http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie PubliceertDatum http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/reanimeer-maar-met-mate-frank-bosch-o_a_-mc-nr_-20 <p><strong><br />Minder overbodige en ongewenste reddingsacties dankzij bredere aanpak<br /></strong><br />Ziekenhuis Rijnstate heeft het aantal zinloze en ongewenste reddingsacties weten terug te dringen. Een spoedinterventieteam heeft het reanimatieteam vrijwel overbodig gemaakt en behandelbeperkingen worden nu zo geregistreerd dat ze niet meer te missen zijn.</p><p><a target="_blank" href="http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/archief-6/tijdschriftartikel/132071/reanimeer-maar-met-mate.htm">Lees het volledige artikel...</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/reanimeer-maar-met-mate-frank-bosch-o_a_-mc-nr_-20 Thu, 16 May 2013 12:46:45 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behoefteraming-differentiaties <p>De Commissie Behoefteraming en Capaciteitsplanning heeft in december 2012 haar rapport aan het Concilium aangeboden waarin een capaciteitsraming is uitgewerkt voor de differentiaties van de Interne Geneeskunde. Voor deze raming is gebruik gemaakt van de systematiek welke door het Capaciteitsorgaan wordt toegepast om de landelijke behoefte raming voor de vervolgopleidingen op te stellen voor VWS.</p><p>Doelstelling van het rapport is de opleiders en Aios Interne Geneeskunde een handvat geven voor het nemen van keuzes omtrent te kiezen differentiaties. De commissie ziet het rapport hierbij als advies, en acht het instrument (vooralsnog) niet geschikt om te sturen in op te leiden aios binnen de differentiaties. Om prospectief inzicht te krijgen in de voorkeuren van de aios zal door de commissie CBC een korte enqu&ecirc;tevraag worden toegevoegd aan de vragenlijst bij de kennistoets welke in het tweede en vierde jaar wordt afgenomen.</p><p>Het rapport zal elke twee jaar worden geactualiseerd. De komende tijd zal gebruikt worden om inzicht te krijgen of de ramingen een goede weerspiegeling geven van de actualiteit.</p><p>Een mate van voorzichtigheid bij de interpretatie van de gegevens is wel op zijn plaats. De onderliggende data zijn niet altijd volledig en het huidige tijdsgewricht brengt moeilijk te voorspellen bewegingen in de arbeidsmarkt met zich mee. Ondanks de genoemde bezwaren denkt de commissie CBC dat dit rapport een bruikbaar handvat geeft voor een eerste ori&euml;ntatie van de aios en opleiders op de arbeidsmarkt. Eventuele reacties op dit rapport kunt u sturen naar J. van der Helm <a href="mailto:helm@niv.knmg.nl">helm@niv.knmg.nl</a>.</p><p>Prof.dr. M.M.E. (Margriet) Schneider<br />Voorzitter Commissie Behoefteraming en Capaciteit van het Concilium NIV</p><p>Mede namens:<br />Dr. A.B.M. (Tom) Geers<br />Prof.dr. J.H.M. (Jo) Berden<br />Prof.dr. R. (Bob) Zietse<br />E. (Eva) de Jongh, JNIV<br />ir. J. (Jelle) van der Helm, bureau NIV</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behoefteraming-differentiaties Wed, 17 Apr 2013 15:16:37 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-de-dokter-en-de-vliegenier-frank-bosch <p><strong>Vorige week in de zeer goede uitzending van Argos was het weer eens zover; voor goede idee&euml;n over veiligheid werd naar de luchtvaart gewezen. De manier waarop piloten communiceren met de andere verantwoordelijken wordt consequent als goed voorbeeld genoemd. <br /><br /></strong>De vergelijking die dan getrokken wordt, gaat nog steeds uit van een doktersmodel waarbij de autoriteit van de arts onaantastbaar is en de betreffende collega niet aanspreekbaar is op het niet wassen van de handen of het beginnen met het afzetten van het verkeerde been. Ik zal niet flauw doen over de hoogtemeter die in de loop van dertien maanden zestien keer kapot ging en waarmee men toch ging vliegen en ik heb groot respect voor de manier waarop dit soort incidenten geanalyseerd wordt door de Veiligheidsraad en door de vliegers zelf. Maar het beeld van de huidige arts zoals dat regelmatig gehanteerd wordt, herken ik echt niet in de dagelijkse praktijk. <br /><br /><strong>Andere sectoren<br /></strong>Als ik die rapporten over de luchtvaartincidenten nog eens goed doorlees, dan vind ik ze erg lijken op onze meldingen uit het VIM (veilig incidenten melden) systeem en de Prisma analyses bij grote incidenten. Natuurlijk kunnen we verder ook nog veel leren van piloten, maar ook van andere industrie&euml;n zoals de autofabrikanten (rekent u nog op pech onderweg?), van de operators van raffinaderijen, et cetera, et cetera. Waarschijnlijk vindt men het beroep van piloot het meest sexy en hopen we stiekem ook die stuurknuppel eens te mogen gebruiken.<br /><br /><strong>Checklists<br /></strong>De bottom line is dat ook in de zorg veel voorkomende processen, zoals op mijn werkgebied het zekeren van de luchtweg door middel van een intubatie of het leiden van een reanimatie tot op zekere mate best wel standaardiseerbaar en trainbaar zijn. En dat is dan ook wat we doen. Er zijn protocollen en checklists voor deze ingrepen en we trainen ons suf in Advanced Life Support en andere cursussen. En veel andere onderdelen van de zorg lenen zich hier ook goed voor.</p><p><strong>Diagnose<br /></strong>Er schuilt echter een groot gevaar in het maar steeds wijzen naar de luchtvaart als 'gouden standaard'. Ik heb nog nooit een piloot ontmoet die met mij in gesprek ging over mijn klachten. En als ik nu naar Schiphol rij, dan kan ik echt niet acuut naar Kathmandu vertrekken; als ik echter nu medische zorg nodig heb, dan hoop ik dat ik een dokter tref die eerst eens rustig met mij uitgebreid spreekt over mijn klachten, mijn omstandigheden (werk &eacute;n priv&eacute;), mijn ondeugden (drank, drugs, seks), et cetera, et cetera. Na een lichamelijk onderzoek hoop ik de differenti&euml;le diagnose te bespreken en het vervolgtraject af te spreken. En ik hoop dat ik, behalve in een noodgeval, niet een dokter tref die in vijf minuten bepaalt welk zorgtraject ik in moet om iets uit te sluiten. <br /><br /><strong>Sterftecijfers<br /></strong>Natuurlijk is de kans dat er in dat zorgtraject iets mis gaat heel erg klein, maar als ik er niet in moet, dan maakt dat niet uit. In ieder industrieel proces gaat regelmatig iets mis, net als in de zorg. En op beide gebieden is heel veel toename van veiligheid te halen uit het veilig melden van incidenten. Sterftecijfers zelf analyseren helpt natuurlijk om de onderliggende processen te onderzoeken, maar het publiceren ervan leidt tot misverstanden en kan alleen met uitgebreide disclaimers. <br /><br /><strong>Veiliger<br /></strong>Ik ben ervan overtuigd dat de zorg veel veiliger is dan een aantal jaren geleden en dat dat proces nog steeds doorgaat. Dat is te danken aan een combinatie van meerdere factoren: VMSzorg heeft daar enorm aan bijgedragen. De voortschrijdende technologie en de openheid over fouten en incidenten met hun bijbehorende systemen om die te analyseren dragen daar ook aan bij. De belangrijkste manier om de zorg n&oacute;g veiliger te maken zal liggen in het doorgaan op de onderwerpen uit het VMS-zorgtraject, het meer inzetten van technologie, het verder industrialiseren van veel voorkomende onderdelen van het zorgproces, maar vooral door die zorgprofessional die stelt dat hij/zij veel tijd voor de pati&euml;nt nodig heeft om de inherente variatie bij de entree in het zorgproces zo zorgvuldig mogelijk te doen, heel erg serieus te nemen. </p><p><strong>Simplificaties<br /></strong>En dat hebben we dan wel weer gemeen met piloten, maar ook met andere operators in industri&euml;le systemen: een professional met haast is een risico. </p><p>De zorg is echter niet gebaat bij te grote simplificaties zoals een vergelijk met die enorm veilige luchtvaart!</p><hr />Ga naar de <a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/Home.htm">website van Artsennet</a> waar de andere blogs van Frank Bosch staan en de reacties daarop. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-de-dokter-en-de-vliegenier-frank-bosch Tue, 09 Apr 2013 10:40:31 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/artikel-medisch-contact-spoedinternist-kan-acute-zorg-versterken <p><font size="5">Nieuw subspecialisme biedt uitkomst voor ongedifferentieerde pati&euml;nt</font></p><p><strong>De concentratie van spoedeisende zorg vormt een bedreiging voor pati&euml;nten met een diffuse opnamediagnose. Internisten acute geneeskunde menen dat zij een sleutelrol kunnen spelen bij de snelle beoordeling van deze pati&euml;nten op de SEH.</strong></p><p>Lees het&nbsp;volledige artikel: </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/artikel-medisch-contact-spoedinternist-kan-acute-zorg-versterken Tue, 09 Apr 2013 10:53:19 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/regiobijeenkomsten-2013 <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="4"></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"><div style="text-align: center"><img src="/uploads/s2/h3/s2h3SnmDavbgGskwM8Ddeg/foto-Zwolle-regiobijeenkomst-bij-e-alert.jpg" /></div>&nbsp;</font></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"><br />Gisteren is de eerste regiobijeenkomst in Zwolle gehouden. De opkomst was groot en de discussies geanimeerd! Het bestuur stelt deze inbreng van de leden zeer op prijs. Zo is tussen&nbsp;bestuur en haar&nbsp;leden wederzijds contact en kan het beleid worden getoetst.</font></p><font size="2"><o:p></o:p></font>&nbsp; <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"><strong>Amsterdam en Eindhoven<br /></strong>Als u ook aanwezig wilt zijn bij deze regiobijeenkomsten en mee wilt praten over onderwerpen als<br /></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2">1) het nieuwe visiteren </font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2">2) concentratie en spreiding van zorg en </font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2">3) taakherschikking <br /></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2">dan kan dat. <br /><br /></font><font size="2">Maandag <strong>25 maart</strong> vindt nog een regiobijeenkomst in Amsterdam plaats en op </font><font size="2">maandag <strong>8 april</strong> in Eindhoven. <br /><br /><div style="text-align: center"><img src="/uploads/ld/jp/ldjpt5FB2QlkbLqAQlLDTA/foto-Zwolle-regiobijeenkomst-bij-e-alert2.jpg" /></div><br /></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"><strong><br />Stukken</strong></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2"></font></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoPlainText"><font size="2">Meer informatie inzake programma en achterliggende documenten vindt u in het besloten gedeelte van&nbsp;de website via de volgende <a target="_blank" href="/vereniging/regiobijeenkomsten">link</a>.<br /><br /></font></p><font size="2"><strong>Inschrijven<br /></strong>Per mail (<a href="mailto:waterschoot@niv.knmg.nl"><font color="#00774c">waterschoot@niv.knmg.nl</font></a>) kunt u zich inschrijven. Graag daarbij aangeven:</font><font size="2"> <p>Naam ziekenhuis<br />Naam en e-mailadres&nbsp;internist(en) en&nbsp;AIOS(en)<br />Keuze regiobijeenkomst (Amsterdam of Eindhoven)</p></font> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/regiobijeenkomsten-2013 Tue, 19 Mar 2013 11:46:00 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/9th-efim-seminar-on-clinical-research <p>De EFIM stelt 15 beurzen beschikbaar voor jonge internisten (&lt; 35 jaar) voor de 9th EFIM Course on Clinical Research van 8 t/m 10 juli 2013 in Parijs. </p><p>Meedingen kunt u doen via het applicatieformulier, voorzien van een CV, motivatie en uiteenzetting van recent of huidig klinisch onderzoek. </p><p>Indien uw aanvraag gehonoreerd wordt, worden de reis- en verblijfkosten vergoed door de EFIM (details in bijlage). </p>Zie voor meer informatie de bijlagen en de <a target="_blank" href="http://www.fdime.org/crs2013.html">website</a>. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/9th-efim-seminar-on-clinical-research Tue, 05 Mar 2013 13:12:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-o-mevrouw-nog-een-laatste-vraag-wilt-u-nog-gereanimeerd-worden-frank-bosch <p><em>Een oproep aan makers van Elektronisch Pati&euml;nten Dossier-systemen (EPD) en het Landelijk Schakelpunt (LSP). </em></p><p><strong>De vraag in de kop wordt vaak gesteld bij een acute opname in het ziekenhuis. Vaak is dat het geval bij een oudere pati&euml;nt die al meerdere aandoeningen onder de leden heeft (bijvoorbeeld een gemetastaseerde maligniteit) of opgenomen wordt uit een verpleegtehuis. </strong></p><p>De opnemend arts (meestal een SEH-arts) heeft ongetwijfeld vraagtekens bij de zinvolheid van het behandelen van een eventuele hartstilstand bij deze pati&euml;nt en wil graag dat een eventuele behandelbeperking goed genoteerd wordt. En als de opnemend arts het niet vraagt, dan is het wel de verpleegkundige op de verpleegafdeling waar de pati&euml;nt opgenomen wordt. Per slot moet je als zorgverlener toch weten wat je moet doen, mocht er plotseling een acute noodsituatie optreden. </p><p><strong>Onduidelijk</strong><br />Te vaak worden zorgverleners geconfronteerd met een onduidelijke situatie of zelfs een verwijt achteraf van familieleden. Bijvoorbeeld als de pati&euml;nt ge&iuml;ntubeerd op de afdeling Intensive Care is opgenomen: "Dit zou vader of moeder nooit gewild hebben". In sommige EPD-systemen worden zorgverleners gedwongen om de reanimatievraag te beantwoorden. In die systemen is het niet mogelijk om het opnamedossier in een EPD af te sluiten voordat deze vraag met een ja of nee beantwoord is. </p><p><strong>SEH</strong><br />Is de SEH wel de geschikte afdeling om die vraag te bespreken? Dit lijkt mij niet het geval. Pati&euml;nten worden beoordeeld op de SEH omdat er sprake is van een noodsituatie met bijvoorbeeld pijn of kortademigheid bij een longontsteking. Ook is het niet ongebruikelijk dat er sprake is van verwardheid of in ieder geval een verminderde mogelijkheid om goed na te denken. Ten slotte is er ook sprake van tijdsdruk: pati&euml;nt dient binnen ... uur opgenomen te zijn of de prestatie-indicator &lsquo;verblijfsduur op SEH&rsquo; wordt niet gehaald. Zo zijn er tal van redenen waarom deze plaats niet geschikt is voor een goed gesprek over dit onderwerp. </p><p><strong>Reanimeren</strong><br />De vraag met betrekking tot al of niet reanimeren is vaak niet eenvoudig te beantwoorden. De pati&euml;nt wordt geconfronteerd met een voor hem vreemde arts. En bij de vraag of iemand al of niet gereanimeerd wil worden, spelen allerlei ingewikkelde onderliggende vragen: Wat is reanimeren eigenlijk? Is er een grote kans dat ik daar als kasplantje uitkom? Wat is de prognose van mijn ziekte? Hoe staat mijn religie tegenover dit soort vragen over leven of dood? Wat vindt mijn partner of familie hier van? Kan ik mijn wensen nog veranderen of is mijn wens in (graf?) steen gehouwen, Et cetera, et cetera. Er kunnen ook angstgevoelens een rol gaan spelen: deze dokter denkt blijkbaar dat ik doodga.</p><p><strong>Niet-reanimeerpenning<br /></strong>Omgekeerd zijn er pati&euml;nten die er wel van tevoren over nagedacht hebben, maar worstelen met andere vragen: hoe zorg ik ervoor dat mijn zorgverleners op de hoogte zijn van mijn wensen? Als mijn huisarts een aantekening maakt in mijn dossier, is dat dan ook bekend bij de ambulancebroeders die mij oprapen als ik op straat in elkaar zak? Heeft het zin om een niet-reanimeerpenning te kopen? Deze penning blijkt overigens alleen te koop te zijn bij de vereniging voor vrijwillige euthanasie. Waarschijnlijk zijn er nogal wat pati&euml;nten die niet gereanimeerd willen worden, maar voor wie een lidmaatschap van die vereniging&nbsp; te ver gaat. En misschien weten niet alle zorgverleners wat ze precies moeten doen als ze geconfronteerd worden met zo'n penning.</p><p><strong>Vertrouwde zorgverlener<br /></strong>De vraag moet je bespreken met een vertrouwde zorgverlener. Eigenlijk is het niet ingewikkeld. Pati&euml;nten willen over dit soort onderwerpen rustig spreken met hun bekende zorgverleners: de huisarts of de medisch specialist door wie zij behandeld worden voor hun chronische ziekte. Bijvoorbeeld een pati&euml;nt met COPD die behandeld wordt voor een longcarcinoom zal hierover ongetwijfeld met zijn longarts en huisarts spreken. In zo'n gesprek kunnen alle belangrijke vragen besproken worden zoals:&nbsp; wat betekent deze ziekte voor mij en is het nog wel zinvol als ik met een longontsteking opgenomen wordt, om mij te beademen? Bij oudere pati&euml;nten spelen weer andere wensen: zo ken ik nogal wat pati&euml;nten die in het geval van een longontsteking wel een behandeling met antibiotica willen, maar een opname in een ziekenhuis of op een intensive care afdeling aan de beademing niet op prijs stellen. </p><p><strong>Oproep aan EPD-makers<br /></strong>En daar komen we bij het punt dat ik wil maken: we moeten nu nadenken over hoe we deze wensen eenduidig gaan registeren over de muren van de zorg heen. Niemand betwist dat we medische informatie en medicatiegebruik via het Landelijk Schakelpunt gaan uitwisselen. Velen zijn van mening dat daardoor levens gered kunnen worden. Voor mij is dat nog geen uitgemaakte zaak, maar ik ben wel overtuigd van de zinvolheid van het gestructureerd noteren van behandelbeperkingen of -wensen in de verschillende EPD-systemen. Door een eenduidige registratie ontstaat minstens een eerste opening voor een beter gesprek hierover. Het zal leiden tot betere en meer gepaste zorg.</p><p>Softwaremakers: neem deze handschoen op, samen met de zorgverleners!</p><hr /><p>Ga naar de <a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Frank-Bosch.htm">website van Artsennet</a> waar de andere blogs van Frank Bosch staan en de reacties daarop.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-o-mevrouw-nog-een-laatste-vraag-wilt-u-nog-gereanimeerd-worden-frank-bosch Mon, 04 Mar 2013 09:40:27 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/efim-nieuwsbrief http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/efim-nieuwsbrief Mon, 04 Feb 2013 11:53:02 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuiszorg-ouderen-verder-verbeterd <table cellPadding="0" cellSpacing="0" border="0" width="100%"><tbody><tr><td><p>De ziekenhuiszorg voor ouderen is in 2011 op een aantal punten verbeterd. Er wordt beter gescreend op ondervoeding en meer behandelingen hiervan zijn succesvol. Ook de screening en behandeling van acute ernstige verwardheid (delier) is verbeterd ten opzichte van een jaar eerder, net als het aanpakken van doorligwonden (decubitus). Dit blijkt uit het rapport <i>Het resultaat telt ziekenhuizen 2011</i>, dat op&nbsp;31 januari 2013 is gepubliceerd door de Inspectie voor de Gezondheidszorg. </p><p>De OMS en de wetenschappelijke verenigingen voor klinische geriatrie (NVKG) en interne geneeskunde (NIV) zijn verheugd over de verbeteringen. Wel onderschrijven zij de kanttekening van de Inspectie dat er nog verbeteringen mogelijk zijn in de co&ouml;rdinatie van de integrale aanpak van de zorg voor ouderen. Een betere co&ouml;rdinatie maakt de zorg voor kwetsbare ouderen veiliger, aldus de Inspectie. </p><p>De NIV, NVKG en OMS wijzen erop dat de afgelopen jaren al flink is ingezet op het verbeteren van de co&ouml;rdinatie.&nbsp; Zo was &eacute;&eacute;n van de tien thema's van het VMS-veiligheidsprogramma specifiek gericht op de oudere ziekenhuispati&euml;nt. En er zijn vorig jaar aan de hand van het thema <i>Kwetsbare ouderen </i>diverse projecten opgezet die worden gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). </p><p>Er wordt bijvoorbeeld gewerkt aan een multidisciplinaire richtlijn voor het zorgproces rond kwetsbare ouderen die geopereerd moeten worden. Hierbij wordt gekeken naar welke ouderen nog baat hebben bij de operatie en wie op welk moment de regie moet hebben samen met de pati&euml;nt en zijn of haar vertegenwoordiger. Bij deze richtlijn worden met alle betrokkenen indicatoren ontwikkeld en worden mogelijkheden ge&iuml;nventariseerd voor het opzetten van een kwaliteitsregistratie. </p><p>Een ander actueel voorbeeld van een richtlijn die in de maak is, is een richtlijn voor pati&euml;nten die als bijkomend ziektebeeld dementie hebben. Daarnaast wordt er voor richtlijnen en kwaliteitsvisitaties een standaard ontwikkeld, die gebruikt kan worden om bij alle relevante richtlijnen op een adequate manier aandacht te besteden aan ouderen. </p></td></tr></tbody></table> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuiszorg-ouderen-verder-verbeterd Thu, 31 Jan 2013 10:32:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-alv http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-alv Mon, 21 Jan 2013 14:05:31 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-2012-is-jack-wetzels-umc-st-radboud <p>&ldquo;Jack Wetzels is een van mijn stermedewerkers&rdquo;, zegt prof.dr. Jo Berden, hoofd van de afdeling nefrologie van het UMC St Radboud. &ldquo;Hij is een veel geconsulteerd arts met een bijna encyclopedische kennis en een fenomenaal geheugen. Hij doet veel wetenschappelijk onderzoek en toont altijd grote betrokkenheid.&rdquo; Internist-nefroloog Jack Wetzels is geen onbekende in de Topartsenverkiezing. Hij was twee keer tweede en is nu alweer voor de derde keer eerste. &ldquo;Ik heb het al eerder gezegd: als je goed bent, hoef je dat zelf niet te roepen, dat doen anderen dan&rdquo;, zegt Jo Berden. &ldquo;Wetzels is betrokken bij meerdere wetenschappelijke en organisatorische projecten binnen en buiten dit ziekenhuis.&rdquo;<br />Ook Gerald Vervoort, internist-nefroloog en directe collega van Jack Wetzels, roemt diens kennis en kunde. &ldquo;Jack is een van de weinige artsen die al zijn drie academische taken &ndash; pati&euml;ntenzorg, onderzoek en onderwijs &ndash; op topniveau kan uitoefenen&rdquo;, zegt hij. &ldquo;Daarbij komt dat hij buitengewoon intelligent en belezen is en een goede vertaalslag kan maken van wetenschappelijke bevindingen naar directe pati&euml;ntenzorg. Bovendien is hij voor iedereen aanspreekpunt. In dat opzicht is hij misschien ook wel het geweten van de afdeling. Als wij iets niet zeker weten, dan praten we met Jack en dan komen we samen wel tot een oplossing.&rdquo;<br /><br /><img src="/uploads/8U/0a/8U0aJnKVOZPK2g0vX52AVA/Toparts2012.jpg" /><br /><br />Heeft Wetzels nog iets eigenaardigs? Beide collega&rsquo;s kunnen niet meteen iets bedenken. &ldquo;Nou&rdquo;, zegt Jo Berden. &ldquo;Er zou eens een foto van zijn kamer gemaakt moeten worden. Hij heeft namelijk geen tijd om zijn bureau op te ruimen. Alleen hij kan een weg tussen al die paperassen vinden.&rdquo; Vervoort vult aan: &ldquo;Laatst hadden we een bijeenkomst over moderne hulpmiddelen, zoals Face talk en Face time. Ik zei tegen Wetzels: &ldquo;Daar zouden we meer mee moeten doen.&rdquo; Maar Jack antwoordde: &ldquo;Ik weet het niet, ik moet het op papier hebben.&rdquo; Toen keek ik zijn kamer maar eens rond. Meer niet.&rdquo;</p><p><strong>Top INTERNE GENEESKUNDE<br /></strong>Jack Wetzels, UMC st Radboud Nijmegen<br />Wim Meijer, Westfriesgasthuis Hoorn<br />Ronald Erdtsieck, M&aacute;xima Medisch Centrum&nbsp;Eindhoven/Veldhoven</p><p>Het volledige / oorspronkelijke artikel uit MEDnet vindt u <a target="_blank" href="http://www.mednet.nl/wosmedia/511/topartsen.pdf">hier</a>.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-2012-is-jack-wetzels-umc-st-radboud Mon, 21 Jan 2013 14:33:45 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/lska-ondertekend <p><img src="/uploads/VA/HQ/VAHQAiPRgtdat3aX9RWkhw/LSKA.JPG" /></p><p>Donderdag 13 december heeft op het Ministerie van VWS de bestuurlijke ondertekening plaatsgevonden van de LSKA (Landelijke Standaard Ketenzorg Antistolling). Namens de NIV was hier Frank Bosch bij aanwezig. Bijgaand treft u de LSKA en het ondertekeningsdocument aan.</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/lska-ondertekend Wed, 09 Jan 2013 13:30:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezuinigen-op-spoedeisende-hulp-is-een-slecht-idee <p>Zorgverzekeraars willen vanaf 2014 de spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen herstructureren. De medisch specialisten hebben grote bezwaren. Een gesprek met Frank Bosch op <a target="_blank" href="http://www.radio1.nl/items/67746-bezuinigen-op-spoedeisende-hulp-is-een-slecht-idee">radio 1<br /></a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezuinigen-op-spoedeisende-hulp-is-een-slecht-idee Wed, 12 Dec 2012 09:44:21 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/introductie-nieuwe-orale-antistollingsmiddelen-noacs <p>Aan: Wetenschappelijke Verenigingen</p><p>Geachte collega,<br />&nbsp;<br />Vanaf 1 december 2012 zullen de Nieuwe Orale Antistollingsmiddelen (NOAC's) worden vergoed.&nbsp;Hierbij vraag ik uw inspanning om er samen met ons voor te zorgen dat de introductie van deze nieuwe geneesmiddelen op veilige en verantwoorde wijze, conform de opgestelde leidraad, kan gebeuren. <br />&nbsp;<br />De Nieuwe Orale Antistollingsmiddelen zijn de afgelopen maanden onderwerp geweest van debat tussen voorschrijvers, industrie en overheid. Geconstateerd is dat de introductie van deze nieuwe geneesmiddelen op zorgvuldige wijze moet gebeuren: er is pas beperkt praktische ervaring met deze geneesmiddelen en ook is er geen specifiek antigif beschikbaar als het antistollingseffect gestopt moet worden bij spoedingrepen of bloedingen. Om een zorgvuldige introductie te ondersteunen hebben een aantal wetenschappelijke verenigingen onder begeleiding van de Orde van Medisch Specialisten (OMS) een leidraad opgesteld die op 9 november jongstleden is gepubliceerd.&nbsp; De leidraad bevat adviezen over de geleidelijke en daarmee zo veilig en doelmatige mogelijke introductie van de NOAC&rsquo;s in de Nederlandse klinische praktijk. Van groot belang is dat voorafgaande aan de introductie in ieder ziekenhuis, op basis van landelijke afspraken en richtlijnen, protocollen worden opgesteld. Daarnaast moeten regionaal afspraken worden gemaakt tussen ziekenhuizen, huisartsen en ambulancediensten over verantwoordelijkheden in het geval van spoedeisende situaties. In de leidraad staan ook aanbevelingen over indicatiestelling. Tevens worden een aantal organisatorische adviezen gegeven.<br />&nbsp;<br />De minister heeft, in navolging van het advies van de Gezondheidsraad, besloten pas over te gaan tot vergoeding op het moment dat de behandelaren een begeleide introductie en het veilig gebruik van de nieuwe antistollingsmiddelen kunnen waarborgen. Dat moment is nu aangebroken. In haar brief aan de vaste kamercommissie Volksgezondheid van 13&nbsp;november jongstleden schrijft de minister, dat zij in de regeling Zorgverzekering nadere voorwaarden stelt aan de vergoeding van de NOAC's. In die nadere voorwaarden wordt naar de opgestelde leidraad verwezen. Pati&euml;nten hebben hierdoor alleen aanspraak op de NOAC&rsquo;s als zij volgens de leidraad worden behandeld. Zorgverzekeraars krijgen op deze manier een handvat om via de vergoeding ook te sturen op een zorgvuldige introductie van de NOAC's. De minister schrijft in haar brief te verwachten dat de verschillende behandelaren rond de NOAC&rsquo;s de adviezen in deze leidraad ter harte zullen nemen.&nbsp; <br />&nbsp;<br />Hoewel de leidraad op 9 november jongstleden breed is verspreid, stuur ik u als bijlagen bij dit bericht de genoemde leidraad en brief van de minister. Ons verzoek is deze (mogelijk nogmaals) te verspreiden onder uw achterban, bij hen aan te dringen pas over te gaan tot voorschrijven van deze geneesmiddelen als aan de voorwaarden voor zorgvuldige introductie van deze geneesmiddelen, conform de aanbevelingen in de leidraad, in hun werksituatie is voldaan. U kunt hen er bovendien op wijzen dat deze geneesmiddelen uitsluitend vergoed zullen worden als pati&euml;nten conform de leidraad worden behandeld. <br />&nbsp;<br />Mocht u nog vragen hebben dan kunt u uiteraard met ons contact op nemen.<br />&nbsp;<br />Alvast hartelijk dank voor uw medewerking,<br />&nbsp;<br />Marcel Dani&euml;ls, <br />voorzitter Raad Kwaliteit ¹</p><p>¹ De Raad Kwaliteit is een vertegenwoordiging van de Orde van Medisch Specialisten en de wetenschappelijke verenigingen. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/introductie-nieuwe-orale-antistollingsmiddelen-noacs Mon, 03 Dec 2012 13:10:26 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-moeten-we-niet-stoppen-met-screenen-frank-bosch2 <p><strong>Het liefst willen we ziekten voorkomen; in extremo: onszelf overbodig maken. Om die reden is een aantal initiatieven gestart die we kunnen samenvatten onder het hoofdstuk: laat u screenen, want voorkomen is beter dan genezen. En dat blijkt dus niet (of zeer beperkt) te werken. Zullen we maar weer gewoon gaan behandelen en goede adviezen geven? </strong></p><p>Als dokters hebben we van allerlei slogans waarmee wij ons handelen richting geven. Zo hebben wij de <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Publicaties/KNMGpublicatie/Nederlandse-artseneed-inclusief-Eed-van-Hippocrates-Verklaring-van-Geneve-2004.htm">eed van Hippocrates</a>. In 2003 is deze eed voor het laatst aangepast door de KNMG. </p><p>Een belangrijk onderdeel hieruit luidt:</p><p align="center"><strong>Ik zal zorgen voor zieken, gezondheid bevorderen <br />en lijden verlichten</strong></p><p>Eigenlijk zou hierover geen misverstand moeten bestaan. Ons dagelijks werk bestaat uit het omgaan met de zieke medemens. Maar als je de eed iets nauwkeuriger beziet, dan moet je concluderen dat een enkel onderdeel op een bijzondere manier ge&iuml;nterpreteerd wordt. </p><p><strong>Ik zal zorgen voor zieken</strong>; dat is in ieder geval duidelijk. Zieke mensen wenden zich tot doktoren; doktoren stellen diagnosen op en stellen behandelingen voor. Veelal betreft dit het starten met medicijnen of een operatieve behandeling, als de ziekte niet vanzelf wil overgaan. Jaren van onze opleiding besteden wij aan het leren hoe we dat moeten doen.<br /><br /><strong>Ik zal lijden verlichten</strong>; ook dit is duidelijk. Pati&euml;nten die lijden kunnen natuurlijk op onze zorg rekenen.</p><p><strong>Ik zal gezondheid bevorderen</strong>; over een aspect hiervan kunnen we duidelijk zijn. Om de kans op een gezond en lang leven zo groot mogelijk te maken, is er een aantal leefregels die we keer op keer met beperkt succes onder de aandacht brengen. <br /><br />In mijn eigen woorden:</p><ul><li>rook niet</li><li>beweeg veel</li><li>eet matig en gevarieerd</li><li>slaap genoeg</li><li>neem je alarmsymptomen serieus</li></ul><p>en misschien moeten we daar nog aan toevoegen: </p><ul><li>zondig met mate</li></ul><p><strong>Screenen</strong><br />Het liefst willen we ziekten voorkomen; in extremo: onszelf overbodig maken. Om die reden is een aantal initiatieven gestart die we kunnen samenvatten onder het hoofdstuk: laat u screenen, want voorkomen is beter dan genezen. En dat blijkt dus niet (of zeer beperkt) te werken. </p><p>Er zijn allerlei vormen van screening ontwikkeld met het doel om ziekten te voorkomen. Vele Nederlanders nemen deel aan uitgebreide programma's waarmee hoge kosten zijn gemoeid. Zo zijn er niet commerci&euml;le vormen (screening op cervix- en mammacarcinoom) en wel commerci&euml;le vormen (Prescan). Nu ben ik geen epidemioloog en ik geef mijn mening meteen voor een betere, maar als ik de literatuur de laatste tijd lees, vallen de resultaten mij tegen. </p><p><strong>Zinloos</strong><br />Het lijkt erop dat bijna al die vormen van screening zinloos zijn, of dat zinvolheid in ieder geval heel moeilijk te bewijzen is. Maar helaas wordt vaak ook vastgesteld dat screening negatieve bijwerkingen heeft en dus allerminst onschadelijk is.</p><p>Zo las ik in de afgelopen tijd bij de Cochranegroep dat <a target="_blank" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009009/abstract">algemene gezondheidschecks geen aantoonbaar nut</a> hebben en mogelijk schadelijk zijn. En deze week in The New England Journal of Medicine, een groot overzichtsartikel dat <a target="_blank" href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1206809">screening op mammacarcinoom geen aantoonbaar nut</a> heeft. Maar ik schrok vooral van de opmerking dat er een enorme overdiagnostiek is in bijna een derde van alle nieuw gediagnostiseerde mammacarcinomen. </p><p>Bovendien stond in dat stuk dat de therapie van deze ernstige aandoening fors verbeterd is. Ook is recent aan de <a target="_blank" href="http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/archief-6/Tijdschriftartikel/118669/Geef-commerciele-bodyscans-geen-kans.htm">Prescan</a> aandacht besteed en ook daar blijkt dit onderzoek te leiden tot veel ongerustheid en extra kosten die gemaakt moeten worden om pathologie uit te sluiten. </p><p><strong>Primum non nocere<br /></strong>En dat brengt mij op een meer recent adagium: <a target="_blank" href="http://jcp.sagepub.com/content/45/4/371.abstract">Primum non nocere</a>. De oorsprong van deze uitspraak is minder duidelijk, maar dit is wel een heel krachtige uitspraak die ons er in ons werk aan herinnert dat gezondheidswerkers zich bij iedere interventie moeten afvragen of de betreffende interventie mogelijk ook schade kan berokkenen.</p><p><strong>Overdiagnostiek</strong><br />Ik krijg dus de laatste tijd heel sterk het gevoel dat veel vormen van screening een re&euml;el risico op overdiagnostiek en overbehandeling hebben. Moeten we dus niet ophouden met al dat screenen, gewoon zieken behandelen en van de kansel blijven roepen dat preventie extreem belangrijk is en alle uitgaven die we nu aan screening doen naar de preventieve en de curatieve geneeskunde sluizen? En moeten we ons niet nog veel harder tegen de commerci&euml;le initiatieven, zoals Prescan, richten? Of, in ieder geval, alleen die screening verrichten die bewezen nut heeft. </p><p>Dus nu de vraag: gaat u voor de colonscreening?</p><hr /><p>Klik hier voor de website van <a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Frank-Bosch.htm"><font color="#00774c">Artsennet</font></a> waar meer blogs van Frank Bosch staan.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-moeten-we-niet-stoppen-met-screenen-frank-bosch2 Wed, 28 Nov 2012 10:10:04 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-doelmatig-voorschrijven-aangeboden-aan-leon-van-halder-vws <div style="text-align: center"><img height="421" width="528" src="/uploads/Hx/e9/Hxe9X5x2TrbBgK9J6pca0g/foto-website.JPG" style="width: 321px; height: 228px" /></div><p>Op dinsdag 27 november 2012 hebben Suzanne Geerlings (midden)&nbsp;namens de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) en Eric Dubois (rechts) namens de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) het onderzoeksrapport aangeboden aan Leon van Halder (links), Directeur Generaal Curatieve Zorg van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). In opdracht van beide wetenschappelijke verenigingen heeft het NIVEL een kwalitatief onderzoek gedaan naar de oorzaken van verschillen in voorschrijven van cholesterolverlagers en bloeddrukverlagers voor extramuraal gebruik. <br /><br />Lees voor meer informatie:</p><ol><li>artikel <a target="_blank" href="http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/archief-6/Tijdschriftartikel/123508/Specialisten-leggen-duur-voorschrijven-bloot.htm"><font color="#00774c">Medisch Contact</font></a> </li><li><a target="_blank" href="/uploads/xX/hD/xXhDgP7RXlvkLcJxKDCmoA/Samenvatting-voorschrijven-door-internisten-cardiologen.pdf"><font color="#00774c">samenvatting rapport</font></a> (8 MB) </li><li><a target="_blank" href="/uploads/xX/hD/xXhDgP7RXlvkLcJxKDCmoA/Rapport-Voorschrijven-door-internisten-cardiologen.pdf"><font color="#00774c">volledige rapport</font></a> &ldquo;Voorschrijven door internisten en cardiologen&rdquo;</li></ol> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-doelmatig-voorschrijven-aangeboden-aan-leon-van-halder-vws Mon, 26 Nov 2012 15:23:12 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv-29-november-2012-18_00-uur <p>De stukken van de algemene ledenvergadering staan in het besloten deel van de NIV website. Inloggen is noodzakelijk.</p><p>Klik <a href="/vereniging/algemene-ledenvergadering">hier</a> om naar de stukken te gaan.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv-29-november-2012-18_00-uur Wed, 28 Nov 2012 10:30:08 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/landelijke-opleidersdag-interne-geneeskunde <p>Tweede Landelijke Opleidersdag Interne Geneeskunde getiteld <strong>&lsquo;Beter naar 2013&rsquo;. </strong></p><p>De opleidersdag wordt gehouden op <strong>donderdag 13 december a.s. in Golden Tulip Ampt van Nijkerk te Nijkerk. </strong></p><p>Wij verzoeken u om twee AIOS uit uw kliniek mee te nemen naar onze opleidersdag in Nijkerk. U ontvangt hierbij de inschrijfformulieren. Per persoon dient een inschrijfformulier + machtiging te worden ingevuld. Wilt u deze v&oacute;&oacute;r 20 november a.s. invullen en per post retourneren in de bijgevoegde antwoordenveloppe. </p><p>Tijdens de dag zullen vier workshops gehouden worden die u allemaal kunt volgen. Voor het inloopspreekuur van het digitale portfolio verzoeken wij u vriendelijk om zelf een laptop of i-pad mee te nemen.<br />De dag wordt afgesloten in &lsquo;het Opleidingscaf&eacute;&rsquo;. Na het programma kunt u aanschuiven aan het dinerbuffet. </p><p><strong>De&nbsp; workshops <br />I. Zelfevaluaties&hellip;. En dan?</strong> Mw. dr. M.J.M.H. Lombarts<br />In diverse klinieken vinden evaluaties plaats van de opleiding en opleiders. De bedoeling is dat de resultaten leiden tot verbetering van de opleiding en supervisie. Maar is dit ook zo? Wat wordt er concreet gedaan met de resultaten? Wie is hier verantwoordelijk voor? Is kritiek van de aios groep altijd terecht? Wat te doen met collegae, die kritisch stand ten aanzien van deze evaluaties en de modernisering van de vervolgopleidingen in het algemeen? In deze workshop zullen we in gaan op deze vragen, idee&euml;n uitwisselen en trachten te komen tot eenduidige adviezen.</p><p><strong>II. Samen naar een individueel opleidingsplan (IOP)</strong> Mw. C. den Rooyen<br />Uw lokale opleidingsplan moet worden vertaald naar het individuele opleidingsplan. Hoe doet u dat? Wat is eigenlijk de definitie en het doel van het IOP? Bestaat er een format? Waar moet u rekening mee houden? Welke items horen in een individueel opleidingsplan? Wie is aan zet, de opleider of de aios? Hoe zorg je ervoor dat het IOP een lust is in plaats van een last!&nbsp; In deze workshop leert U wat het IOP is en u krijgt praktische handvaten hoe het IOP vorm te geven in de dagelijkse praktijk. </p><p><strong>III. AIOS en maatschappij, een lastige competentie?</strong>&nbsp;mw. J.A. Baane<br />Maatschappelijk handelen lijkt zo breed als de maatschappij zelf en derhalve niet eenvoudig te concretiseren, te onderwijzen of te toetsen. Toch is het een van de competenties die AIOS moeten ontwikkelen. Wat wordt verstaan onder deze competentie, hoe concretiseren we de elementen? Wanneer, waar en hoe beoordelen we deze competentie? Coby Baane, onderwijskundige (AMC, Amsterdam) laat u verkennen hoe u er mee uit de voeten kunt. Aan de hand van een aantal voorbeelden gaat u zelf aan de slag: u benoemt momenten en situaties in de praktijk van alle dag die goed passen bij het ontwikkelen van deze competentie.</p><p><strong>IV. Feedback &ndash; Hoe kan het beter?</strong> mw. dr. K. Prince<br />We zijn allemaal al een tijd vertrouwd met het doen van KPB's. Maar geeft u naast positieve feedback ook altijd verbeterpunten? Hoe herkent u verbeterpunten bij de AIOS in de dagelijkse praktijk en hoe kunt u negatieve feedback het beste verwoorden? En geeft u ook negatieve feedback over zaken die niet goed gaan? In deze workshop krijgt u een aantal tips en handvaten aangereikt. </p><p><strong>Portfolio &ndash; inloopspreekuur van 10.30 tot 16.00</strong><br />Everything you always wanted to know about the portfolio, but were afraid to ask! Onder leiding van deskundigen heeft u in &frac34; uur het digitale portfolio op de rit. Het hebben van een portfolio account is noodzakelijk om deel te nemen aan het inloopspreekuur. Eventuele informatie over de aanmaak van dit account vindt u op de website van de NIV (<a href="/">www.internisten.nl</a>). Neem uw laptop of I-pad mee naar het inloopspreekuur!</p><p><strong>Het Opleidingscaf&eacute; -&nbsp; host: Ingmar Nieuwold<br /></strong>Bent u tevreden over het nieuwe opleidingsplan interne geneeskunde 2009? Heeft u wel eens moeite met de vertaling naar de klinische praktijk? Heeft u sprankelende idee&euml;n hoe wij het vervolg &lsquo;Opleidingsplan 2013&rsquo; nog beter kunnen maken? Dan is &lsquo;het opleidingscaf&eacute;&rsquo; de plaats waar u al uw frustraties en idee&euml;n kunt bespreken met uw collegae. Dit is uw kans om invloed uit te oefenen op het opleidingsplan 2013. Uw stem is belangrijk. Uw stem zal worden opgenomen in een &lsquo;notitie&rsquo; die, op uitdrukkelijk verzoek van het Concilium zelf, zal worden aangeboden aan het Concilium &ndash; cie Opleidingsplan 1.1 (2013). Laat dus nu uw stem horen &ndash; u bent aan zet!</p><p><em>Annulering is kosteloos mogelijk tot 1 december 2012. Daarna is de inschrijving bindend en is de eigen bijdrage onder alle omstandigheden verschuldigd.</em></p><p>Wij hopen u en uw AIOS te mogen verwelkomen op donderdag 13 december a.s. in Nijkerk. Denkt u aan het meenemen van uw laptop of I-pad! </p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/landelijke-opleidersdag-interne-geneeskunde Thu, 18 Oct 2012 11:51:28 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/medisch-specialist-2016 <p>Recent is het visiedocument &lsquo;De Medisch Specialist 2015&rsquo; gepresenteerd.&nbsp;In het document staan concrete adviezen om de uitdaging van oplopende kosten in de medisch-specialistische zorg het hoofd te kunnen bieden. Als NIV zullen we hier de komende periode de nodige aandacht aan geven en ons mede leiden door de aanbevelingen die hierin zijn opgenomen.</p><p><a href="/uploads/Gy/_0/Gy_0ebiR1weG-Ubet7Y6PQ/2015-medisch-specialist---Visiedocumentweb1.pdf"><img src="/uploads/jS/V2/jSV2QfES2_kUC8icbnnlWg/medisch-specialist-2015-kaft-204x289.jpg" /></a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="/uploads/Gy/_0/Gy_0ebiR1weG-Ubet7Y6PQ/2015-medisch-specialist---samenvatting1.pdf"><img src="/uploads/iY/XF/iYXFZln47KnHWVTVJqNvpA/medisch-specialist-2015-samenvatting-verkleind-voorzijde.jpg" /></a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/medisch-specialist-2016 Thu, 08 Nov 2012 15:19:30 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/duurder-merkgeneesmiddel-lang-niet-altijd-nodig <p>Medisch specialisten laten zich nog weinig leiden door de kosten van geneesmiddelen en zijn vaak niet op de hoogte van de prijs. Dit blijkt uit onderzoek dat NIVEL in opdracht van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) heeft uitgevoerd. </p><p>Het <strong>volledige persbericht</strong> kunt u lezen op de website van <a target="_blank" href="http://www.nivel.nl/nieuws/duurder-merkgeneesmiddel-lang-niet-altijd-nodig">NIVEL</a></p><p>Als bijlagen vindt u hier het rapport en de samenvatting.</p><p><table border="0" width="50%"><tbody><tr><td><a href="/uploads/xX/hD/xXhDgP7RXlvkLcJxKDCmoA/Rapport-Voorschrijven-door-internisten-cardiologen.pdf"><img src="/uploads/u9/AO/u9AOHj5xDqtCXsV8FIVKqA/Rapport-Voorschrijven-door-internisten-cardiologen-kaft-204x288.jpg" /></a>&nbsp;</td><td><a href="/uploads/xX/hD/xXhDgP7RXlvkLcJxKDCmoA/Samenvatting-voorschrijven-door-internisten-cardiologen.pdf"><img src="/uploads/eK/XJ/eKXJUn9AegmDyOlEukIV3Q/Samenvatting-voorschrijven-door-internisten-cardiologen-kaft-204x289.jpg" /></a></td></tr><tr><td>Rapport</td><td>Samenvatting</td></tr></tbody></table></p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/duurder-merkgeneesmiddel-lang-niet-altijd-nodig Wed, 07 Nov 2012 10:55:51 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-laten-we-kwaliteit-van-medische-opleidingen-niet-opgeven-frank-bosch <p><strong>In de trein op weg naar Riel (bij Tilburg) waar ik als instructeur weer ging deelnemen aan een Medicals cursus, las ik het regeerakkoord. Dat heeft u natuurlijk ook al gedaan en ook heeft u zich met vele anderen druk gemaakt over vele voornemens daarin. Vele voornemens zullen negatieve gevolgen hebben voor de kwaliteit van onze gezondheidszorg.</strong></p><p>Zeer zorgwekkend zijn ook de wat verscholen opmerkingen over de opleiding van medisch specialisten. In het regeerakkoord staat:</p><p align="center"><em>'Het aantal jaren van publieke bekostiging voor medisch specialistische vervolgopleiding wordt geharmoniseerd tot de opleidingsduur zoals geformuleerd in de EU-richtlijn voor erkenning van beroepskwalificaties (2005/36/EU). De herziening van het curriculum gaat met invoeringskosten gepaard. Structureel levert deze maatregel vanaf 2020 een besparing op van 180 mln. euro.'</em></p><p>De hier genoemde richtlijn is helemaal niet bedoeld om een advies te geven over de noodzakelijke duur van een opleiding tot medisch specialist, maar is om arbeidsmigratie binnen de landen van de EU mogelijk te maken. Het is dan ook bijzonder om deze richtlijn tot uitgangspunt te nemen bij het nadenken over de benodigde opleidingsduur voor de medisch specialist van de toekomst!</p><p><strong>Aantasting kwaliteit opleidingen<br /></strong>Dit voornemen tot harmonisatie dat nu in het regeerakkoord staat is een ernstige aantasting van de kwaliteit van onze opleidingen en raakt heel direct aan onze relatie met Europa. Nederland heeft, vergeleken met veel andere landen in de Europese Unie een zeer goede gezondheidszorg: de kwaliteit is hoog, de beschikbaarheid is goed, de ziekenhuiskosten zijn relatief laag en de Nederlandse dokters zijn sobere dokters.<br />Deze combinatie is ideaal. En zelfs dat vinden wij zelf nog niet goed genoeg. Eigenlijk zijn artsen en de samenleving van mening dat er tijdens de opleiding nog meer aandacht zijn voor pati&euml;ntveiligheid, het werken in teams (crew resource management), shared decision making, etcetera moet zijn.</p><p><strong>Voorbeeldrol<br /></strong>Vanwege het feit dat onze zorg zo goed is, vervullen wij voor veel landen in de Europese Unie een voorbeeldrol. Ik hoorde dat weer eens op een recent congres in Madrid waar ik benoemd werd tot president-elect van the European Federation of Internal Medicine (EFIM). Het is dan ook niet verstandig om onze goede zorg te laten afbreken door een verouderde en hier niet voor bedoelde EU-richtlijn.</p><p>Van onze huidige opleidingsstructuur kan ook nog opgemerkt worden dat die nu juist in de afgelopen jaren uitgebreid herzien is om te voldoen aan de eisen van de moderne tijd en pati&euml;nt. </p><p>Het ligt dan ook veel meer voor de hand dat de Europese richtlijnen worden aangepast aan het meest recente Nederlandse kaderbesluit medische opleidingen dan andersom. </p><p align="left"><strong>Deskundige dokter<br /></strong>Een verkorting van de medische opleidingen heeft het risico in zich dat de kwaliteit van de medisch specialisten zal afnemen. Dit is natuurlijk niet erg zolang je niet ziek bent. Maar als je ziek bent, dan wil je toch wel graag een deskundige dokter aan je bed. Het is niet voor niets dat de European Union of Medical Specialists (UEMS), de specialistenorganisatie die 34 landen vertegenwoordigt, als zinspreuk hanteert:</p><p align="center"><em>'If you think education is expensive, <br />you should consider ignorance' <br /><br />Weet u wat duur is? <br />Onvoldoende opgeleide dokters!</em></p><p align="left">Gelukkig werd mijn somberheid in de dagen erna verdreven bij de Medicals cursus. Twee dagen zo intensief jonge dokters opleiden in rollenspelen en hen leren hoe ze zich in spoedeisende situaties met behulp van de ABCDE systematiek altijd kunnen redden geeft mij weer veel energie en overtuigt mij van de huidige kwaliteit van onze opleidingen.</p><p>Laten we dat niet opgeven!</p><p>Klik hier voor de website van <a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Frank-Bosch.htm">Artsennet</a> waar meer blogs van Frank Bosch staan.