat de zorg voor patiënten met diabetes mellitus zo goed geregeld is, dat ook de levenskansen evenredig vergroot zijn. Met de oprichting van de stichting Langerhans, het organiseren van congressen en het geven van diabetes gerelateerd onderwijs, bereikt dr. Bilo heel Nederland. Tevens is hij dagelijks bereikbaar voor vragen via een internetforum voor hulpverleners op <a href="http://www.diabetes2.nl/">www.diabetes2.nl</a>. Regelmatig staat hij de laatste jaren hoog op de Elsevier ranglijst van beste internisten van Nederland. Vele (inter)nationale publicaties in toonaangevende medische tijdschriften en promoties komen onder zijn leiding tot stand. Zijn (inter)nationale verdiensten voor diabetesonderzoek hebben geleid tot een lidmaatschap van het Diabetes Care Excellence Project, een deeltijd hoogleraarschap aan het UMC in Groningen, de aanstelling als docent aan de universiteit van Oxford en het lidmaatschap van de Royal College of Phycisians of London. Ook als clinicus verricht dr. Bilo bijzonder werk. Hij is bijvoorbeeld op dit moment de enige internist in Nederland die patiënten begeleidt met een inwendige insuline pomp. Daarbij komt dat dr. Bilo behalve een visionair medisch specialist ook een zeer betrokken, bindende en toegankelijke mensendokter is. Juist deze combinatie maakt hem uniek en van grote waarde voor de gezondheidszorg. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/koninklijke-onderscheiding-henk-bilo Wed, 22 Sep 2010 13:15:43 +0200 NZa: farmacie en diagnostiek in ketenzorg http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-farmacie-en-diagnostiek-in-ketenzorg2 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft in de uitvoeringstoets ‘uitbreiding integrale bekostiging’ de mogelijkheden voor verruiming en uitbreiding van de bestaande integrale bekostiging van ketenzorg onderzocht. Vanaf 1 januari 2010 is integrale bekostiging voor diabeteszorg en cardiovasculair risicomanagement ingevoerd. Dit houdt in dat voor deze vormen van zorg zorgaanbieders een integraal tarief kunnen declareren. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert om de huidige integrale bekostiging van ketenzorg voor diabetes en verhoogd risico op hart- en vaatziekten onder voorwaarden uit te breiden met farmacie (exclusief geneesmiddelen) en diagnostiek per 2011. Integrale bekostiging kan onder voorwaarden nog worden ingevoerd voor zorg aan patiënten met hartfalen en COPD in 2010. De NZa adviseert om deze vorm van bekostiging voorlopig niet voor andere ziektebeelden in te voeren. Op grond van analyse concludeert de NZa dat farmacie en diagnostiek opgenomen kunnen worden in deze ketens per 1 januari 2011 als aan bepaalde voorwaarden is voldaan. Dit zijn onder meer opname in de zorgstandaard voor de betreffende vorm van ketenzorg en borging van de betaalbaarheid. Hulpmiddelen worden nog niet opgenomen in deze integrale bekostiging, omdat opname in de zorgstandaard niet tijdig gerealiseerd kan worden.Op dit moment is verpleging in de praktijk van de huisarts en/of ketenzorgaanbieder onderdeel van de integrale bekostiging van ketenzorg. De NZa is voorstander van uitbreiding van de integrale bekostiging met verpleging en verzorging in de thuissituatie. Door de problematiek van de schotten tussen de AWBZ en de Zorgverzekeringswet is deze uitbreiding nu nog niet mogelijk. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-farmacie-en-diagnostiek-in-ketenzorg2 Wed, 20 Jan 2010 10:19:29 +0100 Marktimperfecties in de medisch specialistische zorg http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marktimperfecties-in-de-medisch-specialistische-zorg In de bijlagen vindt u het rapport 'Marktimperfecties in de medisch specialistische zorg' van de Nederlandse Zorgautoriteit en de reactie van de NIV (ondertekend door Frank Bosch en Peter Speelman) daarop. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marktimperfecties-in-de-medisch-specialistische-zorg Mon, 18 Jan 2010 14:38:12 +0100 Nieuwe directeur-generaal curatieve zorg neemt 'acute boekje' in ontvangst http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-directeur-generaal-curatieve-zorg-neemt-acute-boekje-in-ontvangst Op woensdag 13 januari overhandigde de nieuwe voorzitter van de Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV), Frank Bosch,  het 'Acute boekje' met richtlijnen voor spoedeisende hulp aan de nieuwe directeur-generaal curatieve zorg Van Halder. Het 'Acute boekje' is het eerste tastbare resultaat van een reeks kwaliteitsprojecten onder de vlag van de NIV gefinancierd met behulp van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). <img src="/uploads/pe/Q1/peQ1LtNZVC3LMOcWJPI-xg/Foto-aanbieden-Acute-Boekje3.jpg" />V.l.n.r.: dr. F.H. (Frank) Bosch, voorzitter NIV - dr. W.S.I.M. (Willem) van den Wijngaart, bestuurslid SKMS - drs. L.A.M. (Leon) van Halder - directeur-generaal curatieve zorgNationale richtlijnen voor spoedeisende hulp Voor het eerst zijn er nationaal geldende richtlijnen voor de behandeling van patiënten met veel voorkomende spoedeisende aandoeningen vastgesteld. De richtlijnen beschrijven de noodzakelijke stappen op het gebied van diagnostiek en behandeling bij vrijwel alle veel voorkomende aandoeningen op het gebied van inwendige specialismen (bijvoorbeeld acute benauwdheid, pijn op de borst of pijn in de buik, shock, hevige bloedingen, ernstige infecties, vergiftigingen, etcetera). Overzichtelijk in het 'Acute boekje' Het 'Acute boekje' biedt handzame en praktische adviezen voor de dagelijkse patiëntenzorg en wordt uitgegeven onder auspiciën van de NIV. De 175 richtlijnen zijn overzichtelijk gerubriceerd en makkelijk vindbaar op onderwerp en trefwoord. In november 2009 zijn ze gratis ter beschikking gesteld aan alle Nederlandse specialisten en artsen in opleiding tot specialist, die in aanraking komen met de zorg voor de acute patiënt. Kwaliteitsgelden werpen hun vruchten af Voor goed kwaliteitsbeleid in de zorg is structurele financiering noodzakelijk. De Orde van Medisch Specialisten regelde deze financiering per 2008. Voor elk gewerkt uur van de medisch specialist wordt 50 eurocent gereserveerd om de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg en daarmee de patiëntveiligheid structureel te verbeteren. Het 'Acute Boekje' is een van de vele kwaliteitsprojecten dat hieruit is gefinancierd. De SKMS beheert deze gelden en stelt deze ter beschikking aan de wetenschappelijke verenigingen en de Orde voor kwaliteitsprojecten. (De tekst van het Acute Boekje is <a href="/home/richtlijnen-niv/acute-boekje">in pdf</a> te downloaden vanaf de website.) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-directeur-generaal-curatieve-zorg-neemt-acute-boekje-in-ontvangst Fri, 15 Jan 2010 15:11:06 +0100 JNIV Algemene Ledenvergadering 22 januari http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-algemene-ledenvergadering-22-januari De Algemene Ledenvergadering van de JNIV vindt plaats (tijdens de <a href="/home/juniorafdeling/jniv-conferentie">JNIV conferentie</a>) op:<table border="0"><tbody><tr><td> datum</td><td> 22 januari 2010</td></tr><tr><td> tijd</td><td> 12.30 uur</td></tr><tr><td> plaats</td><td> Hotel Theater Figi te Zeist</td></tr></tbody></table>Voor de agenda en het verslag van de ALV 2009 verwijzen wij jullie naar het <a href="/jniv/algemene-ledenvergadering">besloten gedeelte van de website</a>. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-algemene-ledenvergadering-22-januari Fri, 15 Jan 2010 14:17:49 +0100 Aanvullende bezuinigingsmaatregelen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvullende-bezuinigingsmaatregelen Op 15 december 2009 heeft de minister besloten de honorariumtarieven van de medische specialisten in 2010 opnieuw neerwaarts bij te stellen. Uit de meest recente cijfers van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) blijkt een hogere overschrijding van de voor medische specialisten beschikbare middelen over 2008 van 512 miljoen euro in plaats van de eerder vastgestelde 375 miljoen euro. De minister is voornemens om de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een aanwijzing te geven om "passende maatregelen" te treffen. Dit houdt in dat de NZa waarschijnlijk een extra generieke korting van 7,7 % in 2010 zal vaststellen naast de al aangekondigde generieke korting van 12,7%. In totaal worden de honorariumtarieven van de medisch specialisten in 2010 waarschijnlijk 20,4% generiek gekort. Wij beraden ons op de te nemen maatregelen. De NIV wacht eerst de resultaten af van ons eigen omzetontwikkelingsonderzoek door Mazars. Deze worden de eerste week van januari verwacht. Aan de hand hiervan zullen we ons definitief standpunt innemen ook t.a.v. een aantal projecten zoals DOT, Zichtbare Zorg en integrale bekostiging.  http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvullende-bezuinigingsmaatregelen Fri, 08 Jan 2010 09:59:57 +0100 Scopiëren, incl. eindtermen endoscopist http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/scopiren-incl_-eindtermen-endoscopist Beste NIV leden,Er komen bij de NIV nog wel eens vragen ten aanzien van het scopiëren. Zoals wellicht bekend heeft de NIV begin dit jaar het convenant met de MDL-vereniging opgezegd waarin opgenomen was dat de lange stage MDL, met de mogelijkheid voldoende ervaring op te doen met scopieren, alleen in ziekenhuizen zou plaats vinden waar ook MDL-opleiding bestaat.  De huidige situatie is niet anders als vóór 2006 toen er geen convenant was en ook werd samengewerkt met de MDL-vereniging. De NIV is van mening dat in alle opleidingsklinieken, waar een 1 tot 2 gecertificeerde specialisten of een MDL-arts aanwezig zijn, een lange scopie-stage moet kunnen worden verzorgd. Hierbij moet voldaan worden aan de volgende criteria; opleiding, twee mensen die verantwoordelijk zijn, aantal en soort scopieën. Als voldaan wordt aan de eisen voor het kunnen verzorgen van een lange stage MDL en je voldoet aan de eindtermen voor de Endoscopist, kun je dus een scopiecertificaat behalen. Het verschil is dat nu alleen de NIV hiervoor tekent en niet ook de MDL-vereniging. In de praktijk zal het gebeuren dat MDL-artsen die worden benaderd dit bovenstaande niet (willen) weten. Op zich niet vreemd aangezien dit een zaak is van de NIV en wat ons betreft scopiëren niet alleen is voorbehouden aan MDL. Zij hoeven hiervoor dan ook geen goedkeuring te geven. Een verzoek tot registratie kan worden ingediend bij het NIV-bureau. Met vriendelijke groet,Nel Geelhoed-Duijvestijn, voorzitter Nederlandsche Internisten Vereeniging Bron: e-mailalert 14 december 2009 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/scopiren-incl_-eindtermen-endoscopist Tue, 15 Dec 2009 12:29:06 +0100 Vaccinatie voor mantelzorgers tegen nieuwe influenza A (H1N1) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vaccinatie-voor-mantelzorgers-tegen-nieuwe-influenza-a-h1n1 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vaccinatie-voor-mantelzorgers-tegen-nieuwe-influenza-a-h1n1 Wed, 09 Dec 2009 11:19:06 +0100 Kwaliteitshandboek R&D Flexibele Endoscopen http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitshandboek-rd-flexibele-endoscopen <o:p>Ter bekendmaking van het kwaliteitshandboek reiniging en desinfectie van flexibele endoscopen verwijzen wij u naar het vrijblijvend te downloaden bestand op de site: <a href="http://www.cscnl.net/publicaties/cat_view/18-publicaties-a-parametric-release/6-publicaties/28-flexibele-endoscopen">http://www.cscnl.net/publicaties/cat_view/18-publicaties-a-parametric-release/6-publicaties/28-flexibele-endoscopen</a>, of <a href="http://www.infectiepreventieopleidingen.nl/sferd/">http://www.infectiepreventieopleidingen.nl/sferd/</a></o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitshandboek-rd-flexibele-endoscopen Tue, 16 Feb 2010 13:52:43 +0100 KNMP: update inzake risicopatiënten en op voorhand verstrekte recepten oseltamivir (griepupdate 21) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmp-update-inzake-risicopatinten-en-op-voorhand-verstrekte-recepten-oseltamivir-griepupdate-21 Geachte collega,Tabel patiëntencategorieën Het RIVM heeft in de tabel met patiëntencategorieën die voor oseltamivir in aanmerking komen, zoals is verstuurd in de brief aan alle artsen in Nederland, enkele verduidelijkingen aangebracht. De laatste versie van de tabel met toelichtende tekst vindt u op de <a href="http://www.rivm.nl/cib/binaries/Tabelv1.4a_tcm92-62050.pdf" title="http://www.rivm.nl/cib/binaries/Tabelv1.4a_tcm92-62050.pdf">website van het RIVM</a>. Op voorhand verstrekte recepten voor risicopatiënten Naar aanleiding van vragen van apothekers over op voorhand verstrekte recepten voor oseltamivir, heeft de KNMP contact opgenomen met het Ministerie van VWS. Naar nu blijkt heeft het RIVM deze week een brief aan kinderartsen en internisten gestuurd, waarin deze het dringende advies krijgen om aan patiënten in categorie 3 van de risicogroepen (patiënten met een ernstig gestoorde afweer) op voorhand recepten voor oseltamivir mee te geven. RIVM heeft ook een brief opgesteld met instructies voor de patiënten die op voorhand zo'n recept meekrijgen. Daarin staat o.a. dat de patiënten de oseltamivir sachets bij hun reguliere (dienst) apotheek kunnen (laten) ophalen zodra zij met de kuur willen beginnen. Niet op voorhand afleveren De KNMP heeft bij de Orde voor medisch specialisten aangedrongen dat artsen patiënten er op attenderen dat zij de oseltamivir sachets niet op voorhand bij de apotheek kunnen krijgen. De RIVM brieven kunt u nalezen via de KNMP website. Klik <a href="http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/" title="http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/ blocked::http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/">hier</a> (ledengedeelte: dus inloggen). Vragen over de grieppandemie Uw vragen kunt u sturen naar: <a href="mailto:grieppandemie@knmp.nl" title="mailto:grieppandemie@knmp.nl blocked::mailto:grieppandemie@knmp.nl">grieppandemie@knmp.nl</a> Alle informatie uit de KNMP griepupdates vindt u - gerangschikt op onderwerp - terug op de KNMP website.Met vriendelijke groeten,Jard Baljet Waarnemend Secretaris KNMP Hoofdbestuur http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmp-update-inzake-risicopatinten-en-op-voorhand-verstrekte-recepten-oseltamivir-griepupdate-21 Thu, 22 Oct 2009 12:14:42 +0200 Methotrexaat (MTX) - voorkomen van calamiteiten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/methotrexaat-mtx---voorkomen-van-calamiteiten Brief met bijlagen die de NIV ontving van de KNMP en deze hierbij onder de aandacht van haar leden brengt.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.- Geacht bestuur,<o:p></o:p>Met methotrexaat (MTX) worden uitstekende resultaten behaald. Dit wordt benadrukt door dermatologen en reumatologen. Door een gebrek aan kennis over doseringsregimes en toxiciteit van MTX bij apothekers, artsen en assistenten hebben er sinds 2007 echter dertien ongevallen (vier in 2009) plaatsgevonden met methotrexaat, waarvan zes met dodelijke afloop. Dit ondanks herhaalde waarschuwingen van de IGZ. Nieuwe ongevallen moeten worden voorkomen en daarom is het essentieel dat de hele zorgketen inzicht krijgt in wat er precies misgaat.<o:p></o:p>De KNMP heeft een multidisciplinair overleg georganiseerd met verschillende koepels die betrokken zijn bij het voorschrijven en afleveren met MTX, CBG en IGZ. Dit heeft onder meer het volgende opgeleverd:<o:p></o:p> <ul><li><div class="MsoNormal">Inzicht krijgen in het multidisciplinaire probleem m.b.v. <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12697" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12697 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12697 http://www.knmp.nl/vakinhoud/medicatieveiligheid/methotrexaat/foutmeldingen-methotrexaat PRISMA-method">PRISMA-analyses </a>van negen calamiteiten (in overleg met IGZ wordt deze informatie alleen ter beschikking gesteld voor plaatsing op besloten gedeelte van websites). </div></li><li><div class="MsoNormal">Om de kennis over methotrexaat te verbeteren, verschijnen er in week 30 artikelen in het PW en NTvG  (in week 29 al op <a href="http://www.ntvg.nl/" title="http://www.ntvg.nl/">www.ntvg.nl</a> en <a href="http://www.pw.nl/" title="http://www.pw.nl/">www.pw.nl</a> ) </div></li><li><div class="MsoNormal">Er komt een waarschuwing op de verpakking van MTX tabletten ( ‘bij reuma/ psoriasis 1 maal per week’) en de verpakkingsgroottes worden verkleind. De bijsluiter wordt aangepast. </div></li><li>Een recept met 'Gebruik bekend' of 'gebruik volgens schema' is volgens alle partijen onacceptabel. De KNMP heeft de apothekers geadviseerd om dergelijke recepten niet af te leveren.<o:p></o:p> </li><li><div class="MsoNormal">Om de patiënt juist voor te lichten is de aanvullende informatie die de apotheker meegeeft aan de patiënt aangepast. De informatie op <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12698" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12698 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12698 /Medische_informatie/Medicijnen/Producten/Methotrexate.aspx?mId=10704&rId=2188">Apotheek.nl</a> over methotrexaat is uitgesplitst in de indicaties ontstekingsziekten en kanker. </div></li><li><div class="MsoNormal">Medicatiebewaking: 1) Noodzaak van de implementatie van de doseringscontrolemodule in de G-Standaard is nogmaals onder de aandacht gebracht van de softwarehuizen. Met de doseringsmodule van de G-Standaard kan op indicatie en op frequentie worden bewaakt. Voor systemen die dit nog niet hebben ingevoerd is een bijzonder kenmerk 'methotrexaat’ (met afhandelingsadviezen) toegevoegd om de medicatiebewaking MTX op korte termijn te kunnen verbeteren (zie <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12699" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12699 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&Catalog=Apotheek.nl&w3s_Link_Content_Id=12699 http://www.z-index.nl/">www.z-index.nl</a>) 2) Per 1 augustus 2009 kunnen ook gestandaardiseerde eigen bereidingen MTX in de G-Standaard worden opgenomen zodat de medicatiebewaking van deze injecties ook kan worden uitgevoerd. </div></li><li>Gebrekkige medicatieoverdracht is een van de oorzaken van de calamiteiten. Implementatie van de (concept)richtlijn Overdracht van medicatiegegevens die koepels hebben ondertekend, kan een belangrijke rol spelen om calamiteiten te voorkomen. Wij raden u aan om zorgverleners te adviseren het proces van voorschrijven en afleveren van methotrexaat in kaart te brengen en waar nodig deze aan te passen.<o:p></o:p> </li><li>MTX-recepten zouden elke 3 maanden opnieuw moeten worden uitgeschreven, een recept met daarop 3 x iter (telkens voor 3 maanden) heeft als groot nadeel dat de patiënt maar één maal per jaar contact heeft met de voorschrijver van MTX en dat tussentijdse evaluatie niet mogelijk is.<o:p></o:p> </li><li>In een aantal relevante richtlijnen wordt aandacht besteed aan goed voorschrijven van methotrexaat.<o:p></o:p> </li></ul>Om deze informatie bij alle voorschrijvers en afleveraars van methotrexaat bekend te maken zou ik u willen verzoeken om de bijgeleverde informatie (PRISMA-analyses met toelichting en classificatie, informatie op www.knmp.nl), waar nodig aangepast voor de doelgroep, te plaatsen op de website van uw vereniging (let op: PRISMA-analyses alleen in het besloten deel) en er aandacht aan te besteden in nieuwsbrieven, tijdschriften en opleidingsprogramma’s.<o:p></o:p>De werkgroep hoopt dat met de medewerking van u allen het verder optreden van deze calamiteiten kan worden voorkomen.