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-laten-we-kwaliteit-van-medische-opleidingen-niet-opgeven-frank-bosch Wed, 14 Nov 2012 18:16:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgstandaarden---stand-van-zaken <p style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><strong><em>Inleiding<br /></em></strong>Het aantal mensen met een chronische aandoening neemt de laatste decennia sterk toe en daarmee ook de druk op de Nederlandse gezondheidszorg. De zorgstandaard is ontstaan om een meer programmatische aanpak van chronische ziekten te realiseren, om op die manier de komende jaren kwalitatief goede zorg te blijven bieden die tevens betaalbaar is. Genoemde aanpak kenmerkt zich door vier speerpunten:</p><ul><li><div>Beter afgestemde multidisciplinaire zorg</div></li><li><div>Op elkaar aansluitende organisatie van zorg</div></li><li><div>Centraal stellen van de pati&euml;nt met eigen regie en verantwoordelijkheid</div></li><li><div>Goede samenhang tussen preventie en curatie</div></li></ul><p>De zorgstandaard is als instrument ontwikkeld om een programmatische aanpak te implementeren. Een zorgstandaard beschrijft vanuit het pati&euml;ntperspectief de optimale zorg voor mensen met een bepaalde chronische aandoening inclusief de voorwaarden voor de organisatie (de ketenorganisatie) en de bijbehorende kwaliteitsindicatoren. Een zorgstandaard stelt zo de norm waaraan integrale, multidisciplinaire zorg bij chronisch zieken moet voldoen. Een zorgstandaard geeft een functionele beschrijving van een multidisciplinair zorgproces gedurende het complete zorgcontinu&uuml;m, rekening houdend met de organisatiestructuur, het borgen van de kwaliteit van zorg en welke indicatoren gehanteerd dienen te worden om deze kwaliteit te meten. Uitgangspunt is dat de pati&euml;nt als volwaardig partner met eigen verantwoordelijkheid in het zorgproces optreedt.</p><strong><em>Huidige stand van zaken<br /></em></strong>Gedurende de afgelopen jaren heeft de NIV een actieve bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van de zorgstandaarden Diabetes, Vasculair Risicomanagement (VRM) en Obesitas. Na de totstandkoming van deze standaarden heeft de NIV helaas moeten concluderen dat de term &lsquo;zorgstandaard&rsquo; vaak te pas en te onpas gebruikt wordt door verschillende veldpartijen. Bij de ontwikkeling van deze &lsquo;zorgstandaarden&rsquo; wordt aan individuele beroepsbeoefenaren veelal op persoonlijke titel gevraagd een bijdrage te leveren. Daarnaast ontbreekt het momenteel nog aan criteria voor de selectie van aandoeningen waarvoor zorgstandaarden een toegevoegde waarde zouden kunnen hebben en is er nog geen uniform model waaraan zorgstandaarden dienen te voldoen. Naar aanleiding hiervan heeft het NIV bestuur besloten pas op de plaats te maken bij het ontwikkelen van nieuwe zorgstandaarden. Verder is de implementatie en evaluatie van de bestaande zorgstandaarden van belang. <br />Bovengenoemd besluit werd door andere wetenschappelijke verenigingen gevolgd. Hierbij werd gezamenlijk benadrukt dat in ieder geval professionele richtlijnen, ontwikkeld en geautoriseerd vanuit desbetreffende beroepsgroepen inclusief de (daarin) gestelde normen de inhoudelijke basis vormen van goede zorg. <br /><p style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">&nbsp;</p><strong><em>Co&ouml;rdinatieplatform Zorgstandaarden (CPZ)<br /></em></strong>Eind 2010 heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport het Co&ouml;rdinatieplatform Zorgstandaarden (CPZ) ingesteld. Het platform is een onafhankelijk adviesorgaan over zorgstandaarden, voor de overheid en voor ieder die zich persoonlijk of beroepshalve bezig houdt met verbetering van de zorg voor mensen met chronische ziekten. Het platform dient de afstemming tussen partijen die zorgstandaarden ontwikkelen te bevorderen en organiseert discussies over gemeenschappelijke thema&rsquo;s. Ook houden zij zich o.a. bezig met ontwerp van een generiek model, zodat zorgstandaarden op uniforme en eenduidige wijze ontwikkeld kunnen worden. Op de website van het <a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/het-cooerdinatieplatform-zorgstandaarden/">Co&ouml;rdinatieplatform</a>&nbsp;vindt u meer informatie over het werkplan van het platform. <o:p></o:p>Op dit moment is het model voor zorgstandaarden nog geen gegeven. Het CPZ is continu bezig met de doorontwikkeling ervan. Daarnaast zijn de criteria om te bepalen of de ontwikkeling van een zorgstandaard bij een bepaalde aandoening toegevoegde waarde heeft nog niet vastgesteld. Desondanks is in de tussentijd het ontwikkelen van nieuwe zorgstandaarden, door veelal de pati&euml;ntenverenigingen, doorgezet. Dit heeft ertoe geleid dat momenteel zorgstandaarden ontwikkeld worden zonder de betrokkenheid van wetenschappelijke verenigingen, maar waarbij specialisten worden gevraagd om op persoonlijke titel deel te nemen. Voor de interne gaat het momenteel om de volgende zorgstandaarden:<o:p></o:p> <ul><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/dementie/">Zorgstandaard Dementie</a><o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/kanker/">Zorgstandaard Kanker</a> <o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/cva-tia/">Zorgstandaard CVA / TIA</a><o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/bijnierziekten/">Zorgstandaard Bijnierziekten</a><o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/zeldzame-aandoeningen/">Zorgstandaard Zeldzame Aandoeningen</a> (waaronder MEN)<o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/li-fraumeni/">Zorgstandaard Li-Fraumeni</a><o:p></o:p></div></li><li><div style="line-height: normal; text-indent: -18pt; margin: 0cm 0cm 1.5pt 26.4pt; background: white; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden/stofwisselingsziekten/">Zorgstandaard Stofwisselingsziekten</a><o:p>&nbsp;</o:p></div></li></ul><p style="margin: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal">Klik hier voor het&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.zorgstandaarden.nl/zorgstandaarden">volledig overzicht zorgstandaarden</a></p><strong><em>Duidelijkheid gewenst<br /></em></strong>De NIV betreurt deze gang van zaken en acht het noodzakelijk dat er eerst meer duidelijkheid komt over de ontwikkeling en status van zorgstandaarden. Vanuit een samenwerkingsverband van de verschillende wetenschappelijke verenigingen is het nu van belang om te kijken naar de diverse producten die het co&ouml;rdinatieplatform heeft ontwikkeld. Op basis hiervan zullen we een vertaalslag moeten maken voor de NIV, waarbij de wetenschappelijke vereniging aan de hand van vastgestelde criteria zelf moet kunnen bepalen wanneer zij mee wil werken aan een zorgstandaard en dat de professionele richtlijn hierbij de basis dient te zijn. Hierbij is het tevens van belang om in kaart te brengen wat het voor de praktijk betekent indien besloten wordt om niet mee te werken aan zorgstandaard. Uiteindelijk zal een zorgstandaard kwalitatief beter zijn en beter worden ge&iuml;mplementeerd als deze gedragen worden door de wetenschappelijke verenigingen. Inmiddels heeft de NIV initi&euml;rende partijen op de hoogte gebracht van haar standpunt. En in dit kader adviseren wij onze leden geen bijdrage (meer) te leveren op persoonlijke titel. <o:p></o:p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgstandaarden---stand-van-zaken Thu, 18 Oct 2012 17:21:28 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevolkingsonderzoek-darmkanker <p><img src="/uploads/cQ/1t/cQ1tnW1v9uchgKGd43ou-g/bevolkingsonderzoek.jpg" />&nbsp;</p><p>Utrecht, 15 oktober 2012 <br /><br />Geachte heer/mevrouw, <br /><br />In de regiobijeenkomsten van de screeningsorganisaties, hebben wij u de afgelopen periode informatie gegeven over de landelijke kwaliteitseisen colonoscopie en de toelatingsprocedure voor endoscopisten voor het uitvoeren van colonoscopie&euml;n na verwijzing vanuit het bevolkingsonderzoek naar darmkanker dat per 1 september 2013 van start zal gaan. <br /><br />Het toetsingsprogramma voor endoscopisten bestaat uit drie modules: </p><table border="0"><tbody><tr><td style="width: 20%">Module 1:</td><td>prospectief registreren van (vastgestelde) kwaliteitsindicatoren van 100 opeenvolgende colonoscopie&euml;n (invoermodule endoscopist) </td></tr><tr><td style="width: 20%">Module 2:</td><td>theoretische toetsing (e-learning) </td></tr><tr><td style="width: 20%">Module 3:</td><td>praktijktoetsing colonoscopie en poliepectomie </td></tr></tbody></table><p><br />Het doel van het toetsingsprogramma is zo objectief mogelijk te meten of de endoscopist aan de toelatingseisen voor het bevolkingsonderzoek darmkanker voldoet. De toetsing zal worden uitgevoerd door de TCMDL (Toetsings Co&ouml;rdinator MDL-arts) in uw screeningsregio conform het protocol toelating en auditing colonoscopie (<a href="http://www.bevolkingsonderzoekdarmkanker.nl/professionals">www.bevolkingsonderzoekdarmkanker.nl/professionals</a>). Alleen wanneer bovengenoemde drie modules met goed gevolg zijn doorlopen, kan een kwaliteitsovereenkomst tussen de endoscopist en de screeningsorganisatie worden afgesloten als onderdeel van de overeenkomst met het colonoscopiecentrum. <br /><br />Hierbij willen wij u informeren dat per vandaag (15 oktober) een webbased applicatie beschikbaar is voor het registreren van de kwaliteitsindicatoren van 100 opeenvolgende colonoscopie&euml;n. Dit in het kader van module 1 (invoermodule endoscopist). In 2013 zullen module 2 en 3 beschikbaar komen. Voor module 3 is iedere maand een beperkt aantal plaatsen beschikbaar. Deze plaatsen zullen door de screeningsorganisatie worden verdeeld, met als uitgangspunt dat iedere instelling die voldoet aan de kwaliteitseisen vanaf september 2013 ook colonoscopie&euml;n zou moeten kunnen uitvoeren. Afspraken hieromtrent zullen t.z.t. met de colonoscopiecentra worden gemaakt. <br /><br />Indien u als endoscopist deel wilt nemen aan het volledige toetsingsprogramma kunt u zich daarvoor aanmelden op de website van uw regionale screeningsorganisatie. U ontvangt vervolgens via e-mail een weblink voor het aanmaken van een account voor de eerste module, de invoermodule endoscopist. Binnen twee werkdagen na inschrijving ontvangt u een e-mail met handleiding en link van de invoermodule, waarin u de colonoscopie&euml;n kunt registreren. <br /><br />Vanzelfsprekend gaan wij zorgvuldig met de door u geregistreerde gegevens om en is de privacy van u en de pati&euml;nten daarbij gewaarborgd. Alleen de TCMDL en de RCMDL (Regionaal Co&ouml;rdinerend MDL-functionaris) hebben in het kader van de toelating en auditing van endoscopisten toegang tot de door u geregistreerde gegevens in de invoermodule. Een medewerker van de Landelijke Beheer Organisatie (LBO) van de gezamenlijke screeningsorganisaties draagt zorg voor het aanmaken van de accounts en voert administratieve taken uit voor de levering van de rapportage van de door u ingevoerde data aan de TCMDL. <br /><br />Mocht u naar aanleiding van bovenstaande vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de Regionaal Projectleider Darmkanker in uw screeningsregio. <br /><br />Met vriendelijke groet, <br /><br />De Regionale Projectleiders Darmkanker en de Toetsings Co&ouml;rdinator MDL-artsen van de gezamenlijke screeningsorganisaties. </p><hr /><p>(Screeningsregio / Werkgebied / Website / Regionale Projectleider / E-mail / Telefoon)<br /><br /><strong>Noord</strong> &nbsp;<br />Groningen, Friesland, Drenthe<br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoeknoord.nl/">www.bevolkingsonderzoeknoord.nl</a> <br />Ren&eacute; Ch. Boom &nbsp;<br /><a href="mailto:rchboom@bevolkingsonderzoeknoord.nl">rchboom@bevolkingsonderzoeknoord.nl</a> <br />050 520 88 88 </p><p><strong>Oost</strong> &nbsp;<br />Gelderland, Overijssel &nbsp;<br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoekoost.nl/">www.bevolkingsonderzoekoost.nl</a> <br />Alice Olde Reuver of Briel &nbsp;<br /><a href="mailto:a.oldereuver@bevolkingsonderzoekoost.nl">a.oldereuver@bevolkingsonderzoekoost.nl</a> <br />088 118 62 43 </p><p><strong>Midden-West</strong> &nbsp;<br />Noord-Holland, Flevoland, Utrecht &nbsp;<br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoekmidden-west.nl/">www.bevolkingsonderzoekmidden-west.nl</a> <br />Mieke Janssen &nbsp;<br /><a href="mailto:M.janssen@bevolkingsonderzoekmidden-west.nl">M.janssen@bevolkingsonderzoekmidden-west.nl</a> <br />020 409 66 00 </p><p><strong>Zuid-West &nbsp;<br /></strong>Zuid-Holland, Zeeland &nbsp;<br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoekzuid-west.nl/">www.bevolkingsonderzoekzuid-west.nl</a> <br />Annemieke van der Steen &nbsp;<br /><a href="mailto:A.vanderSteen@bevolkingsonderzoekzuid-west.nl">A.vanderSteen@bevolkingsonderzoekzuid-west.nl</a> <br />088 248 21 25 </p><p><strong>Zuid</strong><br />Noord-Brabant, Limburg<br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoekzuid.nl/">www.bevolkingsonderzoekzuid.nl</a> <br />Yvonne van Oosterhout &nbsp;<br /><a href="mailto:y.vanoosterhout@bevolkingsonderzoekzuid">y.vanoosterhout@bevolkingsonderzoekzuid</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevolkingsonderzoek-darmkanker Thu, 08 Nov 2012 16:11:22 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-commissie-meurs-inzake-inkomens-medisch-specialisten <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">De commissie Meurs, heeft in opdracht van de minister van VWS een rapport uitgebracht inzake de inkomens van medisch specialisten. Voor de matiging van de kostenontwikkeling in de curatieve zorg is het nodig dat de belangen van ziekenhuizen, medisch specialisten en uiteindelijk de samenleving als geheel parallel lopen. Direct ingrijpen in de inkomens van medisch specialisten of in hun arbeidsverhouding met de instelling (loondienst) zijn enkele van de onderzochte beleidsopties, maar een solide fundament voor beheerste inkomensontwikkeling wordt volgens de commissie het best bereikt via het onlangs ingevoerde beheersmodel Medisch Specialisten en de per 2015 in te voeren systematiek van integrale bekostiging. <br /><br />Lees meer in de toegevoegde bijlagen:</p><ul><li>persbericht commissie Meurs</li><li>persbericht Orde</li><li>rapport commissie Meurs</li><li>SEO- Remuneration of medical specialists</li></ul> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-commissie-meurs-inzake-inkomens-medisch-specialisten Wed, 10 Oct 2012 13:34:53 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/uitreiking-certificaat-hepatitisbehandelcentrum-olvg <p>Op donderdag 4 oktober werd tijdens de najaarsvergadering van de Nederlandse Vereniging voor Hepatologie met een kleine ceremonie het eerste certificaat&nbsp;officieel uitgereikt aan &eacute;&eacute;n van de nieuwe hepatitisbehandelcentra, het OLVG. <br />Het OLVG was&nbsp;vertegenwoordigd door een internist-infectioloog (dr. G.E.L. van den Berk) en een MDL arts (Dr. L.C. Baak). Het certificaat is zowel ondertekend door de voorzitter NVMDL als de voorzitter NIV en werd mede overhandigd namens de&nbsp;Sectie Infectieziekten&nbsp;door Dr. C. Richter.</p><p><img src="/uploads/m8/DE/m8DEpdVC71DsScgCOTUpxw/2012-10-04-certificaat-OLVG-hepatitisbehandelcentrum.jpg" height="271" width="407" /></p><p><font size="1">_{(v.l.n.r.) Dr. C. Richter (lid sectie infectieziekten NIV), Dr. P. Honkoop (MDL-arts Albert Schweitzer Ziekenhuis, bestuurslid Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen), Prof.dr. H.L.A. Janssen (MDL-arts Erasmus MC, voormalig voorzitter Nederlandse Vereniging voor Hepatologie), Dr. L.C. Baak (MDL-arts OLVG) en Dr. G.E.L. van den Berk (internist-infectioloog OLVG).}</font></p><p>Klik hier voor de <a href="/differentiaties/differentiaties/hepatitis-behandelcentra/heptatits-behandelcentra">volledige lijst met hepatitisbehandelcentra</a>.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/uitreiking-certificaat-hepatitisbehandelcentrum-olvg Mon, 08 Oct 2012 11:52:06 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/boekbespreking-haar-bloed-van-kristien-hemmerechts-door-mels-hoogendoorn-hematoloog <p>Het oog van de websiteredactie van de NIV&nbsp;viel op deze boekbespreking in het blad 'De specialist' van de Orde en meende er goed aan te doen (met toestemming van de auteur) om dit ter informatie ook op de NIV website te plaatsen.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/boekbespreking-haar-bloed-van-kristien-hemmerechts-door-mels-hoogendoorn-hematoloog Mon, 17 Sep 2012 11:55:12 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/doelmatig-voorschrijven-app-receptprijs <p><strong>De Orde van Medisch Specialisten heeft de <em>app</em> 'Receptprijs' gelanceerd waarmee medisch specialisten in &eacute;&eacute;n oogopslag zicht krijgen op therapeutisch gelijkwaardige alternatieven voor geneesmiddelen en de bijbehorende prijzen. De <em>app</em> werd in samenwerking met het ministerie van VWS ontwikkeld en is het vervolg op de 'Leidraad doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen door medisch specialisten'. De <em>app</em> is te downloaden via AppStore&nbsp;of Google play (Android Market). </strong></p><p>De 'Leidraad doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen door medisch specialisten' adviseert de generieke namen van geneesmiddelen te gebruiken bij het voorschrijven en waar mogelijk een medicijn voor te schrijven dat door meerdere fabrikanten geleverd wordt. Daarnaast adviseert de leidraad om na te gaan of gelijkwaardige goedkopere therapeutisch alternatieven beschikbaar zijn. Met de <em>app</em> kunnen medisch specialisten eenvoudig en snel opzoeken wat een geneesmiddel kost. Als het betreffende geneesmiddel ook generiek voorhanden is, presenteert de <em>app</em> dit geneesmiddel. Daarnaast biedt de <em>app</em>, indien van toepassing, een overzicht van therapeutisch gelijkwaardige alternatieven. Na selectie van de toedieningsvorm en de hoeveelheid presenteert de <em>app</em> een prijsvergelijk tussen het gekozen geneesmiddel en het geneesmiddel op basis van de alternatieve stof. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/doelmatig-voorschrijven-app-receptprijs Tue, 04 Sep 2012 12:13:01 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/doelmatig-voorschrijven-spiegelinformatie Op verzoek van de Orde van Medisch Specialisten heeft de Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK) een webapplicatie ontwikkeld om medisch specialisten inzicht te geven in hun voorschrijfgedrag. Er zijn vooralsnog vier geneesmiddelengroepen geselecteerd: protonpompremmers, cholesterolsyntheseremmers, ACE-remmers en triptanen. <br />Ieder ziekenhuis ontvangt elk kwartaal de gegevens over de ontwikkeling in de aflevering van deze geneesmiddelen, uitgesplitst voor een aantal verschillende specialismen en in vergelijking met andere ziekenhuizen. Deze specialismen zijn: interne geneeskunde, cardiologie, neurologie, maag-darm-leverziekten en reumatologie. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/doelmatig-voorschrijven-spiegelinformatie Tue, 04 Sep 2012 12:14:19 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-deskilling-frank-bosch <p><strong>Af en toe krijg je weer eens zo'n verlicht moment: je gaat het pas zien als je het doorhebt. En als je het dan doorhebt, dan zie je het overal om je heen. Zo hadden wij laatst een bijeenkomst over de nut en noodzaak van weer een nieuw initiatief op het gebied van concentratie van zorg: de acute opname afdeling. Een van de sprekers vroeg aandacht voor het begrip deskilling. Het is een Engels woord waar misschien niet een echt goed Nederlands woord voor is.</strong></p><p>Volgens een <em>internet-dictionary</em> wordt hier mee bedoeld: </p><p><em>Decrease in the quality and range of the practical knowledge of individuals, organizations, or societies due to attrition, automation, computerization, downsizing, lack of learning opportunities, or neglect.</em></p><p>Een goede moderne Nederlandse omschrijving van toepassing in de zorg is waarschijnlijk: het verloren gaan van competenties van professionals door een gebrek aan expositie. </p><p><strong>Acute opname afdeling<br /></strong>En als je je realiseert dat dit een bestaand fenomeen is, dan zie je het opeens overal. Het openen van een acute opname afdeling zal leiden tot een afname van de deskundigheid op de andere verpleegafdelingen. Het verplaatsen van pati&euml;nten die hemodynamisch instabiel zijn (bijvoorbeeld als ieder uur de bloeddruk gemeten moet worden) naar een afdeling intensive care leidt tot een afname van de competentie 'bewaking enigszins instabiele pati&euml;nt' op de gewone verpleegafdeling. </p><p>Het oprichten van een Spoed Interventie Team is mogelijk zinvol voor die enkele pati&euml;nt die acuut in de problemen komt, maar leidt mogelijk ook via deskilling tot minder deskundige zorg voor andere pati&euml;nten. </p><p><strong>Concentratie van zorg<br /></strong>In de discussie over concentratie van zorg wordt immer gewezen op de voordelen voor de pati&euml;nten die het betreft. Als je een slokdarmcarcinoom hebt, dan is het inderdaad beter om behandeld te worden in een slokdarmcentrum. Maar de gevolgen voor de pati&euml;nt zonder slokdarmcarcinoom zijn niet onderzocht. Als je een nieuwe knie moet krijgen, dan kan dat het beste gebeuren op een afdeling orthopedie die daar helemaal op is ingericht. </p><p><strong>Slechtere zorg<br /></strong>Maar de problemen ontstaan als het ziekenhuis te maken heeft met een tijdelijk grote toevloed van pati&euml;nten met een combinatie van internistische pathologie, die opgenomen worden op die orthopedie afdeling. Deze is daar niet voor geschikt en er zal voor die pati&euml;ntengroep slechtere zorg geleverd worden. <br />Zo doorredenerend zou je eigenlijk voor iedere diagnosegroep een apart zorgtraject moeten openen. Dat is natuurlijk onmogelijk en heeft veel negatieve bijwerkingen, zoals het totaal verdwijnen van flexibiliteit. </p><p><strong>Concentratievoordelen afwegen<br /></strong>Om die reden pleit ik ervoor om bij ieder voorstel over concentratie van zorg meer aandacht te hebben voor het fenomeen van deskilling op de andere afdelingen. Daarbij dient zorgvuldig afgewogen te worden of de beoogde concentratievoordelen niet overschat en de nadelen niet onderschat worden. </p><p><a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Frank-Bosch.htm">Link naar de blog op artsennet</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-deskilling-frank-bosch Mon, 27 Aug 2012 15:21:36 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vooraankondiging-3e-nationaal-kwaliteitscongres <v:shapetype coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f" id="_x0000_t75"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"></v:path><o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"></o:lock></v:shapetype><v:shape o:spid="_x0000_s1026" alt="Beschrijving: OMS_NKlogo-payoff_RGB.jpg" type="#_x0000_t75" style="z-index: 251658240; position: absolute; margin-top: -28.1pt; width: 453pt; height: 135.75pt; visibility: visible; margin-left: -6.35pt" id="Afbeelding_x0020_2"><v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\S03C4~1.JAB\LOCALS~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" o:title="OMS_NKlogo-payoff_RGB"></v:imagedata></v:shape><span><em><o:p>&nbsp;</o:p><o:p>&nbsp;</o:p></em></span><span><em><o:p><img src="/uploads/Hr/gs/HrgsJCkwh1uNgj4lcUAojg/Kwaliteitscongres.jpg" style="width: 444px; height: 131px" height="343" width="1516" /></o:p></em></span><span><em><o:p></o:p></em></span>&nbsp;<span><o:p></o:p><o:p><em>&nbsp; </em></o:p></span><span><o:p><p><em>Vooraankondiging 3^e Nationaal Kwaliteitscongres Medisch Specialisten<b> </b></em></p><p><b></b></p><p><b><font size="3">Samen Kiezen voor Kwaliteit</font></b></p><p><font size="3">De 29 wetenschappelijke verenigingen en de Orde van Medisch Specialisten organiseren op <b>vrijdagmiddag 9 november 2012</b> voor de derde keer het Nationaal Kwaliteitscongres Medisch Specialisten in de Domus Medica te Utrecht. Dit congres is bedoeld voor iedereen die betrokken is bij het kwaliteitsbeleid van medisch specialisten.</font></p><p><font size="3">Succesnummers van voorgaande jaren, zoals de workshops, het ontmoetingsplein met de wetenschappelijke verenigingen en een afsluitend debat onder leiding van interviewer/schrijver Fr&eacute;nk van der Linden, zullen ook dit jaar niet ontbreken. Samen Kiezen voor Kwaliteit is het thema van het 3e Nationaal Kwaliteitscongres. Onderwerpen als doelmatig voorschrijven, selectieve zorginkoop, substitutie tussen 1e en 2e lijn, concentratie van zorg en taakherschikking passeren de revue. </font></p><p><font size="3">Tijdens het afsluitende debat komt de relatie tussen de media en medisch specialisten aan de orde. Ook binnen deze relatie is het namelijk van groot belang om samen te kiezen voor kwaliteit. Voor dit debat worden journalisten uitgenodigd. </font></p><p><font size="3">Vanaf 3 september aanstaande kunt u zich via de website van de Kwaliteitskoepel (</font><a href="http://www.kwaliteitskoepel.nl/"><font size="3">http://www.kwaliteitskoepel.nl/</font></a><font size="3">) aanmelden voor het congres en voor de Kwaliteitsprijs 2012. &nbsp;De criteria voor de Kwaliteitsprijs zijn dan op de website te raadplegen. Ook informeren wij u graag vanaf die datum over de precieze inhoud van het programma. </font></p><p><font size="3"><b>Kies voor kwaliteit</b> en reserveer vrijdagmiddag<u><strong> 9 november</strong></u> alvast in uw agenda! Wij zien u graag op ons Kwaliteitscongres.</font></p><p><font size="3">Accreditatie wordt aangevraagd.</font></p><p><em>&nbsp;<span style="font-family: 'Calibri','sans-serif'; font-size: 14pt"> </span></em></p></o:p></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vooraankondiging-3e-nationaal-kwaliteitscongres Thu, 19 Jul 2012 08:38:30 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-teleurgesteld-over-afwijzen-eigen-bijdrage-voor-opleiding-van-jonge-orde <strong>De artsen in opleiding tot specialist (aios) zijn teleurgesteld over het verwerpen van de motie in de Tweede Kamer tegen de eigen bijdrage aan de opleiding. Zij zullen hun verzet tegen de invoering van een eigen bijdrage aan de opleiding voortzetten. Ook blijven zij protesteren tegen de doorvoering van Europese minima voor de opleidingen en de inperking van de opleidingen tot de universitair medische centra. Aldus de initiatiefnemers van de petitie &lsquo;Toekomstig arts wordt gekortwiekt&rsquo; en de belangenorganisaties van de aios: De Jonge Orde en de Landelijke Vereniging voor Medisch Specialisten in Opleiding (LVAG).<br /></strong>&nbsp;<br />Tegen het voorstel om medisch specialisten in opleiding mee te laten betalen aan die opleiding is veel verzet gerezen. Ruim 15.800 geneeskundestudenten, aios, medisch specialisten en anderen tekenden een petitie. Op basis van een motie van de SP steunde een minderheid van SP, Partij voor de Dieren, PvdA, GroenLinks, D66, SGP en ChristenUnie dit verzet.<br />De eigen bijdrage is echter slechts een onderdeel van de bezwaren die aios koesteren tegen het voorstel te bezuinigen op de opleidingen. Ook het idee om de opleidingen terug te brengen tot Europese minimumeisen wijzen zij van de hand. Geen enkel Europees land volgt deze minimumeisen.<br />Waarom moet een welvarend Nederland met een hoge kwaliteit van zorg dan opeens beknibbelen op de kwaliteit van de opleiding? Ook het voorstel om de opleiding nog enkel te geven in de academische ziekenhuizen wijzen zij af: om voldoende contact te hebben met pati&euml;nten is juist ook de samenwerking met de algemene ziekenhuizen onmisbaar.<br />&nbsp;<br />Stap twee is het onder de aandacht brengen van de veranderde positie van &lsquo;jonge klare&rsquo; medisch specialisten. Tot voor kort konden zij vaak direct aan de slag bij een maatschap of ziekenhuis. Nu hebben velen een tijdelijke functie zonder uitzicht op een vast contract en zit er zelfs een groeiend aantal jonge specialisten werkloos thuis. Wij pleiten daarom voor meer vaste aanstellingen gezien de forse investeringen van de kant van de aios. Tot slot pleiten we voor meer transparantie in de doelmatigheid van de besteding uit het Opleidingsfonds alvorens hierop te bezuinigen. Een eventuele bezuiniging hierop mag niet ten koste gaan van de kwaliteit van zorg.<br />&nbsp;<br />De beide aiosorganisaties bereiden een Aios Actie Avond voor op 22 augustus in Utrecht. Waarin gezamenlijk gekeken zal worden naar hun idee&euml;n over verbetering van de opleiding naar voren brengen en welke acties nodig zijn om dit voor elkaar te krijgen. Hierbij zullen de komende verkiezingen zeker een thema zijn. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-teleurgesteld-over-afwijzen-eigen-bijdrage-voor-opleiding-van-jonge-orde Thu, 05 Jul 2012 19:12:13 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitseisen-colonoscopien-vanuit-bevolkingsonderzoek-bekend <p style="margin: 0cm 0cm 10pt" class="MsoNormal">Het RIVM heeft bekend gemaakt &nbsp;welke kwaliteitseisen voor colonoscopiecentra en endoscopisten gelden wanneer zij &nbsp;colonoscopie&euml;n willen uitvoeren vanuit het bevolkingsonderzoek darmkanker. Dit bevolkingsonderzoek wordt vanaf 2013 tot 2019 gefaseerd ingevoerd voor mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar. Hierdoor zijn op termijn jaarlijks zo&rsquo;n 66.000 extra colonoscopie&euml;n nodig. De eisen zijn voorbereid binnen een werkgroep met leden van de NVMDL, NVVH, NIV, V&amp;VN en screeningsorganisaties. De Landelijke Commissie Invoering heeft ingestemd met de eisen.<br /><br /><strong>Informatiebijeenkomsten <br /></strong>Colonoscopiecentra die in aanmerking willen komen voor colonoscopie&euml;n vanuit het bevolkingsonderzoek darmkanker, kunnen hun belangstelling kenbaar maken bij &eacute;&eacute;n van de vijf regionale screeningsorganisaties.&nbsp; Een regionaal co&ouml;rdinerend MDL-functionaris (RCMDL) toetst de organisatie vervolgens op de eisen. Als aan de eisen is voldaan volgt een overeenkomst tussen de screeningsorganisaties en het centrum dat de colonoscopie&euml;n gaat uitvoeren. <br />In september organiseren de screeningsorganisaties informatiebijeenkomsten. Ge&iuml;nteresseerden in het uitvoeren van colonoscopie&euml;n en aanvullende diagnostiek vanuit het bevolkingsonderzoek zijn welkom&nbsp;om meer te horen over de achtergrond van de kwaliteitseisen en de te volgen procedure. </p><o:p><hr />Meer informatie:<o:p></o:p></o:p>Op de <a target="_blank" href="http://www.rivm.nl/Onderwerpen/Onderwerpen/B/Bevolkingsonderzoek_darmkanker/Informatie_voor_professionals">RIVM-website</a>&nbsp;vindt u het <a target="_blank" href="http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Professioneel_Praktisch/Protocollen/Preventie_Ziekte_Zorg/Darmkanker/Protocol_voor_de_toelating_en_auditing_van_coloscopiecentra_en_endoscopisten">protocol</a>&nbsp;toelating en auditing colonoscopiecentrum en een <a target="_blank" href="http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Algemeen_Actueel/Brochures/Preventie_Zorg_Ziekte/Darmkanker/Samenvatting_toelatingseisen_coloscopie">brochure</a>&nbsp;met de samenvatting van de eisen en wijze van toelating.<o:p></o:p> <p>Kijk voor meer informatie over de informatiebijeenkomsten en om belangstelling kenbaar te maken op: </p><p><a target="_blank" href="http://www.bevolkingsonderzoeknoord.nl/">http://www.bevolkingsonderzoeknoord.nl/</a><br /><a target="_blank" href="http://www.bevolkingsonderzoekoost.nl/">http://www.bevolkingsonderzoekoost.nl/</a><br /><a target="_blank" href="http://www.bevolkingsonderzoekzuid.nl/">http://www.bevolkingsonderzoekzuid.nl/</a><br /><a target="_blank" href="http://www.bevolkingsonderzoekzuid-west.nl/">http://www.bevolkingsonderzoekzuid-west.nl/</a> of <br /><a href="http://www.bevolkingsonderzoekmidden-west.nl/">http://www.bevolkingsonderzoekmidden-west.nl</a> </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitseisen-colonoscopien-vanuit-bevolkingsonderzoek-bekend Mon, 02 Jul 2012 11:42:35 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/een-game-die-levens-redt <p>Vanuit de opleiding acute geneeskunde van ErasmusMC wordt de ABCDE systematiek gepropageerd middels 'serious gaming'. (Het spel waar velen al tijdens de afgelopen Internistendagen via een 'battle' mee konden kennis maken.) </p><p>In Trouw van 29 juni jl. verscheen hierover een artikel met Stephanie Klein Nagelvoort en Jan van Saase. </p><p><a target="_blank" href="http://www.trouw.nl/tr/nl/5009/Archief/archief/article/detail/3278939/2012/06/29/Een-game-die-levens-redt.dhtml">Lees hier het artikel</a>.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/een-game-die-levens-redt Thu, 05 Jul 2012 11:35:37 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/medisch-specialist-2015 <p>De Orde van Medisch Specialisten (OMS)&nbsp;wil een actievere rol gaan spelen in discussies over de toekomstige inrichting van de zorg. Daarom is de OMS samen met de wetenschappelijke verenigingen het project &lsquo;Medisch Specialist 2015&rsquo; gestart dat moet uitmonden in een visiedocument. Dit document bevat onderbouwde standpunten van de OMS en de wetenschappelijke verenigingen over de wenselijke (markt)ordening van de medisch-specialistische zorg.</p><p><a target="_blank" href="http://www.orde.nl/over-oms/wat-wil-de-oms/de-medisch-specialist-2015/">Klik hier</a> voor het volledige artikel en de video-opname.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/medisch-specialist-2015 Wed, 27 Jun 2012 09:47:29 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-de-gezondheidszorg-en-de-ziekte-van-baumol-frank-bosch <p><strong>Het blijft altijd moeilijk om de dagelijkse praktijk te correleren aan de beelden die door de buitenwereld over de gezondheidszorg opgeroepen worden. </strong></p><p>Het ene moment sta je, terwijl het merendeel van je landgenoten nog in bed ligt, in de nanacht een acuut zieke pati&euml;nt te behandelen met oog voor zo beperkt mogelijk aanvullende diagnostiek (lab en r&ouml;ntgenfoto) en met zo gericht mogelijke antibiotica behandeling. <br />Vervolgens besteed je veel tijd om samen met de pati&euml;nt en zijn familie te bespreken wat er aan de hand is, wat de mogelijke uitkomsten zijn en wat onze mogelijkheden zijn. En dat nadat je een andere pati&euml;nt hebt opgenomen en behandeld, maar hem ook nog na overleg met familie in een wetenschappelijke studie ge&iuml;ncludeerd hebt na ondertekening van de informed consent formulieren. </p><p><strong>Thuis</strong><br />Als je dan thuis komt, kan je nog net helpen met het ontbijt voor de familie waarna iedereen het pand verlaat naar werk en school. Zo&rsquo;n moment alleen na het ontbijt is geschikt om actuele zaken te overdenken. </p><p><strong>Ziekte van Baumol<br /></strong>Zo las ik recentelijk in ambtelijke stukken dat de gezondheidszorg lijdt aan de ziekte van Baumol. Voor degenen onder u die deze 'ziekte' niet kennen, zal ik dat kort uitleggen. </p><p>De ziekte van Baumol wil zeggen dat sommige sectoren in de samenleving (gezondheidszorg, onderwijs, en dergelijke) niet in staat zijn om de 'productie' sterk op te voeren door mechanisering en automatisering. </p><p><strong>Kosten</strong><br />Dat zal iedereen herkennen die in de zorg werkt. Het lukt niet om een slecht nieuws gesprek sneller te voeren, het lukt niet om voorlichting over een ingreep even af te raffelen. Ook het gebruik van nieuwe voorlichtingsmaterialen (internet, folders, Youtube, et cetera) leidt niet tot significant minder contact met zorgverleners, wel tot andere vormen van contact. Onder meer door deze ziekte van Baumol zullen de kosten in de zorg en andere quartaire sectoren dus relatief stijgen. </p><p><strong>Geluk met Nederlandse arts<br /></strong>Ik snap het verschijnsel, maar heb er veel moeite mee dat onze inzet om pati&euml;nten zo goed mogelijk voor te lichten en te helpen als een soort ziekte betiteld wordt. Ik denk dat de Nederlandse bevolking en de politiek nog veel geluk hebben met de Nederlandse arts. </p><ul><li>In geen enkel land worden zo weinig antibiotica voorgeschreven als bij ons; </li><li>Nederland is nog steeds een oase in een woestijn met meticilline resistentie staphylococcus aureus;</li><li>In geen enkel land is de rol van de huisarts als poortwachter zo sterk ontwikkeld als bij ons. </li></ul><p>Het verdriet mij dan ook zeer te bemerken dat de politiek de medische wereld zo negatief bejegent, artsen wegzet als grote graaiers en de dokters zo ongeveer de stijging van de zorgkosten verwijt. </p><p><strong>Oproep</strong><br />Maar ja, waarschijnlijk ben ik emotioneel een beetje instabiel na zo&rsquo;n dienst; nu even bijkomen dan morgen weer &eacute;&eacute;n. Ik eindig dan maar mijn eerste Artsennetblog met een oproep aan de politiek om meer m&eacute;t de artsen in gesprek te gaan over de toekomst in plaats van elkaar te bestoken met incorrecte beeldvorming en de ziekte van Baumol te verwarren met aandacht en zorg voor de pati&euml;nt. </p><p><a target="_blank" href="http://www.artsennet.nl/opinie/artsen-blogs/Frank-Bosch.htm">Link naar de blog op artsennet</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/blog-artsennet-de-gezondheidszorg-en-de-ziekte-van-baumol-frank-bosch Mon, 27 Aug 2012 15:19:09 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/internisten-tonen-beste-behandeling-bijnierkanker-aan2 <p><strong>Onderzoek<br /></strong>Het bijnier netwerk doet zelfstandig onderzoek op het terrein van bijnierschorscarcinoom. Ook in internationaal verband wordt intensief bijgedragen. Een recent voorbeeld daarvan is de centrale en belangrijke bijdrage die het netwerk heeft geleverd aan de FIRM-ACT studie die op 7 juni jl. in NEJM is gepubliceerd. Vanuit het bijniernetwerk hebben naast Harm Haak en Ilse Hermsen vanuit het MMC, ook de internisten Hans Gelderblom (LUMC) en Hanneke Wilmink (AMC) bijgedragen en meegepubliceerd.</p><p><strong>Bijnier Netwerk<br /></strong>Bijnier Netwerk Nederland is een samenwerkingsverband van medisch specialisten (8 UMC&rsquo;s en M&aacute;xima Medisch Centrum). De co&ouml;rdinatie is in handen van Harm Haak van het MMC. Het netwerk spant zich in om pati&euml;nten met bijnierkanker een zo goed mogelijke behandeling te geven. Bijnierkanker of bijnierschorscarcinoom is een zeldzame, vaak levensbedreigende ziekte. In Nederland komen per jaar 20 tot 30 gevallen voor. Artsen hebben daarom meestal weinig kennis van bijnierkanker. Bijnier Netwerk Nederland zorgt voor een up to date diagnostiek, behandeling en begeleiding van mensen met het zeldzame kankersoort: bijnierschorscarcinoom.</p><p><strong>Oproep<br /></strong>Het netwerk doet een oproep aan de Nederlandse collega&rsquo;s om alle bijnierschorscarcinomen in het netwerk te laten behandelen en begeleiden vanwege het zeldzame karakter en de gecompliceerde diagnostiek en therapie. </p><p><strong>Meer informatie<br /></strong>Verkrijgbaar via Dr. H.R. (Harm) Haak van het MMC in Eindhoven (co&ouml;rdinator van het Bijnier Netwerk). Telefoon: 040-8886300. E-mail: <a href="mailto:h.haak@mmc.nl">h.haak@mmc.nl</a> of via de website: <a href="http://www.bijniernetwerk.nl/">www.bijniernetwerk.nl</a></p><p><strong>Bijlagen</strong></p><ol><li>persbericht &lsquo;Internisten tonen beste behandeling bijnierkanker aan&rsquo;</li><li>publicatie NEJM <span lang="NL">&lsquo;Combination Chemotherapy in Advanced Adrenocortical Carcinoma&rsquo;</span></li></ol> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/internisten-tonen-beste-behandeling-bijnierkanker-aan2 Thu, 21 Jun 2012 15:16:46 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/brochure-helpt-bij-gesprek-tussen-patint-en-arts-over-levenseinde-knmg-e_a_ <p><strong>Utrecht, 12 juni 2012 &ndash; Praten met de dokter over de laatste fase van het leven gebeurt vaak te laat. Met als gevolg teleurstellingen, onbegrip en het gevoel bij pati&euml;nten en hun familie dat het te laat is voor wezenlijke besluiten. Acht organisaties brengen vandaag de publieksbrochure Spreek op tijd over uw levenseinde uit. Deze biedt hulp om met de dokter in gesprek te gaan over wensen, verwachtingen en mogelijkheden aan het einde van het leven. <br /><br /></strong>&lsquo;Maak wederzijdse wensen, verwachtingen en mogelijkheden bespreekbaar voordat het te laat is&rsquo;. Dat is het credo van acht samenwerkende organisaties voor pati&euml;nten, ouderen en artsen. Om pati&euml;nten op weg te helpen hebben ze gezamenlijk de <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Publicaties/KNMGpublicatie/Handreiking-Tijdig-spreken-over-het-levenseinde-2012.htm">publieksbrochure Spreek op tijd over uw levenseinde</a> uitgebracht. De brochure biedt voorbeeldvragen om pati&euml;nten te helpen tijdig in gesprek te gaan met hun dokter. Verder bevat de brochure informatie over wilsverklaringen, zorgmogelijkheden aan het einde van het leven (palliatieve zorg) en euthanasie.<br /><br />De pati&euml;ntenbrochure is een vervolg op de vorig jaar uitgebrachte <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Publicaties/KNMGpublicatie/Handreiking-Tijdig-spreken-over-het-levenseinde-2012.htm">artsenbrochure</a>. Nu hebben artsen en pati&euml;nten samen een instrument in handen om met elkaar het moeilijke gesprek over het levenseinde aan te gaan, zonder misverstanden. De pati&euml;ntenbrochure wordt officieel aangeboden op 14 juni 2012 tijdens het KNMG-symposium &lsquo;Geef nooit op?&rsquo; waar gediscussieerd zal worden over doorbehandelen in de laatste levensfase.&nbsp;<br /><br /><strong>Samenwerkende organisaties<br /></strong>Artsenfederatie KNMG, de pati&euml;ntenorganisaties NFK, NPCF, NPV en NVVE en de seniorenbelangenbehartigers ANBO, Unie KBO en PCOB.&nbsp;<br /><br />Lees ook <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsarchief/Nieuwsbericht-1/Levenseinde-praat-op-tijd-met-je-dokter-over-wat-je-wil-en-of-dat-kan.htm">interview met arts en pati&euml;nt</a> over gesprek levenseinde:<br />Annelies&nbsp;vecht tegen leukemie: &ldquo;Als je aan het einde van je leven staat moet je zo mogelijk zelf kunnen kiezen&rdquo;<br />Huisarts Marith Rebel-Volp: &ldquo;Mijn ervaring is dat de meeste pati&euml;nten opgelucht zijn als ik hen vraag waar ze bang voor zijn en wat hun idee&euml;n zijn over de laatste fase.&rdquo; </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/brochure-helpt-bij-gesprek-tussen-patint-en-arts-over-levenseinde-knmg-e_a_ Wed, 13 Jun 2012 14:34:51 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/artsen-behandelen-te-lang-door-frank-bosch-bij-en-vandaag <p>Door op het onderstaande plaatje te klikken kunt u naar Uitzending Gemist van afgelopen maandag 4 juni, waarin Frank Bosch ge&iuml;nterviewd wordt over het te lang doorbehandelen van pati&euml;nten ('zinnige zorg').</p><p>Het item start bij minuut 4:08&nbsp;en duurt t/m minuut 10:52.</p><p><a target="_blank" href="http://www.uitzendinggemist.nl/afleveringen/1261999"><img src="/uploads/Of/Po/OfPo60i9A-mXxgMIXPSitg/FB-3-Een-Vandaag-4-6-2012.JPG" height="273" width="330" /></a></p><p><a target="_blank" href="http://www.uitzendinggemist.nl/afleveringen/1261999"></a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/artsen-behandelen-te-lang-door-frank-bosch-bij-en-vandaag Wed, 06 Jun 2012 12:33:44 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/internisten-gaan-doelmatig-voorschrijven <span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><strong>De Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) heeft besloten in de dagelijkse communicatie en in de opleidingen geen merknamen van geneesmiddelen meer te gebruiken. Zij zullen uitsluitend stofnamen hanteren. Ook wordt in principe alleen op stofnaam voorgeschreven. Op deze wijze stimuleert de NIV haar leden doelmatiger te werken en zo bij te dragen aan beheersing van de kosten in de zorg. <o:p></o:p></strong></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">Samen met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie is de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) vorig jaar een project gestart om te onderzoeken waarom er verschillen bestaan tussen de ziekenhuizen in het voorschrijven van het percentage geneesmiddelen op stofnaam (generiek) en merknaam (specifiek). De resultaten van dit onderzoek worden deze zomer verwacht.<o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;<br /><br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">De NIV spant zich samen met andere betrokken partijen ook in voor het minimaliseren van de variatie van generieke geneesmiddelen wat betreft werkzaamheid en afleveringsvorm. Dit laatste in verband met pati&euml;ntveiligheid en therapietrouw. Ook wordt gewerkt aan goede ondersteuning voor het voorschrijven van generieke geneesmiddelen in elektronische voorschrijfsystemen. <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">Deze week gaf minister Schippers aan geschrokken te zijn van de verspilling in de zorg, met name op terrein van geneesmiddelen en verbandmaterialen. Zij vroeg het veld actie te ondernemen. De NIV geeft met bovenstaande besluiten al invulling aan dit verzoek. <font size="3"><o:p></o:p></font></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/internisten-gaan-doelmatig-voorschrijven Wed, 06 Jun 2012 16:49:10 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/landelijke-registratie-van-innovatieve-diabetesbehandelingen-wie-doet-er-mee <p><img src="/uploads/d2/xD/d2xDleKmNgvjaL2i3HDpsg/st-Bidon.JPG" style="width: 278px; height: 107px" align="left" height="164" width="276" /></p><p>&nbsp;</p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p align="center"><strong></strong></p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>Geachte collega,</p><p>Als medisch specialist willen wij meerwaarde hebben in de behandeling van mensen die complexere zorg vragen dan mogelijk is in de eerstelijn.Daarvoor is specialistische kennis en ervaring van belang, ook wat betreftde mogelijkheid om innovatieve middelen (medicatie/hulpmiddelen) te kunnen gebruiken. Deze mogelijkheid wordt in ons land beperkt, vaak met de argumentatie dat er nog onvoldoende bewijs is voor de toepassing en veiligheid op langere termijn. Ook spelen de vaak hogere kosten hierbij een rol. </p><p>Daarnaast is er, zowel in het veld als in de literatuur, de roep om "real life data", juist omdat de studiepopulatie in de RCT's niet (altijd) een goede weerspiegeling is van de mensen die onze spreekkamer bezoeken.</p><p>Vanuit de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) is in samenwerking met o.a. de Kerngroep Diabetes van de NIVhet plan ontstaan om te komen tot een landelijke registratie van innovatieve behandelingen in "real life". Hiervoor is een goede landelijke database nodig (vgl HOVON). Om dit te realiseren is er onder de vleugels van de NDF een zelfstandige Stichting opgericht: Basisstructuur Innovatief Diabetes Onderzoek Nederland (BIDON). Recent is een startsubsidie verkregen van ZonMW in het kader van het programma &lsquo;Goed Geneesmiddelen Gebruik'. Naast de verkenning van de haalbaarheid van een landelijke aanpak van registratietrajecten op het terrein van diabetes is de daadwerkelijke start van een registratietraject RTCGM nu mogelijk. </p><p>Het eerste onderwerp is: &lsquo;real time glucose monitoring' (RTCGM) bij pati&euml;nten met diabetes mellitus.&nbsp; Zoals bekend is RTCGM door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) sinds 1 november 2010 voor een aantal indicaties&nbsp; opgenomen in het basispakket.&nbsp; Dit was mede het resultaat van een protocol dat een groep experts onder de vlag van de NDF ontwikkelde. Helaas zijn niet alle indicaties uit het protocol gehonoreerd of (liever) nog niet gehonoreerd. Desalniettemin loopt Nederland wat dit betreft in Europa redelijk in de voorhoede. </p><p>Er is echter nog veel terrein te winnen en er is veel behoefte aan informatie over het gebruik van RTCGM in de normale dagelijkse praktijk. Niet alleen om de indicaties te optimaliseren maar ook om te leren hoe een innovatieve technologie op verantwoorde wijze ge&iuml;ntroduceerd en ge&iuml;mplementeerd kan worden in Nederland. De startsubsidie biedt de mogelijkheid om hierbij als beroepsgroep gezamenlijk op te treden wat betreft het verzamelen van gegevens en daarmee bij te dragen aan de kennisontwikkeling rond gebruik van RTCGM.</p><p>Wat vragen wij van u? Wij hebben een korte vragenlijst gemaakt om een aantal basisgegevens van pati&euml;nten die door u behandeld worden of gaan worden, vast te leggen. Deze lijst is zo kort mogelijk gehouden. Het gaat om de indicatie voor RTCGM, pati&euml;nt-karakteristieken en uitkomsten. Op dit moment wordt gewerkt aan een eenvoudige en gebruiksvriendelijke digitale applicatie voor het aanleveren van de data. Het verzamelen en verwerken van de gegevens op landelijk niveau gebeurt met behulp van een research nurse in het UMC Utrecht. Elke deelnemer aan dit registratieproject is automatisch deelnemer aan een uniek consortium. Met de gegevens in de hand hopen we de indicaties voor en uitvoering van RTCGMS in Nederland te optimaliseren en hopelijk kan de indicatiestelling op een zinvolle wijze aangepast cq verbreed worden.</p><p>Collega, dit project is een goede testcase of wij in staat zijn verantwoordelijkheid te nemen voor innovatie. Wij nodigen u dan ook van harte uit met ons mee te doen!</p><p>Voor meer informatie en voor aanmelding tot deelname kunt u zich wenden tot Bianca Silvius of Harold de Valk (zie contactgegevens hieronder). </p><p>Namens stichting BIDON,</p><p><strong>Werkgroep RTCGM</strong></p><ul><li>Harold de Valk,&nbsp;UMCU, voorzitter werkgroep <a href="mailto:H.W.devalk@umcutrecht.nl">(H.W.devalk@umcutrecht.nl</a>, tel: 088-7558323)</li><li>Bianca Silvius, research nurse (<a href="mailto:bsilvius@umcutrecht.nl">bsilvius@umcutrecht.nl</a>, tel 088-7551619 of 088-7558399 (poli diabetologie))</li></ul><p><strong>Nederlandse Diabetes Federatie</strong></p><ul><li>Marijke de Groot&nbsp;(<a href="mailto:m.degroot@diabetesfederatie.nl">m.degroot@diabetesfederatie.nl</a>, tel: 033-4480845)</li><li>Sander Slootmaker (<a href="mailto:s.slootmaker@diabetesfederatie.nl">s.slootmaker@diabetesfederatie.nl</a>, tel: 033-4480845)</li></ul><p><strong>Overige leden van de Werkgroep RTCGM</strong></p><ul><li>Eglantine Barents, DVN</li><li>Michaela Diamant, VUMC</li><li>Nel Geelhoed-Duijvestijn, MC Haaglanden</li><li>Henk Veeze, Diabeter&nbsp;&nbsp;&nbsp; </li></ul><p><strong>Bestuur BIDON</strong></p><ul><li>Mark Kramer, VUmc (voorzitter)</li><li>Nel Geelhoed-Duijvestijn, MC Haaglanden</li><li>Maarten Ploeg, DVN</li><li>Bruce Wolffenbuttel, UMCG</li><li>Henk Veeze, Diabeter</li></ul><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/landelijke-registratie-van-innovatieve-diabetesbehandelingen-wie-doet-er-mee Thu, 31 May 2012 11:41:25 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2013 <span lang="NL"><span lang="NL">Tijdens de Internistendagen in april jl. is voor de achtste keer in successie een sessie gewijd aan de beste klinische, pati&euml;ntgebonden proefschriften van het afgelopen jaar, een gezamenlijk initiatief van de NIV en de Dr. C.J. Roosstichting. De sessie Topproefschriften werd zeer goed bezocht en de bezoekers kregen drie voortreffelijke voordrachten over klinische en praktisch belangrijke onderwerpen.<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL">De jury, bestaande uit prof.dr. M. M. <st1:personname w:st="on">Levi</st1:personname>, prof.dr. A. E. Meinders, mw. dr. H.A.H. Kaasjager en dr. J.C. Roos, heeft 22 proefschriften beoordeeld.<br /><br /></span></span><span lang="NL"><span lang="NL">De <strong>1e prijs</strong>, groot &euro; 4.000, ging naar <strong>dr. Annemarie E. Brouwer</strong> voor haar proefschrift &ldquo;Cryptococcal meningitis, pathophysiology and management&rdquo;. <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL">Op de 2e plaats eindigden ex equo&nbsp;<strong>dr. Julia M. Hofstra</strong> met haar proefschrift getiteld: &ldquo;Optimizing management in idiopathic membranous nephropathy&rdquo; en <strong>dr. </strong></span><strong>Sabine C.A. Meijvis</strong> met het proefschrift: &ldquo;Strategies to improve clinical management of community-acquired pneumonia&rdquo;. <span lang="NL">Zij ontvingen ieder een bedrag van &euro; 1.000 en alle drie kregen zij een fraai gekalligrafeerde oorkonde.<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span></span><span lang="NL"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">De jury was unaniem van mening dat de winnares <st1:metricconverter ProductID="2012 in" w:st="on">2012 in</st1:metricconverter> hoge mate voldeed aan de opzet van deze prijs, i. e. het doen van klinisch onderzoek bij eigen pati&euml;nten met behulp van liefst eenvoudige, maar doeltreffende diagnostische parameters, om daarmee de effectiviteit van behandelingsstrategie&euml;n te toetsen. Het juryrapport vermeldt: &ldquo;Door systematisch op vaste tijdstippen in door middel van lumbaalpunctie verkregen liquor cryptococcen-kolonievormende eenheden te tellen, was zij in staat de cryptoccenklaring te meten tijdens behandeling met fungistatica. Dit leverde een aantal klinisch belangrijke gegevens op ten aanzien van de effectiviteit van behandelingscombinaties, correlatie met sterfte, en een aantal uiterst praktische conclusies, zoals de bevinding dat orale toediening van flucytosine net zo effectief is als de intraveneuze, en dat het verlagen van de hersendruk door regelmatige liquorpunctie waarschijnlijk gepaard gaat met minder sterfte&rdquo;.<o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;<o:p></o:p></span> <br /><br /></span><span lang="NL"><span lang="NL">Dit proefschrift is naar de mening van de jury een voorbeeld van hoe met een goede onderzoeksparameter bij een relatief kleine groep van ernstig zieke pati&euml;nten een schat aan informatie verkregen kan worden met betrekking tot prognose en behandeling.</span></span><span lang="NL"><span lang="NL"><o:p></o:p></span>&nbsp;<strong> </strong></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2013 Fri, 04 May 2012 12:49:48 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wat-kan-europa-voor-jou-betekenen <p><strong>Een verslag van de Administrative Council Meeting European Federation of Internal Medicine (EFIM), 29 tot 31 maart 2012, Tel Aviv, Israel</strong></p><p><img src="/uploads/hA/tU/hAtUZM-lIu79CTncA766Jg/EFIM-032012-1k.JPG" height="166" width="398" /></p><p>Als lid van de (J)NIV ben je tevens lid van de EFIM. Daarom werden de Nederlandse internisten vertegenwoordigd op de bijeenkomst van de Administrative Council van de EFIM, door Frank Bosch (voorzitter NIV), Jan-Willem Elte (secretaris Executive Committee EFIM), Mark Kramer (Werkgroep "Medical Professionalism"), Harry van Hulsteijn (Werkgroep "Quality of Care") en Hans Westgeest (vice-voorzitter JNIV, als plaatsvervanger voor Monique Slee-Valentijn). Tijdens deze bijeenkomst wordt er vergaderd door de Executive Committee (het bestuur van de EFIM, onder voorzitterschap van Ram&oacute;n Pujol Farriols uit Spanje), de verschillende werkgroepen, de Young Internists en de Administrative Council. Er waren 50 afgevaardigden uit 20 landen aanwezig. Hieronder volgt een korte samenvatting van enkele relevante onderwerpen.</p><p><img src="/uploads/WH/g6/WHg6cRGuoRRj3uRJaq9wBg/EFIM-032012-2k.JPG" height="204" width="359" /></p><p><strong>Werkgroepen<br /></strong>De werkgroep "Core Competencies" heeft in de afgelopen jaren een evaluatie gedaan naar overeenkomsten en verschillen in competenties van internisten in de verschillende landen van Europa. Middels enquetes werden presenterende symptomen bij de internist, gestelde diagnoses en praktische vaardigheden van de internist onderzocht. De resultaten zijn inmiddels geanalyseerd en zullen binnenkort in het European Journal of Internal Medicine worden gepresenteerd. Opvallende conclusie is dat er in al die diverse Europese landen meer overeenkomsten dan verschillen lijken te bestaan. Deze publicaties kunnen dienen als basis voor verdere discussies over de rol van de internist in Europa.</p><p>De werkgroep "Rare Diseases" houdt zich bezig met zeldzame ziekten zoals metabole aandoeningen en auto-immuunziekten. Om inzicht te krijgen hoe men in de verschillende landen van Europa omgaat met deze aandoeningen is een online enquete gemaakt, waaraan alle internisten en artsen in opleiding tot internist kunnen deelnemen: <a href="http://www.efimsurveys.org/rarediseases/">www.efimsurveys.org/rarediseases/</a>. Daarnaast zijn er drie research grants van ieder &euro;20.000 beschikbaar gesteld voor AIOS door de Foundation for the Development of Internal Medicine in Europe (FDIME) voor wetenschappelijk onderzoek naar deze aandoeningen. De deadline voor indiening van een projectvoorstel is 31 mei 2012 (zie <a href="http://www.fdime.org/">www.fdime.org</a> voor details). </p><p>De werkgroep "Exchange" zal binnenkort starten met een pilot waarin ouderejaars AIOS in een uitwisselingsproject een maand lang een ander Europees land te bezoeken. Het focus zal hierbij liggen op de organisatie van gezondheidszorg. Meer details zullen spoedig worden gecommuniceerd naar belanghebbenden. Heb je als AIOS interesse in dit project, laat dit dan weten aan Frank Bosch: <a href="mailto:fhbosch@rijnstate.nl">fhbosch@rijnstate.nl</a></p><p>Meer informatie over deze en de andere werkgroepen is te vinden op <a href="http://www.efim.org/">www.efim.org</a></p><p><strong>Congressen</strong><br />Jaarlijks wordt het Congress of the EFIM georganiseerd. De zeer actieve en Europees geori&euml;nteerde Spaanse vereniging van interne geneeskunde (SEMI) zal van 24 tot en met 27 oktober 2012 het 11e EFIM congres organiseren. Het organisatiecommit&eacute; presenteerde haar plannen, waaronder het programma. Wij waren erg enthousiast over het kwalitatief goede programma van dit congres, waarbij de kosten laag gehouden worden en het congres in de zeer aantrekkelijke stad Madrid wordt gehouden. Daarom kunnen we dit congres van harte aanbevelen, met name aan AIOS (jongere jaars AIOS inbegrepen!). Op de Young Internists Day zal naast onder andere een opiniesessie en een prikkelende voordracht (getiteld Cognitive Diagnostic Error in Internal Medicine) door onze Nederlandse collega AIOS Kees van den Berge (Erasmus MC), een interactieve case report sessie gehouden worden (Clinical Gymnasium). In deze sessie zal naar voorbeeld van de case series in het New England Journal of Medicine ingegaan worden op enkele uitdagende casus. Ook jouw casus komt hiervoor in aanmerking, dus aarzel niet om een casus in te sturen! Zie voor meer informatie over het programma, indienen van posters, abstracts of case reports en logistieke informatie <a href="http://www.efim2012.org/">www.efim2012.org</a>. We zullen binnenkort het programma op de website van de NIV en de JNIV publiceren en ook zullen we op de internistendagen folders ter beschikking hebben. </p><p><img src="/uploads/3j/ez/3jeztfYmawQ2eQFxa26C3g/EFIM-032012-3k.JPG" /></p><p><strong>Young Internists en opleiding<br /></strong>Tweemaal per jaar organiseert de EFIM de European School of Internal Medicine (ESIM): een zomerversie (vanaf 2012 in Turkije) en een winterversie (in Zwitserland). De ESIM wordt door Nederlandse AIOS bezocht en goed gewaardeerd. Daarnaast wordt jaarlijks een Clinical Research Seminar georganiseerd in Parijs. Zie voor meer informatie <a href="http://www.efim.org/">www.efim.org</a>. Als je interesse hebt om deel te nemen aan opleidingsactiviteiten van de EFIM, wend je dan tot Monique Slee-Valentijn (voorzitter JNIV, <a href="mailto:sleevalentijn@hotmail.com">sleevalentijn@hotmail.com</a>).</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wat-kan-europa-voor-jou-betekenen Fri, 04 May 2012 13:17:12 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-aan-leden-ten-behoeve-van-honorariumtarieven-interne-geneeskunde <p><strong>De honorariumtarieven Interne Geneeskunde zijn te laag vastgesteld door een onjuiste registratie op de intensive care afdelingen. Uw maatschap kan bijdragen aan het corrigeren van deze onjuiste gegevens! <br /><br /></strong>De registratie van de IC-productie door de ziekenhuizen sluit niet aan bij de werkelijke werkzaamheden van de verschillende specialismen op de IC. Als declarerend specialisme wordt vaak gekozen voor &eacute;&eacute;n specialisme, bijvoorbeeld de interne geneeskunde, de anesthesiologie of de heelkunde. Dit terwijl er vaak intensivisten werkzaam zijn vanuit verschillende moederspecialismen.<br /><br />Het aantal FTE internisten in Nederland waarmee de Nederlande Zorgautoriteit (NZa) rekent is een vast gegeven. Hiermee staat ook het budget voor de honorariumtarieven voor de interne geneeskunde&nbsp;vast. De totale productie van de interne geneeskunde moet passen binnen het toegewezen budget. Als teveel productie wordt toegewezen aan de interne geneeskunde, dan moet het budget over een grotere productie worden verdeeld. Hierdoor ontstaan lagere honorariumtarieven.<br /><br />De BBC van de NIV heeft de afgelopen maanden intensief gesproken met de NZa over deze onjuiste registratie. Naar aanleiding van dit overleg heeft de NZa besloten voor de honorariumtarieven 2013 een IC enqu&ecirc;te uit te voeren om hiermee de juiste gegevens te verkrijgen. Met juiste data van de IC-productie kunnen de honorariumtarieven voor 2013 wel correct worden berekend. Deze enqu&ecirc;te is op vrijdag 13 april 2012 verstuurd naar het bestuurders van de ziekenhuizen en de voorzitters van de stafmaatschappen. De brief en het formulier van de NZa treft u hieronder aan.<br /><br />De BBC van de NIV vraagt u om de stafmaatschap in uw ziekenhuis te stimuleren deze IC enqu&ecirc;te op een correcte wijze <strong>v&oacute;&oacute;r 14 mei a.s</strong> aan te leveren aan de NZa. <strong>Hierdoor kan voorkomen worden dat de NZa opnieuw onjuiste gegevens hanteert voor het berekenen van de honorariumtarieven 2013!</strong> <br /><br />Voor vragen kunt u contact opnemen met Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen via het telefoonnummer 030-28 23 276 of per mail op <a href="mailto:verstegen@niv.knmg.nl" title="mailto:verstegen@niv.knmg.nl"><font color="#7b6b34">verstegen@niv.knmg.nl</font></a>. &nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-aan-leden-ten-behoeve-van-honorariumtarieven-interne-geneeskunde Tue, 24 Apr 2012 10:36:59 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/start-van-campagne-orde-doelmatig-voorschrijven <div sizcache="0" sizset="11" id="content"><div class="paragraph newsDetail"><div>De Orde van Medisch Specialisten (OMS) start vandaag de campagne &lsquo;Kwaliteit is ook doelmatigheid: schrijf bewust voor&rsquo;. Deze campagne richt zich op het doelmatig voorschrijven door medisch specialisten. Het verhogen van kostenbewustzijn en het in beeld brengen van besparingen zal bijdragen aan het behoud van betaalbare zorg van hoge kwaliteit.</div><div></div><div><a target="_blank" href="http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/start-van-campagne-doelmatig-voorschrijven.html">Lees meer...</a></div></div></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/start-van-campagne-orde-doelmatig-voorschrijven Tue, 17 Apr 2012 12:05:07 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marc-bemelmans <div>Geschokt hebben wij kennis genomen van het onverwacht overlijden van onze collega Marcus Bemelmans. <br /><br />Wij willen via deze weg ons medeleven tonen aan zijn familie en vrienden en hen veel sterkte toewensen in deze moeilijke tijd.</div><div></div><div>Het JNIV bestuur</div><div></div><div><hr /></div><div></div><div>In memoriam geschreven door&nbsp;Joost Hoekstra, Coen Rasch, Hans Romijn en&nbsp;Lucas Stalpers</div><p><a target="_blank" href="http://www.ntvg.nl/publicatie/marcus-bemelmans/volledig">Artikel in NTvG</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marc-bemelmans Thu, 21 Jun 2012 15:07:32 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voortgang-bibhep-programma-2012 <p><span lang="NL">Om het volksgezondheidprobleem van chronische virale hepatitis &lsquo;op de agenda te zetten&rsquo; zijn het Nationaal Hepatitis Centrum en LiverDoc medio 2011 begonnen met een nationaal programma Bewustwording, Identificatie en Behandeling van chronische virale hepatitis (BIBHEP). Het programma is in eerste instantie gericht op huisartsen en specialisten in de gastro-enterologie of infectieziekten. <br /><br /></span><span lang="NL">In de laatste 15 jaar is er sprake van een&nbsp;stijgend sterftecijfer ondanks de beschikbaarheid van effectieve antivirale therapie. Het programma beoogt vooral hen bewust te maken van het probleem van vermijdbare sterfte ten gevolge van chronische virale hepatitis (zie bijlage:&nbsp;artikel uit&nbsp;Medisch Contact 24 febr. 2012).</span></p><span lang="NL"><strong>2011 start pilot-fase met focus op hepatitis B<br /></strong></span><span lang="NL">Tijdens de Landelijke Hepatitis Week in mei 2011 is het programma van start gegaan. Zo heeft het NHC in Arnhem, Dordrecht, Zwijndrecht en Rotterdam workshops georganiseerd. Specialisten en huisartsen denken tijdens deze workshops gezamenlijk na hoe zij samen de identificatie en behandeling van Hepatitis B-pati&euml;nten in hun regio zo doeltreffend mogelijk kunnen aanpakken. Doelstelling is om&nbsp;in elk van de 94 Nederlandse ziekenhuizen dergelijke workshops te gaan organiseren.&nbsp;<o:p></o:p></span><span lang="NL">Naast deze workshops heeft LiverDoc online tools ontwikkeld. Deze tools kunnen helpen de bewustwording over dit belangrijke probleem vast te houden en om artsen te helpen bij de besluitvorming en behandeling van chronische hepatitis B.&nbsp;<o:p></o:p></span><span lang="NL">Tools vooral bedoeld voor de specialist, bestaa</span><span lang="NL">n uit: <o:p></o:p></span><ul type="disc"><li><span lang="NL">Toppublicaties - </span><span lang="NL"><a href="http://www.liverdoc.nl/hepatitis-b/doctop-hebb">DocTop</a></span><span lang="NL">&nbsp;- een maandelijkse selectie &nbsp;van publicaties m.b.t. Hepatitis B. Ze zijn gecategoriseerd naar belangrijkheid en voorzien van een commentaar met reden van selectie. Met de zoekfunctie kan gezocht worden op maat van een specifieke pati&euml;nten-karakteristiek of behandeling.&nbsp;<o:p></o:p></span></li></ul><ul type="disc"><li><span lang="NL">Prognosebepaling -&nbsp;</span><span lang="NL"><a href="http://www.liverdoc.nl/hepatitis-b/doctop-hebb">RisicoScores</a></span><span lang="NL">&nbsp;- met deze tool kan de prognose van levensverwachting geschat worden. Aan de hand van vijf voorspellende factoren (HBeAg, HBV-DNA, leeftijd, ALT, en aan- of afwezigheid van cirrose) wordt het 10&ndash;jaars risico op sterfte ten gevolge van hepatitis B zonder en met antivirale therapie berekend. Deze berekeningen kunnen nuttig zijn bij een aanbeveling </span><span lang="NL">om over te gaan tot antivirale therapie c.q. expectatief beleid. Ook kan het een extra aansporing voor de pati&euml;nt zijn om de behandeling stipt te volgen!</span><span lang="NL"><o:p></o:p></span></li></ul><ul type="disc"><li style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL"><a href="http://www.liverdoc.nl/hepatitis-b/ecase-doc-service">e-Consult</a></span><span lang="NL">&nbsp;Komt een arts een probleem tegen tijdens de behandeling van een pati&euml;nt met een leveraandoening, dan kunnen medische deskundigen online geraadpleegd worden door de vraag en relevante anonieme medische gegevens te sturen aan de eCaseDoc service van LiverDoc. <o:p></o:p></span></li></ul><span lang="NL">Tools vooral bedoeld voor de huisarts zijn:<o:p></o:p></span> <ul><li><span lang="NL">Nieuwsbrieven: met de BIBHEP nieuwsbrief worden artsen 4-8 x per jaar eraan herinnerd dat wij identificatie en behandeling zo effectief moeten maken dat de sterfte aan chronische virale hepatitis gaat dalen. Publicaties over diverse aspecten van identificatie en behandeling worden kort samengevat; publieke gezondheidsaspecten worden extra belicht<br /></span></li><li><div><span lang="NL">e-Screening:de module Virale hepatitis en andere leverziekten in NHGDoc is up-to-date gebracht en faciliteert aangesloten huisartsen (begin 2012: 1127 praktijken) met de identificatie van chronische virusdragers van personen met een verhoogd serum ALT (~ 20 % van de bevolking)</span></div></li></ul><span lang="NL"><o:p></o:p></span>&nbsp; <p><span lang="NL">Inmiddels heeft het project, dat NHC samen met LiverDoc uitvoert, intellectuele en organisatorische ondersteuning gekregen van diverse organisaties van huisartsen en gastro-enterologen, en financi&euml;le steun van de farmaceutische bedrijven Bristol-Myers Squibb en Gilead Sciences.&nbsp;</span></p><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><strong>2012 voortzetting BIBHEP</strong></span><span lang="NL"></span><span lang="NL"> <ul><li>In 2012 zal de verdere uitrol van het BIBHEP-programma plaatsvinden. </li><li><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">De focus van het programma zal zich verbreden tot chronische hepatitis B en C. </span></li><li><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">In ten minste 15 locaties worden workshops georganiseerd, met in 2012 grote aandacht voor ziekenhuizen die zich als hepatitiscentrum willen profileren. </span></li><li><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">De online tools zullen worden &lsquo;upgraded&rsquo; qua toegankelijkheid, kwaliteit en gebruiksvriendelijkheid.</span></li><li><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Er wordt gestreefd naar een bredere financi&euml;le basis voor dit nationale programma.</span></li></ul></span><p><span lang="NL"><strong>Nuttige links<br /></strong></span><span lang="NL"><a href="http://www.liverdoc.nl/bibhep" title="http://www.liverdoc.nl/bibhep">www.liverdoc.nl/bibhep</a><br /></span><span lang="NL"><a href="http://www.hepatitis.nl/">www.hepatitis.nl</a> <br /></span><span lang="NL"><a href="http://www.liverdoc.nl/">www.liverdoc.nl</a> </span></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voortgang-bibhep-programma-2012 Thu, 15 Mar 2012 15:45:39 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/snapperprijs---oproep <p><br />Aan de opleiders Interne Geneeskunde</p><p>In 2012 zal de Ruitinga van Swieten Stichting opnieuw de jaarlijkse Snapperprijs uitreiken aan een medisch student die zich op bijzondere wijze heeft ingezet voor de interne geneeskunde. Dit kan zijn op het gebied van onderzoek, onderwijs of pati&euml;ntenzorg. </p><p>Bijgaand treft u de aankondiging aan van deze prijs en de wijze van aanmelden van kandidaten. Ik verzoek u deze aankondiging te verspreiden onder uw medisch studenten. Deze informatie zal ook beschikbaar komen op <a href="http://www.ruitingavanswieten.nl/">www.ruitingavanswieten.nl</a></p><p>Met vriendelijke groet,</p><p>mede namens de leden van de Ruitinga van Swieten Stichting,</p><p>Dr. Gabor E. Linthorst<br />internist-endocrinoloog,<br />voorzitter van de Ruitinga van Swieten Stichting</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/snapperprijs---oproep Thu, 15 Mar 2012 16:52:57 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/volkskrantartikel-over-behandelingsbeperkingen-bosch-levi-en-rebel-volp Klik hier om naar <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2844/Archief/archief/article/detail/3223220/2012/03/10/Sterven-kost-veel-geld-in-ziekenhuis.dhtml">het artikel</a> te gaan. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/volkskrantartikel-over-behandelingsbeperkingen-bosch-levi-en-rebel-volp Thu, 22 Mar 2012 09:19:51 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-voor-onderzoek-ter-verbetering-van-informatie-over-risicos-van-geneesmiddelen <p>Geacht NIV lid,<br /><br />Graag roepen wij uw hulp in bij de uitvoering van een belangrijk onderzoek over informatievoorziening van bijwerkingen van geneesmiddelen. </p><p>Het onderzoek maakt deel uit van het Communicating Risk Effectively (CORE) project ter verbetering van de huidige communicatie over risico&rsquo;s van geneesmiddelen. Het project wordt uitgevoerd door de afdeling Klinische Farmacologie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), in samenwerking met het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG). </p><p>De nadruk van het CORE project ligt op waarschuwingsbrieven die worden verstuurd indien zich ernstige veiligheidsproblemen van geneesmiddelen voordoen. Deze brieven worden Direct Healthcare Professional Communications (DHPCs) of &lsquo;Dear Doctor letters&rsquo; genoemd. DHPCs worden per post door de geneesmiddelenfabrikant naar artsen en apothekers gestuurd na overleg met het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en/of de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). </p><p>Enige tijd geleden is een onderzoek uitgevoerd onder Nederlandse zorgverleners, waaronder ongeveer 400 internisten. Zij gaven aan een voorkeur te hebben voor informatievoorziening via e-mail, afkomstig van het CBG.&nbsp; </p><p>Om op de wensen van de zorgverleners aan te sluiten is een interventiestudie opgezet. Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de impact van een nieuwsbericht dat het CBG per e-mail verstuurt wanneer een nieuwe DHPC is uitgegaan. De ene helft van de deelnemers zal dan de DHPC plus het CBG nieuwsbericht ontvangen en de andere helft alleen de DHPC. Vervolgens wordt een vragenlijst toegestuurd om de impact van het (CBG) nieuwsbericht te evalueren. Van u wordt dus alleen gevraagd deze vragenlijst in te vullen. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld en uitsluitend voor dit onderzoek gebruikt.</p><p>Op basis van de resultaten van dit onderzoek worden voorstellen gedaan voor verbetering van de huidige informatievoorziening. Het betreft een onafhankelijk wetenschappelijk onderzoek dat van belang is voor de pati&euml;ntveiligheid en daarmee de dagelijkse praktijkvoering van internisten. Wij hopen dan ook dat zo veel mogelijk internisten aan dit onderzoek deelnemen.</p><p>Graag vragen wij u deel te nemen aan dit onderzoek. Indien u zich aanmeldt, ontvangt u in het voorjaar van 2012 de CORE vragenlijst. Voor deelname kunt u zich aanmelden door de &lsquo;Ctrl&rsquo; toets op uw toetsenbord ingedrukt te houden en op de volgende link te klikken: <a href="http://www.unipark.de/uc/CORE/int/">www.unipark.de/uc/CORE/int/</a> U kunt vervolgens uw gegevens invullen in de aangegeven velden.<br />Het is ook mogelijk om het antwoordformulier onderaan deze pagina in te vullen en (als bijlage) te e-mailen naar <a href="mailto:s.piening@umcg.nl">s.piening@umcg.nl</a>, of in een ongefrankeerde envelop te versturen naar het adres in het UMCG&nbsp;dat&nbsp;vermeld is in het antwoordformulier.</p><p>Indien u zich aanmeldt, ontvangt u in het voorjaar van 2012 de CORE vragenlijst. </p><p>Wij zijn uiteraard bereid ons verzoek toe te lichten. U kunt hiervoor contact opnemen met:<br />Sigrid Piening, MSc:&nbsp;E-mail: <a href="mailto:s.piening@umcg.nl">s.piening@umcg.nl</a>; &nbsp;Tel.: 050-3632805 of,<br />Dr. Peter Mol:&nbsp;&nbsp;E-mail: <a href="mailto:p.g.m.mol@umcg.nl">p.g.m.mol@umcg.nl</a>; &nbsp;Tel.: 050-3638313</p><p>Mede namens; <br />Prof. Dr. H.G.M. Leufkens, voorzitter CBG<br />Drs. A.A.W. Kalis, directeur CBG</p><p>Met vriendelijke groeten,<br />Prof. Dr. P.A. de Graeff, internist - klinisch farmacoloog<br />&nbsp;<br />&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-voor-onderzoek-ter-verbetering-van-informatie-over-risicos-van-geneesmiddelen Thu, 16 Feb 2012 09:37:34 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/symposium-seniorenmiddag-6-juni-2013 <p>Op <strong>woensdag 6 juni a.s.</strong> wordt een middagsymposium georganiseerd voor de Seniorleden van de NIV met aansluitend een borrel. De locatie is centraal gelegen, vlakbij Centraal Station Utrecht: <strong>Grand Hotel Karel V</strong>.<br />&nbsp;<br />Graag nodigen wij u uit om hierbij aanwezig te zijn, een concept programma vindt u op het <a target="_blank" href="/vereniging/seniorleden">besloten deel van de website</a>.</p><p><em>inloggen - kies Vereniging - kies symposium seniorleden. </em></p><p>Zodra het definitieve programma bekend is ontvangt u dat per post, evenals de deelnemerslijst. Op het besloten deel van de NIV-website komt de deelnemerslijst ook te staan.</p><p>Met vriendelijke groet, </p><p>Liselore Knape, bureaumedewerker</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/symposium-seniorenmiddag-6-juni-2013 Thu, 16 Feb 2012 16:12:05 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veiligheid-van-borstprotheses-wordt-samen-met-de-nederlandse-vereniging-voor-plastische-chirurgie-in-kaart-gebracht <p><em>PERSBERICHT NIV / NVPC<br />Internisten en plastisch chirurgen gaan gezamenlijk klachten inventariseren </em></p><p><strong>De Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) en de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) gaan gezamenlijk klachten inventariseren met het oog op een eventuele relatie tussen het hebben van siliconen borstprotheses en het krijgen van auto-immuunziekten of bindweefselziekten.&nbsp;</strong><strong>&nbsp;</strong></p><p><strong>Directe aanleiding is de onrust onder pati&euml;nten naar aanleiding van protheses van het merk PIP en M-implant, die moeten worden vervangen. Pati&euml;nten met siliconen protheses die lekken hebben soms gewrichtsklachten en ontwikkelen soms een auto-immuunziekte. De relatie met de siliconen prothese is niet geheel duidelijk. Om hierover meer duidelijkheid te krijgen gaan internisten en plastisch chirurgen gezamenlijk beleid bepalen en klachten inventariseren. Vrouwen met klachten worden doorverwezen naar een gespecialiseerde internist. &ldquo;De veiligheid van de pati&euml;nt staat voorop&rdquo;, stellen Frank Bosch (NIV) en Irene Mathijssen (NVPC).</strong></p><p>Sinds begin jaren &lsquo;60 worden siliconen protheses gebruikt voor het vergroten van een borst, voor het reconstrueren van een borst na amputatie vanwege borstkanker of voor het reconstrueren van een borst als onderdeel van een geslachtsveranderende behandeling. In de afgelopen 50 jaar zijn veel verbeteringen aangebracht in zowel de envelop van de prothese als in de siliconen-vulling. Hierdoor gaan de protheses tegenwoordig minder snel kapot en zijn ze mogelijk minder doorlaatbaar voor de siliconen inhoud. </p><p>Er is de afgelopen jaren veel internationaal onderzoek gedaan naar de veiligheid van protheses. In 2006 startte de Amerikaanse Food en Drug Administration (FDA) een grote studie (40.000 deelnemers). Bij de analyse van deze onderzoeksresultaten werden na 2 &ndash; 3 jaar nog geen aanwijzingen gevonden voor een relatie met borstkanker, auto-immuunziekten, bindweefselziekten of andere systeemziekten. Ook het geven van borstvoeding bleek veilig voor vrouwen met borstprotheses. Definitieve uitspraken over de veiligheid kunnen echter (nog) niet worden gedaan omdat bekend is dat de meeste borstprotheses pas na langere tijd (gemiddeld 10 jaar) kans hebben op scheuren en dat de gewrichtsklachten/auto-immuunziekten pas optreden nadat de siliconengel uit de prothese is getreden. Helaas is de betrouwbaarheid van de studie beperkt omdat na 2 &ndash; 3 jaar een groot aantal vrouwen om onduidelijke redenen voortijdig van deelname afzag.</p><p><strong>Wetenschappelijk bewijs<br /></strong>Het wetenschappelijk bewijs voor een relatie tussen auto-immuunziekten of bindweefselziekten en het hebben van siliconenprotheses is beperkt. De FDA rapporteerde in 2001 een associatie tussen gewrichtsklachten/auto-immuunziekten en buiten de borstprothese getreden siliconengel. Deze aandoeningen worden in grote studies echter even vaak aangetroffen bij vrouwen met protheses als bij vrouwen zonder protheses. Vermoedelijk heeft slechts een beperkt aantal vrouwen, die een erfelijk bepaalde sterkere afweerreactie ontwikkelen, op de buiten de borstprothese getreden siliconen last van deze aandoeningen. </p><p>De NIV en de NVPC gaan op korte termijn klachten inventariseren om deze mogelijke relatie in kaart te brengen. Hiervoor wordt momenteel een onderzoeks- en verwijsprotocol uitgewerkt. Pati&euml;nten met een siliconen borstprothese met overmatige afweerreacties of daarbij passende klachten, zullen worden doorverwezen naar gespecialiseerde internisten. </p><p>Indien de prothese bij deze pati&euml;nten moet worden verwijderd, lijkt het logisch om geen nieuwe siliconengel gevulde prothese te plaatsen. Of andere beschikbare borstprotheses welke gevuld zijn met water of een ander vervangmiddel voor siliconengel geheel veilig zijn is nog niet bekend. Hoewel deze protheses geen siliconengel bevatten hebben ze wel allen een envelop van siliconen. Een andere optie is een borstreconstructie met behulp van eigen weefsel zoals de DIEP-lap waarbij een borst wordt gemaakt van de eigen huid en vet van de buik.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veiligheid-van-borstprotheses-wordt-samen-met-de-nederlandse-vereniging-voor-plastische-chirurgie-in-kaart-gebracht Thu, 09 Feb 2012 13:11:40 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-code-voorkomt-onwenselijke-benvloeding-door-belangenverstrengeling <p><strong>De KNAW, KNMG en de Gezondheidsraad hebben dinsdag 31 januari een Code over omgaan met belangenverstrengeling aan minister Schippers van VWS aangeboden. 'Een belangrijke stap op weg naar vertrouwen', gaf de minister als reactie. De minister stuurt de aangeboden Code binnenkort naar de Tweede Kamer waar het debat over belangenverstrengelingen al vaak wordt gevoerd.</strong></p><p>(Gezamenlijk bericht van KNAW, KNMG, Gezondheidsraad)&nbsp; <br />&nbsp;<br />Ruim dertig organisaties hebben de Code inmiddels ondertekend[1]. De belangen van deskundigen die bijvoorbeeld deel uitmaken van wetenschappelijke en adviescommissies worden via de Code openbaar gemaakt om belangenverstrengeling en daarmee oneigenlijke be&iuml;nvloeding te voorkomen. </p><p>De wetenschap is gebaat bij samenwerking met bedrijfsleven, overheid en maatschappelijke instanties. In de medische wetenschap, bijvoorbeeld, is die samenwerking belangrijk voor de ontwikkeling van nieuwe medische producten, zoals geneesmiddelen en vaccins. Maar door nauwe samenwerking kunnen wetenschappers op verschillende niveaus verweven raken met de industrie, en kunnen wetenschappers onderling tegengestelde belangen hebben. Dergelijke belangenverstrengeling kan ook voorkomen in andere wetenschappelijke sectoren en bij pati&euml;ntenverenigingen. De organisaties die de Code hebben ondertekend onderkennen dat iedereen belangen heeft en dat deze, in plaats van ontkend juist zichtbaar en controleerbaar gemaakt moeten worden. </p><p>Het gaat in de Code om verschillende soorten situaties waarin het onafhankelijke oordeel van een deskundige onder druk kan komen te staan. Financi&euml;le belangen kunnen een rol spelen, maar ook persoonlijke relaties, 'reputatiemanagement', opdrachtonderzoek en publiek-private samenwerking. Partijen die verantwoordelijk zijn voor de totstandkoming van wetenschappelijke adviesrapporten en behandelrichtlijnen voelen de noodzaak om het risico op oneigenlijke be&iuml;nvloeding zoveel mogelijk uit te bannen. De eventuele risico&rsquo;s van verwevenheid van belangen zijn ook een bron van zorg gebleken van media en parlement. </p><p>De Code ter voorkoming van oneigenlijke be&iuml;nvloeding door belangenverstrengeling (pdf) is opgesteld op initiatief van Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG), Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen (KNAW), Gezondheidsraad, Centraal BegeleidingsOrgaan (CBO), Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Orde van Medisch Specialisten (OMS), en vormt een aanscherping van het al bestaande beleid. De volledige lijst van ondertekenaars vindt u in de code. </p><p>[1] De Code wordt onderschreven door: CBO, CBG, CCMO, CVZ, FEDERA, Gezondheidsraad, H&amp;W, IKNL, KNAW, KNGF, KNMG, Nefarma, NFK, NFU, NHG, NJI, NMT, NPCF, NTvG, NVD, NVFG, NVKC, NVLF, OMS, Regieraad, RIVM, RVZ, VSOP, V&amp;VN, ZN en ZonMw. </p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-code-voorkomt-onwenselijke-benvloeding-door-belangenverstrengeling Fri, 03 Feb 2012 09:20:20 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/fnt-terugbetaalregeling-antistollingsbehandeling-per-1-februari-2012 <p><em>Geachte leden van de Stuurgroep Keten Antistollingsbehandeling, graag wil de FNT uw aandacht voor het volgende vragen:</em></p><p><strong>Met ingang van woensdag 1 februari aanstaande wordt een 'Terugbetaalregeling' van kracht voor Xarelto&reg;(rivaroxaban) 15 en 20 mg tabletten. Deze regeling is een vergoedingsregeling die door 'Terugbetaalregeling Nederland' wordt verzorgd voor de firma Bayer B.V. Via de apotheken wordt de regeling uitgevoerd en alle apotheken zijn omtrent deze mogelijkheden ge&iuml;nformeerd.</strong></p><p>De terugbetaalregeling is van kracht voor pati&euml;nten die op dit geneesmiddel zijn aangewezen voor:</p><p>1) de preventie van cerebrovasculair accident (CVA) en systemische embolie bij volwassen pati&euml;nten met non-valvulair atriumfibrilleren, EN waarbij genoemde pati&euml;nt een eerdere CVA of TIA (transient ischaemic attack) heeft doorgemaakt, OF waarbij genoemde pati&euml;nt tenminste twee van de volgende risicofactoren heeft (ie CHADS2-score &ge; 2): congestief hartfalen, hypertensie, leeftijd &ge; 75 jaar, diabetes mellitus.</p><p>2) de behandeling van diep veneuze trombose (DVT) en de preventie van recidief DVT en pulmonale embolie (PE) na een acute DVT bij volwassenen.</p><p>Op dit moment is rivaroxaban voor bovengenoemde indicaties nog niet in het Geneesmiddelen Vergoedingen Systeem (GVS) opgenomen en dat kan leiden tot situaties dat pati&euml;nten bij moeten betalen. Om dat te voorkomen is bovengenoemde regeling ge&iuml;ntroduceerd. Zie voor meer informatie: <a href="http://www.terugbetaalregeling.nl/">www.terugbetaalregeling.nl</a></p><p>De FNT heeft over bovenstaande initiatief contact gehad met het Ministerie van VWS. Het Ministerie acht de regeling ongewenst en geen goede ontwikkeling maar heeft vooralsnog geen juridische mogelijkheden om toepassing te voorkomen. Immers de Geneesmiddelenwet verbiedt niet het gratis weggeven van medicijnen en daarnaast is er strikt genomen geen sprake van reclame of gunstbetoning aan artsen.</p><p>In het recente Stuurgroepoverleg van 18 januari jl. is door partijen het belang onderkend om uiterste voorzichtigheid en terughoudendheid te betrachten bij de introductie van de nieuwe geneesmiddelen. Wij vragen u nadrukkelijk dit standpunt ook aan uw leden uit te dragen nu mogelijk door bovengenoemde regeling introductie wordt bespoedigd. De FNT adviseert om in ieder geval het advies van de Gezondheidsraad met betrekking tot de nieuwe geneesmiddelen af te wachten. Het Ministerie van VWS heeft hierom gevraagd en het advies wordt medio maart/ begin april verwacht.</p><p>Vriendelijke groet,<br />namens FNT-voorzitter H. ten Cate</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/fnt-terugbetaalregeling-antistollingsbehandeling-per-1-februari-2012 Fri, 03 Feb 2012 09:33:28 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-database-kwaliteit-eenvoudig-toegang-tot-richtlijnen-en-meer De &ldquo;<a href="/gzi2">Database Kwaliteit</a>&rdquo; is door de NIV ontwikkeld om per aandoening eenvoudig toegang te geven tot richtlijnen, indicatoren, landelijk transmurale afspraken, zorgstandaarden en e-learning programma&rsquo;s. Diverse NIV commissies hebben voor hoog volume en/of hoog risico aandoeningen per aandachtsgebied de informatie geselecteerd die relevant is voor internisten. Voor uitleg over de inhoud van de database, klik <a href="/database_kwaliteit">hier</a>. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-database-kwaliteit-eenvoudig-toegang-tot-richtlijnen-en-meer Fri, 20 Jan 2012 08:46:08 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oud-niv-voorzitter-dr_-leo-van-beugen-overleden <div><font size="2" face="Arial"></font></div><div><span lang="NL">Helaas moeten wij u berichten dat op 4 januari 2012 Dr Leo van Beugen op 85-jarige leeftijd is overleden. <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL">Dr Van Beugen is zeer betrokken bij de NIV geweest. Van 1975 tot 1979 was hij voorzitter van de vereniging. Ook was hij vanaf 1981 zes jaar lang actief voor de vereniging als voorzitter NIV-commissie opleidingseisen. Daarnaast was hij op Europees vlak vanaf 1981 en de jaren daarna de eerste vertegenwoordiger van de NIV in de sectie interne geneeskunde in de UEMS.<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL">Wij wensen zijn naasten veel sterkte met de verwerking van dit verlies.<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">NIV Bestuur</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL"></span><span><font size="2" face="Arial"></font></span></p><font size="2" face="Arial"></font></div><div><font size="2" face="Arial">.<img src="/uploads/Up/e9/Upe9D2NmJJQGnJF1kJNyuA/vanbeugem.jpg" /></font></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oud-niv-voorzitter-dr_-leo-van-beugen-overleden Tue, 17 Jan 2012 11:20:33 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-seh <p>De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) concludeert in een vandaag uitgebracht rapport dat de ziekenhuizen een kwaliteitsslag hebben gemaakt op de afdelingen spoedeisende hulp. In 2009 werden door het veld de huidige normen voor spoedeisende hulp opgesteld. </p><p>De IGZ concludeert in haar rapport dat ziekenhuizen voortvarend aan de slag zijn gegaan met de kwaliteitsverbetering op spoedeisende hulpafdelingen. Inmiddels voldoen 32 van de 33 onderzochte ziekenhuizen aan deze kwaliteitseisen.</p><p>Klik<strong> </strong><a target="_blank" href="http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-spoedeisende-hulp.html"><strong>hier</strong></a> voor meer informatie.</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/igz-ziekenhuizen-goed-op-weg-met-kwaliteit-seh Tue, 17 Jan 2012 13:29:23 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-is-clemens-richter-rijnstate <p><strong><em>Op 12 januari vond voor de zesde keer de verkiezing tot topartsen van het jaar door het medisch vakblad Mednet plaats. Voor het specialisme Interne Geneeskunde is Clemens Richter van Rijnstate uitgeroepen tot toparts van 2011.</em></strong></p><p>De Topartsenverkiezing is een intercollegiale verkiezing onder medisch specialisten. Voor deze verkiezing vraagt Mednet aan alle medisch specialisten in Nederland aan welke collega, binnen hun eigen specialisme, zij hun dierbaren zouden toevertrouwen. Rond de 1300 artsen brachten dit jaar hun stem uit.&nbsp;Clemens Richter, internist bij Rijnstate, is van alle internisten in Nederland het meest voorgedragen en daardoor uitgeroepen tot Mednet Toparts van 2011. Richter werd door collega-specialisten omschreven als &lsquo;zeer toegewijd, ambitieus, respectvol en wars van hi&euml;rarchie en status&rsquo;.</p><p>Tijdens de Nieuwjaarsbijeenkomst van Mednet op 12 januari overhandigde Frank de Grave, voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, Clemens Richter een certificaat. Ook wordt zijn naam vermeld in een groot artikel in Mednet Magazine, dat gisteren verscheen (zie bijlage). </p><p><img src="/uploads/oI/Yo/oIYoL1KJ5RNcgR4aqa_xfw/Richter.JPG" />&nbsp;</p><p>Clemens Richter is sinds 1997 als internist-infectioloog werkzaam voor Rijnstate. Na zijn opleiding tot internist en infectioloog heeft Richter 8 jaar in Afrika gewerkt, waarvan 3 jaar als algemeen arts in Burkina Faso en 5 jaar als internist in een academisch ziekenhuis in Tanzania. Richter is gespecialiseerd in de behandeling van HIV, hepatitis, tropenziekten, immuunstoornissen en andere infectieziekten. </p><p><strong>Over de Mednet Topartsenverkiezing <br /></strong>Voor de verkiezing vraagt Mednet aan alle medisch specialisten om binnen hun specialisme de beste generalist aan te wijzen onder het motto: aan welke arts vertrouwt u uw dierbaren toe? Per officieel erkend specialisme wordt een kiesdrempel vastgesteld. Als deze kiesdrempel wordt gehaald (dus als er voldoende artsen binnen dat specialisme een collega hebben voorgedragen), wordt er een top-3 vastgesteld. </p><p>Voor de verkiezing van topartsen 2011 is voor elf specialismen de kiesdrempel gehaald. Van deze elf specialismen werd op 12 januari een top-drie bekendgemaakt. Het gaat om de volgende specialismen: anesthesiologie, cardiologie, chirurgie, gynaecologie en obstetrie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde, longgeneeskunde, orthopedie, psychiatrie, urologie en verzekeringsgeneeskunde.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/toparts-interne-geneeskunde-is-clemens-richter-rijnstate Mon, 16 Jan 2012 10:10:30 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezwaar-niv-tegen-de-korting-per-1-januari-2011-ongegrond-verklaard <font size="3"><font face="Calibri"><span style="line-height: 115%; font-size: 11pt"><font face="Arial">De NIV heeft tegen het besluit van de NZa om de tarieven per 1 januari te korten met 7,58% bezwaar ingesteld. De NIV heeft met name naar voren gebracht dat de internisten de overschrijding van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) niet hebben veroorzaakt en dat de aanvullende generieke korting van &euro; 94 miljoen moet worden gedragen door diegenen die de overschrijding hebben veroorzaakt. <br /><br /></font></span><span style="line-height: 115%; font-size: 11pt"><font face="Arial">De NZa heeft in haar beslissing op bezwaar van 16 december 2011 geoordeeld dat op het moment van vaststelling van de bestreden beschikking de additionele korting niet gedifferentieerd zou kunnen worden verwerkt. De NZa heeft hierop het bezwaar van de NIV<span>&nbsp;</span>ongegrond verklaard. De beslissing ligt bij de advocaat voor een juridisch advies. <br /><br /></font></span></font></font><font size="3"><font face="Calibri">In de bijlage treft u de volledige uitspraak aan.<o:p></o:p></font></font> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bezwaar-niv-tegen-de-korting-per-1-januari-2011-ongegrond-verklaard Thu, 22 Dec 2011 11:50:54 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---android-versie-beschikbaar <p><table border="0"><tbody><tr><td><img src="/uploads/1c/yj/1cyjMHYQ8NR4rsUfhRgxSQ/App-acute-boekje.png" />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td><td>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img src="/uploads/vD/AL/vDALCz2qCKJDixKjqTUmrw/logo-NIV-80-jaar.jpg" align="right" />&nbsp;</td></tr></tbody></table></p><p>De NIV bestond op 29 november jl.&nbsp;80 jaar! Om dit te vieren ontvingen alle <strong>NIV-leden</strong> de <strong>gratis</strong>&nbsp;App van het Acute Boekje. Met deze App is het Acute Boekje snel en overal toegankelijk. U hoeft nooit meer te zoeken naar het Acute Boekje!&nbsp; </p><p><strong>Android</strong><br />Vanaf heden is ook de&nbsp;Android&nbsp;versie beschikbaar. Ga naar de <a target="_blank" href="https://market.android.com/search?q=acute+boekje&amp;so=1&amp;c=apps">Android Market</a> om&nbsp;deze te downloaden.&nbsp;<br />&nbsp;<br /><strong>Apple platform<br /></strong>De App is ook te downloaden in de <a target="_blank" href="http://itunes.apple.com/nl/app/acute-boekje/id480760325?mt=8">App store</a> voor iPhone en iPad. </p><p><strong>Gratis voor NIV leden via Medi-Access account<br /></strong>De App is te downloaden met de inloggegevens van uw Medi-Access account, welke u ook gebruikt om in te loggen op de NIV-website.<br /><br /><strong>Updates</strong><br />Het is belangrijk om eventuele updates die worden gestuurd op uw smartphone of tablet te installeren.</p><p><strong>Niet-leden<br /></strong>De App is voor niet-leden te koop voor&nbsp;&euro; 33,49 via de App Store of Android Market.<br />De <a target="_blank" href="/home/richtlijnen/niv/niv/acute-boekje?objectSynopsis=rjQflU2wUJ_xHN1Ag_Hg_w#WV_A2DX2ADCiiRVynoJPYw">webversie</a> is gratis toegankelijk.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---android-versie-beschikbaar Wed, 14 Dec 2011 13:03:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dvn-verheugd-met-langere-vergoeding-combinatietherapie-glp-1-analoog-met-insuline <p><strong>Leusden, 8 december 2011 &ndash; Diabetesvereniging Nederland (DVN) heeft bericht ontvangen van het ministerie van Volksgezondheid dat de combinatietherapie GLP-1 analoog met insuline langer vergoed wordt. Deze vergoeding geldt alleen voor mensen die voor 1 mei 2011 met deze therapie zijn begonnen; voor hen zou de vergoeding per 1 januari as. aflopen. DVN is erg blij met dit nieuws; de inspanningen achter de schermen hebben een mooie vrucht afgeworpen. DVN ziet uit naar een snelle beslissing over de definitieve vergoeding van de therapie voor deze groep pati&euml;nten en voor de groep die na 1 mei ook gebaat zou zijn geweest met deze therapie.</strong></p><p>DVN heeft zich geheel 2011 achter de schermen ingezet om ervoor te zorgen dat de vergoeding opnieuw verlengd wordt. Zo heeft DVN al in februari bij het ministerie gepleit voor verlenging van de vergoeding voor de combinatietherapie GLP-1 analoog met insuline (Liraglutide en Exenatide, ofwel Victoza&reg; en Byetta&reg;). Deze combinatietherapie werkt goed bij mensen met diabetes type 2, waarbij de gevoeligheid voor insuline sterk is afgenomen. De huidige aangeboden behandeling voor deze groep, een combinatietherapie met metformine, werkt minder goed op de lange termijn. DVN spreekt niet alleen met het ministerie en het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) maar ook met de fabrikanten over goede beschikbaarheid van deze therapie.</p><p>Het ministerie maakt bekend, dat het CVZ zal moeten beoordelen of de beperking van de vergoeding van de combinatietherapie kan komen te vervallen. &lsquo;Totdat het CVZ hierover een uitspraak heeft gedaan, zal de beperking blijven bestaan. De overgangsregeling wordt echter wel verlengd. Dit betekent dat voor de pati&euml;nten die voor 1 mei 2011 op de combinatie gezet zijn, deze combinatie vergoed blijft na 1 januari 2012 totdat het CVZ een uitspraak heeft kunnen doen.&rsquo; Diabetesvereniging Nederland blijft pleiten voor een definitieve vergoeding voor ten minste de bestaande groep pati&euml;nten. Overzetting naar traditionele therapie&euml;n werkt voor deze mensen zeer demotiverend om het leven met diabetes goed op te pakken. DVN wil voorkomen dat de gezondheid van deze groep mensen verder verslechtert.