<o:p></o:p>IGZ heeft koepels in juli 2008 verzocht om actie te ondernemen om calamiteiten met methotrexaat te voorkomen. Ik verzoek u om de heer Sardeman van IGZ direct te informeren (met een cc naar mij) over welke acties u hebt ondernomen om het methotrexaatprobleem onder de aandacht te brengen van de onder uw koepel vallende zorgverleners. <o:p></o:p>Met vriendelijke groet, <o:p></o:p><st1:personname w:st="on">Rian Lelie - van der Zande </st1:personname><o:p></o:p>manager KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum en voorzitter van de multidisciplinaire werkgroep methotrexaat<o:p></o:p> tel.nr. (070) 37 37 132 fax.nr. (070) 36 17 637 Alexanderstraat 11 Postbus 30460 2500 GL Den Haag http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/methotrexaat-mtx---voorkomen-van-calamiteiten Wed, 09 Dec 2009 09:44:56 +0100 Ouderengeneeskunde (DBC's klinische geriatrie) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ouderengeneeskunde-dbcs-klinische-geriatrie Naar aanleiding van een publicatie in nieuwsbrief nummer 1 van de NIV berichten wij u als volgt: Binnen het specialisme interne geneeskunde zijn internisten werkzaam met het aandachtsgebied ouderengeneeskunde. Een internist-ouderengeneeskunde, die ook is geregistreerd als klinisch geriater, is gerechtigd om de DBC's van het specialisme klinische geriatrie te declareren. Wij adviseren hierin de internisten met een registratie als klinisch geriater, in afwachting van een adequate regeling voor de internist-ouderengeneeskunde de DBC's klinische geriatrie te registreren. Uiteraard roepen wij geen enkele internist op om de wet te overtreden en DBC's te gebruiken waartoe het specialisme niet gerechtigd is. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ouderengeneeskunde-dbcs-klinische-geriatrie Wed, 09 Dec 2009 11:17:00 +0100 Terugblik kennistoets 2009 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/terugblik-kennistoets-2009 Op 26 maart jl. werd voor de vierde keer de periodieke kennistoets afgenomen in ‘De Flint’ te Amersfoort. Deze toets is verplicht voor alle 2e jaars en 4e jaars artsen in opleiding tot internist en alle 2e jaars artsen in vooropleiding interne geneeskunde in het kader van de opleiding tot cardioloog, longarts, klinisch geriater, reumatoloog en MDL-arts die vanaf 1 januari 2004 zijn gestart met de (voor)opleiding interne geneeskunde. Aan de toets op 26 maart deden in totaal 341 AIOS mee (260 tweedejaars en 81 vierdejaars) en 1 opleider interne geneeskunde.De toets bestond uit 150 meerkeuzevragen, die over het algemeen vanuit een klinische invalshoek geformuleerd waren. De toets is samengesteld en geredigeerd door de Commissie Onderwijs Interne Geneeskunde (COIG) op basis van vragen die vanuit alle regio’s zijn aangeleverd. Er kon steeds gekozen worden uit twee of meer alternatieven, waarvan er steeds één de beste was. De vragen waren zodanig over de domeinen van de interne geneeskunde verdeeld dat een totaalbeeld van de cognitieve kennis op het niveau van internist wordt verkregen. De toetstijd bedroeg 2½ uur. Tijdens de toets mocht gebruik gemaakt worden van elektronische informatiebronnen (PDA, laptop) en studieboeken. Deze opzet met een relatief beperkte tijd per vraag beoogt parate kennis en op te zoeken kennis te toetsen. In 2007 hebben de COIG en het Concilium, na ampel beraad, besloten deze opzet te handhaven.Achteraf zijn er 6 vragen vervallen omdat er bij nader inzien meerdere antwoorden mogelijk waren. Verder is bij 2 vragen de sleutel gewijzigd. De ingediende bezwaarschriften zijn bij deze beslissing mede betrokken.De COIG wil opnieuw benadrukken dat het om een formatieve toets gaat die de AIOS en de opleider afzonderlijk en gezamenlijk moeten gebruiken bij het evalueren van het totaal van de opleiding tot dan toe en het formuleren van leerdoelen in het verdere traject. In dit kader is het niet direct gewenst te spreken over een grens voldoende/ onvoldoende. Niettemin wordt daar door velen wel om gevraagd. Bij summatieve toetsen (dus met een uitslag met consequenties) kan men kiezen voor een absolute of een relatieve norm. In deze fase kiest de COIG zeker niet voor een absolute norm. Met de nodige voorzichtigheid bij de interpretatie kan men op grond van literatuurgegevens als relatieve norm het gemiddelde min 1 SD hanteren. Voor deze toets is deze grens gesteld op 25% voor tweedejaars en 34% voor vierdejaars.In het onderstaande score-overzicht kunt u zien hoe de toets gemaakt is. Ter informatie hebben wij de scores van 2006, 2007 en 2008 er naast gezet. Omdat nu voor de tweede keer tweede- en vierdejaars AIOS deelnamen, wordt de progressie van het kennisniveau in de loop van de opleiding duidelijker zichtbaar. Dit beeld tekent zich af in elk van de getoetste domeinen. De scores van de opleiders zijn bij de berekening van de bovengenoemde gemiddelden uiteraard buiten beschouwing gelaten. De scores zijn berekend met de zogenaamde goed-min-fout methode, zoals ook bij de voortgangstoets in de initiële artsopleiding wordt toegepast. Deze corrigeert voor raden. Voor een goed antwoord scoort men +1 punt, voor een open antwoord 0 punten, voor een fout antwoord -1 punt bij 2 alternatieven, -1/2 punt bij 3 alternatieven, -1/3 punt bij 4 alternatieven en -1/4 punt bij 5 alternatieven. De toets is na afloop geëvalueerd. Voor de volledigheid hebben wij de evaluaties van 2006, 2007 en 2008 er naast gezet. De resultaten waren als volgt:<img src="/uploads/w4/qC/w4qCuKheuYU83YxV3p4N6A/Score-overzicht.JPG" /> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/terugblik-kennistoets-2009 Wed, 09 Dec 2009 11:14:18 +0100 Update herijken normtijden http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/update-herijken-normtijden Dinsdag 30 juni jl. heeft de NIV, in het kader van de herijking van de normtijden, de eindrapportage van Capgemini ontvangen. Het is de Beroepsbelangen Commissie van de NIV gelukt om de onjuist berekende afslag van -35% terug te brengen tot een opslag van +5%. Dit resultaat is met name bereikt door het aanbrengen van een correctie op de dialysenormtijden en het bijstellen van de capaciteit aan medisch specialisten. De NZa moet het besluit nog nemen om deze opslag daadwerkelijk in de normtijden door te voeren. Opmerkelijk is de extreem grote korting van de normtijden van de Klinische Geriatrie (-24,5 %). Als deze korting wordt uitgevoerd (dit zal waarschijnlijk plaatsvinden) dan heeft dit grote gevolgen voor de internisten Ouderengeneeskunde die ook als Klinisch Geriater geregistreerd zijn en als zodanig declareren.   