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dvn-verheugd-met-langere-vergoeding-combinatietherapie-glp-1-analoog-met-insuline Wed, 14 Dec 2011 14:40:37 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behandelingen-bij-net---een-film-over-neuro-endocriene-tumoren <p><em>Bericht van Stichting NET-groep</em></p><hr /><p>Graag presenteren wij u de film &lsquo;Behandelingen bij NET&rsquo;, de tweede film over zeldzame neuro-endocriene tumoren van Stichting NET-groep. In deze film van circa 13 minuten wordt ingegaan op de behandelmogelijkheden bij NET en de noodzaak van multidisciplinaire samenwerking bij de behandeling van NET-pati&euml;nten. NET-specialisten vertellen in deze film over de kansen en&nbsp; beperkingen van de huidige behandelmethoden bij NET-kanker, zoals: operaties, RFA (radio frequente ablatie), medicijnen, leverembolisatie en inwendige radiotherapie (PRRT).</p><p>De film is een samenwerkingsproject van Stichting NET-groep en vijf bevlogen NET-specialisten:</p><ul><li>Dr. M.E.T. Tesselaar, medisch-oncoloog, Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis</li><li>Dr. E.J.M. Nieveen van Dijkum, endocrien chirurg, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam</li><li>Dr. W. Prevoo, interventie radioloog, NKI-Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam</li><li>Dr. A.M.E. Walenkamp, internist-oncoloog, Universitair Medisch Centrum, Groningen </li><li>Dr. J.J.M. Teunissen, nucleair geneeskundige, Erasmus MC, Rotterdam </li></ul><p>De film is te zien via <a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html">http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html</a>&nbsp;en via YouTube&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.youtube.com/watch?v=kjm0TuA2QUo">http://www.youtube.com/watch?v=kjm0TuA2QUo</a></p><p>Neuro endocriene tumoren zijn zeldzaam&nbsp;en komen voornamelijk voor in het maag-darmkanaal, de pancreas en de longen. Jaarlijks komen er in Nederland ongeveer 700 nieuwe NET-pati&euml;nten bij. Gemiddeld ziet een huisarts in zijn/haar leven slechts &eacute;&eacute;n pati&euml;nt met een NET. Dit is de oorzaak dat de soms vage, maar ingrijpende klachten niet worden herkend. Genezing is alleen mogelijk als alle tumor operatief kan worden verwijderd. Een snelle diagnose is dus van groot belang. </p><p>De 1e film &lsquo;Wat zijn NET&rsquo; kunt u ook zien op&nbsp; <a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html">http://www.net-kanker.nl/animatie%20en%20andere%20films.html</a></p><p>Wij verwachten in april 2012, het laatste deel van dit filmdrieluik te presenteren. In die&nbsp; film spreken pati&euml;nten over hun&nbsp;ervaring met medische behandelingen en de impact van een NET op hun leven. De productie van de films is in handen van Lumineus.</p><p>Stichting NET-groep<br /><a target="_blank" href="http://www.net-kanker.nl/">http://www.net-kanker.nl/</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/behandelingen-bij-net---een-film-over-neuro-endocriene-tumoren Thu, 08 Dec 2011 16:53:21 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/erelid-prof_dr_-c_-van-der-meer-overleden <p>Ons bereikte het trieste bericht dat Dr. C. (Kees) van der Meer op 89-jarige leeftijd is overleden. Prof. Van der Meer is zeer waardevol geweest voor de Nederlandse Internisten Vereniging, wat o.a. blijkt uit het feit dat hij in 1969 tot erelid is benoemd.</p><p>Tijdens de Algemene Ledenvergadering van 8 februari 1969 werd de bul van het erelidmaatschap aan hem uitgereikt. Zijn grote verdiensten voor de vereniging lagen op het vlak van de beroepsbelangen, de communicatie met de LSV, de organisatie van het internationale congres in Amsterdam in 1967 en ook was hij een&nbsp;stuwende kracht bij de oprichting van de Folia. Daarnaast was zijn grote kennis van de vereniging en haar problematiek iets waar het bestuur steeds op terug kon vallen. </p><p>Het bestuur van de NIV wenst zijn vrouw en kinderen veel sterkte met de verwerking van dit verlies.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/erelid-prof_dr_-c_-van-der-meer-overleden Mon, 05 Dec 2011 22:21:59 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---lustrumcadeau-voor-niv-leden <p><table border="0"><tbody><tr><td><img src="/uploads/1c/yj/1cyjMHYQ8NR4rsUfhRgxSQ/App-acute-boekje.png" />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td><td>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img src="/uploads/vD/AL/vDALCz2qCKJDixKjqTUmrw/logo-NIV-80-jaar.jpg" align="right" />&nbsp;</td></tr></tbody></table></p><p>De NIV bestaat 80 jaar! </p><p>Om dit te vieren ontvangen alle leden de App van het Acute Boekje. <br />&nbsp;<br />Met deze App is het Acute Boekje snel en overal toegankelijk via uw iPhone en iPad. U hoeft nooit meer te zoeken naar het Acute Boekje!&nbsp; <br /><br />Momenteel is deze alleen geschikt voor het Apple platform. Een Android versie verschijnt binnenkort en daarover zullen we u uiteraard informeren. <br /><br />De App is te downloaden in de <a target="_blank" href="http://itunes.apple.com/nl/app/acute-boekje/id480760325?mt=8">App store</a> en is alleen gratis toegankelijk voor leden van de NIV. De App is te downloaden met de inloggegevens van uw Medi-Access account, welke u ook gebruikt om in te loggen op de NIV-website.</p><p>Het is belangrijk om eventuele updates die worden gestuurd op uw smartphone of tablet te installeren.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/app-acute-boekje---lustrumcadeau-voor-niv-leden Wed, 30 Nov 2011 11:41:50 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vergoeding-van-opleidingsactiviteiten-standpunt-van-alle-wetenschappelijke-verenigingen <a href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Inzicht-in-vergoeding-opleiding-ondubbelzinnig-en-transparant.htm">http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Inzicht-in-vergoeding-opleiding-ondubbelzinnig-en-transparant.htm</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vergoeding-van-opleidingsactiviteiten-standpunt-van-alle-wetenschappelijke-verenigingen Wed, 30 Nov 2011 11:24:14 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingsetalage Opleidingsetalage: <p>Opleidingsetalage.nl is ge&iuml;nitieerd door de Raad Wetenschap, Opleiding en Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten.&nbsp;Ook de Nederlandse Vereniging van algemene Ziekenhuizen (NVZ), de Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen (STZ) en de Nederlandse Federatie voor Universitair medische centra (NFU) zijn vertegenwoordigd.&nbsp;Doel van het project is&nbsp;zicht bieden op&nbsp;de kwaliteit van de opleiding en&nbsp;enige competitie cre&euml;ren tussen opleidingsafdelingen. <br /><br />De inhoud van de opleiding van medisch specialisten in Nederland is in de afgelopen jaren sterk veranderd en competentiegericht ingestoken.<br />Uit onderzoek in opdracht van VWS werd geconstateerd dat de kwaliteit van het opleiden onvoldoende expliciet zichtbaar en toetsbaar zou zijn en dat extrinsieke prikkels tot verbetering van de kwaliteit zouden ontbreken. Met kwaliteitsindicatoren kan een systeem van (interne) kwaliteitszorg van opleidingen en opleidingsziekenhuizen ingesteld worden. Maar deze kwaliteitssystemen zijn niet meer dan randvoorwaarden van het opleiden. De kern van het opleiden van AIOS is en blijft het met passie overdragen van kennis en alle vaardigheden die van belang zijn voor een goede zorg voor pati&euml;nten.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p><p>&nbsp;&nbsp; <br />De Orde, gesteund door de NFU en NVZ/STZ, zag hierin aanleiding om aan te haken bij de gedachten die destijds bij de oprichting van het Opleidingsfonds speelden. Een dergelijk model biedt handvatten voor het uitwerken van idee&euml;n waarin de AIOS zelf veel meer 'aan zet' is waar het gaat om de vraag waar de opleiding wordt doorgebracht.<br /><br />Differentiatiestages zijn mogelijk voor AIOS in de laatste jaren van hun opleiding tot medisch specialist. Op opleidingsetalage.nl kunnen AIOS stages zoeken, vergelijken en contact opnemen met de betreffende opleider of opleidingsinstelling. Dit zorgt ervoor dat zij een goede en gemotiveerde keuze kunnen maken waar zij dit deel van de opleiding willen volgen. Negen wetenschappelijke verenigingen waaronder de NIV participeren in het project. Door opleidingen te etaleren ontstaat transparantie over de kwaliteit van de&nbsp;opleidingen. Opleiders en opleidingsinstellingen kunnen in de etalage zichtbaar maken wat zij belangrijk vinden en waar zij voor staan met de opleiding. Door AIOS keuzemogelijkheden te geven, kan er enige competitie tussen opleidingsafdelingen ontstaan. Dit sluit aan bij het door VWS gekoesterde idee dat (gereguleerde) marktwerking leidt tot doelmatigheid. De AIOS kan dan een gemotiveerde keuze maken voor de opleiding die hem/haar het best past.</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingsetalage Mon, 21 Nov 2011 11:37:37 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/financile-afspraken-tussen-artsen-en-farmacie-openbaar-vanaf-2013 <p>De regeling die de financi&euml;le banden tussen industrie en zorgverleners openbaar moet maken, is uitgewerkt.&nbsp;Dit heeft de Stichting CGR bekend gemaakt. Wat betekent dat voor artsen en andere partijen? Hieronder antwoord op een aantal vragen.</p><p><strong>Hoe ziet de regeling eruit?<br /></strong>De regeling bestaat uit gedragsregels voor zowel farmaceutische bedrijven als voor beroepsbeoefenaren, voor instellingen en voor samenwerkingsverbanden van beroepsbeoefenaren, zoals wetenschappelijke verenigingen. De regels verplichten hen om alle betalingen die per farmaceutisch bedrijf totaal op jaarbasis boven een grensbedrag van &euro;500,- komen, te (laten) publiceren in een centraal register. Het openbaar maken wordt een standaard onderdeel van alle overeenkomsten die (samenwerkingsverbanden van) artsen en bedrijven met elkaar aangaan. De CGR heeft hiervoor modelbepalingen opgesteld. </p><p><strong>Wanneer van kracht?<br /></strong>In 2012 treedt de regeling in werking. Alle betalingen, gedaan op basis van overeenkomsten die in 2012 zijn aangegaan, vallen dus onder de regeling. Zij worden in het 1e kwartaal van 2013 openbaar gemaakt. Dan zal het centrale register ook pas operationeel zijn. </p><p><strong>Wat betekent dit nu precies? <br /></strong>Als aan een arts, instelling of samenwerkingsverband in 2012 door een bedrijf meer dan 500 euro is betaald of toegerekend op grond van dienstverlening- of sponsoringsovereenkomsten, dan wordt dat in 2013 vermeld in het register. </p><p>In het register staat dan: </p><ul><li>welk soort overeenkomst het betreft;</li><li>welk bedrijf betrokken was;</li><li>welke arts de dienst heeft uitgevoerd (onder vermelding van naam, specialisatie en werkadres);</li><li>het totaalbedrag van het aan hem/haar in dat jaar betaalde of toegerekende honorarium;</li><li>(als dat een ander was) de instelling of het samenwerkingsverband&nbsp; met wie de overeenkomst is aangegaan en het totaalbedrag dat is uitgekeerd (onder vermelding van naam en vestigingsadres of KvK-nummer). Hier kan dus sprake zijn van dubbele bedragen (ook de honoraria van beroepsbeoefenaren zijn immers in dit bedrag meegenomen). Ook zal duidelijk worden aangegeven dat een vermelding niet per definitie inhoudt dat de betrokken arts ook de begunstigde was. Het gaat erom dat duidelijk wordt dat een arts banden heeft met de industrie. </li></ul><p><strong>Wat valt onder de regeling?<br /></strong>Alleen betalingen die gebaseerd zijn op dienstverlenings- of sponsoringovereenkomsten. <br />Onder dienstverlening vallen activiteiten zoals: </p><ul><li>consultancy;</li><li>adviesraad;</li><li>spreker;</li><li>niet-WMO-plichtig onderzoek; </li><li>overige diensten.</li></ul><p>Onder sponsoring vallen activiteiten als: </p><ul><li>wetenschappelijke bijeenkomsten, zoals de voorjaars- en de najaarsdagen; </li><li>andere gesponsorde samenkomsten;</li><li>gesponsorde zorgactiviteiten zoals de financiering van een project van een ziekenhuis.</li></ul><p><strong>Wat valt buiten de regeling?&nbsp;<br /></strong>Buiten de regeling vallen betalingen die in totaal per jaar per beroepsbeoefenaar, instelling of samenwerkingsverband niet hoger zijn dan 500 euro. Ook geschenken, gastvrijheid, standhuur tijdens bijeenkomsten en betalingen in het kader van WMO-plichtig onderzoek vallen buiten de regeling. </p><p><strong>Wie meldt?<br /></strong>Transacties met Nederlandse bedrijven zullen - na toezending van het jaaroverzicht door het bedrijf aan de ontvanger - worden gemeld door het desbetreffende bedrijf. Transacties met buitenlandse bedrijven moeten artsen (en andere ontvangers zoals instellingen of samenwerkingsverbanden van&nbsp; artsen) zelf melden. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/financile-afspraken-tussen-artsen-en-farmacie-openbaar-vanaf-2013 Thu, 03 Nov 2011 14:50:32 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/2e-nationaal-kwaliteitscongres <p>Op 9 november 2011 organiseren de Orde van Medisch Specialisten &eacute;n de wetenschappelijke verenigingen het <strong>2e Nationaal Kwaliteitscongres 'Over de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg' in de Domus Medica te Utrecht</strong>. D&eacute; kans om bij medisch specialisten in de keuken te kijken en mee te discussi&euml;ren over de kwaliteit van de medisch specialistische zorg. <br /><br />De kwaliteit van de zorg staat meer dan ooit in het middelpunt van de belangstelling. Medisch specialisten, pati&euml;nten, zorgverzekeraars en politici hebben allemaal een eigen rol. Maar wie maakt en bepaalt de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg in Nederland nu en in de toekomst? Wie heeft de regie? Praat en discussieer mee over de eigen toekomst van de zorg. Ik nodig u dan ook van harte uit om dit Kwaliteitscongres bij te wonen. Deelname aan het congres is gratis.<br /><br />Het belooft een inspirerende middag te worden. Op het 2e Nationaal Kwaliteitscongres voor medisch specialisten kunt u:&nbsp;</p><ul><li>inspiratie opdoen tijdens de doorlopende kwaliteitsmarkt (13.00 - 18.00 uur);</li><li>leren van spraakmakende workshops (13.45 - 15.00 uur);</li><li>meepraten tijdens het symposium 'De medisch specialist in 2015' (15.30 - 17.00 uur).</li></ul><p>Tijdens het symposium onder leiding van journalist Fr&eacute;nk van der Linden gaan medisch specialisten, pati&euml;nten, zorgverzekeraars, politici en andere beslissers in de zorg met elkaar in debat. Prominente sprekers uit de zorg leiden vanuit hun eigen perspectief de discussie in. Alle deelnemers discussi&euml;ren mee over prikkelende stellingen met een eigen stemkastje.</p><p>Meer informatie over het programma vindt u in de bijgevoegde congresfolder. U kunt zich als bezoeker aanmelden via <a href="http://www.orde.nl/kwaliteitscongres">www.orde.nl/kwaliteitscongres</a>. Hier kunt u ook de congresfolder downloaden. Accreditatie voor het Kwaliteitscongres is aangevraagd bij Accreditatie Bureau&nbsp;Algemene Nascholing&nbsp;(ABAN).</p><p>Graag tot ziens op 9 november!</p><p>Met vriendelijke groet,</p><p>namens het bestuur van de Orde van Medisch Specialisten,<br />Frank de Grave, algemeen voorzitter</p><p>Voor meer informatie zie <a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/2e-Nationaal-Kwaliteitscongres-Schouder-aan-schouder-voor-kwaliteit.htm">website</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/2e-nationaal-kwaliteitscongres Mon, 17 Oct 2011 15:30:09 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/impactanalyse-honorariumtarieven-2012 <p><img height="3" width="3" src="/uploads/Yn/KC/YnKC_0IPiXqjPuWReAu8JQ/Impactanalyses-vrijgevestigde-medisch-specialisten.1.jpg" border="0" />De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op basis van de nieuwe tarieven voor de DOT-zorgproducten per 2012 een impactanalyse verricht om de effecten van de overgang van DBC's naar DOT-zorgproducten voor de ziekenhuizen en specialistenhonoraria te beoordelen. Op basis van deze impactanalyses zou de gemiddelde omzet per FTE voor de&nbsp;vrijgevestigde internist in 2012 stijgen&nbsp;van&nbsp;&euro; 257.000 naar &euro; 270.000. Voor de internist in loondienstverband zou deze dalen van &euro; 179.000 naar &euro; 162.000 en voor de internist in de academische centra van &euro; 66.000 naar &euro; 56.000. De productie aan pati&euml;ntenzorg per FTE in academische ziekenhuizen is gemiddeld zeer laag. De reden hiervan is dat bij de FTE berekening van internisten in academische ziekenhuizen alle internisten, dus ook de internisten die (vrijwel) uitsluitend onderzoek of onderwijs doen, worden meegerekend.&nbsp;<br /><br /><b>Enkele analyses <br /></b>In figuren 1, 2 en 3 en 4 is de omzet per FTE ten opzichte van het gemiddelde weergegeven. Hierbij is een vergelijking gemaakt tussen omzet in DOT 2012 (groen) en omzet in DBC 2011 (blauw).&nbsp; </p><p><img src="/media/fte/figuur-1-vrijgevestigde-medisch-specialisten.jpg" /><br />Figuur 1- Omzet per FTE internist (vrijgevestigd) 2011 en 2012<br /><br /><br /><img src="/media/fte/figuur-2-loondienst.jpg" /><br />Figuur 2- Omzet per FTE internist (loondienst) 2011 en 2012<br /><br /><img src="/media/fte/figuur-3-academisch.jpg" /><br />Figuur 3- Omzet per FTE internist (academisch) 2011 en 2012<br /><br /><img src="/media/fte/figuur-4--instelling-totaal.jpg" /><br />Figuur 4- Omzet per FTE vrijgevestigde specialist (per instelling) 2011 en 2012<br /><br />In de bovenstaande figuur is per instelling voor de vrijgevestigde specialisten de DBC omzet 2011 afgezet tegen de DOT omzet 2012. <br /><br />In het nieuwe beheersmodel medisch specialisten zijn de honorariumtarieven ter vulling van het instellingsbudget. Belangrijk is dus de analyse van de vulling van het omzetplafond per instelling op basis van de honorariumtarieven. Uit onderstaande analyse volgt dat het ene ziekenhuis bij een ongewijzigd zorgvolume het omzetplafond niet bereikt, terwijl het andere ziekenhuis bij een ongewijzigd zorgvolume het omzetplafond zal overschrijden en dit meerdere zal moeten afdragen.&nbsp; </p><p><img src="/media/fte/figuur-5--vulling-tot-omzetplafond.jpg" /><br />Figuur 5- Vulling tot omzetplafond<br /><br /><b>Intensive care<br /></b>Uit een antwoord van de NZa (zie bijlage) op onze vragen over de sterke stijger en dalers, blijkt dat&nbsp;de "uitbijters" bij de vrijgevestigd medisch specialisten het gevolg is van het wel -of niet meenemen van de IC-productie in de berekening. Het blijkt tot heden niet mogelijk de juiste productie op de IC aan de verschillend specialismen (interne, anesthesie en heelkunde) toe te kennen. Reden hiervan is de zeer wisselende registratie op de verschillende AGB codes in de ziekenhuizen. Vaak op &eacute;&eacute;n code van bijvoorbeeld de interne terwijl een deel van de formatie uit anesthesisten bestaat. Naar aanleiding van deze bevindingen hebben wij opnieuw vragen aan de NZa gesteld en zullen wij samen met de andere wetenschappelijke verenigingen een oplossing zoeken voor deze&nbsp;IC-problematiek.<br /><br />Door het wel- of niet meenemen van de IC-productie kan de NIV geen conclusies verbinden aan de impactanalyse van de NZa en is het niet mogelijk om de honorariumtarieven 2012 te beoordelen.<br /><br />Voor meer informatie kunt u naar <a href="http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/medisch_specialisten/honoraria_medischspecialisten/Publicaties-DOT-honorariumtarieven/">de website van de NZa</a>.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/impactanalyse-honorariumtarieven-2012 Fri, 14 Oct 2011 11:22:52 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/najaarsbijeenkomst-en-alv-29-november-2011 <p><i>"Op zondag 29 november 1931 had in de collegezaal van Prof. Hijmans van den Bergh in het Stads- en Academisch Ziekenhuis, Catharijnesingel 101, Utrecht, des n.m. te 2 uur een bijeenkomst plaats van internisten met het doel een Nederlandsche Specialisten Vereeniging</i><i> van internisten op te richten</i>". </p><p>Zo luiden de eerste zinnen van de notulen van de oprichtingsvergadering van de NIV. Omdat de Nederlandse Internisten Vereniging op <b>dinsdag 29 november 2011</b> precies <strong>80 jaar</strong> bestaat, nodigt het bestuur van de NIV u uit om op deze belangrijke dag over de toekomstplannen van de NIV en ontwikkelingen binnen de interne geneeskunde van gedachten te wisselen.</p><p>De bijeenkomst zal in <strong>vergadercentrum La Vie </strong>te <b>Utrecht</b> worden gehouden.</p><p><b><em>Afvaardiging</em><br /></b>Wij willen een brede afvaardiging van maatschappen/vakgroepen Interne Geneeskunde en secties / deelspecialistische verenigingen in de gelegenheid stellen input te geven over de onderwerpen die op de agenda staan en wellicht over onderwerpen die de NIV op de agenda zou moeten zetten. Daarom vragen wij u om ten minste &eacute;&eacute;n van uw leden af te vaardigen. Om onze blik op de toekomst gericht te houden, verzoeken wij u ook om &eacute;&eacute;n van de AIOS interne geneeskunde uit uw team mee te nemen. </p><p><b></b></p><p><b><em>Voorlopig programma</em></b></p><table cellPadding="0" cellSpacing="0" border="0"><tbody><tr><td vAlign="top" width="168"><p>17.30 uur</p></td><td vAlign="top" width="423"><p><b>Ontvangst met warm buffet <br /></b></p></td></tr><tr><td vAlign="top" width="168"><p>18.00 - 19.00 uur</p></td><td vAlign="top" width="423"><p>Stand van zaken m.b.t.:</p><ul><li><div><b>Expertisecentrum Interne Geneeskunde</b></div></li><li><b>Ziekenhuisarts</b></li><li><b>De internist en de Ouderengeneeskunde</b></li><li><b>De toekomst van de NIV</b></li></ul></td></tr><tr><td vAlign="top" width="168"><p>19.00 - 20.00 uur</p></td><td vAlign="top" width="423"><p><b>Concentratie van zorg binnen de interne geneeskunde <br /></b>Voor dit onderwerp wordt Arie Nieuwenhuijzen Kruseman (internist en voorzitter KNMG) uitgenodigd.</p></td></tr><tr><td vAlign="top" width="168"><p>20.00 - 20.45 uur</p></td><td vAlign="top" width="423"><p><b>ALV en uitreiking lustrumcadeau voor de NIV-leden</b><b></b></p></td></tr></tbody></table><p><b></b></p><p><b><em>Aanmelden v&oacute;&oacute;r 19 november a.s.<br /></em></b>Graag vernemen wij van u via de mail (<a href="mailto:waterschoot@niv.knmg.nl">waterschoot@niv.knmg.nl</a>) wie aanwezig zal zijn. </p><p><b><i>In het voorjaar kwam de NIV naar u toe, komt u nu naar de NIV toe?</i></b></p><p>Met vriendelijke groet,<br />namens het bestuur van de Nederlandse Internisten Vereniging,</p><p>dr. F.H. Bosch, voorzitter</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/najaarsbijeenkomst-en-alv-29-november-2011 Mon, 10 Oct 2011 13:14:29 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-voedingsadvies-bij-hfe-hemochromatose <p><em>Ontvangen van de wetenschapswinkel van Wageningen University</em></p><p>Mensen met de erfelijke ijzerstapelingsziekte (<em>HFE</em>-hemochromatose) nemen teveel ijzer op uit de voeding. Het ijzer stapelt zich in het lichaam op en veroorzaakt allerlei klachten zoals vermoeidheid, gewrichts-problemen en kan in ernstiger gevallen leiden tot levercirrose en diabetes. </p><p>Een oplossing voor ijzerstapeling is een behandeling met aderlatingen en soms met medicijnen. Een aanvullende oplossing is het binnenkrijgen van minder ijzer uit voeding. De <a target="_blank" href="http://www.hemochromatose.nl/documents/home.xml?lang=nl">Hemochromatose Vereniging Nederland</a> heeft daarom aan de Wetenschapswinkel een aantal vragen gesteld over voeding. In september 2011 is het rapport &ldquo;Voedingsadvies bij <em>HFE</em>-hemochromatose&rdquo; afgerond. Door de voedingsadviezen op te volgen, kunnen het aantal aderlatingen met 1 &agrave; 2 per jaar verminderd worden. Al is dat sterk persoonsafhankelijk en zijn er kanttekeningen bij te plaatsen. In het rapport wordt naast het opgestelde voedingsadvies de wetenschappelijke onderbouwing daarvoor gegeven. Bij het rapport horen bijlagen die onder andere verder ingaan op de (fysiologische) achtergronden van het ijzermetabolisme en het verrijken van voedingsmiddelen met ijzer. Ook is in deze bijlagen een samenvatting van het hele onderzoek opgenomen.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-voedingsadvies-bij-hfe-hemochromatose Wed, 28 Sep 2011 17:21:17 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wetsvoorstel-personenvennootschappen <p>Het eerder aangekondigde wetsvoorstel voor de regeling voor personenvennootschappen is van de baan. Dit blijkt uit een brief van het ministerie van Veiligheid en Justitie (zie bijlage) in&nbsp;september 2011. Uit onderzoek blijkt dat ondernemers geen behoefte hebben aan de nieuwe personenvennootschappen.</p><p><b>Wat hield het wetsvoorstel in?</b></p><p>De wet zou gevolgen hebben voor de vennootschap onder firma (vof), commanditaire vennootschap (cv) en voor maatschappen. Deze zouden bij invoering van de wet worden omgezet in &lsquo;openbare vennootschappen'.</p><p>De belangrijkste doelstelling van de wetgeving was het helpen van ondernemers. Nu ondernemers aangeven geen behoefte te hebben aan deze wet, trekt minister Opstelten het voorstel in.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wetsvoorstel-personenvennootschappen Fri, 09 Sep 2011 15:27:10 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-igz-grote-intensive-care-afdelingen-werken-continu-aan-kwaliteit <p class="nieuwsintro"><font size="2">Naar aanleiding van het rapport 'Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit' dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)&nbsp;op 5 september 2011&nbsp;uitbracht zijn de volgende nieuwsberichten verschenen. </font></p><hr /><p><strong>De grote intensive care afdelingen leveren verantwoorde zorg</strong></p><p class="nieuwsintro">De grote intensive care afdelingen (IC&rsquo;s) in Nederlandse ziekenhuizen voldoen, deels na getroffen maatregelen, aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg en werken continu aan het verbeteren van kwaliteit. <a target="_blank" href="http://www.igz.nl/actueel/nieuws/degroteintensivecareafdelingenleverenverantwoordezorg.aspx" title="Lees verder."><font color="#0000cc">Lees verder.</font></a></p><p class="nieuwsintro"><font size="2"><strong>Bron: </strong></font><a target="_blank" href="http://www.igz.nl"><font size="2" color="#0000cc"><strong>www.igz.nl</strong></font></a></p><p class="nieuwsintro"><font color="#0000cc"></font></p><font color="#0000cc"><hr /></font><p><strong>Zorg op IC-afdelingen verantwoord en veilig</strong></p><p>De Nederlandse intensive care-afdelingen leveren verantwoorde zorg. Dat is de conclusie van het rapport 'Grote intensive care-afdelingen werken continu aan kwaliteit' dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) vandaag uitbracht. Marcel Dani&euml;ls, voorzitter Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten en woordvoerder namens de betrokken wetenschappelijke verenigingen: &ldquo;Het rapport geeft een genuanceerd beeld: we werken inderdaad continu aan kwaliteit. En de aanbevelingen sluiten aan bij de visie van de beroepsgroepen waar in de nieuwe richtlijn voor IC-zorg rekening mee zal worden gehouden&rdquo;.<br /><a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Zorg-op-ICafdelingen-verantwoord-en-veilig.htm" title="Lees verder."><font color="#0000cc">Lees verder.</font></a></p><p><strong><font size="2">Bron: </font></strong><a target="_blank" href="http://www.orde.nl"><strong><font size="2" color="#0000cc">www.orde.nl</font></strong></a></p><p><strong><font size="2" color="#0000cc"></font></strong></p><font color="#0000cc"><hr /></font><p><font color="#0000cc"></font></p><p><font color="#0000cc"></font></p><p><a target="_blank" href="http://www.igz.nl/Images/2011-09-02%20Rapport%20Grote%20IC-afdelingen%20-%20versie%20met%20bijlagen_tcm294-306678.pdf" title="IGZ rapport"><font color="#0000cc">IGZ rapport </font></a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-igz-grote-intensive-care-afdelingen-werken-continu-aan-kwaliteit Wed, 07 Sep 2011 09:32:06 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jan-willem-elte-erelid-niv-en-koninklijk-onderscheiden <p><img src="/uploads/Ua/tf/UatfTeDIha5y0VRnsXj8Fw/JWFE-kl.JPG" />&nbsp;</p><p>Op vrijdag 2 september 2011 kreeg dr. J.W.F. (Jan Willem) Elte uit handen van oud-voorzitter Nel Geelhoed het erelidmaatschap van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV), waar hij onder meer bestuurslid was tussen 1985 en 1990. Hij bleef daarna tot op heden zeer actief bij onze vereniging. Zo was Jan Willem Elte onder andere lid van de Beroeps Belangen Commissie en oprichter / secretaris van de sectie endocrinologie.Hij was betrokken bij de oprichting van de European Federation of Internal Medicine (EFIM) en vervult daar de functie van Secretaris Generaal. Collega M. Castro Cabezas, voorzitter Medische Staf Sint Franciscus Gasthuis: &ldquo;Op landelijk en internationaal niveau was Jan Willem een begrip voor internisten en endocrinologen.&rdquo;</p><p><img src="/uploads/mk/qy/mkqyFE7Fb1oVXUDx1zEMhw/JWFE-kon-onderscheiding.JPG" />&nbsp;</p><p>Tevens heeft Jan Willem Elte een koninklijke onderscheiding ontvangen uit handen van burgemeester Ahmed Aboutaleb. Jan Willem Elte ontvangt de onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje-Nassau vanwege zijn grote betrokkenheid en wat hij heeft betekend voor het vakgebied. Burgemeester Aboutaleb roemde hem onder andere vanwege zijn enorme inzet in het vak: &ldquo;Excellent is het juiste woord. Vele jaren was Jan Willem Elte vrijwillig actief in diverse functies op internationaal niveau. En hij heeft veel betekend voor de diabeteszorg in de regio Rijnmond en daarbuiten&rdquo;. </p><p>Deze feestelijke gebeurtenis was de passende afsluiter van het symposium dat in het Sint Franciscus Gasthuis werd georganiseerd ter gelegenheid van het afscheid van Jan Willem Elte.</p><p>(<a target="_blank" href="/vereniging2/over-de-niv/ereleden">Ereleden van de NIV</a>)</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jan-willem-elte-erelid-niv-en-koninklijk-onderscheiden Mon, 05 Sep 2011 10:47:34 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/enqute-onderzoek-verkenning-wondbehandeling-in-nederland <p>Via deze weg vragen wij uw medewerking aan het onderzoek &lsquo;Verkenning Wondbehandeling in Nederland&rsquo;. Dit onderzoek vindt plaats in opdracht van het College van Zorgverzekeringen.<br />Bij de uitvoering van dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van een (webbased) enqu&ecirc;te. <br />Wij willen zo veel mogelijk professionals (en dus ook internisten) die te maken hebben met pati&euml;nten met wonden / werkzaam zijn in de wondzorg betrekken bij dit onderzoek. </p><p>De vragen in de enqu&ecirc;te gaan, naast gegevens over de professional zelf, ook over typen pati&euml;nten / wonden waarmee ervaring is opgedaan, welke producten daarbij gebruikt worden en welke problemen daarbij ervaren worden. <br />Door iedereen die werkzaam is in de wondzorg te betrekken bij dit onderzoek hopen wij een zo realistisch mogelijk beeld te kunnen schetsen van de situatie zoals die nu in Nederland is.<br />Eventueel ervaren knelpunten kunnen zo aan het licht komen wat de mogelijkheid biedt oplossingen hiervoor te gaan bedenken en door te voeren.<br />De ingevulde gegevens worden anoniem verwerkt. Er valt niet te herleiden wie welk antwoord gegeven heeft.<br />Wilt u meewerken aan dit onderzoek, meldt u dan aan om de enqu&ecirc;te te ontvangen!<br />Dit kan door uw gegevens (naam en mailadres) te sturen naar: <a href="mailto:verkenningwondbehandeling@umcn.nl">verkenningwondbehandeling@umcn.nl</a><br />De verwachting is dat de uitnodiging voor de enqu&ecirc;te eind september / begin oktober verstuurd gaat worden.<br />Alvast bedankt voor uw medewerking!</p><p>Met vriendelijke groet,</p><p>Patricia van Mierlo, M ANP, onderzoeker <br />Dr. Erik de Laat, senior onderzoeker<br />UMC St Radboud, Nijmegen</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/enqute-onderzoek-verkenning-wondbehandeling-in-nederland Thu, 01 Sep 2011 13:48:50 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concentratie-van-zorg <p>Het zal u de laatste tijd niet ontgaan zijn. Concentratie van Zorg heeft veel aandacht gekregen. Recent is hierover ook een overeenkomst gesloten tussen overheid, zorgverzekeraars, ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra.<br />De NIV is bezig onder haar deelspecialismen een inventarisatie te houden omtrent dit onderwerp. Ter informatie treft u de tekst aan van een brief die recent naar de betreffende deelspecialistische verenigingen en secties is verstuurd.</p><hr /><span lang="NL">Aan de voorzitters van de deelspecialistische verenigingen en de </span><span lang="NL">voorzitters van de secties aandachtsgebieden </span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Utrecht, 8 juli 2011<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">Betreft: inventarisatie centralisatie van zorg; volume- en kwaliteitsnormen<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Geachte collegae,<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">De NIV is tezamen met de andere wetenschappelijke verenigingen en de IGZ in gesprek over concentratie van zorg. Dit onderwerp staat hoog op de agenda bij overheid, ziektekostenverzekeraars en pati&euml;nten. Zo is ook zeer recent een overeenkomst tussen het ministerie van VWS, de ziekenhuizen, de zelfstandige behandelklinieken en de zorgverzekeraars gesloten op dit onderwerp. <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">De Inspectie van de Gezondheidszorg stelt zich ten doel om in de komende tijd concentratie van hoog complexe en laagvolume zorg tot stand te brengen. Bij monde van voormalig hoofdinspecteur Schellekens vraagt de IGZ aan de wetenschappelijke verenigingen om dit jaar nog volumenormen op te stellen voor hoogcomplexe operaties en behandelingen van ernstige ziekten die niet vaak voorkomen. Ook moeten de verenigingen noodzakelijke kwaliteitsvoorwaarden formuleren om de zorg verantwoord te kunnen leveren. <br /><br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">De inspectie zal die normen vanaf 2012 gaan handhaven. Voor hoogcomplexe zorg die veel voorkomt, zoals borst-, darm- en prostaatkanker, verwacht de IGZ kwaliteitsnormen inclusief minimale volumenormen per ziekenhuis. Uiterlijk eind 2011 moeten de normen zijn vastgesteld, zodat ziekenhuizen deze in 2012 kunnen implementeren en de IGZ in 2013 de uitvoering kan beoordelen. <br /><br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">De NIV hanteert als uitgangspunt het volgende principe: <em>het regelmatig uitvoeren van een bepaalde verrichting of behandeling leidt tot betere en veiliger pati&euml;ntenzorg. Anderzijds realiseert de NIV zich dat voor adequate pati&euml;ntenzorg met name ook brede kennis en algemene competenties van belang zijn. Verder dient beseft te worden dat veel gecompliceerde zorg van heden over een aantal jaren routinezorg zal zijn.<o:p></o:p></em></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">Op dit moment zijn er verschillende ziektebeelden behorende tot de interne geneeskunde waarvan de behandeling al geconcentreerd is in een beperkt aantal centra met bijzondere expertise (te denken valt aan de behandeling van HIV). Daarnaast zijn er behandelingen die geconcentreerd zijn in een beperkt aantal centra zoals bijvoorbeeld niertransplantatie en allogene beenmergtransplantatie. Ook zijn diverse deelspecialistische verenigingen al een tijd bezig om volumenormen vast te stellen. <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p></span><span lang="NL">Om tot een goede inventarisatie van alle bestaande concentratie en normering van interne geneeskundige zorg te komen willen wij graag van u vernemen: <o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span> <br /><br /><ol style="margin-top: 0cm" type="1"><li style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">Op welke terreinen binnen uw deelspecialisme er reeds concentratie van zorg of behandelingen is;<o:p></o:p></span></li><li style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: list 36.0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">In hoeverre uw deelvereniging volume- of kwaliteitsnormen heeft opgesteld voor ziektebeelden en behandelingen dan wel bezig is met het opstellen hiervan.</span></li></ol><span lang="NL">Met deze inventarisatie wil de NIV dan bekijken of in bepaalde deelgebieden binnen de interne geneeskunde stimuleringsbeleid noodzakelijk is. Dit zal dan uiteraard in afstemming met betreffende deelgebieden gebeuren, eventueel met gebruik van ervaringen uit deelgebieden die verder zijn op dit onderwerp.&nbsp;&nbsp;<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /></o:p></span><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL"><br />Wij zien uw antwoord graag voor 10 september a.s. tegemoet.<br /></span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL"></span></p><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Met vriendelijke groet,<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /></o:p></span><span lang="NL">namens het bestuur van de<o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Internisten Vereniging,<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span> <br /><br /><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">Dr. F.H. Bosch, voorzitter</span></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concentratie-van-zorg Tue, 19 Jul 2011 11:53:03 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bouwen-aan-synergie-tussen-wven-en-orde-medisch-specialisten http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bouwen-aan-synergie-tussen-wven-en-orde-medisch-specialisten Tue, 19 Jul 2011 12:11:02 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidersdagen-noordwijk---presentaties <p>Op de website zijn de powerpoint presentaties geplaatst van de opleidersdagen in Noordwijk op&nbsp;25 en 26 mei&nbsp;jl. Ook enkele reflecties van aanwezigen kunt u daar lezen.</p><p>Klik <a href="/opleiding/opleidersdagen-niv-2011">hier </a>om naar de betreffende pagina te gaan.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidersdagen-noordwijk---presentaties Wed, 29 Jun 2011 10:58:32 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steun-voor-arts-in-gesprek-over-laatste-levensfase-knmg-handreiking <p><em>KNMG-handreiking: bespreek tijdig vragen en verwachtingen van pati&euml;nten</em></p><p><strong>Utrecht, 14 juni 2011 - Een tijdig gesprek over het naderend overlijden is niet makkelijk, maar wel belangrijk. Het voorkomt misverstanden over de hulpverlening bij het sterven. De KNMG biedt artsen houvast met de nieuwe handreiking <em>Tijdig praten over het overlijden</em>.<br /></strong>&nbsp;<br />Als de dood in zicht komt, kunnen artsen nog veel voor hun pati&euml;nt betekenen. Toch worden gesprekken over het naderende overlijden vaak (te) lang uitgesteld. De KNMG wil artsen steunen in een proactieve aanpak. Een open, tijdig en goed contact helpt om zorgvuldige en verantwoorde beslissingen te nemen over de resterende kwaliteit van leven en sterven. Dit geeft pati&euml;nten meer regie en leidt tot minder angst en onzekerheid. Er zijn zelfs aanwijzingen dat pati&euml;nten die kiezen voor stoppen met behandelen en die goede palliatieve zorg krijgen&nbsp; niet korter, maar soms zelfs wat langer leven. Artsen horen die keuze te bespreken als genezing niet meer mogelijk is. </p><p><strong>Bespreekpunten</strong><br />De KNMG-handreiking Tijdig praten over het overlijden bevat gesprekspunten om de vragen en verwachtingen van pati&euml;nten over hun levenseinde te verkennen. Zoals de (on)mogelijkheden van behandeling, aanwezigheid en betekenis van wilsverklaringen, de opname in ziekenhuis, verpleeghuis of hospice, euthanasie en orgaandonatie. De handreiking benadrukt dat het perspectief van de pati&euml;nt in het gesprek centraal moet staan: wat vindt de pati&euml;nt echt van belang in deze laatste levensfase? Waar is de pati&euml;nt bang voor?</p><p><strong>Waar zien artsen het meest tegenop? <br /></strong>Makkelijk is zo&rsquo;n gesprek niet. Deze week vertelt medisch psycholoog Mart Calff (AMC) in Medisch Contact over de drempels die artsen ervaren, zoals het slechte nieuws brengen en omgaan met emoties. Calff: &lsquo;Stel het niet uit. En overlaad de pati&euml;nt niet met je informatie.&rsquo; Zij benadrukt dat artsen veel te bieden hebben: &lsquo;De arts is als relatieve buitenstaander een belangrijke gesprekspartner. Het uiten van emoties hoort bij een eerste verwerking. Het is een fase die je door moet voordat je verder kunt spreken.&rsquo;</p><p><strong>Ook voor pati&euml;nten<br /></strong>De handreiking richt zich primair op artsen, maar ook pati&euml;nten kunnen in de bespreekpunten en de uitgebreide begrippenlijst steun vinden voor het aangaan van dit moeilijke gesprek. De KNMG werkt met diverse pati&euml;ntenverenigingen aan een toegepaste variant voor pati&euml;nten.</p><p><strong>U vindt de handreiking en een checklist op </strong><a href="http://www.knmg.nl/praten-over-overlijden"><strong>www.knmg.nl/praten-over-overlijden</strong></a><strong>.</strong></p><hr /><p>Voorbeeld van een bespreekpunt uit de handreiking<br />Praten over (on)mogelijkheden - bespreekpunten:</p><ul><li>Welke medische mogelijkheden zijn er nog voor het verlichten van klachten of verlengen van leven? Wat kan daarmee worden bereikt en op welke termijn? Benoem ook kwaliteit van leven als pati&euml;nt niet meer behandeld zou worden.</li><li>Wat zijn voordelen en nadelen van de mogelijkheden?</li><li>Hoe verlopen deze behandelingen naar verwachting voor pati&euml;nt? Hoe belastend?</li><li>Wat zijn de gevolgen als pati&euml;nt een behandeling weigert? </li><li>Zijn bepaalde behandelingen medisch zinloos? Waarom?</li><li>Zijn er schriftelijke wilsverklaringen?Is&nbsp; een non-reanimatie beleid besproken? Overweegt pati&euml;nt te stoppen met eten en drinken?</li><li>Wat kan arts concreet doen aan lichamelijke en psychische klachten?</li></ul> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steun-voor-arts-in-gesprek-over-laatste-levensfase-knmg-handreiking Tue, 14 Jun 2011 13:50:19 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-van-dot-leidt-tot-chaos <p><strong>De invoering van het nieuwe bekostigingssysteem DOT (dbc&rsquo;s op weg naar transparantie) per 2012 is niet verantwoord en zal tot chaos leiden. Dat zeggen critici in een achtergrondartikel over ziekenhuisbekostiging dat vrijdag 27 mei verschijnt in Zorgvisie magazine.<br /></strong><br />Peter Hoppener, voorzitter raad van bestuur van de Maartenskliniek, is bezorgd. Hij is warm voorstander van prestatiebekostiging, maar vreest dat die in een kwaad daglicht komt te staan door een gebrekkige <strong>invoering van DOT</strong>. De financi&euml;le gevolgen zullen veel groter zijn dan de <strong>Nederlandse Zorgautoriteit </strong>en DBC Onderhoud de ziekenhuizen voorhouden, stelt Hoppener. Testen van de Maartenskliniek wijzen op omzetschommelingen van wel tien tot twintig procent. Hoppener verwacht dat er &ldquo;veel gedonder van gaat komen. DOT lijkt voor de overheid een prestigezaak met veel haast&rdquo;. <br /><strong><br />DOT verkleint medische herkenbaarheid <br /></strong>Ook vanuit de hoek van medisch specialisten klinkt kritiek. Jan Derksen, voorzitter van de beroepsbelangencommissie van de Nederlandse Internisten Vereniging, vindt dat er van de beoogde medische herkenbaarheid niets terechtkomt. Aandoeningen waarvoor nu &eacute;&eacute;n dbc is, vallen uiteen in veel DOT-zorgproducten. De dbc-borstkankerzorg wordt bijvoorbeeld opgeknipt in 29 zorgproducten. Daarnaast kan DOT leiden tot grote omzetwisselingen, stelt Derksen. &ldquo;Voor medisch specialisten is er, anders dan voor ziekenhuizen, geen vangnet. Invoering van DOT leidt tot chaos.&rdquo; <br /><br /><strong>Optimisme <br /></strong>Hans den Hollander, raad van bestuur van het Diaconessenhuis in Leiden, wuift als bestuurslid van de <strong>NVZ vereniging van ziekenhuizen</strong> alle kritiek weg. &ldquo;Die geluiden hoorden we ook bij de invoering van dbc&rsquo;s en dat is ook goed gegaan.&rdquo; En ook manager Joost Warners van <strong>DBC Onderhoud</strong> is optimistisch. &ldquo;DOT is technisch klaar voor de invoering.&rdquo; (Zorgvisie &ndash; <strong>Bart Kiers</strong>) <br /><br /><em>Dit betreft een achtergrondartikel uit het magazine 'Zorgvisie'.<br />Meer informatie kunt u terugvinden in Zorgvisie nummer 6, juni 2011. </em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-van-dot-leidt-tot-chaos Thu, 09 Jun 2011 16:11:17 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/website-kwaliteitskoepel-live <b>Alle richtlijnen voor medisch specialistische zorg zijn vanaf vandaag te vinden op <a href="http://www.kwaliteitskoepel.nl/">www.kwaliteitskoepel.nl</a></b><b>. Naast een overzichtelijke kwaliteitsbibliotheek die de richtlijnen eenvoudig ontsluit, bevat de website actuele berichten en achtergronden over medisch specialistische zorg. In de toekomst zullen ook andere kwaliteitsinstrumenten, zoals normen en indicatoren een plek krijgen op de website.</b> <p><b></b></p><p><img src="/uploads/8r/R-/8rR-PI_8oWgcPlEuVw_zVA/kwaliteitskoepel-klein2.JPG" />&nbsp;</p><p>De website is een product van de Kwaliteitskoepel Medisch Specialisten i.o.: een samenwerkingsverband van de 29 wetenschappelijke verenigingen en de Orde van Medisch Specialisten (OMS). Het streven om samen te werken aan toetsbare en transparante zorg is de grondgedachte achter dit samenwerkingsverband. De kwaliteitskoepel i.o. richt zich op het bundelen, ontwikkelen en ontsluiten van kwaliteitsinstrumenten. Dit zorgt voor een krachtig samenwerkingsverband en een forse kwaliteitsimpuls voor de medisch-specialistische zorg in Nederland. </p><p><b>Aanbieding aan Vaste Kamercommissie<br /></b>De website wordt vandaag (8 juni) onder meer door de voorzitter van de NIV Frank Bosch namens alle wetenschappelijke verenigingen en de OMS aangeboden aan de Vaste Kamercommissie Volksgezondheid. Ook zal er in het Havenziekenhuis in Rotterdam aandacht zijn voor de lancering van de website tijdens een presentatie van het initiatief aan de medische staf en vertegenwoordigers namens de zorgverzekeraars. Marcel Dani&euml;ls, voorzitter Raad Kwaliteit, is opgetogen over de website: <i>&lsquo;Op deze manier laten medisch specialisten gezamenlijk zien wat er allemaal gebeurt op het gebied van Kwaliteit. Daarnaast is het een prachtig voorbeeld van de samenwerking tussen de verschillende specialisten en de OMS. Samen sterk voor kwaliteit is hierbij het motto.'&nbsp; </i></p><p><b>Groeimodel<br /></b>De website van de Kwaliteitskoepel (<a href="http://www.kwaliteitskoepel.nl/">www.kwaliteitskoepel.nl</a>) hanteert een groeimodel zodat ook andere kwaliteitsinstrumenten in 2011 via de site beschikbaar komen. Naast andere kwaliteitsinstrumenten, zoals normen en indicatoren, worden ook samenvattingen gemaakt van de huidige richtlijnen. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/website-kwaliteitskoepel-live Wed, 08 Jun 2011 10:33:18 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steven-lamberts-nieuwe-voorzitter-nederlandse-diabetes-federatie <p>Afgelopen vrijdag presenteerde&nbsp;de Nederlandse Diabetes Federatie prof. dr. Steven Lamberts als nieuwe voorzitter. Volgens Lamberts staat het diabetesveld voor een grote uitdaging. <strong><em>&ldquo;We moeten samen een antwoord vinden op de dramatische toename van diabetes, inmiddels volksziekte nummer 1."<br /></em></strong>Nederland telt op dit moment naar schatting 1 miljoen mensen met diabetes. Naar verwachting zullen dat er in 2025 1,3 miljoen zijn. Volgens de nieuwe NDF voorzitter stelt de toename de samenleving voor een groot vraagstuk. &ldquo;Diabetes is in de eerste plaats een persoonlijk probleem, maar de cijfers duiden ook op een groeiend maatschappelijk probleem.&rdquo; </p><p>Lamberts wil zich de komende jaren hard maken om het veld te mobiliseren zich te blijven inzetten om de dreigende trends om te buigen. De NDF kiest daarbij voor een programmatische preventieve aanpak gericht op het afremmen van de toename van diabetes en het verder verbeteren van de zorg voor de individuele pati&euml;nt en het terugdringen van complicaties bij diabetes. &ldquo;Juist de federatie, als koepel van de zorgverleners, pati&euml;nten en onderzoekers heeft de kracht om deze ombuiging daadwerkelijk verder vorm te geven.&rdquo; </p><p>Steven Lamberts heeft een grote staat van dienst, waarbij hij inhoudelijke kennis combineert met brede bestuurlijke ervaring. Zo was hij van 2003 tot 2009 Rector Magnificus van de Erasmus Universiteit in Rotterdam. In 2006 heeft Steven Lamberts vanuit de NIV de Hijmans van den Bergh-penning ontvangen wegens zijn grote verdiensten voor het wetenschappelijk onderzoek voor de interne geneeskunde. Op dit moment is de heer Lamberts directeur Internationale betrekkingen van het Erasmus Medisch Centrum. Daarnaast is hij actief in verschillende internationale en nationale organisaties, waaronder de Nederlandse Gezondheidsraad. De heer Lamberts neemt de voorzittershamer over van prof. dr. Reinout van Schilfgaarde.&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/steven-lamberts-nieuwe-voorzitter-nederlandse-diabetes-federatie Mon, 30 May 2011 13:40:09 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jos-van-der-meer-geerd-voor-onderzoek-en-oog-voor-jong-talent <p><strong><em>De uitreiking van de prestigieuze Hijmans van den Bergh-penning mocht uiteraard dit lustrumjaar niet ontbreken. Elke vijf jaar wordt deze penning toegekend aan een Nederlandse internist(e) wegens zijn (haar) verdienste op het gebied van de Interne Geneeskunde. Dit jaar reikte prof.dr. Mark Kramer (VUmc) de penning uit aan prof.dr. Jos van der Meer uit Nijmegen.</em></strong></p><p><img src="/uploads/I7/AD/I7ADv9bwNiJv8e058qZpZQ/JvdM-HvdB-verkleind.jpg" /></p><p>Voorafgaand aan de overhandiging nam Kramer de zaal mee naar 1931, het jaar waarin professor Hijmans van den Bergh zijn collegezaal beschikbaar stelde, met het doel de Nederlandsche Specialisten Vereeniging van internisten op te richten. In een kort betoog benadrukte Kramer de belangrijke bijdrage die Hijmans van den Bergh aan de interne geneeskunde heeft geleverd. Kramer voegde toe dat Hijmans van den Bergh hierbij nooit de pati&euml;nt uit het oog verloor. </p><p><strong>Enthousiasme</strong><br />Vervolgens richtte Kramer de aandacht op de laureaat, prof. dr. Jos W.M. van der Meer, internist en hoogleraar in het UMC St Radboud te Nijmegen. Na een korte schets van Van der Meer als jonge assistent in opleiding &ndash; &ldquo;Hij wist altijd briljant antwoord te geven op zijn eigen vragen&rdquo; - benadrukte Kramer de bijzondere verdiensten van Van der Meer op wetenschappelijk gebied. Vanaf een publicatie in de Lancet in 1984 tot een artikel in de New England Journal of Medicine dit jaar heeft Van der Meer belangrijk onderzoek verricht met directe implicaties voor de pati&euml;ntenzorg. Hiernaast prees Kramer ook het feit dat Van der Meer altijd oog voor jong talent heeft gehad en op zijn inspirerende wijze veelbelovende internisten in opleiding enthousiast voor het onderzoek heeft weten te maken. </p><p><strong>Lezing</strong><br />De laureaat begon zijn lezing met een citaat van Isaac Newton: &ldquo;If I have seen further, it has been because I was standing on the shoulders of giants&rdquo;. Van der Meer bedankte allereerst zijn persoonlijke leermeesters die gedurende de verschillende fasen van zijn leven en opleiding tot internist een belangrijke rol hebben gespeeld. Tijdens een enthousiast betoog maakte Van der Meer het publiek deelgenoot van zijn drie belangrijkste &lsquo;bedside&rsquo;-fascinaties op het gebied van cytokines en inflammatie. Van der Meer vertelde hoe een opvallende casus aanleiding gaf voor zijn verdere onderzoek naar IL-1. De beschrijving van deze casus samen met vijf andere pati&euml;nten leidde tot de eerste publicatie over het Hyper-IgD-syndroom (HIDS), die in 1984 in de Lancet werd geplaatst. Van der Meer beschreef hoe hij vanaf de ontdekking van dit ziektebeeld betrokken is geweest bij het achterhalen van de onderliggende pathofysiologie tot aan de ontwikkeling van een effectieve behandeling een aantal jaren geleden. Ook bij de beschrijving van zijn andere twee fascinaties, het chronischevermoeidheidsyndroom en chronische mucocutane candidiasis, kwam steeds naar voren hoe de grote randomized controlled trials uiteindelijk altijd hun oorsprong vinden in observaties aan het ziektebed. Van der Meer eindigde zijn lezing met een oud citaat over het feit dat Hijmans van den Bergh nooit de pati&euml;nt uit het oog verloor. &ldquo;En dan voel ik mij zeer met hem verwant&rdquo;, besloot hij, waarna hij een daverend applaus ontving.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jos-van-der-meer-geerd-voor-onderzoek-en-oog-voor-jong-talent Thu, 21 Apr 2011 09:23:36 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv <p>Op woensdagmiddag 13 april om 16.45 uur, tijdens de plenaire sessie van de Internistendagen, vindt de Algemene Ledenvergadering plaats, gevolgd door de uitreiking van de Hijmans van den Bergh-penning.</p><p>De agenda&nbsp;en de bijlagen (pdf) vindt u op het besloten gedeelte van de website van de NIV onder <a href="/vereniging/algemene-ledenvergadering">'vereniging - algemene ledenvergadering'</a>.</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/algemene-ledenvergadering-niv Tue, 05 Apr 2011 11:44:17 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/peter-speelman-officier-in-de--orde-van-oranje-nassau <p><span lang="NL"><img src="/uploads/u8/Mo/u8MoF7lGqwgjjpEUCNBnGw/foto-PS-officier3.jpg" />&nbsp;</span></p><span lang="NL">Peter Speelman studeerde geneeskunde aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam. Zijn opleiding tot internist volgt hij in het Rotterdamse Havenziekenhuis, en in het Binnengasthuis met een afrondende stage in het Wilhelmina Gasthuis, beide in Amsterdam. Na zijn registratie in 1979 en een stage tropische geneeskunde werkte hij vier jaar in Bangladesh in een ziekenhuis annex research-instituut. Hij vestigde zich in Seattle om zich verder te specialiseren op het terrein van infectieziekten. In 1986 volgt de registratie als internist-infectioloog en&nbsp;zijn promotie. In datzelfde jaar werd de onderafdeling Infectieziekten in het AMC van de grond getild.&nbsp;</span><span lang="NL">Als opleider was Speelman tien jaar lang rolmodel voor arts-assistenten. Vanaf 2008 was hij als voorzitter van het Concilium&nbsp;&nbsp;Medicinae Internae en als NIV-bestuurslid nauw betrokken bij het vormgeven van de opleiding van AIOS.&nbsp;Hij heeft altijd een brede visie op de interne geneeskunde uitgedragen. 'Met de grote grijze golf die op dokters afkomt, is het van het grootste belang dat een internist breed is geschoold.' </span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Zijn maatschappelijke betrokkenheid was groot: als lid van de commissie Van Dijk die het overheidsoptreden rond de uitbraak van de Q-koorts moest doorlichten en de legionella-epidemie in <st1:metricconverter ProductID="1999 in" w:st="on">1999 in</st1:metricconverter> Bovenkarspel. Zijn inspanningen werden beloond met de <em>Legionella Award</em> die tweejaarlijks wordt uitgereikt door de Stichting Veteranenziekte. Als voorzitter van de CBO-werkgroep gaf Speelman mede vorm aan de richtlijn &lsquo;Diagnostiek en behandeling van de ziekte van Lyme&rsquo;. </span><span lang="NL">Op het&nbsp;afscheidssymposium op 18 maart in het AMC werd hij door vele sprekers aangehaald als warm, sympathiek, aimabel, <em>teambuilder</em> en vooral een gedreven opleider en voortreffelijk clinicus. Extra blijk van waardering&nbsp;viel hem ten deel met een koninklijke onderscheiding&nbsp;als Officier in de Orde van Oranje Nassau.</span><span lang="NL"><o:p></o:p></span> <p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/peter-speelman-officier-in-de--orde-van-oranje-nassau Wed, 23 Mar 2011 13:45:01 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/levendige-eerste-regiobijeenkomst-niv-in-rotterdam <p>Maandag 14 maart vond de eerste regiobijeenkomst van de NIV plaats in Rotterdam. De bijeenkomst is goed bezocht door NIV-leden van verschillende ziekenhuizen. Onderwerpen waar het bestuur input om vroeg waren het Expertisecentrum Interne Geneeskunde, de Ziekenhuisarts, Ouderengeneeskunde, de IC richtlijn en de relatie met de Orde van Medisch Specialisten. Het NIV bestuur kreeg veel waardevolle inbreng en er waren levendige discussies. Achteraf bleek de tijd te kort. Het bestuur is na deze bijeenkomst erg enthousiast over deze wijze van overleg met de leden.</p><p>De komende maandagen staan nog regiobijeenkomsten gepland in Zwolle (21 maart), Amsterdam (28 maart) en Eindhoven (4 april). </p><p><img src="/uploads/vn/tW/vntWzAHaX0YZ8v-kiKHC_A/Foto-regiobijeenkomst-Rotterdam--2.JPG" /></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/levendige-eerste-regiobijeenkomst-niv-in-rotterdam Wed, 16 Mar 2011 15:38:10 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/harry-van-hulsteijn-benoemd-tot-officier <p><img src="/uploads/PB/fC/PBfCI76H8mEPAkKtNvRvfg/HvH-officier-verkleind.JPG" /><br /><br />_{(v.l.n.r. dr. L.H. van Hulsteijn, drs. L.A.M. van Halder)}</p><p>De heer dr. L.H. (Harry) van Hulsteijn, internist, is op 3 maart benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau. De bijbehorende versierselen ontving hij uit handen van drs. L.A.M. (Leon) van Halder, directeur-generaal Curatieve Zorg bij het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport tijdens een speciale vergadering van de Raad Kwaliteit van de Orde van Medisch Specialisten (OMS). </p><p>Naast zijn werk als internist in het Ziekenhuis Bernhoven was Van Hulsteijn&nbsp; onder meer voorzitter van de NIV en bestuurslid van de OMS. Ook op internationaal terrein heeft de heer Van Hulsteijn zich bijzonder verdienstelijk gemaakt. Als voorzitter Quality Section Federation of Internal Medicine van de Europese Federatie van de Interne Geneeskunde heeft hij het Nederlandse model met veel succes uitgedragen.</p><p>Hiernaast zet de heer Van Hulsteijn zich in als bestuurslid van en vrijwilliger bij de Henry C. Dirven-Stichting. Daarbij staat het bevorderen van wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de kankerbestrijding in het algemeen en borstkankerbestrijding in het bijzonder centraal.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/harry-van-hulsteijn-benoemd-tot-officier Tue, 08 Mar 2011 14:37:30 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/maart-maand-van-de-aios <p>De maand maart 2011 is door KNMG, LVAG en CBOG uitgeroepen tot 'Maand van de aios'. In maart worden in alle UMC's minisymposia voor aios georganiseerd en kunnen aios profiteren van kortingsacties. </p><p><strong><em>Teach the aios-minisymposia<br /></em></strong>Normaal gesproken vindt het symposium 'Teach the aios' &eacute;&eacute;n keer per jaar plaats op een locatie in het midden van het land. Maar omdat de LVAG in 2011 vijftig jaar bestaat, komen de organisatoren LVAG, KNMG en CBOG in maart 2011 naar de aios toe. Samen met de lokale assistentenverenigingen van de UMC's organiseren we in elk UMC een Teach-the-aios-minisymposia. Alle aios zijn welkom, ook als ze niet in een UMC werkzaam zijn.</p><p>Het Teach the aios-programma verschilt per UMC. Zo staat de avond in AMC Amsterdam in het teken van het thema &lsquo;Arts en maatschappij&rsquo;, komt Rob Oudkerk spreken over politiek &amp; zorg in het VUmc en draait het in het St Radboud in Nijmegen om het onderwerp &lsquo;Ethiek in de zorg&rsquo;. Vanuit het KNMG-project Modernisering Medische Vervolgopleidingen wordt op een aantal minisymposia een interactieve sessie verzorgd met als insteek &lsquo;Hoe neem je als aios de regie over je eigen opleiding?&rsquo;. Daarnaast krijgen aios op de meeste symposia informatie van de LVAG over het profijtbeginsel, CAO-onderhandelingen en andere actuele agendapunten voor aios.</p><p><strong><em>Kortingsacties voor aios<br /></em></strong>Tijdens de 'Maand van de aios' kunnen aios gebruik maken van aantrekkelijke kortingen op producten en diensten (binnenkort meer informatie). Ook een aantal ziekenhuizen doet mee aan de 'Maand van de aios; op verschillende manieren zetten zij hun aios in maart in het zonnetje. </p><p>Bronnen: <a href="http://www.knmg.nl/">www.knmg.nl</a> en <a href="http://www.lvag.nl/">www.lvag.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/maart-maand-van-de-aios Wed, 02 Mar 2011 13:15:05 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/registratie-zorgactiviteit-190005-multidisciplinair-overleg <p><strong>Vraag en antwoord DBC-Onderhoud<br /></strong><br /><strong>Wanneer mag zorgactiviteit 190005 (Multidisciplinair overleg (MDO)) worden geregistreerd en hoe wordt de inzet van de verschillende specialismen daarin aangegeven?<br /></strong>De zorgactiviteit voor het MDO komt voor in oncologische richtlijnen en protocollen, maar ook in andere richtlijnen. Dit betekent in de praktijk dat alle medisch specialisten gebruik kunnen maken van deze zorgactiviteit. <br /><br />Het MDO wordt geregistreerd bij een geplande multidisciplinaire bespreking waarin specifiek over de behandeling van een pati&euml;nt wordt gesproken en waarbij de expertise van de aanwezige poort- en ondersteunende specialismen noodzakelijk is. Voor al deze specialismen wordt dan een MDO geregistreerd en gekoppeld aan de DBC van de aanvrager van het MDO. Dat is de DBC die loopt voor de zorgvraag in het kader waarvan het MDO heeft plaatsgevonden. Voor aanwezige paramedici of andere aanwezigen (bijv. een gespecialiseerd verpleegkundige) wordt geen zorgactiviteit MDO geregistreerd binnen de DBC-systematiek. <br /><br />Voorbeeld:<br />Een internist plant een MDO en nodigt daarbij een MDL-arts en een chirurg uit. De registratie ziet er dan als volgt uit:<br /><br />ZA Aanvrager Uitvoerder Koppelen aan DBC van:<br />190005 0313 0313 0313<br />190005 0313 0318 0313<br />190005 0313 0303 0313</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/registratie-zorgactiviteit-190005-multidisciplinair-overleg Mon, 28 Feb 2011 14:09:00 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-ontstemd-over-inkomensplan-nza <p>De manier waarop de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het honorarium van medisch specialisten wil berekenen staat haaks op afspraken die de overheid in december heeft gemaakt met specialisten. Dat stellen de verenigingen van internisten en chirurgen. </p><p>In het akkoord tussen het ministerie van VWS, de Orde van Medisch Specialisten en de NVZ vereniging van ziekenhuizen is afgesproken dat de medisch specialistische zorg maximaal 2,5 procent per jaar groeit. De manier waarop de NZa dat geld wil verdelen stuit echter op grote weerstand bij de twee grootste specialismen: internisten en chirurgen. "De NZa presenteert een systematiek die haaks staat op de gemaakte afspraken", stelt Jan Derksen, voorzitter van de Beroepsbelangencommissie van de Nederlandse Internisten Vereniging. Jan Oskam, van de Vereniging van Chirurgen, sluit zich bij deze kritiek aan. </p><p><b>Geen normtijden, maar &lsquo;verdeelsleutels' <br /></b>De NZa wil het budgettair kader zorg verdelen op basis van &lsquo;verdeelsleutels'. Die komen in de plaats van normtijden, zoals die zijn vastgesteld in de DOT-systematiek (dbc's op weg naar transparantie). Hierdoor wordt het verband tussen de tijd die medisch specialisten aan een pati&euml;nt besteden en het daarbij passende honorarium losgelaten. Dat is in strijd met het onderhandelingsresultaat waarin staat dat vanaf 2015 &lsquo;herijkte normtijden' als basis dienen voor de honorering. "Maar als je de normtijden nu afschaft, kun je ze in 2015 niet meer gebruiken", stelt Derksen. </p><p><b>Medisch specialisten in loondienst en vrijgevestigd<br /></b>Voor de vaststelling van de verdeelsleutels doet de NZa enkele aannames, waarvan de effecten niet te overzien zijn, vrezen de specialisten. Zo is een verdeling gemaakt over het aandeel dat specialisten in loondienst en vrijgevestigde specialisten hebben in het zorgvolume, terwijl niet bekend is hoe de verdeling tussen specialisten in loondienst en vrijgevestigden is. Een andere onzekere factor is het vaststellen van het aantal specialisten op basis van fte's. Ziekenhuizen moeten dat doorgeven aan de NZa, maar in de praktijk blijkt er verwarring te zijn over de definitie van een fte. Sommige maatschappen tellen &eacute;&eacute;n persoon als fte, los van het aantal uren dat deze werkt. Terwijl andere ervan uitgaan dat een fte 45 uur per week werkt, waarvan 36 uur in directe pati&euml;ntenzorg. Als een specialist 54 uur werkt, telt hij dus als 1,25 fte. Volgens de internisten en chirurgen zou er een tijdsbestedingsonderzoek moeten worden gedaan om vast te stellen hoeveel uur specialisten werken. </p><p><b>&lsquo;DOT-systeem ontspoort' <br /></b>Derksen vindt het kwalijk dat de nieuwe DOT-systematiek die in 2012 wordt ingevoerd, al fiks wordt veranderd, nog voordat duidelijk is of deze systematiek in de praktijk werkt. "Er is zelfs nog niet proefgedraaid om de mogelijke fouten te verhelpen. Het DOT-systeem ontspoort nog voordat het is ingevoerd. Een honoreringsmodel met re&euml;le, redelijke en te controleren normtijden is het enig juiste alternatief. Het wordt hoog tijd dat de NZa dat inziet." </p><p><b>NZa: specialisten moeten zelf verdelen <br /></b>De NZa ziet af van een nieuw normtijdenonderzoek, omdat dit zeer tijdrovend is. In plaats daarvan wil de NZa dat specialisten in onderling overleg de verdeelsleutels vaststellen om het BKZ te verdelen. "Die moeten ervoor zorgen dat het honorarium een betere afspiegeling vormt van de werklast", aldus een NZa-woordvoerder. </p><p><strong>Zorgvisie 10 februari 2011 - Bart Kiers</strong></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-ontstemd-over-inkomensplan-nza Thu, 10 Feb 2011 10:40:55 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/umcg-wint-jniv-opleidingsprijs-2011 <p>Tijdens de JNIV conferentie op 28 januari jl. kozen de aanwezige AIOS het UMCG (Groningen) als winnaar van de JNIV Opleidingsprijs 2011. Doel van deze prijs is AIOS te stimuleren tot een kritische beoordeling van hun eigen opleiding, het identificeren van excellente opleidingsinitiatieven en bovendien van elkaar te leren. Het winnende opleidingsinitiatief was de SBMS-cursus (Systematische Benadering Medische Spoedsituaties), een intensieve praktijktraining van twee dagen, waarin beginnende AIOS interne worden voorbereid op de acute opvang van zieke pati&euml;nten.</p><p><img src="/uploads/x6/K8/x6K86M_B9Uwytusjcn3IBw/verkiezing-JNIV-opleidingsprijs-2010.jpg" /></p><p><strong>SBMS cursus<br /></strong>De cursus is twee jaar geleden ontwikkeld door de internisten Tycho Olgers en Jan ter Maaten en wordt inmiddels ook gevolgd door AIOS van andere beschouwende specialismen en AIOS uit andere ziekenhuizen in de regio. De jury van de JNIV Opleidingsprijs selecteerde deze cursus omdat er een duidelijke behoefte bestaat onder beginnende artsen voor deze specifieke training. Daarnaast is de cursus praktisch uitgewerkt met scenariotrainingen in een skills-lab en met twee dagen cursuslengte relatief makkelijk te implementeren.</p><p><strong>Andere initiatieven<br /></strong>De twee andere geselecteerde initiatieven waren de video-opname van poli-consulten van het Jeroen Bosch Ziekenhuis (Den Bosch) en de incidenten-communicatiegroep van het Bronovo Ziekenhuis (Den Haag). Binnenkort zullen alle ingezonden initiatieven op de JNIV-site worden geplaatst zodat andere opleidingsklinieken hun voordeel kunnen doen met deze positieve feedback van AIOS.</p><p><strong>Prijsuitreiking</strong><br />De prijs, &euro; 5.000,00 vrij te besteden en een fotoreportage van de AIOS met opleiders uit Groningen, zullen op de Internistendagen (vrijdagochtend 15 april) worden uitgereikt aan de winnaars. De prijs zal elke twee jaar door de JNIV worden uitgereikt.</p><p><strong>Comit&eacute; van Aanbeveling</strong></p><ul><li>Prof. F. Scheele, gynaecoloog en teaching professor onderwijskunde (St. Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam)</li><li>Dr. H.G. Kreeftenberg sr., internist (Groningen)</li><li>Prof. J. van der Meer, voormalig hoofdopleider regio Amsterdam II (Amsterdam)</li></ul><p>Namens het JNIV-bestuur,<br /><em>Liselot Valkenburg-van Iersel<br />Hans Westgeest</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/umcg-wint-jniv-opleidingsprijs-2011 Thu, 17 Feb 2011 16:48:12 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rijk-gans-voorgedragen-als-nieuwe-conciliumvoorzitter <p><span lang="NL">Tijdens de conciliumvergadering van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) op 19 januari jl. is prof.dr.&nbsp;R.O.B. (Rijk) Gans (UMC Groningen) door het NIV bestuur en het Concilium voorgedragen als&nbsp;</span><span lang="NL">nieuwe voorzitter van het Concilium van de NIV. Tijdens de Algemene Ledenvergadering in april 2011 zal deze voordracht officieel worden bekrachtigd.</span></p><p><span lang="NL">Gans neemt hiermee het stokje over van zijn voorganger prof.dr. <st1:personname w:st="on">P. Speelman</st1:personname>. In zijn taakopdracht staat onder meer de voortzetting van de implementatie van het nieuwe opleidingsplan Interne Geneeskunde. Gans heeft zeer ruime ervaring op het gebied van de modernisering van opleidingen. Zo was hij van 2005 tot 2008 onder meer voorzitter van&nbsp;het Project Modernisering Medische Vervolgopleidingen voor het Centraal College Medisch Specialismen (CCMS) van de KNMG.&nbsp;Mede onder zijn leiding zijn de opleidingsplannen van 27 medisch specialismen tot stand gekomen. </span></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rijk-gans-voorgedragen-als-nieuwe-conciliumvoorzitter Wed, 02 Feb 2011 14:19:42 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-stemmen-in-met-akkoord-orde-vws-en-nvz <p>De Orde van Medisch Specialisten heeft met het ministerie van VWS en de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen een akkoord bereikt over de honorering van medisch specialisten van 2012 tot en met 2014. Dit akkoord is op 17 januari 2011 door een overgrote meerderheid (411 v&oacute;&oacute;r en&nbsp;30 tegen) van de aanwezige leden van de Orde goedgekeurd. Het Bestuur van de Orde heeft hierbij nogmaals aangegeven onze punten van kritiek in een "sideletter" te verwerken. Het bereikte akkoord is in de huidige politieke en economische situatie&nbsp;"het hoogst haalbare" resultaat.</p><p><strong>De hoofdpunten uit dit akkoord zijn:</strong></p><ul><li>Professionele autonomie staat niet ter discussie </li><li>Vrije beroep blijft (ook fiscaal) de komende drie jaar gehandhaafd (hiermee ook de goodwill) </li><li>Vanaf 2012 komt er een tijdelijk budgetsysteem </li><li>NZa stelt een honorariumbudget per instelling vast </li><li>Volledige budget gaat naar collectief van medisch specialisten </li><li>Macrobudget op basis van Budgettair Kader Zorg 2007 + indexatie + groei (2,5% per jaar) </li><li>Macrobudget 2007 was 1594 miljoen exclusief ZBC's </li><li>Macrobudget 2012 wordt 2021 miljoen exclusief ZBC's </li><li>Declaraties volledig via ziekenhuis naar collectief tot omzetplafond (moet nog vastgesteld worden) </li><li>Indien er geen collectief gevormd wordt, dan kan geen declaratie via het ziekenhuis plaatsvinden </li><li>Afspraken met RvB over verdeling van het budget (vast 75% - 85% en variabel 25% - 15%) </li><li>Vanaf 2015 gelden integrale tarieven met een nieuwe normtijd, vrij onderhandelbaar uurtarief </li></ul><p>De Orde zal samen met de BBC's van de Wetenschappelijke Verenigingen een uitwerking geven van de "spelregels" voor de oprichting van een collectief van Medisch Specialisten en de verdeling van het budget "achter de voordeur". Het vormen van een collectief van medisch specialisten en het maken van afspraken over de verdeling van het budget zal waarschijnlijk in veel ziekenhuizen nog veel inzet van de stafleden vragen. Bij de verdeling van het totale honorariumbudget door een collectief van medisch specialisten met een omzetplafond moeten onverklaarbare en onredelijke omzetverschillen tussen verschillende specialismen en specialisten tot het verleden gaan behoren. Voor de volledige tekst van het onderhandelingsresultaat en aanvullende informatie verwijzen wij naar de <a href="http://orde.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsartikel/Medisch-specialisten-akkoord-met-onderhandelingsresultaat.htm">website van de Orde</a>.<br /><br />Jan Derksen, voorzitter BBC van de NIV <br />Marjolijn Verstegen, beleidsmedewerker BBC van de NIV</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/specialisten-stemmen-in-met-akkoord-orde-vws-en-nvz Fri, 21 Jan 2011 11:25:56 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-bibliotheek-niv-is-gestopt <span lang="NL">Na 9 jaar is de NIV per 1 januari 2011 gestopt met de online bibliotheek. In 2002 was de&nbsp;NIV de eerste wetenschappelijke vereniging die deze service aan haar leden bood. Inmiddels hebben de ontwikkelingen op dit gebied niet stilgestaan en wordt deze service u op allerlei andere manieren aangeboden, veelal via het eigen ziekenhuis. Het is daarom niet langer rendabel&nbsp;en nodig dat de NIV de online bibliotheek in stand houdt.</span><span lang="NL"><o:p></o:p></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-bibliotheek-niv-is-gestopt Wed, 12 Jan 2011 15:54:23 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwjaarsbrief-niv-bestuur <p>Geacht NIV lid,</p><p>Na&nbsp;de jaarwisseling willen wij u het allerbeste wensen voor 2011. Een jaar dat voor de NIV belangrijk zal worden. </p><p><em>Wat brengt 2011 ons?</em></p><p><strong>Internistendagen<br /></strong>In april zullen we op grootse wijze tijdens de internistendagen het 16e lustrum vieren. Er zijn belangrijke wijzigingen in het programma aangebracht: &lsquo;the meet the expert&rsquo; sessies zijn meer <em>hands-on</em>. Een aantal vertrouwde programmaonderdelen, in een nieuw jasje gestoken, worden afgewisseld met nieuwe. Verder zult u ook veel collegae op hun niet medische competenties kunnen beoordelen en dat geldt voor meer gebieden dan de dansvloer! Vanwege het lustrum begint het programma al op <em><strong>woensdagmiddag</strong></em>. En natuurlijk vindt de jaarlijkse strijd om de hardlooptrofee wederom op de donderdagmiddag plaats. Uit goede bron hebben we vernomen dat in sommige klinieken hardlopen als selectiecriterium gehanteerd wordt bij het aannamebeleid van arts-assistenten. </p><p><strong>Competentiegericht opleiden<br /></strong>Ten aanzien van de opleiding van de toekomstige collegae: op 1 januari 2011 heeft het kaderbesluit Interne Geneeskunde 'kracht van wet' gekregen. Gelukkig hebben we een jaar de tijd om het omvangrijke plan landelijk in te voeren. Collegae Rijk Gans en Yvo Smulders leggen inmiddels de laatste hand aan een handleiding voor het implementatietraject.</p><p><strong>Beroepsbelangen</strong><br />Korting na korting komt over ons heen. De Orde heeft met de minister een akkoord in voorbereiding en zal dit in januari ter goedkeuring voorleggen. Binnenkort zal de beroepsbelangen commissie van de NIV u verder informeren. De beroepsbelangen commissie beoordeelt momenteel met onze juridisch adviseur wat de mogelijkheden zijn om eventueel tegen de laatste generieke korting te procederen.</p><p><strong>Kwaliteit en Opleiding<br /></strong>Binnen de Orde (Raad Kwaliteit en Raad Opleidingen) worden voor de NIV zeer relevante dossiers besproken op betreffende beleidsterreinen, zoals de inrichting van een kwaliteitsinstituut en de nieuwe opleidingsplannen, waaronder de opleidingsetalage. Hierover zult u binnenkort meer informatie ontvangen. </p><p><strong>NIV en Orde<br /></strong>Wat speelt er verder tussen de NIV en de Orde? Mede op ons initiatief is er in 2010 een discussie gestart over de relatie tussen de wetenschappelijke verenigingen en de Orde van Medisch Specialisten. Omdat de Orde een vereniging van individuele leden is, kunnen de wetenschappelijke verenigingen eigenlijk geen offici&euml;le invloed op hun beleid uitoefenen. Dit staat een effectieve samenwerking in meerdere opzichten in de weg. In opdracht van de wetenschappelijke verenigingen bereidt Bureau Berenschot een rapport voor om verandering in de wederzijdse samenwerking tot stand te brengen. In februari zal hierover een conferentie georganiseerd worden. </p><p><strong>Regiobijeenkomsten<br /></strong>In 2011 wil het NIV bestuur ook met u in discussie om uw mening te polsen over verschillende plannen die op de agenda staan. Zit het bestuur op &eacute;&eacute;n lijn met de leden van de NIV? Welke veranderingen moet uw wetenschappelijke vereniging in de komende tijd tot stand brengen en welke ontwikkelingen zou u willen zien binnen de NIV? Bent u het met ons eens dat er een expertisecentrum Interne Geneeskunde moet komen? Moet de NIV een belangrijke rol spelen binnen het herschrijven van de richtlijn Intensive Care? Wat moet onze rol zijn bij de opleiding van de ziekenhuisarts en de implementatie van het KNMG standpunt medische ouderenzorg? </p><p>Om hierover van gedachten te wisselen heeft het bestuur besloten om een viertal regiobijeenkomsten te organiseren. Deze vinden plaats op de volgende data:</p><p><table border="0"><tbody><tr><td>maandag 14 maart 2011&nbsp;</td><td>&nbsp;18.00 &ndash; 20.00 uur </td><td>&nbsp;Rotterdam</td></tr><tr><td>maandag 21 maart 2011</td><td>&nbsp;18.00 &ndash; 20.00 uur</td><td>&nbsp;Zwolle</td></tr><tr><td>maandag 28 maart 2011</td><td>&nbsp;18.00 &ndash; 20.00 uur</td><td>&nbsp;Amsterdam</td></tr><tr><td>maandag&nbsp;&nbsp; 4 april&nbsp;&nbsp; 2011</td><td>&nbsp;18.00 &ndash; 20.00 uur</td><td>&nbsp;Eindhoven</td></tr></tbody></table></p><p>Er volgt binnenkort een persoonlijke uitnodiging aan alle interne maatschappen.</p><p>Over de onderwerpen die op de agenda staan zal een inhoudelijke toelichting verschijnen die op de <a href="/vereniging/regiobijeenkomsten">website </a>gepubliceerd zal worden. Het is de bedoeling om deze documenten voorafgaand aan de bijeenkomst binnen uw maatschap te bespreken. Op de bijeenkomsten willen we graag per maatschap &eacute;&eacute;n of twee internisten en &eacute;&eacute;n arts-assistent als vertegenwoordigers verwelkomen. </p><p>Kortom, het NIV bestuur begroet graag velen van u op de regiobijeenkomsten en bij de Internistendagen.</p><p>Tot ziens!</p><p>Namens het bestuur van de NIV,<br />Frank Bosch, voorzitter</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwjaarsbrief-niv-bestuur Fri, 07 Jan 2011 11:56:09 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingen-in-de-etalage <p><strong>Op 1 februari 2011 gaat </strong><a href="http://www.opleidingsetalage.nl/"><strong>www.opleidingsetalage.nl</strong></a><strong> on-line. Deze&nbsp; website is een product van het Etalageproject en toont differentiatiestages voor aios in het laatste deel van hun opleiding. Het is bovendien mogelijk om stages&nbsp; met elkaar te vergelijken. Naast&nbsp; vakinhoudelijke informatie wordt per stage een toelichting op de arbeidsvoorwaarden, kwaliteitsindicatoren en &lsquo;couleur locale&rsquo; gegeven. </strong></p><p>De opleidingsafdelingen van negen medische specialismen (neurologie, heelkunde, interne geneeskunde, anesthesiologie, obstetrie/gynaecologie, orthopedie, kindergeneeskunde, radiologie en plastische chirurgie) zullen de komende jaren de stages in het laatste deel van de opleidingen online gaan presenteren in zogenaamde &lsquo;opleidingsetalages&rsquo;. Alle partijen die betrokken zijn bij de opleidingen van artsen in opleiding tot specialist (AIOS), de NFU, NVZ/STZ en de Orde van medisch specialisten namens de wetenschappelijke verenigingen hebben zich gecommitteerd aan dit project.</p><p>Er is een projectorganisatie ingericht waarin alle betrokken partijen vertegenwoordigd zijn. In nauw overleg met zowel aios als opleiders wordt een website gebouwd waar afdelingen hun stages kunnen etaleren en waar aios stages kunnen opzoeken en vergelijken. De Opleidingsetalage bevat naast vaktechnische inhoud over (differentiatie)stages ook informatie over bijvoorbeeld arbeidsvoorwaarden, kwaliteitssystemen, alumni, faciliteiten en mogelijkheden voor wetenschappelijk onderzoek. </p><p>Het etalageproject heeft een looptijd van vier jaar. In die tijd wordt het project continu ge&euml;valueerd. Aan het einde van het project zullen de effecten ervan duidelijk zijn en zal geadviseerd worden over continuering en uitbreiding van de etalages naar alle medisch specialismen. </p><p>bron: <a href="http://www.opleidingsetalage.nl/">www.opleidingsetalage.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opleidingen-in-de-etalage Tue, 21 Dec 2010 12:30:29 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/gegevensuitvraag-nza <p class="MsoNormal"><strong>-Onderstaand bericht is afkomstig van de Orde van Medisch Specialisten, voorzitter Kamer Vrij Beroep-</strong></p><p class="MsoNormal">Geachte collegae, </p><p class="MsoNormal">De raden van bestuur van de ziekenhuizen zijn door KPMG-Advisory NV in opdracht van de NZa benaderd om een aantal gegevens te verstrekken. De Orde adviseert u hieraan uw medewerking te verlenen. </p><p class="MsoNormal">De Orde heeft kennis genomen van het advies van de Stichting Bezorgd op de gegevensuitvraag en wijst naar aanleiding van dit advies op het volgende.</p><p class="MsoNormal">Hoewel de gegevens, zoals de Stichting Bezorgd opmerkt, worden uitgevraagd vooruitlopend op een wijziging van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) met het oog op een beheersingsmodel, kunnen deze gegevens, al dan niet met een aanvullende motivering, waarschijnlijk ook op grond van de huidige in de WMG neergelegde ruime bevoegdheden van de NZa worden uitgevraagd en zijn medisch specialisten in dat geval in beginsel verplicht daaraan mee te werken. </p><p class="MsoNormal">Voorts wijst Orde erop dat de NZa op grond van art. 68 van de huidige WMG nu reeds bevoegd is om regels vast te stellen inhoudende door wie, aan wie en op welke wijze de in art. 61 WMG bedoelde gegevens moeten worden verstrekt. In de &lsquo;Nadere regel Gegevensuitvraag beheersingsmodel&rsquo; heeft de NZa van deze bevoegdheid gebruik gemaakt en in art. 4 van deze &lsquo;nadere regel&rsquo; is bepaald dat de medisch specialist <i>is gehouden</i> om de gevraagde gegevens <i>onverwijld </i>en kosteloos<i> </i>te verstrekken aan de instelling waar hij of zij werkzaam is. </p><p class="MsoNormal">De &lsquo;nadere regel&rsquo; is 6 december 2010 gepubliceerd in de Staatscourant (nr. 19355) en treedt derhalve in werking met ingang van de tweede dag na 6 december 2010, met terugwerkende kracht tot 10 november 2010. Gelet op de aard, strekking en formulering van deze &lsquo;nadere regel&rsquo; komt de Orde voorlopig tot de conclusie dat de medisch specialisten (vanaf 8 december a.s.) in beginsel waarschijnlijk wel verplicht zijn om aan de gegevensuitvraag mee te werken en kunnen zij en/of de instellingen, ingeval van aanhoudende weigering van die medewerking, uiteindelijk worden geconfronteerd met handhavend optreden door de NZa. </p><p class="MsoNormal">Daarnaast wijst de Orde volledigheidshalve op de privaatrechtelijke verplichtingen voortvloeiende uit de tussen de medisch specialisten en de instellingen geldende toelatingsovereenkomsten ten aanzien waarvan voorshands niet kan worden uitgesloten dat o.a. de aanvullende werking van de redelijkheid en billijkheid meebrengt dat medisch specialisten ook (privaatrechtelijk) jegens de instellingen verplicht zijn om mee te werken aan de door de NZa primair aan de instellingen gerichte gegevensuitvraag.&nbsp; <i></i></p><p class="MsoNormal">Gelet op het voorgaande adviseert de Orde zowel de voorzitter van de medische staf als de voorzitter van het collectief van vrij beroepsbeoefenaren:</p><p style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt" class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Garamond','serif'"><span>-<span style="font: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span>Uw collegae op te roepen medewerking te verlenen aan de opgave. </p><p style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt" class="MsoNormal"><span style="font-family: 'Garamond','serif'"><span>-<span style="font: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span>Met de raad van bestuur bindende afspraken te maken de enqu&ecirc;te slechts na afstemming met u en met instemming van u te finaliseren en aan KPMG-Advisory te retourneren. </p><p class="MsoNormal">Het onderzoek waarvoor de gegevens worden gevraagd valt in twee delen uiteen: </p><p style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt" class="MsoNormal"><span>a)<span style="font: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria. </p><p style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt" class="MsoNormal"><span>b)<span style="font: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span>Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit. </p><p class="MsoNormal"><u>Ad a. Gegevensuitvraag met betrekking tot de honoraria </u></p><p class="MsoNormal">-</p><p class="MsoNormal">Op grond van uw jaarstukken zullen de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren worden gevraagd een opgave te doen van de omzetten van de curatieve praktijk over 2007, 2008 en 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. </p><p class="MsoNormal">Voor de omzet van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een accountantsverklaring. </p><o:p>&nbsp;</o:p> <p class="MsoNormal"><u>Ad b. Gegevensuitvraag met betrekking tot de capaciteit</u></p><u><o:p><span style="text-decoration: none">&nbsp;</span></o:p></u> <p class="MsoNormal">De medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren wordt gevraagd een opgave te doen van de fte&rsquo;s over 2009. Deze opgave levert u aan het ziekenhuis aan. </p><o:p>&nbsp;</o:p> <p class="MsoNormal">Voor de fte&rsquo;s van medisch specialisten in dienstverband geldt dat het ziekenhuis deze opgave&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; verzorgt. Het ziekenhuis voorziet de geaggregeerde opgave van een rapport van bevindingen van de accountant. </p><u><o:p><span style="text-decoration: none">&nbsp;</span></o:p></u> <p class="MsoNormal">Uiteindelijk is voor de definitie gekozen dat &eacute;&eacute;n fte op weekbasis 36 uur direct en indirect pati&euml;ntgebonden werk en 9 uur niet pati&euml;ntgebonden werk verricht in de reguliere praktijk. De eerder door de NZa gebruikte definitie op basis van 10 dagdelen per week is losgelaten, omdat een aantal mensen met een 90% aanstelling deze in 4 dagen (8 dagdelen) invult en met de dagdeel-definitie uit zou komen op 0,8 fte (in plaats van 0,9 fte). </p><p class="MsoNormal">Met gebruik van de definitie 36 uur direct en indirect pati&euml;ntgebonden werk en 9 uur niet pati&euml;ntgebonden tijd per week wordt een level playing field bereikt voor dienstverbanders en vrij beroepsbeoefenaren. Immers, in de AMS arbeidsvoorwaardenregeling in de algemene en categorale ziekenhuizen is een fte gedefinieerd als 45 uur regulier werk en is destijds als uitgangspunt genomen dat circa 9 uur niet pati&euml;ntgebonden werk betreft, zodat 36 uur per week resteert voor direct en indirect pati&euml;ntgebonden werk. Daarnaast is het zo dat bij de totstandkoming van het onderbouwd normatief uurtarief is uitgegaan van 1555 uur declarabel werk per jaar oftewel bij effectief 43 weken (52 weken &ndash; 6 weken vakantie &ndash; 2 weken nascholing &ndash; 1 week feestdagen) circa 36 uur direct en indirect pati&euml;ntgebonden werk op weekbasis. </p><p class="MsoNormal">Het is overigens mogelijk om meer dan 1 fte per individu in te vullen. Vrij beroepsbeoefenaren die regulier in totaal bijvoorbeeld 54 uur per week werken kunnen dus 54 uur minus 9 uur niet pati&euml;ntgebonden werk is 45 uur direct en indirect pati&euml;ntgebonden werk doen, ofwel 1,25 fte invullen. </p><p class="MsoNormal">Bij het vaststellen van pati&euml;ntgebonden werk kan een benadering worden gevonden in bijvoorbeeld het aantal uren polikliniek, OK-tijd, zaalvisite en administratieve afhandeling op pati&euml;ntniveau zoals OK-verslag, statusvorming, bericht aan de verwijzer en dergelijke. Voorts is het van belang om de frequentie en intensiteit van diensten separaat van de opgave fte (regulier werk) aan te geven. </p><p class="MsoNormal">Voor vragen kunt u contact opnemen met Henk Vermeulen of Katrien Hendriks van het bureau van de Orde via (030) 28 23 681 of k.hendriks@orde.nl. </p><p class="MsoNormal">Met vriendelijke groet, </p><p class="MsoNormal">J. de Jonge </p><p class="MsoNormal">Voorzitter Kamer Vrij Beroep </p><span style="color: black"><o:p>&nbsp;</o:p></span> <p class="MsoNormal"><span style="color: black"></span></p><p class="MsoNormal"><span style="color: black"></span><span style="color: black"></span></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/gegevensuitvraag-nza Thu, 09 Dec 2010 17:41:57 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/korting-dbc-tarieven-2011 De NZa heeft de nieuwe tarieven voor de DBC's, ingaande 1 januari 2011 bekend gemaakt. In de nieuwe tarieven is de aanvullende korting van &euro; 94 miljoen verwerkt. Deze korting komt bovenop de eerdere in de tarieven verwerkte korting van &euro; 512 miljoen. <p><strong></strong></p><p><strong>De totale korting voor de Interne Geneeskunde wordt per 1 januari 2011: 7,58%!</strong></p><p>De informatie door de NZa geleverd is niet eenvoudig te doorgronden. Daarom volgt hieronder een toelichting op de berekening van deze korting.</p><p>De korting van &euro; 512 miljoen werd in eerste instantie als generieke korting verwerkt in de tarieven van de DBC's ingaande 1 januari 2010. Voor de Interne Geneeskunde hield dit in dat er per 1 januari 2010 een korting van 12,7 % is opgelegd. Toen de korting (ten dele) gedifferentieerd moest worden opgelegd berekende de NZa over twee jaar (2010 en 2011) een korting van 4,8 %. Daar over een periode van 8 maanden (januari 2010 t&amp;m augustus 2010) de korting van 12,7 % reeds was doorgevoerd bleef voor de resterende periode (september 2010 t&amp;m december 2011) een korting van 0,85 %. Hiermee zou de totale korting, berekend over twee jaren (2010 en 2011) uitkomen op 4,8 %.</p><p>De korting van &euro; 512 miljoen is in de tarieven van alle specialismen verwerkt deels door een generieke korting deels door een gedifferentieerde korting en door een aanpassing van de "ondersteunerscompensatiefactor" (ten waarde van &euro; 173,7 miljoen).</p><p>Recent is het bezwaar van de ondersteunende medisch specialismen tegen de berekening van de aangepaste ondersteunerscompensatiefactor gegrond verklaard. De herijking door de NZa hierna leverde een korting op de ondersteunerscompensatiefactor op van &euro; 139,9 miljoen. Een bedrag van &euro; 33,8 miljoen (=173,7 - 139,9) moet daarom door aanpassing van de korting door alle specialismen worden opgebracht. Dit houdt in dat de NZa de korting opnieuw berekend heeft. Hieruit volgt voor de Interne dat de korting op jaarbasis (2010 en 2011) uitkomt op 6,12 % (was 4,8 %). Van 1 januari 2010 tot 1 september 2010 is 12,7 % korting ingehouden. Van 1 september 2010 tot 1 januari 2011 wordt 0,85 % ingehouden. Hierdoor wordt de korting, op basis van de korting van &euro; 512 miljoen m.i.v 1 januari 2011: 3,51 %.</p><p>Op 1 november 2010 heeft de minister van VWS aan de NZa de aanwijzing gegeven om bovenop de eerder verwerkte &euro; 512 miljoen een extra korting van &euro; 94 miljoen door te voeren. De NZa heeft dit gedaan door middel van een additionele generieke korting van 4,08 %.</p><p>Per 1 januari 2011 komt deze 4,08 % voor de interne bovenop de bestaande 3,51 %.<br />De totale korting voor de interne wordt daarmee per 1 januari 2011: 7,58 %!</p><p>Van alle specialismen wordt de Interne relatief weinig getroffen door de maatregelen. Bijgaande tabel geeft de kortingen ingaande 1 januari 2011 voor alle specialismen weer. <i><u>(<a target="_blank" href="/uploads/Xm/AN/XmANpGH6or9px7zn2q6bHA/NZa-Correctiepercentages_Medisch_Specialisten-1-1-2011.pdf" title="Tabel NZa"><font color="#00774c">Tabel NZa</font></a>)</u></i></p><p>De Orde van Medisch Specialisten tekent, mede namens de NIV, bij de NZa bezwaar aan tegen de nieuwe tariefsbeschikking en zal de al lopende juridische procedure hiermee uitbreiden.<br /><br />De NIV onderzoekt mogelijkheden om separaat een juridische procedure te starten.<br /><br />Jan Derksen, voorzitter BBC <i>(7 december 2010)</i><b></b></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/korting-dbc-tarieven-2011 Thu, 09 Dec 2010 21:59:19 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-lanceert-nieuw-magazine <p>Tijdens de Algemene Ledenvergadering van donderdag 18 november jl. heeft de&nbsp; de voorzitter van de NIV het nieuwe magazine&nbsp; 'Interne Geneeskunde' gepresenteerd. Het Magazine vervangt de 'oude' Nieuwsbrief en zal vier maal per jaar verschijnen.</p><p>Verenigingsberichten met een grote nieuwswaarde zult u voortaan op de website (<a href="/">www.internisten.nl</a>) aantreffen, omdat een website zich natuurlijk beter dan papier leent om actualiteiten te brengen. </p><p>Om u beter op de hoogte te houden van de ontwikkelingen binnen de verschillende interne vakgebieden, zullen er in het tijdschrift voortaan ook bijdragen van de deelspecialistische verenigingen komen. Als tevoren vindt u in het tijdschrift informatie over opleiding, visitatie, beroepsbelangen, kwaliteit en de JNIV. </p><p>Op deze manier zullen organisatie en ontwikkelingen van de interne geneeskunde in de volle breedte voor het voetlicht komen, in lijn met Kracht in <em>diversiteit</em>. </p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-lanceert-nieuw-magazine Wed, 24 Nov 2010 10:18:37 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-steunt-campagne-handhaven-rookverbod <!-- mediaItemContentArticle [85905] --><p>Minister Schippers heft het rookverbod in de kleine horeca op. De KNMG steunt de actie van Clean Air Nederland om dit besluit terug te draaien. Ruim 37.000 handtekeningen zijn binnen. Tekent u?<br /><!--De KNMG steunt de campagne van Clean Air Nederland om 100.000 steunbetuigingen te verzamelen tegen versoepeling van het rookverbod in de horeca. Aanleiding zijn de kabinetsplannen om in kroegen met een oppervlakte van minder dan 70 m2 het roken weer toe te staan.--><br />De campagne wordt actief ondersteund door de KNMG en andere maatschappelijke organisaties als de Nederlandse Hartstichting, KWF Kankerbestrijding, het Diabetesfonds en het Partnership 'stop met roken'. Steunbetuigingen kunnen via <a href="http://www.cleanairnederland.nl/" onclick="this.target='_blank';" title="http://www.cleanairnederland.nl/">www.cleanairnederland.nl</a> doorgegeven worden.</p><p><strong>Rookvrij houden<br /></strong>Het rookvrij maken en houden van de horeca verdient ruime steun, met name vanuit het oogpunt van de volksgezondheid. Dit beleid levert een bijdrage aan het verminderen van de gezondheidsschade door het gebruik van tabaksproducten. Argumenten die hierbij gelden zijn:</p><ul><li>Roken is de grootste vermijdbare veroorzaker van ziekten en vroegtijdige sterfte in Nederland.</li><li>Jaarlijks overlijden meer dan 20.000 Nederlanders aan de gevolgen van roken &eacute;n 2.000-3.000 aan de gevolgen van meeroken.</li></ul><p><em>(Bron: website KNMG)</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-steunt-campagne-handhaven-rookverbod Fri, 12 Nov 2010 11:57:29 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-paetrick-netten-wint-opleidingsprijs-2010 <p><strong><em>De NIV feliciteert Paetrick Netten met het winnen van de opleidingsprijs 2010!</em></strong></p><p><img src="/uploads/QS/_u/QS_uGx5nzqo-EfECLB7sqg/Netten-opleidingsprijs-2010.jpg" /></p><p>(Overgenomen van de website van de Orde)</p><p><strong>Dr. P. (Paetrick) Netten, internist in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, heeft de Opleidingsprijs 2010 gewonnen. Deelnemers van de AIOSdag verkozen de internist afgelopen zaterdag tot beste opleider. </strong></p><p>Er waren drie genomineerden, die door een vakjury waren geselecteerd uit tachtig inzendingen. De genomineerden waren, naast Netten: prof. dr. J. Hooymans, hoogleraar oogheelkunde in het UMC Groningen en dr. E. Berreklouw, cardiothoracaal chirurg in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.</p><p>De aios van&nbsp;de opleiders gaven tijdens de&nbsp;AIOSdag een presentatie, waarna de aanwezigen mochten stemmen. De prijs is vervolgens uitgereikt door voormalig minister van VWS, prof. dr. Els Borst. De prijs bestaat uit een geldbedrag van 10.000 euro, te besteden aan een doel ter verbetering van de opleiding.</p><p><strong>Kwaliteit<br /><br /></strong>De Jonge Orde en de LVAG willen, door het toekennen van de jaarlijkse Opleidingsprijs, een positief signaal afgeven aan opleiders die er veel tijd en energie in steken om een kwalitatief goede opleiding te kunnen waarborgen. De organisaties hopen dat het andere opleiders stimuleert om de kwaliteitt van de opleidingen in het algemeen te vergroten.</p><p><strong>Criteria</strong></p><p>Artsen in opleiding tot medisch specialist konden vanuit heel Nederland zelf hun opleider nomineren voor deze prijs. Uit deze tachtig ingezonden opleidingen zijn de beste drie gekozen door een vakjury. Opleidingen werden beoordeeld op: 1) het opleidingsklimaat; 2) de rol van de opleider binnen de opleiding; 3) de houding danwel kwaliteit van de opleider; 4) mogelijkheden tot het doen van cursussen en de ruimte die hier voor wordt gecre&euml;erd; 5) de mate van modernisering die de opleider implementeert; 6) de vorm, kwaliteit en kwantiteit van feedback. </p><p>Filmjes te bekijken via <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/dr.-Paetrick-Netten-wint-Opleidingsprijs-2010.htm">website Orde</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-paetrick-netten-wint-opleidingsprijs-2010 Tue, 09 Nov 2010 11:43:12 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-efim---23-t/m-25-september-luzern-zwitserland <p>Vanuit mijn functie als internationaal contactpersoon van de JNIV en als lid van de Assembly of Young Internists, bezocht ik (evenals onze voorzitter Frank Bosch en collegae Harry van Hulsteijn en Jan Willem Elte) het jaarlijkse congres en de Administrative Council van de European Federation of Internal Medicine (EFIM). &ldquo;O ja die vage Europese groep, wat hebben we daar nou werkelijk aan?