De Minister heeft op 6 juli jl. aan de NZa een tweetal aanwijzingen gegeven. Het doel van deze aanwijzingen is om een structureel bedrag van 375 miljoen euro binnen te halen op het budget vrijgevestigde medisch specialisten. Dit bedrag is al weer minder dan de eerder genoemde taakstelling van 461 miljoen euro. De twee aanwijzingen hebben voor de internist de volgende gevolgen:   - indexering inkomensbestanddeel 2009: 1,75% - indexering inkomensbestanddeel 2010: 0% - herijken normtijden: eventuele opslag van 5% - generieke maatregel: nog onbekend   De Orde van Medisch Specialisten heeft aangegeven een korting op het normatieve uurloon niet te accepteren en zal hiertegen de nodige (juridische) maatregelen nemen.   http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/update-herijken-normtijden Wed, 09 Dec 2009 11:05:38 +0100 Inkomensdiscussie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/inkomensdiscussie De minister heeft in de Voorjaarsnota 2009 aangegeven dat er gewerkt wordt aan maatregelen om de uitgavenstijgingen in de gezondheidszorg op te lossen. Op basis van CVZ-data zou er een overschrijding aan uitgaven aan medisch specialisten van 461 miljoen zijn geconstateerd. In 2009 zal de minister dit grotendeels met meevallers elders oplossen, maar vanaf 2010 zal het wel direct gevolgen hebben voor de medisch specialisten. Uit de voorlopige resultaten van het onderzoek van de Orde van Medisch Specialisten blijkt echter dat in totaal een omzetstijging heeft plaatsgevonden die evenwel volledig wordt veroorzaakt door de omzetstijging van de ondersteunende medisch specialisten. De NIV heeft in een brief (zie bijlage) richting de Orde laten weten, dat een generieke korting onbespreekbaar is. VWS heeft op dit moment aan Capgemini de opdracht gegeven om de huidige normtijden van de medisch specialisten opnieuw rond te rekenen aan de hand van oude capaciteitsdata. De Orde heeft de minister medegedeeld dat op basis van de voorlopige enquêtegegevens zij geen noodzaak ziet om de normtijden van de poortspecialisten op basis van oude capaciteitsdata te herijken. De Orde heeft dan ook aangegeven geen medewerking te verlenen aan de nieuwe rondrekening en ook aangegeven dat er geen TBO-data zullen worden vrijgegeven. De NIV steunt de opstelling van de Orde hierin. MV http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/inkomensdiscussie Tue, 15 Dec 2009 09:34:30 +0100 Handboek “Verminderde nierfunctie. Doseringsadviezen voor geneesmiddelen” editie 2009 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/handboek-verminderde-nierfunctie_-doseringsadviezen-voor-geneesmiddelen-editie-2009 Handboek “Verminderde nierfunctie. Doseringsadviezen voor geneesmiddelen” editie 2009, is uit.Een verminderde nierfunctie heeft invloed op de kinetiek van veel geneesmiddelen. Aanpassing van de dosering is dan nodig om deze middelen veilig en effectief te kunnen toepassen. Het handboek “Verminderde nierfunctie. Doseringsadviezen voor geneesmiddelen” is bedoeld als hulpmiddel voor de zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met verminderde nierfunctie.Het Handboek bevat adviezen voor ruim 450 geneesmiddelen. De adviezen variëren van 'Geen actie nodig' tot uitgebreide doseringsaanpassingen. Primaire literatuur en registratiedossiers vormen de basis van de adviezen. Een team van deskundigen bestaande uit een nefroloog, een geriater, een huisarts, een openbaar apotheker en meerdere ziekenhuisapothekers, heeft de bronnen en de daarop gebaseerde adviezen beoordeeld.De adviezen maken deel uit van verschillende elektronische informatiesystemen voor medicatiebewaking. Met de adviezen als uitgangspunt voor alle zorgverleners, kan de samenwerking tussen zorgverleners worden geoptimaliseerd en de farmaceutische zorg voor de patiënt met een verminderde nierfunctie worden verbeterd. Sinds de eerste uitgave van het handboek in oktober 2007 zijn 45 nieuwe adviezen toegevoegd en is een aantal adviezen herzien. In de tabel op de achterflap zijn de geneesmiddelen ingedeeld naar farmacotherapeutische groep. Deze tabel is een hulpmiddel om snel en eenvoudig een alternatief geneesmiddel te vinden.Het handboek is te bestellen via <a href="mailto:bestellingen@knmp.nl">bestellingen@knmp.nl</a>. De prijs is € 35,00. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/handboek-verminderde-nierfunctie_-doseringsadviezen-voor-geneesmiddelen-editie-2009 Wed, 09 Dec 2009 11:30:03 +0100 DBC actualiteiten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten6 Op donderdag 9 april 2009 is er  overleg geweest tussen de Orde en de minister met de Ministerraad of DOT gefaseerd moet worden ingevoerd.  Aan de hand hiervan is er dezelfde dag nog een brief van minister Klink gekomen: <a href="http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/cz/2009/nieuwe-dbcs-beter-herkenbaar.asp">http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/cz/2009/nieuwe-dbcs-beter-herkenbaar.asp</a>. Samengevat  komt het erop neer dat  hij de volgende termijnen aangeeft:<ul><li>1 juli 2009: registreren door ziekenhuizen</li><li>1 januari 2011: declareren en bekostigen op basis van DOT</li></ul>Vanaf 1 juli 2009 wordt er dus gestart met de registratie van de nieuwe zorgactiviteiten en de afleiding naar de nieuwe DOT-zorgproducten (in een testomgeving). Ter voorbereiding op de registratie vanaf juli 2009 heeft DBC Onderhoud op 1 april jl. de nieuwe zorgactiviteitentabel uitgeleverd. Deze nieuwe zorgactiviteiten dienen voor de registratie, validatie en declaratie van de huidige DBC’s en voor de registratie en afleiding van de nieuwe DOT-zorgproducten. Een overzicht van de uitgeleverde zorgactiviteiten kunt u vinden op de website van DBC Onderhoud (<a href="http://www.dbconderhoud.nl/news/824/Zorgactiviteitentabel-van-juli-2009-pakket-beschikbaar/">http://www.dbconderhoud.nl/news/824/Zorgactiviteitentabel-van-juli-2009-pakket-beschikbaar/</a>).Discussie B-segment Door de clustering van DBC’s binnen DOT zijn er zorgproducten ontstaan die zowel uit A- als B-segment DBC’s bestaan. Wanneer al deze 'gemengde' zorgproducten overgeheveld worden naar het B-segment komen we uit op een B-segment van ongeveer 70%. Het huidige B-segment is 34%. De minister heeft reeds aangegeven dat hij per 2010 geen uitbreiding van het B-segment wil. In de media heeft u kunnen lezen dat de minister marktwerking aangrijpt om de financiële crisis te bestrijden, de minister noemt hierbij percentages voor het B-segment van ongeveer 50%. In ieder geval moet bij de invoering van DOT (per 2011) helder zijn welke zorgproducten in het B-segment vallen.Het concept B-segment moet in juni 2009 worden vastgesteld om de voorziene simulatie (het 'schaduwdraaien') van de effecten van invoering van DOT mogelijk te maken. ZN (Zorgverzekeraars Nederland) heeft met het oogpunt van het vaststellen van het B-segment naar de analysegroepen gekeken. Dit is gebeurd voor de analysegroepen, van alle specialismen, waarin de huidige B-DBC’s onderdeel zijn geworden van de nieuwe zorgproducten. Op grond van deze analyse is ZN tot de volgende conclusies gekomen: <ul><li>De helft van de betreffende analysegroepen is geschikt voor het B-segment in de nieuwe DOT-structuur (N=19). </li><li>Een klein aantal analysegroepen (N=4) is gedeeltelijk geschikt. Een deel van de zorgproducten is wel en een deel is niet goed medisch herkenbaar. Een deel van de analysegroepen kan met een aantal aanpassingen eveneens geschikt worden voor het B-segment. Deze aanpassingen betreft het aanbrengen van diagnoseknooppunten hoog in de boomstructuur dan wel het splitsen van analysegroepen op diagnoses (N=13). Zonder het aanbrengen van deze knooppunten is de medische herkenbaarheid onvoldoende en daarmee niet geschikt voor zorginkoop. </li><li>Twee analysegroepen zijn in de huidige vorm niet geschikt voor het B-segment omdat deze te diffuus zijn danwel er een overlap is met een andere analysegroep. </li></ul>Uitgangspunt bij de keuze die gemaakt moet worden, is dat in de nieuwe productstructuur een analysegroep in beginsel in zijn geheel in het A- dan wel het B-segment dient te komen.ZN heeft recentelijk aan VWS aangegeven welke DOT zorgproducten en de hierin vallende DBC’s zij in het B-segment geplaatst zouden willen hebben. De gekozen diagnosen betreffende (of deels betreffende) de interne geneeskunde en MDL zijn: mammacarcinoom, diabetes mellitus, coloncarcinoom (mits aangepast), maligniteiten tr. urogenitalis,  chronisch hartfalen, colitis ulcerosa/m. Crohn, jicht/polyartritis/reumatoïde artritis (mits aangepast), nefro- en urolithiasis. Het voorstel van ZN is om refluxziekten en dyspepsie weer terug in het A-segment te plaatsen. Het Ministerie heeft ook de overige partijen (zoals bijvoorbeeld NVZ, NFU en Orde) uitgenodigd om aan te geven welke DBC’s volgens hen geschikt zijn voor het B-segment. Uitgangspunt is het huidige B-segment. Voor de interne geldt dat de huidige twee B-segment DBC’s: mammacarcinoom en diabetes mellitus in een eigen productstructuur vallen. Voor deze DBC’s is de overgang naar DOT geen probleem.De bij het DOT betrokken deelspecialistische verenigingen van de NIV hebben aan kunnen geven welke DOT zorgproducten geschikt zouden zijn voor opname in het B-segment in de nieuwe DOT structuur. Uit dit overleg zijn de volgende zorgproducten gekozen: mammacarcinoom, maligne neoplasmata nier- en urinewegen, colitis ulcerosa/m. Crohn.  De sectie medische oncologie staat in principe positief tegenover het toevoegen van colorectale maligniteiten aan segment B, hiervoor moet er een toevoeging van knooppunten plaats vinden waarbij colorectale maligniteiten worden afgegrensd van de overige maligne neoplasmata spijsverteringsstelsel. Hetzelfde geldt voor de behandeling van het prostaatcarcinoom, na het toevoegen van een knooppunt in dit zorgproduct zou het prostaat carcinoom in een latere fase in het B-segment kunnen worden ondergebracht. Wij hebben geen bezwaar tegen het uitbreiden van het B-segment voor de zorgproducten: chronisch hartfalen, jicht, polyartritis, reumatoïde artritis en nefro- en urolithiasis. Deze zorgproducten zitten op dit moment al voor een aantal specialismen in het huidige B-segment, maar spelen voor ons specialisme een ondergeschikt belang.  Het voorstel van ZN om refluxziekten en dyspepsie weer terug in het A-segment te plaatsen is overgenomen. Honorariumonderzoek Orde In de media is momenteel veel aandacht voor het honorarium van medisch specialisten. Aanleiding hiervoor is een quick-scan van VWS, waaruit zou blijken dat er een overschrijding heeft plaatsgevonden van het honorarium van medisch specialisten ten bedrage van € 400 miljoen.  Volgens de Orde hebben de minister en VWS tot heden dit bedrag niet kunnen onderbouwen.  De Orde wil op een zo kort mogelijke termijn inzicht krijgen in de omzetontwikkeling van medisch specialisten. De Orde verricht daarom een enquête waarin vragen worden gesteld over de gedeclareerde omzet over 2007 en 2008, verrekening lumpsum 2007, productiedata en aantallen medisch specialisten. Omdat er vele signalen zijn van omzetstijgingen onder ondersteunende specialisten wordt ook gevraagd om de omzetgegevens aan te leveren exclusief de ondersteunende medisch specialisten. De Orde heeft een onafhankelijk accountantsbureau ingehuurd om de enquêtegegevens te verwerken en te anonimiseren. Deze gegevens worden in deze Orde enquête op ziekenhuisniveau verzameld. In een later stadium, als het Europees aanbesteed onderzoek van VWS wordt uitgevoerd zullen de stafmaatschappen worden gevraagd om een nadere gedetailleerde aanlevering van omzet- en productiegegevens per maatschap/vakgroep inclusief beschikbare data over onderhandenwerk. In dit uitgebreidere onderzoek zal ook gekeken worden naar de omzetten van medisch specialisten in dienstverband en de medisch specialisten werkzaam in de UMC’s. Pas na afronden van dit onderzoek zal duidelijk zijn hoe de ontwikkeling van het honorarium per specialisme in Nederland de laatste jaren is geweest.Terugkoppeling uitkomsten De eerste uitkomsten van de enquête werden gemeld tijdens de bijeenkomst van de Kamer Vrij Beroep met de BBC’s en Stafmaatschappen op 16 april 2009. Op deze datum waren nog maar van 15 ziekenhuizen gegevens ontvangen. Behoudens een trend in de richting van een omzettoename kon hierover nog niets vermeld worden. Tijdens de bespreking bleek uit mededelingen van individuele stafmaatschappen dat de ontwikkelingen van de omzetten, zowel op ziekenhuisniveau als per specialisme, zeer grote verschillen vertonen.Ouderengeneeskunde Bij het instellen van het deelspecialisme Ouderengeneeskunde vier jaar geleden zijn er geen aparte DBC’s Ouderengeneeskunde gevormd. Internist-ouderengeneeskundigen declareerden via interne DBC’s, of (in de meeste gevallen) via Klinisch Geriatrische DBC’s. Dit laatste was uitsluitend mogelijk voor internisten met een dubbelregistratie (dus ook twee AGB codes) voor zowel Interne als Klinische Geriatrie. In de nieuwe DOT-structuur zouden internisten Ouderengeneeskunde dezelfde 'bomen' als de klinische Geriatrie kunnen gebruiken. De opzet van DOT was uitdrukkelijk dat de zorgproducten specialisme-overstijgend zouden zijn. Dit blijkt echter belemmerd te worden door de eis dat elk van de 'bomen' uitsluitend geopend kan worden met de, specialismespecifieke, AGB code. Daarom is er formeel een wijzigingsverzoek bij de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) en DBC-Onderhoud ingediend