&rdquo;, hoor ik u denken. Dat zal ik toelichten.<br /><br /><strong><em>General Assembly/Administrative Council and Executive Committee of EFIM<br /></em></strong>EFIM heeft 35 lid staten en richt zich op 4 pijlers: professionalisme, wetenschap, educatie en gezondheidszorg/politiek. Ze wil in direct contact staan met alle nationale verenigingen van internisten om samenwerking, ondersteuning en het delen van ervaringen te bieden. Het is een uitdaging om de zichtbaarheid van EFIM te vergroten.<br />Op de vrijdag vond de scientific meeting plaats met interessante paneldiscussies over Interne geneeskunde binnen Europa en bijvoorbeeld ontwikkelingen binnen de veneus trombo-embolische vasculaire geneeskunde. <br />The General Assembly en Administrative Council meetings vinden respectievelijk 1 en 2 keer per jaar plaats terwijl de kleinere executive committee regelmatiger op verschillende lokaties samen komt om daadwerkelijk beleid te maken. Jan Willem Elte vervult in deze commissie al jaren de functie van secretaris. Vanuit Nederland zijn er twee afgevaardigden, gewoonlijk de huidige en laatst afgetreden NIV voorzitter. Momenteel zijn dat de collegae Frank Bosch en Nel Geelhoed.<br /><br /><img src="/uploads/SY/NG/SYNGUDYSSl-bBjpxK1EFTQ/Kantonsspital-luzern.JPG" /><br /><br />Dit jaar vond er een wisseling van het presidentschap plaats en sinds 25 september wordt EFIM geleid door de Spanjaard Ramon Pujol. In de Administrative Council worden alle lopende actieve zaken besproken zoals de selectie van een lokatie van het jaarlijkse wetenschappelijke congres, de summerschool (en dit jaar primeur winterschool!) voor internisten in opleiding en de voortgang die er gemaakt wordt in de working groups. <br />Een belangrijke aktiviteit binnen EFIM is het European Journal of Internal Medicine (EJIM) met Pier M Mannucci als Editor-in-Chief. Het tijdschrift heeft de laatste jaren duidelijk aan kwaliteit gewonnen. Was vorig jaar de (eerste) citation index 1.04, dit jaar is het al gestegen tot 1,385. Ode aan de huidige en de vorige editor (Peter W de Leeuw). Internationaal onderzoek is gestart met het oorspronkelijk Spaanse project Alchimie, dat in zes landen gaat lopen. Het betreft een onderzoek naar alcoholconsumptie bij ziekenhuispati&euml;nten. <br /><br /><strong><em>Working Groups<br /></em></strong>Deze working groups zijn de drijvende kracht en o.a. gericht op publicaties van vergelijkende surveys binnen Europa. Zo bestaat er bijvoorbeeld een working group on professional issues waar collega Mark Kramer een zeer actieve bijdrage aan heeft geleverd en waarvan hij momenteel voorzitter is (zie publicatie verderop). Er bestaat een working group on exchanges met Antonio Martins Baptista als voorzitter, geholpen door diverse &ldquo;young internists&rdquo;. Een nieuwe werkgroep &ldquo;Rare&nbsp; diseases&rdquo; gaat nu van start onder de leiding van de Italiaanse Nica Capellini. Ook hieruit zullen hoogstwaarschijnlijk internationale onderzoeken voortkomen. Collega Harry van Hulsteijn is voorzitter van de Quality of care working group en zelf help ik mee in de working group on competencies. Laatstgenoemde heeft naast het beschrijven van de competenties die in een opleiding tot internist in Europa aan bod komen, een enorme schat data tot haar beschikking over de organisatie van internisten, de klinische diagnoses en de te verrichten procedures in de Europese landen. En ja, ik hoor u alweer denken, er zijn een hoop methodologische kanttekeningen te maken bij de validatie van data die verkregen zijn via interviews over gezondheidszorg- en opleidingssystemen die in alle landen zo verschillend zijn dat ze zelfs door mensen met dezelfde nationaliteit anders ge&iuml;nterpreteerd worden. Maar er is ook een schat aan waardevolle informatie. Tenslotte leven we allemaal in dezelfde tijd van competenties, arbeidstijdenbesluiten en het vraagstuk rondom de rol van algemeen internist. Vooral in opleidingsland verandert er veel in korte tijd en daarom zal het onmogelijk zijn om een perfect overzicht te geven van de huidige situatie in elk land. Tegen deze achtergrond gaat de working group voortvarend te werk met de huidige data en verwacht ik dat we in de komende jaren hierover kunnen publiceren.<br /><br /><img width="355" src="/uploads/cU/BF/cUBFAYY9af-ZenNi3yvtOw/YI-Kantonsspital.JPG" height="270" /><br /><br /><strong><em>Young Internists<br /></em></strong>Er bestaat niet echt een definitie voor het begrip &ldquo;jong&rdquo; binnen de Young Internists. Het is niet perse leeftijd- of opleidingstijd gebonden. Qua organisatie is het vergelijkbaar met de JNIV t.o.v. de NIV. We leveren een Young Internist voor verschillende subcommissies en hebben zo zitting in de gremia waar uiteindelijk acties wordt ondernomen. Het is tot op heden (nog) niet gelukt om werkelijk uit elk land een afgevaardigde te hebben maar we werken hard aan ons netwerk onder de bezielende leiding van Roger Duckitt (UK). Onze belangrijkste activiteit op dit moment is onze rol in de Working Groups waar wij als assistenten een belangrijke bijdrage leveren aan de produktie. We zijn hier dan ook heel welkom en onze input wordt serieus genomen.<br /><br />Ik verwijs u voor al deze activiteiten ook naar www.efim.org<em><font color="#000000"><br /><br /></font><strong>Sociaal</strong><strong> programma<br /></strong></em>Tot slot een aspect dat ik als laatste noem maar misschien is juist het enthousiasme dat leeft onder de betrokkenen, de open belangstellende houding de brother- en sisterhood, de praktische instelling, wat betrokkenheid bij de EFIM zo de moeite waard maakt.<br /><br />Hoe waardevol om te lunchen met twee oudere Griekse professoren die alle ins en outs van mijn salaris wilden weten, te dineren met 2 van de 325.000 (!) internisten uit Rusland die op elke uitspraak van mij wilden proosten en te dansen met een jonge moeder uit Letland die net 3 jaar betaald zwangerschapsverlof achter de rug had!<br /><br />De komende jaren houd ik u graag op de hoogte van deze inspirerende activiteiten&hellip;op naar Roemenie in maart!</p><p><em>Monique Slee-Valentijn<br />JNIV, internationaal contactpersoon</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-efim---23-t/m-25-september-luzern-zwitserland Mon, 01 Nov 2010 14:50:08 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2011 <p><strong><em>De Dr. C.J. Roosstichting reikt in samenwerking met de Nederlandse Internisten Vereniging de Dr. C.J. Roosprijs uit voor het beste klinische proefschrift op het gebied van de Interne Geneeskunde&nbsp; in de breedste zin. De stichting heeft onder meer als doel met deze prijs klinisch wetenschappelijk, pati&euml;ntgebonden onderzoek in Nederland te bevorderen.</em></strong></p><p>De hoofdprijs van &euro; 4.000,00 wordt sinds 2005 jaarlijks uitgereikt tijdens de Internistendagen in Maastricht. Ook in 2011 zal dit het geval zijn, waarbij de auteurs van de drie beste proefschriften ook nu de gelegenheid krijgen hun werk te presenteren tijden de speciaal hieraan gewijde sessie Topproefschriften. De drie laureaten ontvangen een gekalligrafeerde oorkonde en voor de op de tweede en derde plaats eindigende laureaten heeft de Stichting een bedrag van &euro; 1.000,00 ter beschikking gesteld. </p><p>Om in aanmerking te komen voor de prijs dient het proefschrift een klinisch, pati&euml;ntgebonden onderzoek te zijn dat het inzicht in de pathogenese, diagnostiek en/of de behandeling van ziektes vergroot, waarbij cellulair, moleculair, genetisch of ander basaal wetenschappelijk onderzoek additioneel kan zijn, maar niet de hoofdzaak vormt. Niet in aanmerking komen proefschriften met een zuiver basaal wetenschappelijk karakter, of proefschriften waarvan de aard en opzet van het onderzoek is ge&iuml;nitieerd door de farmaceutische industrie.</p><p><strong><em>Meedingen<br /></em></strong>Om in aanmerking te komen voor de Dr. C.J. Roosprijs wordt het volgende gevraagd:</p><ul><li>Een afgerond proefschrift handelend over een klinisch, pati&euml;ntgebonden onderwerp verschenen in 2010, of begin 2011 .</li><li>De auteur is internist, assistent in opleiding of heeft in de nabije toekomst uitzicht op een opleidingsplaats.</li></ul><p>Om mee te dingen dient u:</p><ul><li><strong>Vijf</strong> exemplaren van het proefschrift te sturen aan Congress and Meeting Services, Postbus 18, 5298 ZG Liempde, onder vermelding van: Dr. C.J. Roosprijs 2011</li><li>Een curriculum vitae mee te zenden en een korte motivatie waarom u meent voor de prijs in aanmerking te komen</li><li>Een kort overzicht te geven van de aard van de financi&euml;le steun waarmee het onderzoek tot stand is gekomen</li></ul><p><strong><em>Jury<br /></em></strong>Evenals vorige jaren is de jury als volgt samengesteld:<br />Prof.dr. M.M. Levi<br />Prof.dr. A.E. Meinders<br />Prof.dr. J.W.A. Smit/mw. dr. H.A.H. Kaasjager<br />Dr. J.C. Roos (voorzitter)</p><p>De uiterste datum van inzending is 1 februari 2011.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dr_-c_j_-roosprijs-2011 Tue, 30 Nov 2010 10:28:04 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/in-2011-laatste-stap-naar-gemiddeld-48-uur-voor-aios-jonge-orde <p><strong>Op 1 augustus 2011 ging de laatste fase in van de afspraken rondom aanwezigheidsdiensten, die De Jonge Orde met zowel de NFU als de NVZ heeft gemaakt. Op die datum is de aanwezigheidsdienst een integraal onderdeel geworden van de 48-urige werkweek. In die 48-urige werkweek wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen gewerkte uren en slaapuren tijdens een aanwezigheidsdienst.</strong></p><p>Voor veel ziekenhuizen zal het betekenen, dat de roosters van aios weer moeten worden aangepast. Nu geldt nog een gemiddeld maximale werkweek van 52 uur, indien in aanwezigheidsdiensten wordt gewerkt.&nbsp; Met deze laatste stap worden de werktijden in overeenstemming gebracht met de Europese regelgeving en wijken werktijden voor artsen in opleiding in de Europese landen, niet langer meer van elkaar af.</p><p>Ziekenhuizen en aios moeten erop rekenen dat de Arbeidsinspectie na 1 augustus 2011 weer zal gaan controleren&nbsp; of de roosters, maar nog belangrijker de feitelijke werktijden, voldoen aan de regelgeving. Daarnaast blijft het treurig om te moeten vaststellen dat de Arbeidsinspectie wederom boetes heeft moeten uitdelen vanwege het overtreden van de Arbeidstijdenwet. Na het eerste grote controle bezoek in 2008 waarbij vele overtredingen zijn vastgesteld, blijkt bij de controle die dit jaar wordt gehouden dat sommige ziekenhuizen nog steeds niet hebben geleerd. Ondanks het gegeven dat nu ook weer duidelijk van tevoren is aangegeven, dat de Arbeidsinspectie zal langskomen.</p><p><strong>Aios meldpunt ook voor arbeidstijden</strong><br />De Jonge Orde heeft de laatste jaren bijzonder veel werk gemaakt van roostercontroles en advisering aan aios over de wettelijke regelingen die op hen van toepassing zijn. Via de website van De Jonge Orde kunnen aios gebruik maken van het DEHORA programma, om nieuwe roosters te laten toetsen. Hier wordt nog steeds veelvuldig gebruik van gemaakt. De Jonge Orde krijgt regelmatig vragen over het administreren van de uren. Soms kunnen aios rechtstreeks hun uren in het systeem brengen, soms wordt dat voor hen centraal gedaan. In een aantal gevallen stelt De Jonge Orde vast, dat die urenregistratie niet correct verloopt.&nbsp; Dat kan zijn omdat degene die de uren centraal in het systeem brengt er vanuit gaat dat volgens een standaard rooster wordt gewerkt. Dat kan ook zijn omdat aios niet de moeite nemen om hun feitelijke uren aan te leveren.</p><p>De Jonge Orde wijst erop dat door de Arbeidsinspectie hier nadrukkelijk naar wordt gekeken en als blijkt dat de administratie niet op orde is, dit veelal zal worden gevolgd door een behoorlijke boete. Daarnaast dient er rekening mee gehouden te worden dat ziekenhuizen die worden beboet&nbsp; met enige regelmaat zullen worden gecontroleerd.</p><p>In een aantal gevallen wordt druk op aios uitgeoefend om gewenste uren in te vullen, in plaats van de werkelijke uren. In die gevallen adviseert De Jonge Orde aios om contact op te nemen met het <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/Nieuws/Artikel/Aios-Meldpunt-2.htm">aios-meldpunt van De Jonge Orde</a>. In overleg met de aios wordt bekeken hoe en op welke wijze kan worden bevorderd dat alsnog een correcte administratie plaatsvindt.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/in-2011-laatste-stap-naar-gemiddeld-48-uur-voor-aios-jonge-orde Wed, 06 Oct 2010 17:09:24 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/faillissementsaanvraag-cbo <p>Geachte relatie,</p><p>Helaas heb ik een zeer vervelende mededeling. Het Kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO heeft vanwege onvoldoende financieel perspectief faillissement moeten aanvragen. </p><p>Ondanks grote inspanningen is het niet gelukt tijdig een nieuwe solide financi&euml;le basis voor het CBO te cre&euml;ren. Het aantal betaalde opdrachten is tot dusverre onvoldoende om een sluitende exploitatie mogelijk te maken, ondanks ingrijpende kostenreducerende maatregelen. Een faillissement is onvermijdelijk.</p><p>Het CBO behoort tot de kern van de kennisinstituten op het terrein van kwaliteit van de zorg. Het is van het grootste belang dat de kennis en expertise van het CBO behouden blijft. Daarom wordt hard gewerkt om een doorstart met een serieuze partner voor te bereiden en een plan daartoe aan de curator voor te leggen. De curator zal naar verwachting op vandaag worden aangesteld. Op korte termijn hoop ik u meer duidelijkheid te kunnen geven over de voortzetting van onze werkzaamheden en samenwerking.</p><p>Ik zou het bijzonder op prijs stellen indien u andere belanghebbenden binnen uw organisatie hierover zou willen informeren.</p><p>Met vriendelijke groet,</p><p>Gert Siemons,<br />Voorzitter Raad van Bestuur<br />Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg <br /><a href="http://www.cbo.nl/">www.cbo.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/faillissementsaanvraag-cbo Wed, 06 Oct 2010 10:40:09 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn <p><strong>Brief van Nederlandse Federatie voor Nefrologie aan leden NIV naar aanleiding van artikel in Volkskrant</strong>&nbsp; </p><p>Geachte NIV-leden,</p><p>Recent is er op de website van de NIV <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/binnenland/article1403339.ece/Overschot_aan_centra_voor_nierdialyse_dreigt">een artikel uit de Volkskrant van 23 juli 2010</a> geplaatst over de effecten van marktwerking op de dialysevoorzieningen in Nederland. Het bestuur van de Nederlandse Federatie voor Nefrologie (NfN) heeft de behoefte om een aantal nuanceringen aan te brengen.</p><p>Belangrijk is om eerst vast te stellen dat de NfN samen met de toenmalige LVDT (thans V&amp;VN Dialyse en Nefrologie) al in 2001 heeft besloten om een kwaliteitssysteem voor de Nederlandse dialysecentra volgens ISO certificering in te voeren. Tachtig procent van de dialyse centra zijn inmiddels in het bezit van een ISO certificaat en worden driejaarlijks gevisiteerd, en halfjaarlijks vervolgd, op basis van door de betrokken beroepsgroepen vastgestelde normen. De overige 20% zijn nieuwere centra die twee jaar de tijd krijgen hun centrum te ontwikkelen voordat certificering wordt uitgevoerd. Hiermee is de NfN voorloper binnen de NIV op het gebied van geborgd kwaliteitsbeleid.</p><p>In de tweede plaats is het belangrijk vast te stellen dat de groei van het aantal dialysecentra vanaf 2002 de consequentie is van de opheffing van de centrale regulering van de dialyse behandeling die tot 2002 bestond. In 2002 was er een tekort aan hemodialysestations. Er was sprake van een verborgen wachtlijst waardoor hemodialyse pati&euml;nten te laat startten met behandeling of een insuffici&euml;nte hemodialyse behandeling kregen. Vanwege dit tekort aan hemodialysefaciliteiten bestond er voor pati&euml;nten vaak geen keuze om voor deze vorm van behandeling te kiezen en waren pati&euml;nten genoodzaakt om te starten met peritoneale dialyse in de thuissituatie. Sinds de toename van hemodialysecapaciteit vanaf 2002 ontstond er voor de pati&euml;nt weer keuzevrijheid. De komst van nieuwe dialyse centra, de meeste als satelliet van bestaande centra, dicht bij de woonplaats van de pati&euml;nten is voor de pati&euml;nten een grote verbetering. Lange reistijd vanuit bijvoorbeeld Delfzijl naar Groningen of Texel naar Alkmaar behoren tot het verleden. Dit heeft als gevolg dat het aantal hemodialyse pati&euml;nten is gegroeid ten kosten van het aantal peritoneale dialyse pati&euml;nten. Het aantal thuis hemodialyse pati&euml;nten is in deze jaren stabiel gebleven.</p><p>In de derde plaats is de suggestie dat de toename van het aantal dialyse centra leidt tot een tekort aan verpleegkundigen niet juist. Er is sprake van verplaatste zorg waarbij verpleegkundig personeel op meerdere locaties werkzaam kan zijn. Het totale aantal hemodialyse pati&euml;nten is sinds 2002 niet sterker gestegen dan daarvoor. Het totale aantal dialyseverpleegkundigen is dus nu verdeeld over een groter aantal centra, maar voldoet ook in de nieuwere satellietcentra aan de kwaliteitsnormen van de ISO certificering. Krapte van gespecialiseerd verpleegkundig personeel op de dialyseafdelingen is geen gevolg van deregulering, maar van een algemene ontwikkeling in de Nederlandse gezondheidszorg.</p><p>Tot slot wordt de indruk gewekt in het artikel dat de groei van het aantal dialyse centra in Nederland zou leiden tot een afname van het aantal niertransplantaties. Epidemiologische<br />gegevens verzameld door RENINE (registratie nierfunctievervangende therapie) laten zien dat de groei van het aantal niertransplantatie pati&euml;nten vanaf 2002 groter is dan de groei van het aantal dialysepati&euml;nten. Bovendien is gebleken dat het aantal pati&euml;nten dat al voor start van dialysebehandeling behandeld wordt met een levende donorniertransplantatie nog steeds toeneemt. Bij de ISO certificering wordt het beleid ten aanzien van niertransplantatie in de Nederlandse dialyse centra kritisch onderworpen aan de geldende normen die gebaseerd zijn op de internationale standaarden.</p><p>Wij menen te kunnen stellen dat de Nederlandse nefrologen borg staan voor kwalitatief hoogstaande nierfunctievervangende therapie, zowel hemodialyse, peritoneale dialyse als niertransplantatie. De ingestelde deregulering van dialyse behandeling heeft gunstige effecten gehad op de keuzevrijheid voor pati&euml;nten en voor de kwaliteit van de nierfunctievervangende therapie in Nederland. Het bestuur NfN is trots op het nu al jaren goed functionerend kwaliteitssysteem dat de nieuwe en bestaande centra zal blijven stimuleren te werken aan optimalisering van zorg.</p><p>Namens het bestuur NfN,</p><p>Chris Hagen, nefroloog<br />Marc Hemmelder, nefroloog</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn Wed, 22 Sep 2010 13:17:52 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/heeft-u-oog-voor-zorg-persbericht-orde-van-medisch-specialisten <a target="_blank" href="/vereniging/informatie/" style="color: #58585a; text-decoration: none" title="outbind://283-00000000FC3A7911AB1460489CD4585A5C96FE1F0700457F1527E0880F488633A96E5AF7EE310000002F7BDE000043160BB6A696BC4DBF1EA70D1203E1BA0000001444AD0000/"><font style="font-weight: bold; font-size: 14px; color: #58585a; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif" title="outbind://283-00000000FC3A7911AB1460489CD4585A5C96FE1F0700457F1527E0880F488633A96E5AF7EE310000002F7BDE000043160BB6A696BC4DBF1EA70D1203E1BA0000001444AD0000/">'Heeft u oog voor zorg?'</font></a><br /><font style="font-size: 11px; color: #58585a; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif"><strong><p><strong><font size="4" face="Calibri">Persbericht Orde van Medisch Specialisten</font></strong></p></strong><p><strong><font face="Calibri"><font size="2">Utrecht, 8 september 2010. Vandaag staat op het Plein in Den Haag tegenover het Binnenhof een OOGbus. Medisch specialisten voeren actie met als motto &lsquo;Heeft u oog voor zorg?&rsquo;. Kamerleden van de vaste commissie Volksgezondheid, Welzijn en Sport zijn uitgenodigd voor een oogtest en ontvangen daarbij de visie van medisch specialisten op de plannen van VWS. Deze wordt toegelicht door Janko de Jonge, voorzitter van het Landelijk ActieComit&eacute; van de Orde van Medisch specialisten. Ook voorbijgangers kunnen door een oogarts in de bus hun ogen gratis laten testen.</font></font></strong></p><strong><font face="Calibri"><font size="2"><font style="font-size: 11px; color: #58585a; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif"><strong></strong></font></font></font></strong><font size="2" face="Calibri"><p>&nbsp;<img border="0" align="right" width="484" src="http://tmimg.tripolis.com/ezine/11098/286602/609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" alt="609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" height="173" style="width: 399px; height: 184px" title="609b2651-95fb-4048-abd9-a8a61b09b8b8_oogbus.jpg" /></p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p>&nbsp;</p><p><font size="2" face="Calibri"></font></p></font><p><font size="2" face="Calibri">Medisch specialisten voeren sinds 1 juli actie tegen de plannen van VWS. Demissionair minister Klink wil de Wet Cli&euml;ntenrechten Zorg (WCZ) en de Wet Marktordening Gezondheidszorg (Wmg) aanpassen. Als deze wetswijzigingen worden doorgevoerd dan verdwijnt voor de medisch specialist het vrij beroep. Medisch specialisten willen hun professionele verantwoordelijkheid behouden, evenals de mogelijkheid om zelfstandig ondernemer te kunnen zijn.</font></p><p><strong><font face="Calibri"><font size="2">Pati&euml;nt de dupe<br /></font></font></strong><font size="2" face="Calibri">Doorvoeren van de wetswijzigingen zal grote gevolgen hebben voor de gezondheidszorg. In plaats van medisch specialisten kunnen ziekenhuisdirecties straks bepalen hoe de pati&euml;nt behandeld moet worden. Daar kan de pati&euml;nt de dupe van worden. Ze zullen niet langer vanzelfsprekend de optimale behandeling krijgen waar ze recht op hebben. Bovendien zullen er &nbsp;opnieuw wachtlijsten ontstaan doordat er minder pati&euml;nten geholpen kunnen worden. Nederland dreigt hierdoor zijn toppositie op het gebied van de gezondheidszorg te verliezen.</font></p><p><font size="2"><font face="Calibri"><strong>Visie medisch specialisten<br /></strong>Medisch specialisten begrijpen dat met de toenemende zorgvraag en vergrijzing op kosten gelet moet worden. Dit hoeft de kwaliteit van de gezondheidszorg niet te ondermijnen. Kostenbeheersing kan heel goed bereikt worden door efficiency, kwaliteitsverbetering en slimme inzet van specialisten. De Orde van medisch specialisten heeft een alternatief voorstel om te komen tot doelmatige, structurele kostenbeheersing, met behoud van kwaliteit en professionele verantwoordelijkheid. De oplossing van de Orde biedt een alternatief, waarbij het vrij beroep gehandhaafd blijft en dat tegemoet komt aan de wens van de minister voor betere beheersbaarheid van de kosten.</font> <br /><br /></font><font size="3" face="Calibri"><font size="2">De minister heeft echter tot nu toe niet gereageerd. Medisch specialisten beraden zich nu op hardere vervolgacties, zoals een zondagsdienst.</font> </font></p></font> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/heeft-u-oog-voor-zorg-persbericht-orde-van-medisch-specialisten Wed, 08 Sep 2010 12:04:28 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/arts-alleen-in-noodsituatie-verplicht-in-buitenland-hulp-te-verlenen---internist-vrijgesproken-door-tuchtrechter-bron-knmg <p>De internist die tijdens zijn vakantie in Nepal geen hulp verleende aan een Nederlandse vrouw, is vandaag door het Centraal Tuchtcollege vrijgesproken. </p><p>De tuchtrechter oordeelde dat Nederlandse artsen op basis van artikel 47 Wet BIG uitsluitend in noodsituaties of bij calamiteiten een plicht hebben om hulp te verlenen, ook buiten diensttijden of in een ander land.</p><p><strong>Waarschuwing</strong><br />De internist kreeg vorig jaar juni een waarschuwing van het regionaal tuchtcollege in Eindhoven. Op vakantie in Nepal had hij geen hulp verleend aan een Nederlandse toeriste die na een val een polsbreuk opliep. Deze waarschuwing is met de uitspraak van het Centraal Tuchtcollege komen te vervallen. Het Centraal Tuchtcollege is van oordeel dat Nederlandse artsen op basis van artikel 47 Wet BIG uitsluitend in noodsituaties of bij calamiteiten een plicht hebben om hulp te verlenen, ook buiten diensttijden of in een ander land. Hulp bij een polsbreuk valt daar in principe niet onder. </p><p><strong>KNMG gedragsregels</strong><br />De afgelopen maanden kreeg deze tuchtzaak veel aandacht in de media. Ook de KNMG gedragsregels kwamen hierbij ter sprake. De rechter oordeelde dat deze gedragsregels eveneens het 'minimumvereiste' van een zorgplicht in noodsituaties bevatten. Artsen hebben de algemene verantwoordelijkheid, maar deze verantwoordelijkheid gaat dus niet zover dat artsen bij elke medische probleemsituatie verplicht zijn direct naar de pati&euml;nt te gaan en hulp te verlenen. </p><p><strong>Professionele afweging</strong><br />De KNMG vindt wel dat artsen zich niet afzijdig mogen houden als er een beroep op hen wordt gedaan. Zij moeten en kunnen op basis van deze uitspraak een eigen professionele afweging maken. Daarbij wegen zij zaken als de eigen bekwaamheid, de spoedeisendheid van de situatie en de aanwezigheid van mogelijk betere alternatieven dan zelf hulp verlenen. </p><p>De uitspraak wordt binnenkort gepubliceerd in Medisch Contact. </p><p>Bron: KNMG</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/arts-alleen-in-noodsituatie-verplicht-in-buitenland-hulp-te-verlenen---internist-vrijgesproken-door-tuchtrechter-bron-knmg Mon, 30 Aug 2010 14:35:49 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-besluit-om-de-tarieven-per-specialisme-te-korten <strong>Resultaten interne geneeskunde<o:p></o:p></strong> <br />De NZa heeft besloten dat de tarieven interne geneeskunde op jaarbasis met -4,8% gekort dienen te worden. Dit in tegenstelling tot de eerder berekende generieke korting van -15,85%. Als gevolg van dit besluit worden de honorariumtarieven interne geneeskunde per 1 september 2010 tot 1 januari 2012 bijgesteld met -0,85%. Over de periode 1 januari 2010 tot 1 september 2010 is immers de korting van 12,7% reeds verwerkt. Dit percentage (-0,85%) vervangt de al ingevoerde generieke korting van 12,7%. <br /><br /><strong>Achtergrond</strong><br />De minister heeft op 6 juli 2009 en op 7 mei 2010 aanwijzingen gegeven aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) om in totaal &euro; 512 miljoen op het budget van de medisch specialisten te korten. Uit cijfers van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) zou namelijk blijken dat de medisch specialisten in 2008 te veel verdiend zouden hebben. De NZa heeft ten gevolge van de eerste aanwijzing op 1 januari 2010 de honorariumtarieven van de medische specialisten generiek verlaagd met -12,7 %. Een korting op basis van de tweede aanwijzing is nog niet doorgevoerd op de tarieven. In totaal zou een generieke korting op jaarbasis echter neerkomen op -15,85%. In een uitspraak van het College van het Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) is bepaald dat de NZa &ldquo;naar de hoogte van het kortingsbedrag moet kijken en vervolgens een redelijke differentiatie moet toepassen.&rdquo; Na de uitspraak van de voorzieningenrechter heeft de NZa een differentiatiemethodiek ontwikkeld. De kortingen worden hierdoor per specialisme apart berekend.<br /><br />De gedifferentieerde korting voor internisten valt veel minder ongunstig uit dan de eerder berekende generieke korting. Dit past in het gegeven dat de internisten in de periode 2007-2008 niet tot de &ldquo;overschrijders&rdquo; behoorden. Dit heeft de NIV aangetoond met een door het accountantsbureau Mazars uitgevoerd onderzoek.<o:p></o:p><o:p>&nbsp;<br /><br /></o:p><o:p></o:p><strong>Voor meer informatie</strong><br /><a href="http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/Tarief-medisch-specialisten-per-1-september-verlaagd/">http://www.nza.nl/publicaties/nieuws/Tarief-medisch-specialisten-per-1-september-verlaagd/</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-besluit-om-de-tarieven-per-specialisme-te-korten Mon, 30 Aug 2010 14:32:43 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-volkskrant-23-juli-2010 <font face="#mce_temp_font#"><p>Er dreigt een overschot aan centra voor nierdialyse. Sinds de overheid in 2002 het starre planningssysteem voor dialysecentra afschafte is het aantal centra verdubbeld van 50 naar 100, zo meldt <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/binnenland/article1403339.ece/Overschot_aan_centra_voor_nierdialyse_dreigt">de Volkskrant</a>. Ziekenhuizen, specialisten en investeerders bepalen tegenwoordig gezamenlijk of er nieuwe centra bijkomen. Het aantal centra neemt verhoudingsgewijs sneller toe dan het aantal dialysepati&euml;nten. <br />Nefroloog Els Boeschoten verwacht dat het steeds moeilijker zal worden om voldoende vakbekwaam personeel te vinden en op te leiden voor het toenemend aantal centra<br /><br /><em>Bron: de Volkskrant, 23 juli 2010</em></p><p><a href="/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-reactie-nfn">Reactie NfN</a></p></font> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/overschot-aan-centra-voor-nierdialyse-dreigt-volkskrant-23-juli-2010 Wed, 22 Sep 2010 13:18:48 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgverzekeraars-mogen-weer-patintendossiers-inzien <p>Vanaf 9 juli 2010 mogen zorgverzekeraars weer pati&euml;ntendossiers inzien voor de materi&euml;le controle. Dit is het gevolg van een wijziging in de &lsquo;Regeling Zorgverzekering' (zie bijlage). Zorgaanbieders zijn volgens de Regeling verplicht om mee te werken aan detailcontroles vanaf 5 februari 2008. <br />Als een zorgverzekeraar controles uitvoert, dan is de zorgaanbieder wettelijk verplicht om de daarvoor noodzakelijke medische persoonsgegevens te verstrekken. Zorgverzekeraars moeten daarbij wel de procedure in deze regeling volgen. Zorgverzekeraars mogen controleren of een arts een gedeclareerde prestatie daadwerkelijk heeft geleverd (rechtmatigheid) en of die prestatie de meest aangewezene was (doelmatigheid). Dit heet de materi&euml;le controle. </p><p><strong>Controle-instrumenten<br /></strong>Uitgangspunt was en blijft dat een zorgverzekeraar eerst de lichtere instrumenten inzet ter controle van de gedeclareerde zorg. Alleen als na de inzet van de lichtere controle-instrumenten geen &lsquo;voldoende zekerheid' is verkregen dat de gedeclareerde zorg, rechtmatig en doelmatig is, mag een zorgverzekeraar het zwaardere instrument 'detailcontrole' op pati&euml;ntniveau toe te passen. Ook bij detailcontrole moeten eerst de lichtere vormen worden ingezet waarbij geen toegang tot het medisch dossier nodig is (bijvoorbeeld controle van gemaakte afspraken, opvragen van informatie bij verzekerden, controle van hulpmiddelen). Daarna pas de zwaardere vormen (met als ultimum remedium de inzage in het medisch dossier). De inzage moet beperkt blijven tot die informatie die noodzakelijk is voor het specifieke onderzoek. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zorgverzekeraars-mogen-weer-patintendossiers-inzien Thu, 05 Aug 2010 12:02:28 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-nieuw-te-vormen-redactie Aangezien we de NIV-nieuwsbrief gaan vervangen voor een tijdschrift/magazine en dit ook professioneler willen aanpakken, zijn we op zoek naar redactieleden. De voorkeur gaat uit naar redactieleden die weten wat leeft in de wereld van interne geneeskunde, en dan met name op het niet medisch inhoudelijke vlak!<br />Enthousiaste internisten kunnen voor meer informatie contact opnemen met Bas Oude Elberink (<a href="mailto:oudeelberink@niv.knmg.nl">oudeelberink@niv.knmg.nl</a>, 030-2823380) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/oproep-nieuw-te-vormen-redactie Tue, 24 Aug 2010 12:01:43 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/laatste-nieuwsbrief <p>Ja en Nee.<br /><br />Ja omdat dit de laatste nieuwsbrief in de huidige verschijningsvorm is en Nee omdat we hierna komen met een nieuw tijdschrift.<br /><br />De naam 'Nieuwsbrief' dekt niet de lading. Tussen het inleveren van de stukken en de verschijningsdatum zit zo&rsquo;n tijdsverschil dat het nieuws vaak achterhaald is. Het echte nieuws zult u vanaf nu vinden op de website (<a href="/">www.internisten.nl</a>), omdat we daar actueel kunnen zijn.<br /><br />Echter, als internist is het wel belangrijk om breed ge&iuml;nformeerd te worden over het vak interne geneeskunde. Een nieuw tijdschrift van de NIV voorziet in deze behoefte. De opzet zal dus wel anders zijn. Zo zal het tijdschrift per kwartaal verschijnen met een groter volume. Daarnaast zal het blad gevuld worden met meer achtergrondartikelen over de volle breedte van de interne geneeskunde, dus ook met meer ruimte voor de deelspecialistische verenigingen. Op deze manier brengen we de diverse kennis van de internisten samen. Dit past precies in de lijn van Kracht in diversiteit. <br /><br />Bas Oude Elberink, directeur</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/laatste-nieuwsbrief Tue, 24 Aug 2010 12:04:11 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorzitterscolumn <p>Geachte collega,<br /><br />Dit is de laatste keer dat de Nieuwsbrief van de Nederlandse Internisten vereniging in uw brievenbus valt. De reden voor de opheffing is gelegen in het feit dat de inhoud de lading niet (meer) dekt. Ik schrijf dit stukje half juni en op het moment dat u dit leest, kan het zijn dat de inhoud geheel achterhaald is. Desalniettemin is dit een goed moment om terug te kijken op de afgelopen maanden. Wat mij als voorzitter opvalt, is dat een belangrijk deel van mijn werk voor de NIV bestaat uit het tegenhouden van ontwikkelingen die de buitenwereld inzet.<br /><br /><strong>Beroepsbelangen<br /></strong>Zoals u weet, is de onrust op het inkomensfront wel extreem groot. De overheid beschuldigt ons van massale overschrijdingen van het budget kader zorg. Ondanks dat wij met harde gegevens kunnen aantonen dat er geen overschrijdingen bij de internisten door de invoering van de DBC-systematiek zijn, worden ook wij als poorters afgeschilderd als graaiers. Verder zullen de plannen van demissionair minister Klink er ook toe leiden dat de positie van diegenen onder ons die vrij ondernemer zijn, ondergraven wordt en dat wij met Raden van Bestuur in gesprek dienen te gaan over ons inkomen. Tenslotte had DBC Onderhoud het idee dat ze daadwerkelijk op de goede weg waren om de &lsquo;DBC&rsquo;s op weg naar Transparantie&rsquo; verantwoord in te voeren. Wij hebben zelfs juridische bijstand moeten inroepen om te bepalen hoe we hen op andere gedachten zouden kunnen brengen. Uiteindelijk hebben we als NIV officieel onze medewerking aan dit traject opgezegd. Wij zijn het immers zeer eens met de briefschrijvers in de NRC dat doktoren vooral moeten samenwerken en zich niet moeten laten prikkelen door een perfide honoreringssystematiek. Ten slotte zijn we ook met de Orde van Medisch Specialisten in gesprek om onze belangen beter tot hun recht te laten komen.<br /><strong><br />Opleiding<br /></strong>Op het gebied van opleidingen is ook veel te doen. Doordat we hier veel meer zelf het initiatief hebben, zijn hier minder problemen. Desalniettemin doet de stoelendans van de hoofdopleiders de interne geneeskunde geen goed. Gelukkig heeft de NIV meerdere zeer geschikte vervangers binnen haar gelederen. Verder is het ook heel inspirerend om te zien hoe degenen die opgeleid worden veel nieuwe initiatieven ontplooien, zoals de prijs voor de beste opleider. Maar ook de minder Idols achtige beoordelingen van hun eigen opleiders worden wetenschappelijk aangepakt door middel van gevalideerde onderzoeken. Natuurlijk moet wel worden gezegd dat het implementeren van het nieuwe opleidingscurriculum nog een hele toer zal blijken te zijn. Ten slotte is nog te melden dat we momenteel werken aan betere verhoudingen met o.a. de MDL-artsen en de geriaters. <br /><br /><strong>Kwaliteitsbewaking<br /></strong>De NIV is zeer ge&iuml;nvolveerd binnen de vele initiatieven die er lopen op het gebied van kwaliteit en veiligheid. In de afgelopen tijd hebben we samen met de Orde de druk moeten weerstaan om overhaast allerlei slecht doordachte &ldquo;veiligheidsnormen&rdquo; in te voeren. Het is interessant om te zien hoe de politiek iets eist, waarvan eigenlijk het hele veld (inclusief IGZ) van mening is dat dit veel meer onderzoek vraagt. Uiteindelijk blijkt dan dat het met veel inspanning lukt om een lijstje van 10 normen met elkaar overeen te komen. <br />Op het gebied van de Intensive Care waren we sterk betrokken bij het lopende Inspectie onderzoek van de level 2 en 3 intensive care afdelingen. Het was de mening van velen (NIV-bestuur, NIV adviescommissie Internsive Care, NVIC, opleiders intensive care) en anderen dat vele vragen geen goede wetenschappelijke basis hadden en zouden kunnen leiden tot veel verwarring en/of tot het stellen van normen door IGZ in plaats van door de wetenschappelijke verenigingen zelf. Uiteindelijk is ook hier juridisch advies ingewonnen, maar eigenlijk concludeerden wij zelf al dat het massaal oproepen tot burgerlijke ongehoorzaamheid (namelijk het adviseren om sommige vragen niet te beantwoorden) tot heel veel problemen zou gaan leiden. Ondertussen is de NIV kwaliteitscommissie heel druk bezig om input te verzorgen met betrekking tot alle projecten van zichtbare zorg ziekenhuis, het veiligheids managements systeem, etc. We zijn dan ook erg verheugd dat deze commissie recent is uitgebreid met enkele vooraanstaande collegae met veel verstand van kwaliteit. Dit zal garanderen dat op vele gebieden de stem van de NIV goed gehoord zal worden. <br />Kortom, het zijn woelige tijden. En het einde daarvan is zeker nog niet in zicht. Wij houden u op de hoogte via <a href="/">www.internisten.nl</a> </p><p>met vriendelijke groeten,</p><p>Frank Bosch, voorzitter<br /><a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a><br /><a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorzitterscolumn Tue, 24 Aug 2010 12:05:50 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-opleidingsprijs-hoe-krijgen-we-ons-eigen-gras-en-dat-van-de-buren-groener <p>Wat weten wij AIOS van de kwaliteit van onze eigen opleiding? En hoe deze zich verhoudt tot die van onze buren in de opleidingsregio, laat staan die in andere regio&rsquo;s? Eigenlijk denk ik dat wij daar weinig kennis van hebben. Uiteraard is de ene kliniek beter in zijn PR dan de andere, en als de AIOS switcht van kliniek vallen ogenblikkelijk allerlei positieve en negatieve verschilpunten met de vorige kliniek op. En volgens mij gebeurt er weinig met de constatering dat er verschillen zijn. Terwijl dat nu juist interessant is en een aanknopingspunt kan bieden voor het verbeteren van de opleiding. Het is niet moeilijk een paar voorbeelden te verzinnen. Misschien heeft kliniek A een ideaal dienstrooster en zou kliniek B meer tevreden AIOS hebben als dat dienstrooster daar ook wordt ingevoerd. Misschien kan er in kliniek B nu makkelijker parttime gewerkt gaan worden. Kliniek C heeft wellicht een inspirerende opleider, maar kliniek D een beter onderwijscurriculum na de overdrachten. Daar kan opleider C nog wat van opsteken. Waarom worden in kliniek E veel meer KKB&rsquo;s ingevuld? En in kliniek F de borrels op vrijdag beter bezocht? En wat heeft die opkomst te maken met de opleidingssfeer in kliniek F?<br /><br />De JNIV-leden zijn gebaat bij een goede opleiding en wij willen als AIOS de kwaliteit van de opleiding graag verbeteren. Om AIOS en opleiders te stimuleren de opleiding kritisch te beoordelen en deze te verbeteren, heeft het JNIV-bestuur het initiatief genomen om een opleidingsprijs in het leven te roepen. Enerzijds als competetie tussen opleidingsklinieken, anderzijds om juist van elkaar te leren over de praktische invulling van de opleiding in de breedste zin van het woord.<br /><br />Daarom roept de JNIV de JNIV-opleidingsprijs in het leven. Deze prestigieuze prijs &ndash; want uitgereikt door de AIOS &ndash; wordt eens per twee jaar uitgereikt en bevat naast een symbolische ook een financiele beloning. AIOS kunnen hun kliniek nomineren met een schriftelijke motivatie, waarna een commissie bestaande uit JNIV-bestuursleden en een nog te vormen Comit&eacute; van Aanbeveling aan de hand van vooraf vastgestelde beoordelingscriteria drie klinieken selecteert die zich onderscheiden op het gebied van kwaliteit van opleiding. Op de JNIV-conferentie in januari zal dan door de AIOS worden gestemd wie de uiteindelijke winnaar wordt.<br /><br />De komende maanden zal u nader worden ge&iuml;nformeerd over de JNIV-opleidingsprijs. Het gezegde gaat dat het gras bij de buren altijd groener is. Ik zou u willen aanmoedigen deze zomer te gaan tuinieren en ook eens over de schutting te kijken. Wellicht ontkiemt er een mooi plantje waarmee u komend jaar een fraaie prijs in de wacht sleept!</p><p>Namens het JNIV-bestuur,<br />Hans Westgeest</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-opleidingsprijs-hoe-krijgen-we-ons-eigen-gras-en-dat-van-de-buren-groener Tue, 24 Aug 2010 12:08:05 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/promoting-health-or-pushing-drugs-jniv-opiniesessie <p><strong>Tijdens de Internistendagen vond op donderdag 22 april de JNIV-opiniesessie plaats met als onderwerp: Moet de AIOS tijdens de opleiding in contact komen met de farmaceutische industrie? Farma-SI of farma-NON?<br /><br /></strong>Het pro-contra debat werd enthousiast gemodereerd door Sander van Assen, oud bestuurslid van de Juniorafdeling van de Nederlandse Internisten Vereniging (JNIV) en thans internist-infectioloog in het UMCG. Sanne van Wissen, voormalig JNIV-voorzitter en sinds kort internist-vasculair geneeskundige aan de VU en in het OLVG, illustreerde tijdens een korte inleiding getiteld Komt een artsenbezoeker bij de dokter, prachtig de verhouding tussen farmaceutische industrie, medisch specialisten en AIOS. Dit demonstreerde hij met twee tassen vol gesponsorde gadgets, verkregen bij verschillende stands van farmaceutische bedrijven in de Expositiehal. Van Wissen benadrukte dat AIOS voor de praktijk moeten worden opgeleid en dat bewustwording van de interactie tussen farmacie en specialist daarbij hoort en wellicht onderdeel moet worden van een van de competenties, samenwerken of maatschappelijk handelen, zoals hij voorstelt.<br /><br /><strong>Farma-SI<br /></strong>Paul Wouters, hoofd communicatie bij Nefarma, de branchevereniging van de farmaceutische industrie, verdedigde het pro-standpunt. Wouters stelt dat de farmaceutische sector, net als de medisch specialisten, een belangrijke speler is in de gezondheidszorg. Hij is van mening dat deze belangrijke spelers elkaar goed moeten kennen om te weten wat ze aan elkaar hebben. Farmaceutische bedrijven zijn volgens hem meer dan slechts leveranciers van pillen. Farmaceutische bedrijven zijn motoren achter innovaties in de gezondheidszorg, die leiden tot nieuwe inzichten en ontwikkelingsrichtingen. Het brede scala aan kennis en mogelijkheden van de farmaceutische bedrijven moet ten volle worden benut, aldus Wouters. Daarnaast wil hij voorkomen dat onbekend onbemind maakt en contact is een eerste vereiste voor een eigen oordeelsvorming. Concluderend pleitte Wouters voor een transparante relatie tussen industrie en medisch specialisten. Dit moet leiden tot een constructieve samenwerking, waarbij er uiteraard verschillende belangen spelen, namelijk de commercie versus de pati&euml;ntenzorg. <br /><br /><strong>Farma-NON<br /></strong>Martine van Eijk, arts werkzaam bij het Nederlands Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) verdedigde het contra-standpunt. Zij vindt dat er een rol is voor de farmaceutische industrie in het geven en delen van informatie over de werking van geneesmiddelen en de resultaten van onderzoek. Helaas blijkt echter uit meerdere voorbeelden dat soms lang procederen nodig is voordat alle kennis openbaar wordt. Innoveren doe je samen. Veel basaal onderzoek wordt met publieke middelen gefinancierd. Slechts 8 procent van het budget van farmaceutische bedrijven wordt besteed aan innovatie (Research &amp; Development), afgezet tegen 25 procent wat aan marketing wordt besteed. Vervolgens stelt Van Eijk dat 51 procent van de gezondheidsproblemen potentieel vermijdbaar is door mensen aan te spreken op risicogedrag. Hiervoor is geen contact met de industrie nodig.<br /><br /><strong>Gezonde scepsis</strong><br />Het grootste probleem is dat artsen worden be&iuml;nvloed door de farmaceutische industrie &eacute;n dat ze die invloed ontkennen. Tijdens een levendige discussie wordt gepleit om binnen de opleiding tot internist meer aandacht te geven aan bewustwording van en inzicht in deze be&iuml;nvloeding. Dit zou bijvoorbeeld kunnen worden opgenomen in de competentie maatschappelijk handelen of communicatie. Er volgt een voorstel voor onderwijs over onbewuste be&iuml;nvloeding in de vorm van een college, bijvoorbeeld een programma zoals &lsquo;gezonde scepsis&rsquo;, verzorgd door het IVM. Vervolgens zal het geleerde in praktijk moeten worden gebracht,door onder supervisie, geprotocolleerd een artsenbezoeker te ontvangen. Vanuit enkele aios kwam er op dit laatste voorstel protest. Ook Wouters vindt deze benadering betuttelend. Er leek consensus te bestaan over het voorstel om tijdens de opleiding meer te leren over onbewuste be&iuml;nvloeding door farmaceutische bedrijven.<br /><br /><em>Namens het JNIV-bestuur, <br />Femke Waanders<br /></em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/promoting-health-or-pushing-drugs-jniv-opiniesessie Tue, 24 Aug 2010 12:09:51 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op2 <p>Demissionair minister Klink van VWS heeft woensdag 26 april 2010 in een brief naar de Tweede Kamer zijn plannen over een beheersingsmodel medisch specialisten kenbaar gemaakt. Als het aan Klink ligt krijgen de bestuurders van ziekenhuizen vanaf volgend jaar een vast budget waaruit zij hun medisch specialisten moeten gaan betalen. In dit beheersingsmodel zal de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) per instelling een maximale kostenvergoeding ten behoeve van de diensten van medisch specialisten vaststellen voor het a- en het b-segment gezamenlijk. De overheid gaat zich niet meer met de prijzen van behandelingen bemoeien. Het normatieve uurtarief en de bijbehorende normtijden worden losgelaten om meer ruimte te cre&euml;ren voor de ziekenhuizen om met medisch specialisten te onderhandelen. De medisch specialist declareert uitsluitend AAN het ziekenhuis waar hij werkzaam is en niet meer VIA het ziekenhuis aan pati&euml;nt of zorgverzekeraar. <br /><br />De BBC van de NIV vindt de plannen van Klink onacceptabel. De gevolgen van deze plannen voor het vrijgevestigd ondernemerschap zijn onduidelijk. Daarnaast zal het een grote druk leggen op de relatie van het ziekenhuis en de medisch specialist. Het model heeft tot gevolg dat DBC&rsquo;s en daarna DOT-zorgproducten enkel en alleen ter vulling van het ziekenhuisbudget worden gebruikt. Dit betekent het einde van prestatiebekostiging voor de medisch specialist. De prestatiebekostiging en het vrij ondernemerschap hebben steeds gezorgd voor een prikkel om de zorg te vernieuwen en effici&euml;nter te maken in samenwerking met de ziekenhuizen. Door de maatregel van de minister zal deze prikkel geheel verdwijnen. Het belang van de NIV om haar medewerking te verlenen aan het DOT-traject is hiermee komen te vervallen. De NIV participeert niet meer in het DOT-traject tot duidelijk is dat de plannen in deze van demissionair minister Klink geen doorgang zullen vinden. Daarnaast heeft de NIV bij de Orde aangedrongen op het ontwikkelen van een alternatief model &ldquo;loon naar werken&rdquo; inclusief de aanpak van de excessieve honoraria.<br /><br />Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen<br />Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op2 Tue, 24 Aug 2010 12:11:22 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvraag-stage-in-een-buitenlands-ziekenhuis <p>Er bestaat verwarring over de procedure van het vragen van toestemming voor het volgen van een stage in het buitenland tijdens de opleiding tot internist. <br />Niet in het minst door tegenstrijdige informatie die hierover gegeven wordt door dezen en gene. <br /><br />We hebben nagevraagd bij de MSRC hoe het nu echt moet.<br /><br />Stap 1: de aios dient zijn verzoek in bij de MSRC<br />Stap 2: de MSRC vraagt de betreffende PVC van het Concilium ( en opleider van de aios) om advies<br />Stap 3: de MSRC beslist<br /><br />Het spaart tijd wanneer de aios bij stap 1 meteen papieren meestuurt waaruit blijkt <br />-&nbsp;dat de opleider accoord is<br />-&nbsp;dat de opleider van de buitenlandse stage accoord is<br />-&nbsp;dat het om een kwalitatief goed stage gaat (een checklist is verkrijgbaar bij Winny Cloesmeijer, secretaresse Concilium van het NIV-bureau)<br /><br />Deze procedure staat beschreven in art. B24 van het Kaderbesluit 2004 ( zie de website van de KNMG onder opleidingen). <br /><br />In het nieuwe Kaderbesluit dat per 1 januari 2011 ingaat is de enige verandering dat de MSRC advies &ldquo;kan&rdquo; inwinnen bij derden (art. B21). Het advies van de opleider blijft noodzakelijk, want die moet altijd akkoord gaan met de wijziging van het opleidingsschema. Het advies van de PVC hoeft formeel gezien niet meer gevraagd te worden, maar de verwachting is dat de MSRC de PVC toch regelmatig zal blijven raadplegen. In de praktijk zal er na 1 januari 2011 dus weinig veranderen. <br /><br />Dr. C. Halma, secretaris Concilium</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvraag-stage-in-een-buitenlands-ziekenhuis Tue, 24 Aug 2010 12:12:37 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-digitaal-portfolio-niv <p>De werkgroep Portfolio is op 8 juni jl. bijeen geweest vanwege de opdracht van het NIV-bestuur om een digitaal portfolio in te voeren. <br /><br /><strong>De samenstelling van werkgroep Portfolio:</strong> <br />prof.dr. M.H.H. Kramer <br />dr. M.A. Alleman <br />prof.dr. J.A. Romijn <br />C.K.A. van den Berge, namens de JNIV <br />L. Nieuwenhuizen, namens de JNIV <br />Ir. H.M.J. van der Helm, beleidsmedewerker Opleiding <br /><br />Het invoeren van een digitaal portfolio&nbsp;gebeurt in 2 fasen: fase 1 bevat het basisdeel porfolio. Hierin zitten minimaal de functionaliteiten die zijn aangegeven vanuit het opleidingsplan Interne Geneeskunde. Deze functionaliteiten moeten beschikbaar zijn op de NIV-Najaarsconferentie op 18 november 2010. Fase 2 omvat de overige functionaliteiten zoals gesteld in het pakket van eisen en zal gereed zijn juli 2011. <br /><br />Het portfolio wordt ingevoerd vanuit de gedachte van functionele uniformiteit binnen de interne geneeskunde, hetgeen&nbsp;inhoudt dat sprake is van standaardisatie van de gebruikte formulieren in het portfolio en van&nbsp;standaardisatie van managementinformatie die vanuit het portfolio wordt gegenereerd. <br /><br />Binnen dit traject wordt het essentieel geacht om zo snel mogelijk een basisconfiguratie vast te stellen en operationeel te maken. In deze basisconfiguratie worden voorlopige keuzes tav formulieren gemaakt en in een beperkte setting getest. Een aantal opleiders en aios van UMC&rsquo;s en perifere klinieken vanuit de regio&rsquo;s VUmc, Groningen, Maastricht en de JNIV zullen worden benaderd&nbsp;om in de testopstelling participeren. <br /><br />Voor de layout van de formulieren van de startset wordt een voorstel gemaakt en besproken met de UMC&rsquo;s die momenteel het verst lijken te zijn in de ontwikkeling van het portfolio. Deze startset zal op basis van gebruikservaring verder worden ontwikkeld. Parallel hieraan zal een functioneel ontwerp, planning van de bouw en financieringsuitwerking worden gemaakt voor de basisconfiguratie en voor de ontbrekende functionaliteiten van fase 2. <br /><br />Bij het gereed komen van nieuwe functionaliteiten worden deze steeds zo snel mogelijk in de testomgevingen ge&iuml;mplementeerd en ge&euml;valueerd. Bij gebleken geschiktheid worden de functionaliteiten ter beschikking gesteld. <br /><br />Namens de werkgroep Portfolio, <br />Prof dr. M.H.H. Kramer, internist VUmc <br />Ir. H.M.J. van der Helm, beleidsmedewerker Opleiding </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-digitaal-portfolio-niv Tue, 24 Aug 2010 12:19:47 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie-wel-of-geen-acenocoumarol In december 2008 werd een 82-jarige vrouw via de SEH opgenomen wegens ernstige dehydratie bij een urineweginfectie. Haar voorgeschiedenis vermeldde polycythemia vera, hypertensie, status na CVA, status na carotisoperatie, status na twee maal myocardinfarct en instabiele ap. Zij woonde in een verzorgingstehuis. Pati&euml;nte gebruikte thuis onder andere acenocoumarol volgens de bijgeleverde medicatielijst. Bij opname schreef de SEH-arts dit voor in het electronisch medicatie-voorschrijfsysteem (EVS) en in de papieren medicatieopdrachten, CARDEX, omdat op dat moment het electronisch voorschrijfsysteem nog niet in de hele ziekenhuisorganisatie ingevoerd was. Acenocoumarol werd echter niet conform afspraak bij de medicatielijst in de rapportage naar de verpleegafdeling genoemd. Zij werd eerst opgenomen op de afdeling longziekten omdat er op de interne geneeskunde geen plaats was. Deze afdeling werkte met het CARDEX systeem. Daarin stond het wel voorgeschreven, maar was het recept doorgekrast; het was niet duidelijk wanneer dat was gebeurd. Er was geen notitie in de status dat de acenocoumarol was gestopt. Toen pati&euml;nte naar de interne geneeskunde overgeplaatst werd, was er alleen een telefonische overdracht van informatie. Op de interne geneeskunde werd vervolgens met het EVS gewerkt. Ook nu werd geen acenocoumarol voorgeschreven. Eventuele overwegingen de acenocoumarol niet voor te schrijven, zijn niet expliciet in de status aangegeven. Pati&euml;nte werd naar het verzorgingstehuis ontslagen. De dag van ontslag informeerden de medewerkers van het tehuis naar het gebruik van acenocoumarol. De ontslagbrief vermeldde namelijk niet de medicatie bij opname, wel de medicatie bij ontslag waarop geen acenocoumarol stond vermeld. Tien dagen later werd pati&euml;nte heropgenomen op de afdeling chirurgie met het syndroom van Leriche en overlijdt. De familie vraagt via de chirurg aan de internisten waarom de antistolling tijdens de voorgaande opname werd gestopt. <br /><br /><strong>Analyse <br /></strong>De casus is geanalyseerd en besproken in de complicatiebespreking. Het betreft hier een thromboembolische complicatie met overlijden tot gevolg. Bijdragend aan deze complicatie is het op onjuiste gronden stoppen van de acenocoumarol (recept was doorgekrast) en het niet voorschrijven van de acenocoumarol in het EVS geweest nadat patiente was overgeplaatst. Overdrachtsmomenten zijn een bron van miscommunicatie: hier zowel van de SEH naar de verpleegafdeling longziekten als van de longziekten naar verpleegafdeling interne geneeskunde. Het is niet wenselijk pati&euml;nten op te nemen op een andere afdeling dan bedoeld, maar dat lukt helaas niet altijd. De overdracht dient volgens protocol mondeling en schriftelijk te worden gedaan; dat is bij de tweede overplaatsing niet gedaan. Ook het naast elkaar gebruiken van twee medicatie voorschrijfsystemen omdat het EVS nog niet overal ge&iuml;mplementeerd was, bevordert een goed overzicht niet. Medicatieopdrachten moeten volgens afspraak nu 2x geregistreerd worden, namelijk in het EVS en in de verpleegkundige opdrachtenlijst. Het ziekenhuis neemt inmiddels deel aan het project verificatie thuismedicatie. <br /><br />Namens de commissie Complicatieregistratie, Marian Tervoort, internist Reinier de Graaf Gasthuis http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie-wel-of-geen-acenocoumarol Tue, 24 Aug 2010 12:23:52 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/commissie-patintveiligheid-i_o_-oproep-nieuwe-leden De NIV gaat de Commissie Pati&euml;ntveiligheid oprichten. De NIV wil actief bijdragen aan het verbeteren van pati&euml;ntveiligheid, zoals genoemd in het kwaliteitsbeleid. Pati&euml;ntveiligheid is een belangrijk landelijk thema dat onder andere vorm heeft gekregen in het VMS Veiligheidsprogramma. De NIV Commissie Pati&euml;ntveiligheid zal enerzijds samenwerken met VWS, IGZ en koepelorganisaties aan landelijke initiatieven. Anderzijds zal de commissie juist eigen initiatieven ontwikkelen op basis van (buitenlandse) innovaties en best practices van leden. Indien u interesse heeft om te participeren in deze nieuwe commissie of meer informatie wil, kunt u contact opnemen met Annemieke van Meelis, programmamanager Kwaliteit (<a href="mailto:meelis@niv.knmg.nl">meelis@niv.knmg.nl</a>) http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/commissie-patintveiligheid-i_o_-oproep-nieuwe-leden Tue, 24 Aug 2010 12:25:01 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/loon-naar-werken-in-geding-interview-met-jan-derksen-voorzitter-bbc <p><strong>De DBC-systematiek moet van de overheid op de schop. Deze moet inzichtelijker worden gemaakt via de systematiek van DOT. Volgens de Beroeps Belangen Commissie van de NIV is er weinig heil van die verandering te verwachten. Zeker niet nu de overheid de omzet van medisch specialisten aan een budget wil binden en alle specialisten in een verkapt dienstverband wil dwingen. &ldquo;Het werk binnen de BBC gaat de laatste tijd bijna alleen maar over het honorarium,&rdquo; zegt haar voorzitter dr. Jan Derksen, als internist-endocrinoloog verbonden aan het Medisch Spectrum Twente in Enschede. &ldquo;We zijn voortdurend in gevecht daarover met de overheid. Aan andere beleidsplannen komen we momenteel nauwelijks toe.&rdquo;</strong></p><p>&nbsp;<img src="/uploads/wg/PO/wgPOFql-SlREtJbmCSjD9g/Derksen-Jan.interview-juli-2010-verkleind.JPG" /></p><p>Er is - niet voor het eerst en niet voor het laatst &ndash; veel te doen over de honorering van medisch specialisten. De beroepsgroep zou in 2008 en 2009 zo&rsquo;n &euro; 512 miljoen te veel hebben gedeclareerd. &ldquo;De DBC-systematiek, in 2004 ingevoerd om &lsquo;loon naar werken&rsquo; mogelijk te maken, is volledig ontspoord,&rdquo; zegt Derksen. &ldquo;In eerste opzet zou in een DBC het uurloon van de specialist en de tijd die nodig werd geacht om een pati&euml;nt te behandelen, worden verwerkt. Loon naar werken dus. De in de DBC&rsquo;s gehanteerde normtijden vormen momenteel geen goede afspiegeling van de tijd die een specialist aan een pati&euml;nt besteedt. Later werden ook andere factoren in de DBC opgenomen, zoals het werk van ondersteunende specialisten als radiologen, microbiologen en patholoog-anatomen. Na invoering van de DBC&rsquo;s werd het systeem echter niet goed onderhouden, waardoor bijvoorbeeld de &lsquo;ondersteuningscomponent&rsquo; niet op tijd werd aangepast. Deze specialisten kregen daardoor ten onrechte veel te veel honorarium uitgekeerd, waardoor hun inkomen aanzienlijk steeg.&rdquo; <br /><br />Deze fout in de DBC-systematiek is enkele jaren geleden al door de Orde van Medisch Specialisten gesignaleerd, maar hier is niets mee gedaan, aldus Derksen. &ldquo;Dit probleem wordt nu door de overheid aangepakt door aanpassing van de ondersteuningscomponent en een korting op de DBC-tarieven.&rdquo;<br /><br /><strong>Loopbaan<br /></strong>Vele uren hebben Derksen, zijn mede-BBC-leden en de vertegenwoordigers van de secties en deelspecialismen de laatste tijd aan de DBC/DOT- en honoreringsproblematiek gewijd. Loopt hij nooit eens rood aan? Is het geen frustrerend werk? &ldquo;Het werk is niet altijd even leuk, maar je moet afstand kunnen nemen, kunnen relativeren. Wanneer je de problemen te veel naar je toetrekt, moet jet er niet aan beginnen.&rdquo; Zelf kan hij er nog best om lachen, een glimlach speelt rond zijn mond wanneer hij tijdens het interview de honoreringsproblematiek uit de doeken doet. Derksen nam in 2000 zitting in de BBC. Hij werkte toen als internist-endocrinoloog in het Ziekenhuis Gooi-Noord in Blaricum. Een jaar later werd hij secretaris, tot 2004. Vanaf september 2008 is hij weer lid en tevens voorzitter van deze NIV-commissie. <br /><br />Derksen studeerde geneeskunde in Utrecht (&ldquo;na een zeer enthousiasmerend verhaal van mijn huisarts op een voorlichtingsdag&rdquo;). Een bevlogen internist in het Maria Ziekenhuis in Tilburg deed hem tijdens zijn co-schappen (&ldquo;binnen twee weken&rdquo;) besluiten niet voor de kindergeneeskunde, maar voor de interne geneeskunde te kiezen. Hij deed vervolgens zijn opleiding interne geneeskunde in het Gemeente Ziekenhuis in Arnhem. Zijn specialisatie in de endocrinologie volgde hij in het Academisch Ziekenhuis Leiden. De wens zijn eigen weg te kunnen gaan &eacute;n het feit dat de onderzoeksgroep stero&iuml;den waarvan hij deel uitmaakte, werd opgeheven, deden hem besluiten werk in een niet-academisch ziekenhuis te zoeken. Zeven jaar werkte hij in Ziekenhuis Gooi-Noord. Na een mislukte fusie met het ziekenhuis in Hilversum verhuisde hij in 2002 naar Enschede. &ldquo;Het laatste zetje om een ander ziekenhuis te zoeken, was het besluit van de ziekenhuisdirectie om de afdeling intensive care te sluiten. Toen wist ik het zeker: op deze manier kan ik geen goede pati&euml;ntenzorg meer leveren.&rdquo; Het besluit te verkassen nam hij binnen een week. Derksen is een snelle beslisser. Zijn besluit geen elektrotechniek te gaan studeren maar geneeskunde nam hij binnen een uur.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br /><br />Bestuurlijke activiteiten ontplooit hij al vanaf zijn studententijd, toen hij drie jaar als jaarvertegenwoordiger optrad. In Blaricum was hij eerst drie jaar secretaris en vervolgens drie jaar voorzitter van het Medisch Stafbestuur. In Enschede was hij vijf jaar voorzitter van de maatschap en is hij sinds 2008 lid van het Medisch Stafbestuur van het Medisch Spectrum Twente. &ldquo;Besturen vind ik uitdagend, ik zie het als een welkome afwisseling met de pati&euml;ntenzorg.&rdquo; <br />Heeft hij nog wel tijd voor pati&euml;ntenzorg? In principe wel, zegt hij. Volgens een afspraak met zijn maatschap kan hij &eacute;&eacute;n dag in de week aan bestuurswerk besteden, maar aangezien de bestuurlijke activiteiten meestal meer tijd vergen, is dit nogal eens lastig in te passen.<br /><br />Binnen de pati&euml;ntenzorg gaat zijn speciale belangstelling nog altijd uit naar stero&iuml;den, maar ook aandoeningen van de hypofyse en de schildklier boeien hem zeer. &ldquo;Ik vind het bijvoorbeeld geweldig om te zien hoe een pati&euml;nt met een niet goed werkende schildklier met &eacute;&eacute;n tabletje zo goed te behandelen is. Echt opmerkelijk en zeer bevredigend.&rdquo;<br /><br /><strong>Spoor bijster</strong><br />Om het vastgelopen schip van de DBC-systematiek weer vlot te trekken zette de overheid, samen met ziekenhuizen en zorgverzekeraars, de DOT-systematiek op &ndash; DBC Op weg naar Transparantie. &ldquo;Doel was om de oneigenlijke versleuteling uit de DBC-systematiek te halen en de honorering van specialist en ziekenhuis transparant en meer controleerbaar te maken. Tevens wilde men het grote aantal DBC&rsquo;s terugbrengen naar een beperkt aantal &lsquo;zorgproducten&rsquo;.&rdquo; Binnen de DOT-systematiek werden &lsquo;bomen&rsquo; opgesteld die zich via knooppunten vertakken en aan het eind waarvan groepjes van DBC&rsquo;s als zorgproducten, in de vorm van mandjes, worden opgehangen. Op deze manier worden zo&rsquo;n 30.000 DBC&rsquo;s teruggebracht tot ongeveer 3000 DOT-zorgproducten. Voor de interne geneeskunde betekent dat een vervanging van de 314 DBC&rsquo;s door 715 zorgproducten. &ldquo;Een hele verbetering,&rdquo; merkt Derksen cynisch op. &ldquo;De NIV heeft grote bezwaren tegen de DOT. Het is een complex systeem waarvan de logica en consequenties niet te volgen zijn. DOT borduurt voort op de fouten in de ontspoorde DBC-systematiek en is niet goed te controleren. Om een DBC te kunnen declareren wordt deze, samen met alle gegevens van de behandeling van de pati&euml;nt, in een centrale grouper gestopt, zeg maar een softwarematige trechter. Wanneer een DBC door de trechter komt, is deze declarabel, anders niet. De specialist heeft volstrekt geen inzicht in hoe dit proces in de grouper tot stand komt. Er is absoluut geen sprake van enige transparantie, waarvoor de T in DOT staat. Dat is onacceptabel.&rdquo;<br /><br />Het is te bizar voor woorden hoe in Nederland met het inkomen van de medisch specialist wordt omgegaan, zegt hij meerdere malen. &ldquo;De meeste specialisten, internisten inbegrepen, zijn het spoor in het DOT-bos bijster. Het is allemaal te onoverzichtelijk geworden. Laatst was er een bijeenkomst met de voorzitters van alle BBC&rsquo;s van de wetenschappelijke verenigingen met de Kamer Vrij Beroep van de Orde van Medisch Specialisten over de voortgang van DOT. De voorzitter van de bijeenkomst vroeg aan de ongeveer dertig aanwezigen wie nog zicht op de DOT-systematiek had. Drie van de aanwezigen, allen van &lsquo;kleine vakken&rsquo;, staken schoorvoetend hun hand op. Dat is toch wel tekenend.&rdquo;<br /><br />Onlangs hebben de meeste Wetenschappelijke Verenigingen besloten ondanks de problemen medewerking te blijven verlenen aan de DOT-systematiek. De NIV ziet daar weinig in en heeft haar medewerking opgeschort. &ldquo;Dat heeft ook nog een andere reden. Doordat de overheid geen greep krijgt op de honorering van de medisch specialisten, wil demissionair minister Klink ziekenhuizen op basis van het aantal medisch specialisten een budget geven, te verdelen door de Raad van Bestuur van het ziekenhuis. Daar hebben niet alleen de ziekenhuizen helemaal geen trek in, maar frustreert ook de DOT-systematiek &eacute;n brengt de rechtspositie van de vrij gevestigde specialist in gevaar. Dat laatste is het geval wanneer, zoals minister Klink voorstelt, het ziekenhuis als enige debiteur zou optreden. De specialist declareert volgens dit voorstel niet meer via het ziekenhuis aan de pati&euml;nt of de ziektekostenverzekeraar, maar uitsluitend aan het ziekenhuis. Als deze plannen worden uitgevoerd, betekent dit het einde van het vrij beroep voor medisch specialisten. De voorgestelde maatregelen staan haaks op de marktwerking in de zorg en zijn in strijd met het streven naar loon naar werken."<br /><br /><strong>Onderschrijding</strong><br />Om uit de impasse met de overheid te raken ziet Derksen de oplossing in een renovatie van de DBC-systematiek met een plafond voor het honorarium om excessen te voork&oacute;men. &ldquo;Het lijkt het meest verstandig om het werk van de ondersteunende specialisten uit de DBC te halen en om de normtijden te herijken op basis van de tijd die werkelijk aan een zorgactiviteit wordt besteed. Dan kan de DOT-systematiek in de la worden gestopt, of liever in de prullenmand worden gedaan.&rdquo; <br /><br />In een poging om de honorering van medisch specialisten met cijfers te onderbouwen buitelen de gehanteerde modellen over elkaar heen. &ldquo;Volgens &eacute;&eacute;n model zou er een overschrijding van de geraamde uitgaven met 35 procent hebben plaatsgevonden. Volgens een ander model bleken de internisten in 2008 5 procent minder omzet te hebben gedraaid dan in 2007. Vandaar ons grote bezwaar tegen een generieke korting op de uurtarieven. De rechter heeft zich in de zaak hierover die de Orde tegen de overheid had aangespannen, ook verbaasd over het feit dat de korting geen differentiatie naar specialisme kende.&rdquo; Internisten hebben part noch deel aan die overschrijding, er is eerder sprake van een onderschrijding, aldus Derksen. In een bodemprocedure die momenteel nog loopt, heeft de Orde bij de voorzieningenrechter bezwaar tegen de korting aangetekend. De BBC krijgt veel steun van het NIV-bureau, met name van beleidsadviseur&nbsp; beroepsbelangen Marjolijn Verstegen. &ldquo;Zonder haar was het niet mogelijk om het huidige pro-actieve beleid te voeren.&rdquo; Door alle perikelen rond honorering en DBC/DOT-systematiek komt de BBC momenteel nauwelijks toe aan andere activiteiten, zoals neergelegd in haar Beleidsplan 2010-2012. &ldquo;We willen voorstellen doen om de organisatie-structuur en bedrijfsvoering van de maatschappen te verbeteren en zijn bezig met de opbouw van een data-warehouse om op basis van door ons verzamelde cijfers inzicht in de omzetontwikkeling en kosten van internisten te verkrijgen. Zo kunnen we ook beter op eventuele wet- en regelgeving anticiperen.&rdquo; <br /><br />Verder is binnen de BBC een specialisatie doorgevoerd waarbij bestuursleden als portefeuillehouder zijn benoemd voor onder meer de DBC/DOT-systematiek, organisatie maatschappen en dienstverbanders. Derksen erkent dat wat de BBC de afgelopen tijd heeft gedaan, vooral in het belang van de vrij gevestigde internist is geweest. &ldquo;We zullen meer aandacht aan de belangen van de internisten in dienstverband gaan besteden.&rdquo;</p><p>H.W.J. Hellema, journalist</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/loon-naar-werken-in-geding-interview-met-jan-derksen-voorzitter-bbc Tue, 24 Aug 2010 12:35:41 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/juryrapport-dr_-c_j_-roosprijs-2010 <p>De jury, bestaande uit Mw. Dr. H.A.H Kaasjager, Prof.dr. M.M.Levi, Prof. dr. A.E. Meinders en Dr. J.C. Roos, heeft dit jaar negentien proefschriften beoordeeld die dingen naar de Dr. C.J. Roosprijs 2010 voor het beste klinische, pati&euml;ntgebonden onderzoek. Het hoogste aantal punten scoorde het proefschrift van Mw. dr. M.Kok getiteld: <em>Endocrine Resistance in Breast Cancer; gene expression profiling and modifications of the estrogen receptor</em>.<br /><br />De jury is van mening dat het proefschrift een zeer gedegen, consistent onderzoek beschrijft naar de prognostische en voorspellende waarde van gen-expressieprofielen bij pati&euml;nten met oestrogeen-receptor positieve tumoren. Daarnaast worden veranderingen beschreven in de oestrogeen-receptor door fosforylering, die de respons op adiuvante behandeling met tamoxifen in belangrijke mate be&iuml;nvloeden. Het onderzoek maakt gebruik van de meest geavanceerde immunohistochemische technieken, maar wordt telkens weer teruggeleid naar de pati&euml;nt. Het proefschrift bevat enkele onleesbare tabellen en figuren, hetgeen door de jury welwillend door de vingers is gezien vanwege het klinische belang.<br /><br />Het is vooral de klinische relevantie van het werk van mevrouw Kok dat de jury met de hoogste score heeft beloond. De grote verdienste van dit werk is dat het de weg wijst hoe men kan voorspellen wie tot de groep van ca. 30% vrouwen behoort met oestrogeen-positieve tumoren die desondanks resistent is tegen behandeling met tamoxifen. In een tijd dat artsen gewend geraakt zijn grote groepen pati&euml;nten al of niet preventief te behandelen met geneesmiddelen ondanks de wetenschap dat slechts een enkeling daar daadwerkelijk baat bij heeft, is onderzoek, dat tracht subgroepen te defini&euml;ren die wel of geen baat bij die behandeling hebben, van het grootste belang.<br /><br />Dr. J.C. Roos</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/juryrapport-dr_-c_j_-roosprijs-2010 Tue, 24 Aug 2010 12:40:40 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-ad-dees-in-nederlands-dagblad-specialisten-zijn-geen-grootverdieners http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-ad-dees-in-nederlands-dagblad-specialisten-zijn-geen-grootverdieners Fri, 09 Jul 2010 09:18:52 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-meting-kwaliteit-ziekenhuis-deugt-niet Klik hier om naar <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2672/Wetenschap-Gezondheid/archief/article/detail/994980/2010/06/24/Meting-kwaliteit-ziekenhuis-deugt-niet.dhtml">het artikel</a> te gaan. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-meting-kwaliteit-ziekenhuis-deugt-niet Thu, 24 Jun 2010 13:19:19 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-vatbaarder-voor-depressie Al langer is bekend dat AIOS tijdens hun opleiding meer depressieve kenmerken ontwikkelen vergeleken met de algemene bevolking. Dit werd recent in een studie in 13 opleidingsziekenhuizen in de VS bevestigd. In deze studie werden 740 AIOS vervolgd vanaf het begin van hun opleiding. Elke drie maanden werden depressieve symptomen gescoord aan de hand van de <font style="font-size: 10pt" size="2" face="verdana, arial, helvetica, sans-serif">Patient Health Questionnaire (PHQ-9)</font>. <br /><br />Het aantal AIOS dat voldeed aan de criteria voor depressie volgens PHQ-9 steeg van 3.9% voor aanvang tot 25.7% tijdens de opleidingsperiode. Gecorreleerde factoren waren te verdelen in factoren die voor de opleiding reeds bestonden (oa neuroticisme, vrouw zijn, moeilijke gezinsomstandigheden, verleden met depressies), factoren gedurende de opleiding (meer werkuren, medische fouten en stressvolle life-events) en een genetisch factor. <br /><br />Bron: <font style="font-size: 10pt" size="2" face="verdana, arial, helvetica, sans-serif"><em>Arch Gen Psychiatry.</em>&nbsp;2010;67(6):557-565</font> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-vatbaarder-voor-depressie Tue, 15 Jun 2010 16:58:44 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op <p>Demissionair minister Klink van VWS heeft woensdag 26 april 2010 in een brief naar de Tweede Kamer zijn plannen over een beheersingsmodel medisch specialisten kenbaar gemaakt. Als het aan Klink ligt krijgen de bestuurders van ziekenhuizen vanaf volgend jaar een vast budget waaruit zij hun medisch specialisten moeten gaan betalen. In dit beheersingsmodel zal de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) per instelling een maximale kostenvergoeding ten behoeve van de diensten van medisch specialisten vaststellen voor het a- en het b-segment gezamenlijk. De overheid gaat zich niet meer met de prijzen van behandelingen bemoeien. Het normatieve uurtarief en de bijbehorende normtijden worden losgelaten om meer ruimte te cre&euml;ren voor de ziekenhuizen om met medisch specialisten te onderhandelen. De medisch specialist declareert uitsluitend AAN het ziekenhuis waar hij werkzaam is en niet meer VIA het ziekenhuis aan pati&euml;nt of zorgverzekeraar. </p><p>De BBC van de NIV vindt de plannen van Klink onacceptabel. De gevolgen van deze plannen voor het vrijgevestigd ondernemerschap zijn onduidelijk. Daarnaast zal het een grote druk leggen op de relatie van het ziekenhuis en de medisch specialist. Het model heeft tot gevolg dat DBC's en daarna DOT-zorgproducten enkel en alleen ter vulling van het ziekenhuisbudget worden gebruikt. Dit betekent het einde van prestatiebekostiging voor de medisch specialist. De prestatiebekostiging en het vrij ondernemerschap hebben steeds gezorgd voor een prikkel om de zorg te vernieuwen en effici&euml;nter te maken in samenwerking met de ziekenhuizen. Door de maatregel van de minister zal deze prikkel geheel verdwijnen.&nbsp;Het belang van de NIV om haar medewerking te verlenen aan het DOT-traject is hiermee komen te vervallen. De NIV participeert niet meer in het DOT-traject tot duidelijk is dat de plannen in deze van demissionair minister Klink geen doorgang zullen vinden. Daarnaast heeft de NIV bij de Orde aangedrongen op het ontwikkelen van een alternatief model "loon naar werken" inclusief de aanpak van de excessieve honoraria.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/niv-schort-medewerking-aan-dot-traject-op Wed, 16 Jun 2010 10:38:41 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/mazars-rapportage <p>In februari zijn de resultaten van de enqu&ecirc;te omzetontwikkeling 2007/2008 uitgevoerd door Mazars bekend gemaakt. Het rapport is terug te vinden in het besloten gedeelte van de site. Klik <a href="/beroepsbelangen/honorarium">hier</a> om naar het rapport te gaan. Inloggen is noodzakelijk. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/mazars-rapportage Tue, 08 Jun 2010 13:42:13 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jonge-orde-en-lvag-uitermate-verontrust-over-toekomstige-kwaliteit-opleiding <p>De Jonge Orde en LVAG, beiden belangenbehartiger van artsen in opleiding tot medisch specialist (aios), zijn uitermate verontrust door recent verschenen rapporten van de <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/De-Jonge-Orde-herkent-zich-niet-in-consultatiedocument-NZa.htm">Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)</a> en de <a target="_blank" href="http://dejongeorde.artsennet.nl/nieuws/Nieuwsartikel/AIOS-moet-opleiding-zelf-gaan-betalen.htm">Raad voor de Volksgezondheid (RVZ).</a></p><p>Uit beide rapporten blijkt, dat zonder onderbouwing, uitspraken worden gedaan over de betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg en daarnaast het meebetalen van aios aan hun opleiding.<br />Beide instanties hebben zich in deze rapporten onvoldoende op de hoogte gesteld van de feitelijke situatie. En met het presenteren van dergelijke rapporten zet men o.a. de politiek op het verkeerde been.</p><p>De Jonge Orde en de LVAG maken zich grote zorgen over de toekomstige kwaliteit van de opleiding, als deze rapporten zouden worden uitgevoerd. Een grotere instroom van studenten in de opleiding tot arts zal leiden tot weinig pati&euml;ntencontacten, te weinig onderwijs momenten en begeleiding door medisch specialisten.</p><p><strong>Opleidingstijd verruimen?</strong><br />Nu al kunnen we vaststellen dat het op een aantal plaatsen moeilijk is om als coassistent een ziekenhuisplaats te vinden, laat staan als straks de instroom wordt verruimd. Dat kan in vele gevallen betekenen dat de opleidingstijd moet worden verruimd, met alle extra kosten van dien.<br />Een hogere instroom zal tevens moeten betekenen dat er straks voldoende opleidingplaatsen moeten zijn om artsen als medisch specialist op te leiden. En daarnaast voldoende opleiders om te kunnen garanderen dan op een goed kwalitatief niveau wordt opgeleid. Aan deze twee aspecten gaan de rapporten volledig voorbij.</p><p><strong>Beschamend</strong><br />Ronduit beschamend zijn de voorstellen om aios nog meer te laten betalen aan hun opleiding. Beschamend omdat aios op dit moment al een forse investering moeten doen in tijd en geld gedurende hun opleiding, maar ook beschamend omdat feitelijk de suggestie wordt gewekt dat de opleiding veel kost. Daarbij wordt volledig voorbij gegaan aan het gegeven dat tijdens de opleiding, die vooral in de praktijk plaats vindt, door aios een wezenlijke bijdrage wordt geleverd aan de pati&euml;ntenzorg. Een bijdrage die zeker opweegt tegen de kosten die voor de opleiding moeten worden gemaakt.</p><p>De Jonge Orde en LVAG willen dat de politiek op feitelijke argumenten straks een besluit gaat nemen. Zij hebben de politieke partijen daartoe uitgenodigd. Mochten de rapporten onverkort door de politiek worden overgenomen, dan rest niets anders dan de aios op te roepen daartegen in verzet te komen.</p><p>^{Bron: De Jonge Orde}</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jonge-orde-en-lvag-uitermate-verontrust-over-toekomstige-kwaliteit-opleiding Mon, 07 Jun 2010 13:30:03 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuis-moet-aangifte-doen-bij-agressie <p><strong>De Jonge Orde constateert dat veel artsen (niet) in opleiding tot medisch specialist (aios en anios) geen aangifte willen doen als zij te maken krijgen met niet toelaatbaar agressief gedrag. Simpelweg omdat daarmee hun naam bekend kan worden bij de plegers en zij wellicht het risico lopen in de priv&eacute;sfeer negatieve gevolgen daarvan kunnen ondervinden.</strong></p><p>Om te voorkomen dat artsen en andere medewerkers in ziekenhuizen geen aangifte&nbsp;om deze reden durven&nbsp;doen, roept De Jonge Orde zowel de NVZ (NVZ vereniging van ziekenhuizen) als de NFU (Nederlandse Federatie van UMC&rsquo;s) op om in gevallen van agressie standaard door het ziekenhuis aangifte te laten doen. Daartoe dienen de ziekenhuizen afspraken met de lokale politie te maken. Door het ziekenhuis aangifte te laten doen, blijft de bedreigde redelijk buiten beeld van degene met agressief gedrag.&nbsp; A(n)ios hebben regelmatig te maken met agressie van pati&euml;nten of van begeleiders van pati&euml;nten. Deze agressie vindt niet alleen plaats op spoedeisende hulpafdelingen, maar soms ook in de poliklinieken en op ziekenzalen. Het gaat om verbaal bedreigende opmerkingen maar ook om non-verbaalgedrag. <br />De Jonge Orde gaat er vanuit dat ziekenhuizen op korte termijn zelf aangifte zullen gaan doen, zodat meer dan nu het geval is, pati&euml;nten en anderen met agressief gedrag, via het strafrecht kunnen worden aangepakt. </p><p><strong>Agressie niet in het ziekenhuis<br /></strong>Agressie hoort niet thuis in het ziekenhuis. Naar beste vermogen worden pati&euml;nten geholpen, waarbij de zorgverlener de keuze maakt welke pati&euml;nten op welk moment geholpen worden. Het mag niet worden geaccepteerd dat bepaalde mensen vinden/denken dat zij door bepaald gedrag hier invloed op kunnen uitoefenen. </p><p>De Jonge Orde heeft hierover een brief gestuurd naar de NFU en de NVZ.</p><p>Bron: de Jonge Orde</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ziekenhuis-moet-aangifte-doen-bij-agressie Tue, 15 Jun 2010 16:56:02 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/van-de-voorzitter-de-internist-en-het-internet <p>Het zal wel toeval zijn dat de eerste zes letters van beide woorden identiek zijn. Desalniettemin valt niet te ontkennen dat het internet in het leven en werken van de internist steeds belangrijker aan het worden is. Dit belang komt tot uiting op vele fronten. En niet alleen als mogelijkheid om tijdens uw spreekuur Uptodate te raadplegen. Om de overheid te helpen om beleid te maken met betrekking tot de ontwikkelingen die internet de zorg kan bieden heeft de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg op 21 januari 2010 een rapport uitgebracht met als titel &lsquo;Gezondheid 2.0: U bent aan zet&rsquo;. Het is een lezenswaardig rapport dat te downloaden is op: <a href="http://www.rvz.net/data/download/280700_V09_BW_NF_Advies_WEB.pdfIn">http://www.rvz.net/data/download/280700_V09_BW_NF_Advies_WEB.pdf<br /><br /></a>In dit rapport wordt ingegaan op de kansen die door de ontwikkelingen in web 2.0 geboden worden. Pati&euml;nten die informatie zoeken in usergroups (al of niet gemodereerd), pati&euml;nten die hun eigen dossier online kunnen inzien, online kunnen communiceren met al hun zorgverleners, etc, etc. Het rapport geeft een goed overzicht van de actuele ontwikkelingen op dit gebied en de kansen die geboden worden. Ik ben het geheel met de strekking van het rapport eens dat de online communcitiemogelijkheden een ingrijpende verandering van de zorgverlening gaat betekenen. Reken er maar op dat het niet lang meer duurt voordat de meeste pati&euml;nten die u op de polikliniek bezoeken u gegoogled hebben en allang van anderen gehoord hebben hoe aardig u bent en of u vaak fouten gemaakt hebt. Ook hebben zij al meer gedetailleerde informatie over hun klachten. En na het bezoek zullen uw adviezen direct aan anderen voorgelegd worden en zal men uw &ldquo;communicatiecompetenties&rdquo; online evalueren. Helaas verliest het rapport iets aan kracht door de af en toe wat ronkende managementtaal en een aantal misverstanden. Zo stelt het rapport:<br /><strong>&ldquo;Impact van gezondheid 2.0&rdquo;</strong><br />Gezondheid 2.0 houdt in dat de pati&euml;nt niet passief is, maar participeert en echt centraal staat. Dit laatste wordt niet met de mond beleden, maar het is realiteit. De pati&euml;nt krijgt meer mogelijkheden tot en ondersteuning bij zelfmanagement en door zijn deelname aan sociale netwerken komt er meer aandacht voor preventie, hetgeen de last voor het individu verlicht. Hij heeft de mogelijkheid regie over zijn eigen gezondheid te voeren, daarbij ondersteund door een netwerk van professionals en lotgenoten. Dit leidt tot een andere arts-pati&euml;ntrelatie, waarbij zowel de arts als de pati&euml;nt baat heeft.&rdquo;<br /><strong>&ldquo;Met 2.0 meer vraagsturing&rdquo;<br /></strong>&ldquo;Niet alleen voor pati&euml;nt en zorgverlener, maar ook voor de overheid kan gezondheid 2.0 winst opleveren. Voor de overheid betekent een meer betrokken zorgconsument iemand die meer preventieve maatregelen neemt, meer therapietrouw is en meer aan zelfmanagement doet. Dit heeft een gunstig effect op de ontwikkeling van de zorgkosten&rdquo;. <br />&nbsp;<br />Hier worden een aantal zaken wat snel geconcludeerd. Natuurlijk is het zo dat de zorg door dit soort ontwikkelingen ingrijpend zal veranderen, natuurlijk is het prettig als de pati&euml;nt door een betere voorbereiding van het consult beter op de hoogte is en natuurlijk is het een grote vooruitgang als de pati&euml;nt zelf zijn eigen dossier online kan inzien. Maar het idee dat de zorg hierdoor goedkoper wordt, is nog nooit aangetoond. Nooit is aangetoond dat een beter ingelichte pati&euml;nt sneller de spreekkamer verlaat. Mijn eigen ervaringen wijzen hier helemaal niet op. Integendeel, een beter voorbereide pati&euml;nt heeft meestal meer vragen in plaats van minder. <br /><br />Desalniettemin is het een lezenswaardig rapport en roept het op tot actie. En daarin wil ik het rapport bijvallen. De mogelijkheden van internet gaan de zorg veranderen. En zelf kunnen we daar een belangrijke rol in spelen. Dat kan op vele manieren. Die methoden beginnen bij het ter beschikking stellen van uw e-mail adres aan uw pati&euml;nten, zodat die niet meer op een muur van onwil van telefonisten stuiten en u daadwerkelijk een co&ouml;rdinerend behandelaar kunt zijn. Maar ook kunt u bijdragen aan discussies in pati&euml;ntengroepen of discussies in groepen in sociale netwerken (LinkedIn en anderen). En ook kunt u nog verdergaan met het opzetten van websites met pati&euml;ntinformatie of op andere methoden die ik nu nog niet kan bedenken. Ik wens u veel inspiratie hierbij. Een voorzienbare bijwerking is helaas dat onze tijd achter het computerscherm alleen maar zal toenemen. </p><p>Frank Bosch, voorzitter<br /><a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a><br /><a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/van-de-voorzitter-de-internist-en-het-internet Tue, 24 Aug 2010 14:57:22 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten <p><strong>Resultaten onderzoek omzetontwikkeling internisten 2007/2008<br /></strong>Eind 2009 zijn alle interne maatschappen in Nederland benaderd door de NIV voor een onderzoek naar de omzetontwikkeling van internisten in de periode 2007-2008. Dit naar aanleiding van de lopende discussie over de vermeende omzetstijgingen van de medisch specialisten. Het onderzoek is in opdracht van de NIV uitgevoerd door Mazars. Van de 74 maatschappen hebben 52 maatschappen gegevens aangeleverd (respons van 70,3%). </p><p>De rapportage van Mazars laat de volgende resultaten zien waarbij 2007 en 2008 vergeleken zijn: <br />Geringe omzetstijging&nbsp;&nbsp;1,0 % (excl. 3% inflatie en 3% toegestane groei)<br />Mutatie gesloten DBC&rsquo;s&nbsp;&nbsp;1,5 %<br />Mutatie geopende DBC&rsquo;s&nbsp;1,5 %<br />Mutatie EPB&rsquo;s&nbsp;&nbsp;&nbsp;2,6 %<br />Mutatie dagverplegingen&nbsp;11,6 %<br />Mutatie opnames&nbsp;&nbsp;5,6 %<br />DBC/EPB-ratio&nbsp;&nbsp;&nbsp;1,88 (2007)/ 1,83 (2008)<br />Uit deze resultaten blijkt dat internisten een zeer gering omzetstijging in 2008 hebben gerealiseerd. De omzetstijging is lager dan de 6% die toegestaan was, zodat geconcludeerd kan worden dat internisten niet de overschrijders van het macrobudget zijn.&nbsp; Daarentegen is de productie wel gestegen. De rapportage is op 27 april aangeboden aan Orde van Medisch Specialisten en wordt verzonden aan alle Interne maatschappen/vakgroepen. De NIV zal het onderzoek ieder jaar herhalen, waarbij een hogere respons zeer&nbsp; gewenst is. <br /><br /><strong>Stand van zaken DOT</strong><br />Op 7 april is in het algemeen overleg van de Tweede Kamer met demissionair minister Klink besloten om &ldquo;DBC&rsquo;s op weg naar Transparantie&rdquo; (DOT) niet per 1 januari 2011 in te voeren. In 2011 blijft het huidige DBC-systeem van kracht. Minister Klink vindt het niet verantwoord om het DOT-systeem al in 2011 in te voeren. De Tweede Kamer en de demissionair minister komen zo tegemoet aan kritische geluiden van ziekenhuizen, medische specialisten en zorgverzekeraars die stellen dat de nieuwe productregistratie &ldquo;ingewikkelder&rdquo; is dan gedacht. Volgens de Tweede Kamer is het een illusie te denken dat er al, zoals de bedoeling was, in 2011 mee kan worden gewerkt. Wel is het de bedoeling vanaf 1 januari 2011 &ldquo;schaduw te draaien&rdquo; met het DOT-systeem. Dit houdt in dat de effecten van DOT zullen worden gesimuleerd. Het voordeel van een jaar ervaring opdoen met dit simuleren is volgens Klink dat zo duidelijk wordt &bdquo;of het werkt zoals we denken&rdquo;. Het huidige DOT-traject verloopt moeizaam en het tijdspad is niet realistisch. Schaduwdraaien geeft de NIV in ieder geval meer tijd om de problemen die wij nu ondervinden in DOT op te lossen. De NIV heeft bij herhaling erop aangedrongen dat DOT opgeschort wordt. Wij zijn dan ook van mening dat het besluit om DOT niet per 1 januri 2011 in te voeren maar eerst een jaar &ldquo;schaduw te draaien&rdquo; een goede beslissing is.<br /><br /><strong>Cope regels<br /></strong>Al geruime tijd is er discussie bij de interpretatie van een deel van de DBC-beleidsregels (registratieregels) door zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Dit heeft lokaal tot discussie geleid bij controle door zorgverzekeraars, waarbij enkele zorgverzekeraars hun controles door COPE hebben laten uitvoeren. Om te kijken waar de verschillende discussiepunten liggen, is er op landelijk niveau een werkgroep gestart waarin vertegenwoordigers van ZN, NVZ en Orde zitten. <br />Over twee controles met betrekking tot parallelliteit is destijds geen overeenstemming bereikt, te weten parallelle DBC's met dezelfde zorgvraag en parallelle DBC's met substanti&euml;le meerkosten (40% regeling). Na uitgebreid overleg is voor deze controles een oplossingsrichting uitgewerkt, die past binnen de regelgeving.<br />-&nbsp;Parallelle DBC&rsquo;s zijn in beginsel toegestaan.<br />-&nbsp;Voor zorgtype 11 en 21 met verschillende diagnose (andere zorgvraag) geldt de vuistregel (40% meerkosten vereist) niet meer.<br />-&nbsp;Er is een beperkte lijst met dbc&rsquo;s die parallel niet zijn toegestaan;</p><p>Niet toegestaan zijn de volgende combinaties:</p><p>006 (analyse buikklachten)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 927 (maligniteit colorectaal)<br />031 (pre-op beoordeling)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 927 (maligniteit colorectaal)<br />221 (DM zonder complicaties)&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 222 (DM met complicaties)<br />221 (DM zonder complicaties)&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 311 (hypertensie)<br />222 (DM met complicaties)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 311 (hypertensie)<br />323 (ac nierinsufficientie zd)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 324 (chronische nierinsufficientie&nbsp; zd)<br />342 (pre-transplant.ontvanger)&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 343 (begeleiding donor)<br />701 (Fe-gebreksanemie nno)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;- 927 (maligniteit colorectaal)</p><p>Meer informatie kunt u terugvinden op de NIV-website onder 'Beroepsbelangen'<br />&nbsp;<br />Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen<br />Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten Tue, 24 Aug 2010 15:00:07 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samen-sterk---kracht-ligt-in-diversiteit-interview-met-guido-hallie <p><strong>De NIV wil de krachten van alle internisten - in al hun verscheidenheid - bundelen. Daarmee wil zij een sterker gevoel van eenheid onder de internisten overbrengen, sterker staan in de belangenbehartiging naar externe spelers op het terrein van de gezondheidszorg en pati&euml;nten een meer integrale en daardoor doelmatiger behandeling bieden. Om dat te verwezelijken is een communicatieplan opgesteld en een communicatie-platform opgericht onder de naam &lsquo;Kracht in diversiteit&rsquo;. &ldquo;Het is allereerst aan de internisten om daarover met elkaar in dialoog te gaan,&rdquo; zegt de opsteller van het plan Guido Hallie.</strong></p><p><img src="/uploads/C0/XM/C0XMRoVly0cKo34GOnEn1Q/Guido.interview.mei-2010.verkleind.JPG" /></p><p>In de afgelopen decennia heeft binnen de interne geneeskunde een zekere fragmentatie plaatsgevonden. Internisten hebben zich verder gespecialiseerd in aandachtsgebieden, in subspecialismen, waarvan de beoefenaren zich ook buiten de NIV hebben verenigd in deelspecialistische verenigingen. In die verenigingen komen internisten met collega&rsquo;s, niet noodzakerlijkerwijs internisten, bij elkaar met als doel de belangen van hun subspecialisme en diens beoefenaren te behartigen. Die versmalling kan als voordeel hebben dat er op deelgebieden meer gericht beleid kan worden gevoerd, maar heeft ook een keerzijde. Het betekent een fragmentatie binnen het bastion der internisten. In het behartigen van de belangen van de internist is een zekere versnippering opgetreden, waardoor de kracht van het internistische front is verzwakt. De deelspecialistische verenigingen hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan de invulling van de enkelvoudige en samengestelde profielen, die nu in de laatste twee jaar van de opleiding kunnen worden gevolgd. Volgens het bestuur van de NIV, die met goedkeuring van de Algemene Ledenvergadering tijdens de onlangs gehouden Internistendagen haar ouderwets gespelde naam heeft aangepast aan de eigentijdse spelling (Nederlandse Internisten Vereniging), zou er echter meer moeten gebeuren. Met de deelspecialistische verenigingen zou meer structureel moeten worden samengewerkt, niet alleen waar het gaat om de opleiding, maar ook op het gebied van het kwaliteitsbeleid en waar het belangenbehartiging betreft. Nu hangt een groot aantal internisten in bepaalde zaken nog met &eacute;&eacute;n been buiten de gemeenschappelijke boot, doordat hun belangen ook door deelspecialistische beroepsverenigingen worden behartigd. Dat kan spanningen geven en tot een verzwakking van de positie van de internist leiden.<br /><br /><strong>Communicatieplan</strong><br />Volgens het bestuur van de NIV is het noodzakelijk om zowel interne als externe communicatie een vaste plaats in de organisatie te geven. Dr. Harm Haak beheert binnen het bestuur het dossier communicatie. Het doel van de communicatie is om de internist maatschappelijk meer te profileren en om alle internistenneuzen dezelfde kant op te krijgen. Om dat te bereiken is een communicatieplan opgesteld, dat op de Internistendagen is gelanceerd. Opsteller van dat communicatieplan is drs. Guido Hallie, sinds 2007 zelfstandig communicatie-adviseur. In zijn advisering neemt Hallie een universitaire opleiding bedrijfseconomie, met specialisaties in de commerci&euml;le beleidsvorming en gezondheidseconomie, een &eacute;&eacute;njarige opleiding senior communicatie-adviseur en een bijna twintigjarige ervaring in de farmaceutische industrie en bij medische communicatie-bureaus met zich mee. Het aantrekken van de communicatie-adviseur past in het streven van het NIV-bestuur om zijn beleid, in navolging van wat tijdens het voorzitterschap van Nel Geelhoed-Duyvestijn al tot stand is gebracht, verder te professionaliseren en voor de leden en de buitenwereld nadrukkelijker voor het voetlicht te brengen. <br />Op het NIV-bureau waar hij sinds eind januari voor een periode van zes tot zeven maanden twee dagen in de week werkt, voelt Hallie zich - zo blijkt tijdens het gesprek - als een vis in het water. Maar hij sluit zich allerminst in zijn kamer op. Met diverse NIV-bestuursleden en stafleden van het NIV-bureau heeft hij een gesprek gehad, hij heeft de carri&egrave;redag bezocht waar de verschillende wetenschappelijke verenigingen zich presenteerden, woonde een conferentie van de JNIV bij en heeft deelgenomen aan de &lsquo;heidag&rsquo; van de Commissie Kwaliteit van de NIV. &ldquo;Communicatie begint met luisteren. Al die gesprekken en bijeenkomsten hebben mij een goed beeld van de problematiek gegeven. Ze hebben mij geleerd waar de knelpunten, maar ook waar de kansen liggen.&rdquo; <br />De NIV verkeert momenteel in een kramp, is zijn analyse. &ldquo;Die kramp is een gevolg van het bestaan van meer dan tien zelfstandig opererende deelspecialistische verenigingen, waardoor de NIV haar rol van belangenbehartiger van de internist niet optimaal op zich kan nemen. Die situatie leidt tot een versnippering van het internistische veld en is er mede de oorzaak van dat de NIV met haar identiteit worstelt. Bij de sterk gespecialiseerde internisten is een tendens te bespeuren van vervreemding van de identiteit van internist.