om de interne DBC’s aan te passen met de DBC’s Ouderengeneeskunde.Via DBC-Onderhoud hebben wij bericht gekregen dat er een conceptbesluit ligt van de WOP (Werkoverleg Onderhoudspartijen) waarin het verzoek tot aanpassen van de declaratiemogelijkheden voor de Internist-ouderengeneeskundige wordt afgewezen. Afwijzing van dit verzoek zou vergaande consequenties hebben voor de internisten met als aandachtsgebied Ouderengeneeskunde. Ontbreken van declaratiemogelijkheden voor de ouderengeneeskunde zou de ontwikkeling en toepassing van dit deel van de geneeskundige zorg in Nederland ernstig frustreren. Voor patiënten, en daarmee zorgverzekeraars, is een goede zorg voor zieke ouderen van groot belang. Dit belang zou ook voor DBC-Onderhoud en de Nederlandse Zorgautoriteit duidelijk moeten zijn.De BBC heeft met DBC-Onderhoud contact opgenomen om een gesprek te organiseren om ons standpunt m.b.t. het wijzigingsverzoek toe te lichten. DBC-Onderhoud heeft toegezegd tot dan definitieve besluitvorming aan te houden. Bijeenkomst NIV contactpersonen DOT en DBC-O Op 10 maart 2009 vond er weer een vergadering plaats met alle DOT contactpersonen van de deelspecialistische verenigingen en secties binnen de NIV en DBC-Onderhoud. De laatste knelpunten betreffende alle 'bomen' zijn hierbij besproken, waarbij bleek dat op korte termijn alle interne 'bomen' klaar zouden zijn. De volgende fase in het DOT-traject is het toekennen van de normtijd per zorgproduct (elk 'mandje'): de 'Transitie en herallocatie normtijden'. Dit moet per 1 januari 2010 zijn afgerond. DBC-Onderhoud heeft een voorstel gedaan deze Normtijd 'gewogen' te berekenen o.b.v. de normtijden van de DBC’s in elk mandje. De BBC wil hiernaast de normtijd berekenen op basis van tijd welke wij als internist kwijt zijn aan voor de activiteiten die bij elke DBC en zorgproduct horen, zoals de tijden voor de polibezoeken en tijd nodig voor bepaalde door ons gedane verrichtingen. De NIV mag zelf bepalen hoeveel normtijd per zorgproduct wordt toegekend als aan de eis van 'minuutneutraliteit' voor alle Interne DBC’s wordt voldaan. De BBC wil daarom beide berekeningen met elkaar vergelijken en hierna met  een voorstel komen. Deze systematiek werd op de bijeenkomst door de deelspecialistische verenigingen ondersteund. De komende maanden zal de BBC dit verder uitwerken. Op woensdag 24 juni om 19.30 uur in de Domus is de volgende bijeenkomst hierover gepland met alle betrokken van de deelspecialismen van de NIV, de BBC en DBC-Onderhoud.Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie Gert Kant, voorzitter Werkgroep Producttypering http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten6 Tue, 26 May 2009 13:32:03 +0200 Concept DBC registratieregels http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concept-dbc-registratieregels In de bijlage vindt u de concept registratieregels. Uw commentaar hierop is welkom en kan t/m vrijdag 15 mei gestuurd worden aan de beleidsadviseur beroepsbelangen van de NIV, mevrouw mr. Marjolijn Verstegen. Haar e-mailadres is: <a href="mailto:verstegen@niv.knmg.nl">verstegen@niv.knmg.nl</a> In de bijlage vindt u de volgende punten:1          Inleiding<o:p></o:p><o:p>  </o:p>2          Registratiemodel en definities <o:p></o:p>   2.1        Registratiemodel <o:p></o:p>   2.2        Definities van begrippen<o:p></o:p><o:p>  </o:p>3          Openen en sluiten van zorgtrajecten en subtrajecten <o:p></o:p>   3.1        Openen zorgtraject <o:p></o:p>   3.2        Openen subtraject <o:p></o:p>   3.3        Sluiten subtraject (‘Declaratiemoment’) <o:p></o:p>      3.3.1     Subtraject met zorgtype 11 of 21 <o:p></o:p>      3.3.2     Subtraject met zorgtype 13 <o:p></o:p>      3.3.3     Subtraject met zorgtype 51 <o:p></o:p>      3.3.4     Subtraject met zorgtype 41 <o:p></o:p>   3.4        Sluiten zorgtraject <o:p></o:p>      3.4.1     Zorgtrajecten met zorgtype 11 of 21 <o:p></o:p>      3.4.2     Zorgtrajecten met zorgtype 13 <o:p></o:p>      3.4.3     Zorgtrajecten met zorgtype 51 <o:p></o:p>      3.4.4     Zorgtrajecten met zorgtype 41<o:p></o:p><o:p>  </o:p>4          Te registreren gegevens <o:p></o:p>   4.1        Zorgtraject en subtraject <o:p></o:p>      4.1.1     Zorgtraject <o:p></o:p>      4.1.2     Subtraject <o:p></o:p>   4.2        Zorgactiviteiten <o:p></o:p>   4.3        Ondersteunende producten (OP)<o:p></o:p><o:p> </o:p><o:p></o:p>    <o:p></o:p><o:p></o:p>Bijlage 1: zorgactiviteiten voor Chronische/termijn DBC’s (Thuisbeademing en Dialyse) Bijlage 2: Zorgactiviteiten voor IC add on Bijlage 3: Zorgactiviteiten voor Dure en weesgeneesmiddelen Bijlage 4:  Verschillen tussen huidige (DBC) registratieregels en de nieuwe (DOT) registratieregels http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concept-dbc-registratieregels Wed, 29 Apr 2009 15:26:57 +0200 Obesitas is een chronische ziekte http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/obesitas-is-een-chronische-ziekte <o:p></o:p>Mensen met overgewicht en obesitas moeten betere zorg krijgenObesitas is een chronische ziekte die langdurige zorg en begeleiding behoeft. Er moet adequate zorg komen voor de grote aantallen mensen met overgewicht en obesitas. Daarover zijn zorgverleners, zorgverzekeraars, beleidsmakers en patiënten het eens, zo bleek tijdens een werkconferentie van het Partnerschap Overgewicht Nederland. De <a target="_blank" href="http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/vgp/2009/overgewicht-vraagt-integrale.asp">nota overgewicht</a> van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport die deze week openbaar wordt, sluit aan bij deze visie.Obesitas is chronische ziekteVandaag is een <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/Brochure%20Werkconferentie%20PON%202008%20(def-web).pdf">brochure</a> verschenen met de resultaten van de werkconferentie die het <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/nl/">Partnerschap Overgewicht Nederland</a> (PON)** in samenwerking met De Rode Hoed in Amsterdam hield op <st1:date ls="trans" Month="11" Day="27" Year="2008" w:st="on">27 november 2008</st1:date>. De deelnemers aan de werkconferentie waren vertegenwoordigers van enkele tientallen organisaties die cruciaal zijn voor de preventie en zorg bij overgewicht en obesitas. Sleutelfiguren uit de wereld van zorgverleners, zorgverzekeraars, patiënten- en consumentenorganisaties en de overheid onderschreven unaniem de volgende stellingen:<ol><li><div>Patiënten met obesitas moeten niet worden gediscrimineerd en gestigmatiseerd.</div></li><li><div>Patiënten met obesitas hebben recht op gepaste en toegankelijke ketenzorg.</div></li><li><div>Patiënten, zorgverleners en verzekeraars hebben daarbij ieder hun verantwoordelijkheid.</div></li></ol>Obesitas moet beschouwd worden als een chronische aandoening die langdurige zorg en begeleiding nodig heeft, concludeerden de deelnemers. Deze constatering is belangrijk voor patiënten die obesitas nu erkend zien als ziekte en daarmee uitzicht krijgen op betere zorg. Ook is deze conclusie van belang voor zorgverleners die, wanneer zij intensieve en langdurige zorg nodig achten, dan verzekerd zullen zijn van een vergoeding.Samen op weg naar betere organisatie en financiering van de zorgHoe de zorg voor overgewicht en obesitas er uit moet komen te zien, is op hoofdlijnen al af te leiden uit de vorig jaar verschenen <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/CBO%20richtlijn%20obesitas%20definitief.pdf">CBO-richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen’</a>. Dat er een op deze CBO-richtlijn gebaseerde zorgstandaard moet komen, is door alle betrokkenen tijdens de werkconferentie aanvaard.<o:p></o:p>De zorgstandaard, die het PON in 2009 ontwikkelt, zal beschrijven wat goede zorg voor overgewicht en obesitas is. Daarnaast zal de zorgstandaard beschrijven hoe deze zorg, die voor een groot deel in de eerste lijn wordt verleend, georganiseerd moet worden. Vastleggen wie de regie over de gehele behandeling heeft en welke competenties nodig zijn om onderdelen van de behandeling uit te voeren, komt de kwaliteit van de zorg ten goede. <o:p></o:p>Wat de rol van de patiënt is, zal de zorgstandaard ook beschrijven. De patiënt zal centraal staan, waarbij deze zoveel mogelijk de verantwoordelijkheid moet nemen voor de eigen gezondheid en daarbij optimaal ondersteund wordt door zorgverleners. <o:p></o:p>Verder zal de zorgstandaard zijn afgestemd met zorgstandaarden voor andere chronische aandoeningen zoals diabetes en hart- en vaatziekten en zal het accent verschuiven van behandeling naar preventie. Dit alles is een grote omwenteling, maar wel een waarvan men het nut en de noodzaak inziet.Er rezen tijdens de werkconferentie echter ook meteen vragen over de praktische implicaties van de zorgstandaard op het gebied van competenties, capaciteit en niet in de laatste plaats financiering. Veel van de benodigde competenties zijn waarschijnlijk wel aanwezig in de huidige zorg. Tegelijkertijd ontbreekt voor de behandeling van specifieke groepen, zoals kinderen en adolescenten met ernstige obesitas, vaak nog de nodige kennis en ervaring. Aanvullend onderzoek op het gebied van de effectiviteit en doelmatigheid van verschillende behandelingen op lange termijn is broodnodig, evenals scholing.<o:p></o:p>Verder lijkt de capaciteit, om iedereen die daar baat bij zou hebben een optimale behandeling te geven, onvoldoende door een nog ontoereikende organisatie en financiering van de zorg.<o:p></o:p><o:p> </o:p>De zorgstandaard vormt straks een waarborg voor kwaliteit van de zorg. Hij dient als uitgangspunt voor afspraken tussen zorgverleners en zorgverzekeraars over welke zorg voor vergoeding in aanmerking komt. De verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënten en de kosteneffectiviteit van interventies moeten hierbij voorop staan, werd vastgesteld op de bijeenkomst.<o:p></o:p> Dit alles betekent dat er veel geïnnoveerd zal moeten worden in de zorg. Het PON zal hierbij de kennis en kunde van de bestaande zorgverleners optimaal positioneren. <o:p> </o:p> ** De zeventien partners van het PON zijn:<ul><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>ActiZ, organisatie van zorgondernemers</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Artsenvereniging Jeugdgezondheidszorg Nederland (AJN)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>GGD Nederland</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal">Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Obesitas Vereniging (NOV)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&VN)</div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><o:p></o:p>Zorgverzekeraars Nederland (ZN)<o:p></o:p><o:p> </o:p> </div></li></ul>Meer informatieMeer informatie over het Partnerschap Overgewicht Nederland en haar partners vindt u op <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/">http://www.partnerschapovergewicht.nl/</a> Daar vindt u ook de brochure, inclusief deelnemerslijst, die vandaag is verschenen naar aanleiding van de werkconferentie van het PON: <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/Brochure%20Werkconferentie%20PON%202008%20(def-web).pdf">“Overgewicht en obesitas: een zorg voor ons allemaal. De stand van zaken na een jaar Partnerschap Overgewicht Nederland”</a>.<o:p></o:p> Zodra de nota overgewicht van het ministerie van VWS verschijnt, zal deze ook te vinden zijn op <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/">http://www.partnerschapovergewicht.nl/</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/obesitas-is-een-chronische-ziekte Tue, 24 Mar 2009 13:44:55 +0100 Rapport oncologische keten / radiotherapie http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-oncologische-keten-/-radiotherapie <div align="left" dir="ltr">Geachte leden,</div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">Vandaag is een rapport verschenen van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) over de oncologische keten en de radiotherapie. Gebrek aan communicatie, coördinatie en standaardisatie zijn de belangrijkste conclusies. </div><div align="left" dir="ltr">De Inspectie geeft verder aan dat de patiënt moet kunnen rekenen op één aanspreekpunt (dat momenteel vaak ontbreekt). De regie moet dus bij één behandelaar liggen en er moet één behandelplan zijn.</div><div align="left" dir="ltr"><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">De NIV heeft in reactie op deze rapporten in samenwerking met de Orde van Medisch Specialisten een persbericht doen uitgaan. Kern is dat we de conclusies van het rapport niet van ons afwerpen maar ook aangeven dat er heel veel goed gaat. Dat er hard wordt gewerkt aan verdere verbeteringen. </div><div align="left" dir="ltr">Het volledige persbericht treft u in de bijlage aan.  </div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">Hoogachtend,</div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">drs. B.X. (Bas) Oude Elberink, directeur</div></div><div align="left" dir="ltr"><div align="left"><div align="left">Nederlandsche Internisten Vereeniging</div></div></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-oncologische-keten-/-radiotherapie Tue, 17 Mar 2009 11:34:22 +0100