&rdquo;<br /><br /><strong>Binding<br /></strong>Als sleutelwoord om tot een gemeenschappelijk forum te komen noemt Hallie binding: binding met de NIV-leden, binding met de deelspecialistische verenigingen, maar ook binding met de Orde van Specialisten. Het communicatieplan is opgesteld om alle doelgroepen te bereiken. Intern voor alle internisten, naar buiten toe voor andere spelers op het gebied van de gezondheidszorg als het ministerie van VWS, besturen van ziekenhuizen en verzekeraars, &eacute;n voor pati&euml;nten. &ldquo;Maar intern gaat altijd voor extern,&rdquo; aldus Hallie. &ldquo;Er zal eerst een structurele samenwerking met de deelspecialistische verenigingen worden gezocht. Die toenadering moet niet worden gezien als een bedreiging, maar juist als een poging om elkaars inspanningen te versterken, om kansen te cre&euml;ren en om win-win-situaties te realiseren.&rdquo;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br />In zijn communicatieplan heeft hij de instelling van een communicatie-platform opgenomen. Daarmee doelt hij niet zozeer op een overlegorgaan, maar veel meer op een veelomvattende idee&euml;nbus, op tal van middelen om idee&euml;n en initiatieven te entameren ten einde die binding daadwerkelijk gestalte te geven. Voor dat platform heeft hij de naam &lsquo;Kracht in diversiteit&rsquo; bedacht. &ldquo;Deze naam doet recht aan de breedte en diepte van het internistische handelen, aan de diversiteit van de opleiding en aan de diversiteit in het uitoefenen van het vak. Via dit platform kan de NIV een duidelijkere en sterkere positie verwerven in de maatschappelijke profilering van de internist.&rdquo; Voor een dergelijke profilering op het internet is al een domeinnaam geclaimd: <a href="http://www.krachtindiversiteit.nl/">www.krachtindiversiteit.nl</a>.<br />In de idee&euml;nbus van het communicatieplan zit al het voorstel om de NIV-Nieuwsbrief om te zetten in een magazine, waarin achtergrondverhalen een belangrijke plaats innemen, belicht vanuit alle hoeken van de interne geneeskunde. NIV-nieuws kan dan via de &ndash; vernieuwde &ndash; website worden verspreid. <br />Om het communicatie-platform goed van de grond te krijgen is het van essentieel belang om met elkaar in dialoog te gaan, aldus Hallie. &ldquo;Alleen door open met elkaar te discussi&euml;ren kunnen eventuele misverstanden worden opgeruimd, spanningen worden weggenomen en gemeenschappelijke doelen en belangen worden verkend en erkend. Daarmee ga je ook samen formeren, zoals dat heet. Je gaat ook samen vorm geven aan kracht in diversiteit. Dat alles zal tijd kosten, zal de nodige energie vragen. Maar het is de enige weg om ervoor te zorgen dat de belangen van alle internisten parallel lopen en dat alle internisten zich onder &eacute;&eacute;n NIV-vlag vertegenwoordigd voelen.&rdquo;<br /><br /><strong>Sterker naar buiten toe</strong><br />Met &lsquo;Kracht in diversiteit&rsquo; voorziet de communicatie-adviseur een breder en daardoor sterker internistisch front dat zich op de middellange termijn nadrukkelijker kan profileren in het overleg met andere spelers op de gezondheidsmarkt, zoals het ministerie van VWS, ziekenhuisbesturen en zorgverzekeraars. &ldquo;Maar ook omgekeerd levert een dergelijk gemeenschappelijk optreden meer duidelijkheid voor diezelfde tegenspelers. Ze weten beter dan voorheen waar de NIV en de internist voor staan.&rdquo;<br />In de laatste fase van het communicatieplan zal &lsquo;Kracht in diversiteit&rsquo; pati&euml;nten laten zien dat een gemeenschappelijke benadering van de internist het beter mogelijk maakt om pati&euml;nten op een meer integrale en daardoor effectievere en doelmatiger manier&nbsp; te behandelen. &ldquo;In de nieuwe opzet zullen internisten meer en beter met elkaar samenwerken in het belang van de pati&euml;nt.&rdquo;&nbsp; <br /><br />De lancering van het communicatieplan, geaccordeerd door het NIV-bestuur, is vorige maand verricht door NIV-voorzitter Frank Bosch tijdens zijn openingstoespraak op de Internistendagen. Met als centrale vraag: wat vinden jullie ervan? Er zijn folders verspreid, posters opgehangen en de internisten konden terecht bij de stand &lsquo;Kracht in Diversiteit&rsquo;. Het&nbsp; logo van dit platform bevat onder meer iets als een golf, als een spierbundel of wat men er ook maar in wil zien, in de kleuren van de NIV. &ldquo;Laat iedereen maar een eigen beeld bij dat logo bij zich oproepen.&rdquo; Hallie adviseert om als onderdeel van de viering van het 80-jarig bestaan van de NIV in 2011 op diverse plaatsen in het land debatten over &lsquo;Kracht in diversiteit&rsquo; te houden, niet alleen tussen internisten, maar ook met andere spelers in het veld van de gezondheidszorg. Als alle stappen in zijn communicatieplan succesvol zijn genomen, en de NIV daaruit als organisatie en de internist vanuit zijn diversiteit sterker naar voren komt, weet Hallie zich een tevreden mens. </p><p>H.W.J. Hellema, journalist</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samen-sterk---kracht-ligt-in-diversiteit-interview-met-guido-hallie Tue, 24 Aug 2010 15:11:30 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kracht-in-diversiteit---waarom <p>De gezondheidszorg is sterk in beweging. In dit krachtenveld is het belangrijk om zowel de internist als de Nederlandse Internisten Vereniging maatschappelijk meer te profileren. Daarom heeft de NIV het initiatief genomen tot het oprichten van het communicatie- platform Kracht in Diversiteit. Met Kracht in Diversiteit willen we samen met u bouwen aan de toekomst en zorgen voor kracht in de zorg.&nbsp;<br /><br /><strong>Kracht in Diversiteit - Wat betekent dit voor mij en mijn pati&euml;nt?</strong><br />De kracht van de internist zit in de diversiteit (breedte en diepte) van de handelingen, de diversiteit van de opleiding en de diversiteit van de profielen. Dat maakt het vak juist zo interessant. Alle facetten van de geneeskunde komen bij het vak internist aan de orde. De kracht van de Nederlandse Internisten Vereniging zit in de diversiteit van de leden. De diversiteit van de leden is een noodzakelijke voorwaarde om aan de veranderende zorgvraag te voldoen. De NIV behartigt als &eacute;&eacute;n partij de belangen van de internisten. Daarbij is een structurele relatie met de deelspecialistische verenigingen belangrijk. Het gaat erom elkaar te versterken. Voor de pati&euml;nt zorgt deze Kracht in Diversiteit voor een effectieve en doelmatige integrale benadering. Daardoor cre&euml;ren wij als internisten kracht in de zorg. <br /><br /><strong>Kracht in Diversiteit - Vanaf wanneer?</strong><br />Het is n&uacute; het moment om met elkaar Kracht in Diversiteit uit te stralen. De NIV doet dit al in gesprekken met leden en deelspecialistische verenigingen. Door binding met elkaar ontstaat Kracht in Diversiteit.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kracht-in-diversiteit---waarom Tue, 24 Aug 2010 15:45:50 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/week-van-de-schildklier <p>Uit een enqu&ecirc;te, gehouden onder ruim 5.000 donateurs van Schildklierstichting Nederland, blijkt dat er behoefte is aan voorlichting. Ook in de regio. Voor 90% van de donateurs is dit reden om donateur te zijn. Naast de donateurs wil Schildklierstichting Nederland mensen die niet weten dat ze een schildklieraandoening hebben graag bereiken met voorlichting.</p><p>In de Week van de Schildklier, van 29 mei tot 5 juni, zijn er in het land allerlei activiteiten zoals informatiestands, informatiebijeenkomsten en lotgenotencontact. Schildklierstichting Nederland wil op deze manier de Nederlandse bevolking extra alert maken op de klachten bij en de gevolgen van schildklieraandoeningen. Veel klachten zijn namelijk helemaal niet zo typisch voor de schildklier, waardoor een schildklieraandoening niet of niet direct wordt herkend.</p><p>Dit jaar is het thema schildklier en zwangerschap. Een slecht functionerende schildklier be&iuml;nvloedt het zwanger worden en heeft gevolgen voor moeder en kind tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Omdat bij vrouwen een schildklieraandoening 4 &ndash; 8 keer vaker voorkomt is het goed om extra alert te zijn bij zwangerschap. De prevalentie van mensen met bijvoorbeeld subklinische hypothyreo&iuml;die varieert in de diverse studies van 4 tot 8.5%, aldus de Richtlijn Schildklierfunctiestoornissen van de Nederlandse Internisten Vereniging. </p><p>Naast de regionale activiteiten verschijnt er in deze week een speciaal nummer van het Schildkliermagazine. Daarin is alle aandacht gericht op Schildklier en Zwangerschap. Aanvullend op deze speciale uitgave van het Schildkliermagazine heeft de Schildklierstichting het initiatief genomen om de site <a href="http://www.weekvandeschildklier.nl/">www.weekvandeschildklier.nl</a> te lanceren. </p><p>Bron: Schildklierstichting Nederland</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/week-van-de-schildklier Tue, 24 Aug 2010 15:47:19 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuw-nhg-standpunt-dpp-4-remmers-en-glp-1-agonisten <div>Hierbij attenderen wij u op het recent verschenen Standpunt van het Nederlands Huisartsen Genootschap over nieuwe diabetesmiddelen die onlangs in Nederland op de markt zijn gekomen. Het NHG raadt vooralsnog het gebruik van deze nieuwe medicijnen&nbsp;af.<br /></div><div>Voor meer informatie verwijs ik u&nbsp;naar het nieuwsbericht op onze website met daarin een link naar het hele Standpunt: <a href="http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm" title="http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm">http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHG-ontraadt-nieuwe-diabetesmiddelen.htm</a></div><div></div><div>Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben ge&iuml;nformeerd.</div><div></div><div>Met vriendelijke groet,</div><div>namens het Nederlands Huisartsen Genootschap,</div><div>Annet Janssen, Beleidsmedewerker Communicatie en PR</div><div></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuw-nhg-standpunt-dpp-4-remmers-en-glp-1-agonisten Wed, 12 May 2010 09:50:09 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beoordeling-zichtbare-zorg-indicatoren-van-start <span style="font-family: Arial; font-size: 11pt" lang="NL"><p>De NIV is actief betrokken bij de ontwikkeling van indicatoren in het kader van het programma Zichtbare Zorg Ziekenhuizen in opdracht van de minister van VWS. U krijgt nu de mogelijkheid om de concept indicatoren te beoordelen voor de volgende aandoeningen:&nbsp; Acute Urineweginfecties, Longontsteking en acute bronchitis, Dementie en Osteoporose. Op basis van uw commentaar en een praktijktest worden door de werkgroepen maximaal 5 indicatoren geselecteerd per aandoening. De NIV-vertegenwoordigers in de werkgroepen hebben uw input nodig voor de uiteindelijke selectie van de indicatoren die wettelijk verplicht worden. De NIV Commissie Indicatoren verzoekt u daarom vriendelijk doch dringend om de voor u relevante indicatorensets kritisch te beoordelen voor 31 mei 2010. Klik <a href="/home/kwaliteit/indicatorenontwikkeling/zichtbare-zorg-ziekenhuizen">hier</a> voor meer informatie.</p></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beoordeling-zichtbare-zorg-indicatoren-van-start Tue, 11 May 2010 08:27:30 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-roept-artsen-en-overheid-op-te-investeren-in-ouderenzorg <p>PERSBERICHT<strong>&nbsp;</strong></p><p><strong>Utrecht, 20 april 2010 - Het aantal kwetsbare oudere pati&euml;nten neemt de komende jaren sterk toe. Vandaag verschijnt het standpunt van de federatie KNMG &lsquo;Sterke medische zorg voor kwetsbare ouderen&rsquo; met een duidelijke visie om sterke toekomstbestendige ouderenzorg te garanderen.</strong> </p><p>Met dit <a target="_blank" href="http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Sterke-medische-zorg-voor-kwetsbare-ouderen-1.htm">standpunt</a> slaat de medische beroepsgroep de handen ineen om proactief en systematisch de medische problematiek bij kwetsbare ouderen op te sporen en te zorgen voor een onderling afgestemde medische aanpak. Zo wordt voorkomen dat kwetsbare ouderen, met vaak verschillende aandoeningen en behandelaars, tussen wal en schip raken. </p><p><strong>Praktijk</strong><br />De voorstellen bouwen voort op de praktijkervaringen van huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten. Door de toenemende vergrijzing heeft bijna elke arts steeds indringender met ouderenzorg te maken. </p><p><strong>Randvoorwaarden</strong><br />In een implementatietraject neemt de medische beroepsgroep het voortouw om deze omslag handen en voeten te geven. Artsen kunnen dit niet alleen. De invoering van de voorgestelde werkwijze moet gepaard gaan met realisatie van noodzakelijke randvoorwaarden. Het standpunt noemt bijvoorbeeld het wegnemen van belemmeringen in de structuur van de zorgverzekeringen en van de zorgtarieven, de realisering van in ouderenzorg gespecialiseerde praktijkondersteuning, uitbreiding van de opleidingscapaciteit medische ouderenzorg, uitbreiding van de geriatrische beddencapaciteit en het managen van de financi&euml;le consequenties. Wil er daadwerkelijk en op grote schaal iets veranderen, dan moet in deze randvoorwaarden worden ge&iuml;nvesteerd door de overheid (VWS, CVZ, NZa) en partijen als het CBOG, het Capaciteitsorgaan, zorgverzekeraars en AWBZ Zorgkantoren. Aan het CBOG wordt gevraagd een stimulerende rol te vervullen richting andere zorgverlenende disciplines om de nu neergelegde visie door te trekken. </p><p>&nbsp;</p><p><a href="http://knmg.artsennet.nl/Diensten/knmgpublicaties/KNMGpublicatie/Sterke-medische-zorg-voor-kwetsbare-ouderen-1.htm"></a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmg-roept-artsen-en-overheid-op-te-investeren-in-ouderenzorg Tue, 04 May 2010 17:43:48 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/naamsverandering-niv <p>Maastricht, 22 april 2010 <br /><br />Tijdens de Algemene Ledenvergadering van de NIV op woensdagavond 21 april is besloten om de <em>ch</em> en de dubbele <em>e</em> in de naam Nederlandsche Internisten Vereeniging te schrappen. <br /><br />De nieuwe naam, <strong>Nederlandse Internisten Vereniging</strong>, past bij een modernere, meer eigentijdse uitstraling van de beroepsvereniging en zal per direct worden ingezet.&nbsp;<br /><br /><em>Frank Bosch, <br /></em><em>voorzitter NIV</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/naamsverandering-niv Thu, 13 May 2010 11:25:05 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-versie-acute-boekje <p>Vanaf heden is er naast de pdf versie&nbsp;ook de online versie van het Acute Boekje beschikbaar. Klik hier voor de&nbsp;<a target="_blank" href="http://www.acute-interne.nl" title="online versie">online versie</a>. </p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/online-versie-acute-boekje Thu, 13 May 2010 11:24:40 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/afspraken-over-dbc-controles-cope <p>Al geruime tijd is er lokaal discussie bij de interpretatie van een deel van de (DBC) beleidsregels door zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Dit heeft lokaal tot discussie geleid bij controle door zorgverzekeraars, waardoor enkele verzekeraars hun controles door COPE hebben laten uitvoeren. Om te kijken waar de verschillende discussiepunten liggen, is er op landelijk niveau een werkgroep gestart waarin vertegenwoordigers van ZN, NVZ en Orde zitten. </p><p>Over twee controles met betrekking tot parallelliteit is destijds geen overeenstemming bereikt, te weten parallelle DBC's met dezelfde zorgvraag en parallelle DBC's met substanti&euml;le meerkosten (40% regeling). Na uitgebreid overleg is voor deze controles een oplossingsrichting uitgewerkt, die past binnen de regelgeving. </p><p>ZN heeft een circulaire uitgestuurd naar de verzekeraars, waarin de oplossingsrichting voor deze controles zijn uitgewerkt (bijlage ZN 2010 0003):&nbsp;</p><p>- De DBC controles voor parallelliteit met dezelfde zorgvraag is opgebouwd uit twee lijsten. Lijst A heeft betrekking op de combinatie van verschillende diagnoses, welke NIET samen mogen voorkomen (bijlage 1A). De overige combinaties van verschillende diagnoses mogen dus wel samen voorkomen. Lijst B heeft betrekking op combinaties met dezelfde diagnose die NIET parallel mogen voorkomen (bijlage 1B). </p><p>- Toepassing van de parallelle DBC's met substanti&euml;le meerkosten (40% regeling), waarbij combinaties van DBC's worden uitgesloten die voldoen aan de volgende criteria:</p><ul><li>Bij zelfde specialisme DBC combinatie zorgtype 21 met daarnaast opening zorgtype 11 met andere zorgvraag (=diagnose). </li><li>Bij zelfde specialisme DBC combinatie zorgtype 11 met daarnaast opening zorgtype 21 met andere zorgvraag. </li><li>Trauma DBC's voor de specialismen orthopedie en heelkunde. </li></ul><p>- Afspraken omtrent de procedurele afhandeling (bijlage 3). </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/afspraken-over-dbc-controles-cope Mon, 03 May 2010 13:11:27 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zichtbare-zorg-ziekenhuizen-tranche-3 <p align="left">Het programma Zichtbare Zorg Ziekenhuizen&nbsp;is opgezet in opdracht van het ministerie van VWS om ruim 80 indicatorensets te ontwikkelen verdeeld over vier tranches.&nbsp;De NIV is actief betrokken bij de ontwikkeling, beoordeling en autorisatie van de voor internisten relevante indicatorensets.</p><p align="left"><strong>Tranche 1 en 2&nbsp;<br /></strong>Ziekenhuizen hadden de&nbsp;<em>wettelijke verplichting</em> om voor 14 april 2010 de indicatoren van tranche 1 aan te leveren en facultatief van tranche 2. De indicatoren worden in de komende maanden ge&euml;valueerd met de werkgroepen, waarin&nbsp;de wetenschappelijke verenigingen zijn vertegenwoordigd.</p><p align="left"><strong>Tranche 3<br /></strong>Momenteel worden voor de 21 aandoeningen van tranche 3 indicatoren ontwikkeld, waarvan de volgende 11 mogelijk voor u relevant zijn:&nbsp;<em>Non-Hodgkin lymfonen, </em><em>Prostaatkanker, </em><em>Melanoom, </em><em>Maagkanker, </em><em>Dementie, </em><em>Chronische belemmering bloedstroom van het been, </em><em>Longontsteking en acute bronchitis, </em><em>Acute Urineweginfecties, </em><em>AIDS en HIV-positief, </em><em>Osteoporose, </em><em>Nierstenen.<br /></em>De indicatorensets moeten door de werkgroepen onder hoge tijdsdruk in 3 vergaderingen ontwikkeld worden.&nbsp;De NIV wordt door 12 leden vertegenwoordigd in diverse werkgroepen.&nbsp;In de eerste vergadering is het zorgproces afgebakend en&nbsp;de groslijst van mogelijke indicatoren bepaald. De werkgroepleden hebben deze indicatoren gescoord. Op basis van&nbsp;de scoring is in de tweede vergadering de concept indicatorenset vastgesteld. <br /><u>Commentaarronde<br /></u>De NIV biedt haar leden binnenkort de mogelijkheid om commentaar te leveren op deze concept indicatorensets. Namens de Commissie Indicatoren willen wij u dringend verzoeken om&nbsp;deze indicatorensets kritisch te beoordelen, aangezien zij&nbsp;in de toekomst wettelijk verplicht worden en draagvlak van groot belang is. Op basis van het commentaar zal de definitieve set geformuleerd worden, die de NIV ter autorisatie zal ontvangen.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/zichtbare-zorg-ziekenhuizen-tranche-3 Tue, 27 Apr 2010 14:16:05 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/alv-21-april-2010-agenda-en-bijlagen <p><table border="0"><tbody><tr><td>&nbsp;Datum</td><td>&nbsp;Woensdag 21 april 2010</td></tr><tr><td>&nbsp;Tijd</td><td>&nbsp;17.30 - 19.00 uur</td></tr><tr><td>&nbsp;Plaats</td><td>&nbsp;MECC Maastricht</td></tr></tbody></table></p><p>De agenda en de bijlagen staan in het besloten gedeelte van de website en zijn na inloggen toegankelijk voor NIV leden.</p><p>Klik <a href="/vereniging/algemene-ledenvergadering">hier</a> om naar de stukken van de ALV te gaan.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/alv-21-april-2010-agenda-en-bijlagen Mon, 19 Apr 2010 13:16:04 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/besluit-per-1-januari-2011-schaduwdraaien-met-dot <p>Op 7 april is in het algemeen overleg van de Tweede Kamer met demissionair minister Klink besloten om per 1 januari 2011 schaduw te draaien met &ldquo;DBC&rsquo;s op weg naar Transparantie&rdquo; (DOT-systeem). Schaduwdraaien houdt in dat de ziekenhuizen langer zullen proefdraaien voordat DOT gevolgen zal hebben voor de financiering. Minister Klink vindt het niet verantwoord om het DOT-systeem al in 2011 in te voeren. De Tweede Kamer en de demissionair minster komen zo tegemoet aan kritische geluiden van ziekenhuizen, medische specialisten en zorgverzekeraars die stellen dat de nieuwe productregistratie &ldquo;ingewikkelder&rdquo; is dan gedacht. Volgens de Tweede Kamer is het een illusie te denken dat er al, zoals de bedoeling was, in 2011 mee kan worden gewerkt. </p><p>Het voordeel van een jaar ervaring opdoen met dit schaduwsysteem is volgens Klink dat zo duidelijk wordt &bdquo;of het werkt zoals we denken&rdquo;. Het huidige DOT-traject verloopt moeizaam en het tijdspad is niet realistisch. Schaduwdraaien geeft de NIV in ieder geval meer tijd om de problemen die wij nu ondervinden in DOT op te lossen. De NIV is van mening dat het besluit om eerst schaduw te draaien een goede beslissing is. </p><p><em>Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie<br />Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen</em> </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/besluit-per-1-januari-2011-schaduwdraaien-met-dot Thu, 08 Apr 2010 16:08:42 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/de-internist-en-het-geld-van-de-voorzitter <p>Al sinds minstens de vorige eeuw is het inkomen van de medisch specialist in Nederland onderwerp van veel discussie, stemmingmakerij en controversen. In een grijs verleden werd ons inkomen bepaald door alle inspanningen te noteren. Daaruit werd vervolgens uit een heel groot zwart verrichtingenboek gedestilleerd hoe hoog ons honorarium zou mogen zijn. En toen was al bekend dat het invoeren van een nieuw systeem leidt tot gedragsverandering. Leverde een Electro CardioGram geld op, dan werden er meer ECG`s gemaakt en werden door specialisten ECG services opgericht. Werd een bepaalde verrichting niet meer vergoed, dan nam het aantal van die verrichtingen ook af. Dit soort ontwikkelingen werd altijd uitvergroot omdat het bijdraagt aan stemmingmakerij over de hoogte van onze inkomens. Te weinig wordt benadrukt dat een verrichtingensysteem met een vergoeding per pati&euml;nt die op de polikliniek of in de kliniek gezien wordt, een heel goede prikkel is om meer pati&euml;nten te behandelen. Dat wordt helaas vaak door de buitenwereld uitgelegd als dat de medisch specialist meer produceert om zijn eigen inkomen te verhogen. Vergeten wordt hierbij echter dat de medisch specialist is opgeleid om zorg te verlenen en dat ook nog steeds als zijn belangrijkste levensinstelling beschouwt. En dat een wat ruime vergoeding voor de ene behandeling ruimschoots gecompenseerd wordt door de fooi die u ontvangt indien u midden in de nacht een zeer zieke pati&euml;nt behandeld hebt. <br /><br />Na het vijf-partijen akkoord ten tijde van het kabinet Biesheuvel was het enige tijd betrekkelijk rustig aan het inkomensfront. Dit kon echter niet verhullen dat er in de verschillende regio&rsquo;s grote verschillen in de honorering van medisch specialisten ontstonden, bleven bestaan of zelfs groter werden. De Landelijke Specialisten Vereniging en later de Orde hebben hier tot heden helaas geen verandering in kunnen brengen. Functiegerichte budgettering en lokale experimenten brachten ook geen verbetering. <br /><br />En toen werden de Diagnose Behandel Combinaties ingevoerd. Er waren veel redenen om dit systeem in te voeren. Een ervan (en zeker niet de minst belangrijke) was: loon naar werken. Er werd een uurtarief vastgesteld en het aantal uren dat men per jaar zou kunnen werken werd ingeschat op 1555. Rondrekenen aan deze uitgangspunten, samen met een tijdsmeting zou een voor alle specialismen re&euml;el inkomen opleveren. Niets bleek helaas minder waar. Ook door het systeem van de DBC&rsquo;s zijn sommige bestaande verschillen vergroot en sommige specialismen hebben excessieve inkomsten gehad. Dat dat vooral de niet-poortspecialisten zijn, maakt het nog eens erger. En dat de Orde daarin meer proactief had kunnen optreden, staat buiten kijf. <br />En hoe deden de internisten het? Wat waren de gevolgen voor ons van het invoeren van de DBC-systematiek? Eind 2009 is op ons verzoek door het accountantsbureau Mazars een omzetanalyse uitgevoerd. Ruim 70% van de maatschappen heeft gereageerd; niet slecht, maar eigenlijk had dat percentage veel hoger moeten liggen. Om goed strategisch op te treden, dient de NIV goed op de hoogte te zijn van de re&euml;le situatie. Desalniettemin lijkt op basis van deze getallen de conclusie gerechtvaardigd dat de internisten zich tijdens de invoering van de DBC&rsquo;s goed gedragen hebben en dat er geen grote verschuivingen in honoraria zijn opgetreden. Bovendien blijkt uit de getallen dat u de afspraken die wij maakten in 2007 (zo min mogelijk paralelle DBC&rsquo;s en in principe een looptijd van een jaar) goed gehouden hebt. Waarvoor hulde. Deze getallen worden door ons gebruikt om nog harder te pleiten voor een gedifferentieerde korting. Verder zullen wij de analyse die door Mazars verricht is de komende jaren blijven uitvoeren om uw belangen goed te blijven behartigen. Rustig zal het aan het inkomensfront voorlopig niet worden. Om over de waanzin van DOT nog maar niet te spreken, maar daar zijn we ook mee bezig. <br /><br />Frank Bosch, voorzitter<br /><a href="http://www.fhbosch.nl/">www.fhbosch.nl</a><br /><a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/de-internist-en-het-geld-van-de-voorzitter Tue, 24 Aug 2010 15:56:00 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie <p>Een jonge vrouw, 22 jaar, presenteerde zich op de polikliniek Interne vanwege een recidief hyperthyro&iuml;die bij morbus Graves (FT4 29,4). Zij opteerde voor radioactief jodium behandeling en op de polikliniek werd alvast gestart met Strumazol. Vijf weken later was het FT4 inmiddels genormaliseerd (22,1) en vond de I-131 behandeling plaats met 185 MBq. Drie dagen na de I-131 behandeling werd Strumazol herstart en Levothyroxine toegevoegd. Zes dagen na de I-131 behandeling presenteerde pati&euml;nte zich op de SEH vanwege hartkloppingen, transpireren en malaise. Zij werd opgenomen op de CCU vanwege een supraventriculaire tachycardie die niet converteerde met sinus caroticus massage en slechts kortdurend na Adenosine. Bij laboratoriumonderzoek bleek er sprake te zijn van een hypokali&euml;mie en opnieuw een fors verhoogde FT4 waarde (59). Na kaliumcorrectie ontstond sinusritme met normale frequentie. Levothyroxine werd gestopt waarna het FT4 snel daalde binnen enkele dagen. </p><p>Is hier sprake van een complicatie? Volgens de definitie wel, want :een complicatie is een onbedoelde en ongewenste gebeurtenis of toestand tijdens of volgend op medisch- specialistisch handelen, die voor de gezondheid van de pati&euml;nt zodanig nadelig is dat aanpassing van het medisch (be)handelen noodzakelijk is dan wel dat sprake is van onherstelbare schade, geconstateerd gedurende de behandeling.<br /><br />De hyperthyro&iuml;die is ontstaan in aansluiting op de I-131 behandeling en niet als gevolg van 3 dagen Levothyroxinegebruik. In de literatuur wordt een door I-131 uitgelokte hyperthyro&iuml;die, in het kader van een behandeling wegens een recidief M.Graves hyperthyreo&iuml;die, zelden beschreven. De gedachte is dat er een snelle uitstoot van schildklierhormonen plaatsvindt secundair aan een bestralingsthyro&iuml;ditis. <br /><br />Bij nalezen van het informatieboekje dat aan pati&euml;nte was meegegeven, bleek hyperthyro&iuml;die als gevolg van de I-131 behandeling, niet vermeld te zijn. Wel werd deze mogelijke, maar zeer zeldzame complicatie voorafgaande aan de behandeling poliklinisch aan pati&euml;nte meegedeeld. De nucleair geneeskundigen vermelden dit eveneens mondeling aan pati&euml;nten die een dergelijke radio-actieve I-behandeling ondergaan. Desondanks had pati&euml;nte bij navraag achteraf de informatie niet goed begrepen. Aangezien pati&euml;nte de klachten herkende van haar eerste hyperthyro&iuml;die episode , zocht zij meteen hulp.<br />De nucleair geneeskundigen zijn achteraf niet op de hoogte gesteld van de ontstane complicatie; er bleek dus onvoldoende terugkoppeling te zijn van het optreden van deze complicatie.. <br />Bij evaluatie blijkt dat deze complicatie niet voorkomen had kunnen worden. De verbeterpunten die werden geformuleerd, zijn:<br />1. informatie die aan pati&euml;nt verteld wordt, moet getoetst worden of deze daadwerkelijk begrepen is; <br />2. het pati&euml;nten informatieboekje moet aangepast worden met meer informatie over de mogelijke bijwerkingen;<br />3. door middel van een &lsquo;cc&rsquo; aan de nucleair geneeskundige kan op eenvoudige wijze de terugkoppeling worden verbeterd. </p><p>Namens de Commissie Complicatieregistratie,<br />Christine Oldenburg-Ligtenberg, internist Meander Medisch centrum<br />Harmke Polinder, arts-assistente interne geneeskunde</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/casus-complicatieregistratie Tue, 24 Aug 2010 15:57:56 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samenwerken-voor-de-beste-zorg <p><strong>Samenwerken voor de beste zorg Zorgstandaarden, integrale bekostiging, minimale datasets, het zijn veelal nieuwe begrippen voor de gemiddelde internist. Maar het is verstandig als hij weet wat ze inhouden en vooral wat ze gaan betekenen voor zijn dagelijkse werk. Want zorgstandaarden vormen straks de basis voor de zorg voor pati&euml;nten met chronische aandoeningen. <br /></strong><br />Alle internisten hebben hem vorig jaar ontvangen, de zorgstandaard Vasculair Risicomanagement (VRM), die ontwikkeld is door het Platform Vitale Vaten, met steun van de Nederlandse Hartstichting. In het Platform hebben pati&euml;nten en zorgaanbieders hun krachten gebundeld om risicofactoren voor hart- en vaatziekten aan te pakken. Onder de noemer dat voorkomen beter is dan genezen. Een zorgstandaard gaat over de vraag hoe te handelen, vertelt Karin Kaasjager, internist in het Arnhemse ziekenhuis Rifjnstate, NIV-bestuurslid en lid van het Platform Vitale Vaten. &lsquo;Het is daarmee iets anders dan een richtlijn. De multidisciplinaire richtlijn VRM gaat bijvoorbeeld over de wetenschappelijke evidence voor de diagnostiek en behandeling van pati&euml;nten met hart- en vaatziekten. Maar het invoeren van richtlijnen in de klinische praktijk is een vak apart. De zorgstandaard kan dan helpen doordat het beschrijft waaruit de zorg voor pati&euml;nten met een chronische aandoening ten minste moet bestaan en hoe we deze het beste kunnen organiseren. De richtlijn zegt bijvoorbeeld dat we regelmatig de bloeddruk van de pati&euml;nten behoren te meten, maar het zegt niet waar dat moet gebeuren of welke professional, huisarts, internist of praktijkondersteuner, dat het beste kan doen. De zorgstandaard geeft daar handvatten voor. Het is in zekere zin een afgeleide van de richtlijn en bevordert ook de implementatie ervan.&rsquo; De zorgstandaard beschrijft de zorgprestatie van een multidisciplinair behandelteam, in zowel eerste als tweedelijn. &lsquo;Een van de doelen ervan is ook dat de ketenzorg drempelloos verloopt. Vergeet niet dat chronische aandoeningen moeilijk te managen zijn in termen van organisatie en taakafbakening. Het gaat om pati&euml;nten die we niet &eacute;&eacute;n keer zien maar soms wel een leven lang. Dat moeten we in goede banen leiden. Bijvoorbeeld door te zorgen voor een goede afstemming tussen alle betrokken zorgverleners en door te voorkomen dat we dingen dubbel doen.&rsquo; Minister Klink van VWS wil met de zorgstandaarden stimuleren dat zorgverleners meer dan nu bij elkaar in de keuken kijken. Kaasjager is het daarmee eens. &lsquo;Ik herinner me dat cardiologen en huisartsen voor het eerst met elkaar in gesprek gingen tijdens het schrijven van de multidisciplinaire richtlijn VRM uit 2006. Daarvoor zat iedereen in zijn eigen hokje, maar daardoor weet je niet hoe men het elders doet en wat je van elkaar kunt leren. Bovendien weten we dat hoe beter je elkaar kent, hoe makkelijker je ook pati&euml;nten naar elkaar verwijst. En door meer samen te werken ontdek je ook welke lacunes er nog zijn in de ketenzorg en hoe je deze samen het beste kunt oplossen.&rsquo; <br /><br /><strong>Individuele zorgplan <br /></strong>En dat is niet het hele verhaal. Want bijzonder aan de zorgstandaard is eveneens dat het een gezamenlijke inspanning is van pati&euml;nten en zorgverleners. Een deel van de website van het Platform Vitale Vaten is ook gereserveerd voor pati&euml;nten. Zij kunnen daar de pati&euml;nteninformatie lezen over de zorgstandaard. De nadrukkelijke rol voor de pati&euml;nten is geen toeval. Want de zorgstandaard is erop gericht dat zij zoveel mogelijk zelf de regie in handen krijgen over de behandeling van hun ziekte. &lsquo;Voorheen bepaalde de behandelaar veelal wat er moest gebeuren, bijvoorbeeld door zijn belerende vinger op te steken en te zeggen dat de pati&euml;nt moet stoppen met roken of zijn medicijnen moet blijven gebruiken. Zo werkt het echter niet. Behandelaar en pati&euml;nt dragen daarvoor een gezamenlijke verantwoordelijkheid.&rsquo; Die gedeelde verantwoordelijkheid komt tot uitdrukking in het individuele zorgplan, dat een essentieel onderdeel vormt van de zorgstandaard. Behandelaar en pati&euml;nt stellen dat samen op en bespreken dat ook regelmatig met elkaar. Een ander uitgangspunt van de zorgstandaard is dat de pati&euml;nt zijn eigen casemanager is en ook zijn eigen doelen stelt. Bijvoorbeeld dat hij weet wat atherosclerose is en hoe hij dat het beste kan voorkomen of dat hij uit eigen initiatief stappen zet om met roken te stoppen of minder vet te eten. &lsquo;Dat betekent niet dat de pati&euml;nt het nu helemaal zelf moet doen. Hij kan pas werken aan gedragsverandering als wij hem zo goed mogelijk informeren over de risicofactoren voor bijvoorbeeld hart- en vaatziekten. Dat doen we nog onvoldoende. Het is onze taak om dat pati&euml;nten nog beter uit te leggen.&rsquo; Een belangrijke spil tot slot in de zorgstandaard vormt de centrale zorgverlener. Dat is een casemanager, bijvoorbeeld een verpleegkundige, die de pati&euml;nt blijft volgen in de gehele ketenzorg. &lsquo;Een pati&euml;nt met een chronische hartaandoening heeft veelal met meerdere zorgverleners te maken. Het is dan verstandig dat hij een centraal aanspreekpunt heeft, iemand die hij goed kent en bij wie hij altijd terecht kan.&rsquo; <br /><br /><strong>Metastandaard <br /></strong>De pati&euml;nt centraal stellen, werken met een centrale zorgverlener, behandelaar en pati&euml;nt die samen een zorgplan opstellen, het zijn allemaal concepten die zijn terug te vinden in het Amerikaanse Chronic Care model (CCM). &lsquo;Dat is een internationaal geaccepteerd model dat richtlijnen geeft over hoe je de zorg voor pati&euml;nten met chronische aandoeningen het beste kunt organiseren. De zorgstandaard VRM is daar grotendeels op gebaseerd.&rsquo; Het CCM vormt eveneens de basis voor de metastandaard voor zorgstandaarden waar het Co&ouml;rdinatieplatform Zorgstandaarden momenteel aan werkt. Ook Kaasjager neemt deel aan dat platform. &lsquo;Minister Klink beschouwt de zorgstandaarden als een nieuwe en veelbelovende aanpak voor de behandeling van pati&euml;nten met een chronische aandoening. Maar hij wil voorkomen dat er een wildgroei optreedt aan zorgstandaarden en dat we voor elke nieuwe zorgstandaard opnieuw het wiel moeten uitvinden. Die angst is begrijpelijk. We kennen inmiddels de zorgstandaarden VRM en Diabetes, de zorgstandaarden COPD en Hartfalen zijn in de maak en er zullen er ongetwijfeld nog meer volgen. De minister wil daarom dat de zorgstandaarden onderling vergelijkbaar zijn en dat er een kwaliteitsstandaard voor komt. De metastandaard biedt daarvoor de beste oplossing omdat deze bestaat uit modulen die je voor elke zorgstandaard kunt toepassen. Vervolgens kun je daar aandoeningspecifieke modulen aan toevoegen. De modulen van de zorgstandaard vormen dan bijvoorbeeld het vertrekpunt voor de zorgstandaard Hartfalen. En daar kun je dan op de aandoening toegesneden modulen aan toevoegen zoals een module stoppen met roken of een module zelfmanagement.&rsquo; Het enige addertje onder het gras is dat zorgstandaarden volgens Kaasjager niet hanteerbaar zijn voor pati&euml;nten met comorbiditeit. Want welke zorgstandaard is leidend bij een pati&euml;nt met zowel COPD als diabetes? &lsquo;Volgens de Diabetesstandaard moet hij dan op dieet en volgens de COPD standaard moet hij juist goed eten. Dat gaat natuurlijk niet samen. Het zijn vooral oudere pati&euml;nten, in de eerste plaats pati&euml;nten van 75 jaar en ouder, die kampen met comorbide aandoeningen. We moeten er goed over nadenken hoe we de zorg voor hen zo goed mogelijk organiseren.&rsquo; <br /><br /><strong>Kosten beheersen <br /></strong>De zorgstandaard vormt de basis voor de integrale bekostiging via keten-DBC&rsquo;s, een nieuw financieringssysteem voor de behandeling van chronisch zieke pati&euml;nten. Dat houdt in dat een zorgverzekeraar bijvoorbeeld een contract kan afsluiten met een groep zorgaanbieders die gezamenlijk Vasculair Risicomanagement aanbieden op basis van de zorgstandaard. 1 januari 2010 was aanvankelijk de ingangsdatum voor de integrale bekostiging, maar dat bleek te optimistisch. De werkvloer is er nog niet klaar voor. &lsquo;De zorgstandaarden VRM en Diabetes zijn nog maar net gereed en aan de andere zorgstandaarden wordt nog hard gewerkt. Het nieuwe financieringssysteem gaat nu medio 2011 van start voor de zorgstandaarden die al zijn ingevoerd. De rest volgt later.&rsquo; Kaasjager is enigszins bezorgd over het nieuwe financieringssysteem. Ze vreest dat de zorgverzekeraar het als een sturingsmechanisme gaat gebruiken om voortaan alle zorg onder te brengen in de relatief goedkope eerste lijn. &lsquo;We zijn bang dat de zorgverzekeraar het als een manier ziet om kosten te beheersen. Natuurlijk horen de meeste pati&euml;nten thuis bij de huisarts en worden ze daar ook goed geholpen. Maar er is ook een groep die meer nodig heeft en beter af is bij de ziekenhuisspecialist. We moeten dus goed met elkaar bespreken welke pati&euml;nten waar het beste geholpen kunnen worden. En we moeten vooral voorkomen dat de zorgstandaard louter een instrument wordt om de kosten te beperken.&rsquo; Een ander onderdeel van de zorgstandaarden vormen de minimale datasets (MDS&rsquo;en). Dat zijn prestatie-indicatoren waarmee getoetst kan worden of zorgverleners daadwerkelijk werken volgens de kwaliteitscriteria van de zorgstandaard. Bijvoorbeeld of er voor elke pati&euml;nt een individueel zorgplan is dat regelmatig door behandelaar en pati&euml;nt wordt ge&euml;valueerd. Kaasjager vindt het niet meer dan redelijk dat indicatoren een rol spelen bij de zorgstandaarden. &lsquo;De zorg dient transparant en toetsbaar te zijn, het mag geen black box worden. Maar er is nog wel veel discussie over hoe we hier precies mee gaan werken. Des te meer omdat de huisartsen al jaren werken met hun eigen NHG-indicatoren en niet zomaar bereid zijn om deze te vervangen door de MDS&rsquo;en.&rsquo; De NIV-bestuurder is zich ervan bewust dat internisten zich zorgen maken over de mogelijke consequenties van het werken volgens de zorgstandaard. Wat gaat er bijvoorbeeld met de pati&euml;nten gebeuren, raken ze geen pati&euml;nten kwijt aan de huisarts en kan de pati&euml;nt straks nog wel zelf kiezen wat goed voor hem is. &lsquo;Mijn advies is daarom: laat je informeren. Blijf op de hoogte en wacht niet af. We moeten nu bijvoorbeeld werkafspraken maken met de huisarts om te voorkomen dat pati&euml;nten tussen wal en schip vallen. Een proactieve houding en samenwerken met de andere zorgverleners, dat is wat de zorgstandaard van ons vraagt. We kunnen ons niet langer terugtrekken in onze ivoren toren. Die tijd ligt achter ons.&rsquo; <br /><br /><a href="http://www.vitalevaten.nl/">www.vitalevaten.nl</a> <br /><a href="http://www.platformvitalevaten.nl/">www.platformvitalevaten.nl</a></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/samenwerken-voor-de-beste-zorg Tue, 24 Aug 2010 16:12:03 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beroepsbelangen <p><strong>Generieke korting</strong><br />De rechter van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) heeft op 27 januari jl. beslist dat er geen reden is de generieke korting van 12,7% van de specialisten honoraria nu onrechtmatig te verklaren. De uitspraak van het CBB biedt bij nadere bestudering een aantal aanknopingspunten die van belang zijn in de hangende bezwaarprocedure bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De rechter heeft een aantal zwaarwegende adviezen gegeven aan de Nza. Met name heeft de rechter gesteld dat de korting onderbouwd dient te worden met geactualiseerde cijfers uitgesplitst naar specialisme. <br /><br />Woensdagmiddag 10 februari jl. was er een hoorzitting bij de NZa in de lopende bezwaarprocedure over de tariefmaatregelen. Tijdens deze hoorzitting stelde de NZa de Orde en enkele wetenschappelijke verenigingen in staat om hun bezwaren kenbaar te maken tegen de gestelde omvang van het overschrijdingsbedrag en de wijze waarop de NZa dit generiek in de tarieven heeft verwerkt. Tijdens de hoorzitting heeft de NZa aangegeven dat er een technisch overleg zal komen om alsnog naar de mogelijkheden voor differentiatie van de korting op de honoraria te onderzoeken. Hiermee volgt de NZa het advies van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) op. <br /><br /><strong>Stand van zaken opschorten DOT</strong><br />Op 2 februari 2010 heeft de Orde van Medisch Specialisten een Algemene Ledenvergadering gehouden waar eventuele acties met betrekking tot de generieke korting van 12,7 % door minister Klink en de Nederlandse Zorgautoriteit opgelegd zijn besproken. De Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV) heeft in deze vergadering voorgesteld om de medewerking aan het DOT-traject (DBC Op weg naar Transparantie) op te schorten. Tijdens de vergadering is hierover geen beslissing genomen. </p><p>De Orde van Medisch Specialisten heeft vervolgens naar aanleiding van een brief van de NIV bij de wetenschappelijke verenigingen ge&iuml;nventariseerd hoe zij staan tegenover het eventueel opschorten van de medewerking aan DOT. Na inventarisatie blijkt dat de meerderheid van de wetenschappelijke verenigingen door wil gaan met DOT. Enkele redenen die hiervoor aangedragen zijn: het niet meewerken aan de herallocatie brengt een te groot risico met zich mee, DOT staat los van de huidige kortingsmaatregelen van de Minister, alle medewerking opschorten zal niets oplossen. Slechts enkele wetenschappelijke verenigingen geven expliciet aan alle medewerking te willen opschorten. Ondanks onze bezwaren zullen ook wij voorlopig door gaan met DOT en starten met de herallocatie van de normtijden. Wij zullen in de tussentijd natuurlijk onze bezwaren tegen DOT blijven uiten. </p><p>Marjolijn Verstegen, beleidsadviseur beroepsbelangen<br />Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/beroepsbelangen Tue, 24 Aug 2010 16:13:22 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wettelijk-kader <p>Er bestaan voor de opleider en de AIOS drie belangrijke documenten: In het Kaderbesluit CCMS staan in algemene termen de eisen waaraan de opleidingen van alle specialismen moeten voldoen. Specifiekere uitwerking voor de interne geneeskunde wordt gegeven in het besluit interne geneeskunde. Deze beide besluiten moeten door de minister worden geaccordeerd en worden daarmee tot wet. Detail uitwerking van de inhoud van de opleiding interne geneeskunde wordt gegeven in het opleidingsplan interne geneeskunde dat door de NIV is opgesteld binnen de randvoorwaarden van het kaderbesluit. Als voorbereiding op de nieuwe wetgeving rondom de opleiding tot internist worden de regels waarmee de MSRC de opleiding van de AIOS en de visitaties toetst momenteel herschreven. Deze opleidings- en erkenningseisen zijn vastgelegd in besluiten van het CCMS en het opleidingsplan van de NIV. In april zal het besluit interne geneeskunde en het opleidingsplan interne geneeskunde door het CCMS worden beoordeeld. In het opleidingsplan interne geneeskunde en besluit interne geneeskunde zijn alle onderdelen van de opleiding beschreven die vallen binnen de bekostiging van het opleidingsfonds. Waar in het verleden de profielen door de ziekenhuizen werden bekostigd, zijn ze door de bekostiging binnen het opleidingsfonds integraal onderdeel van de opleiding tot internist geworden en moeten daarom zijn beschreven in het opleidingsplan. Dit geldt evenzo voor de opleidingsonderdelen die door de interne geneeskunde verzorgd worden zoals de cardiologie en de longziekten etc. (de zgn common trunk). Dit betekent dat als de NIV wijzigingen in onderdelen van het opleidingsplan wil aanbrengen, de wijzigingen door de NIV bij het CCMS moeten worden ingediend ter goedkeuring. Niet alle onderdelen van de opleiding interne geneeskunde zijn (uitvoerig) beschreven in het opleidingsplan. Als een onderdeel van de opleiding wel binnen een OOR aan de AIOS wordt aangeboden maar niet in het opleidingsplan IG staat beschreven dan zal de inhoud ervan moeten worden beschreven in een lokaal of regionaal opleidingsplan van de (samenwerkende) opleiders. Dit lokale of regionale opleidingsplan maakt onderdeel uit van de erkenningseisen en moet bij een visitatie aan de MSRC worden overlegd. Per 1 januari 2011 zal het nieuwe opleidingsplan van kracht worden. In dit eerste jaar zal elke AIOS volgens het nieuwe opleidingsplan moeten worden opgeleid. Dit geldt ook voor de AIOS die in 2011 (volgens hun opleidingsschema) 2e, 3e of 4e jaars zijn. De dan 5e en 6e jaars AIOS maken hun opleiding af volgens het schema van v&oacute;&oacute;r 2011. Ze kunnen een aanvraag bij de MSRC indienen om volgens het nieuwe opleidingsplan te worden opgeleid. Dat kan alleen als de assistent binnen de resterende opleidingstijd volgens de nieuwe opleidingseisen de opleiding kan afronden en dit ook organisatorisch mogelijk is. Visitaties in 2011 en 2012 zullen vooral gericht zijn op het aanwezig zijn van een lokaal of regionaal opleidingsplan van de opleider &eacute;n een individueel opleidingsplan nieuwe stijl van de AIOS jaar 1 t/m 4. Uit dit plan moet blijken dat er voldoende KPB's worden uitgevoerd (10 per jaar), CAT (2 per jaar), een jaarlijkse kennistoets wordt uitgevoerd en of voortgangsgesprekken en beoordelingsgesprekken worden gehouden. Vanaf 2013 zal naast de beoordeling van de aanwezigheid van de in het opleidingsplan aangegeven elementen ook beoordeeld worden of deze kwalitatief voldoende worden uitgevoerd. De laatste versie van de besluiten en het opleidingsplan staan op de website van de KNMG (www.knmg.nl/opleidingenregistratie) en op de website van de NIV. <br /><br /><strong>Matrix <br /></strong>Een belangrijk hulpmiddel voor de uitwerking van een lokaal onderwijsplan is de zgn matrix van Slaets. Dit computerprogramma ontwikkeld in Groningen door prof.dr. J.P.J. Slaets biedt de mogelijkheid om de 137 leerdoelen vanuit het opleidingsplan te verdelen over de 6-jarige opleiding, aan te geven op welke wijze deze leerdoelen geleerd worden (leermiddelen) en vervolgens aan te geven op welke wijze dit getoetst zal worden. In de matrix staan alle leerdoelen en alle verplichte leermiddelen en toetsen al geprogrammeerd. Een gedeelte van de leerdoelen/leermiddelen/toetsen ligt vast vanuit het opleidingsplan, een gedeelte is door de opleider ism de AIOS in te vullen met lokaal aanwezige leermiddelen zoals bijvoorbeeld een medisch-etische conferentie. <br /><br />Een ingevulde matrix geeft direct het lokale opleidingsplan weer, een vereiste bij onderwijs visitaties. Momenteel wordt aan deze matrix de laatste hand gelegd zodat ook de vaardigheden en klinische presentaties uit het opleidingsplan in de database worden opgenomen. Tevens wordt een volledig ingevulde matrix als voorbeeld afgerond. Dit houdt in dat alle leerdoelen aan leermiddelen en aan toetsen worden gekoppeld, en dit alles verdeeld over de 6 jaar van de opleiding. Als dit gereed is zal de matrix aan alle opleiders ter beschikking worden gesteld, waarna elke opleider aan de slag kan om een eigen invulling te geven aan de koppelingen leerdoelen-leermiddelen en toetsen. Een en ander zal binnen de OOR moeten worden afgestemd zodat bijvoorbeeld de toetsen (feedback formulieren) gelijk zijn binnen een OOR. De opleiders krijgen met de matrix en het ingevoerde voorbeeld van koppelingen een tool in handen om, gebruikmakend van de vrijheidsgraden die het opleidingsplan geeft, gestructureerd en transparant een lokaal cq. regionaal opleidingsplan samen te stellen. Dit jaar wordt aan de matrix ook een web-applicatie gekoppeld die het voor de AIOS en opleider mogelijk maakt een individueel opleidingsplan inclusief alle leerdoelen, individuele leerdoelen van de AIOS, leermiddelen en toetsen per opleidingsjaar uit de matrix te exporteren naar bijv. een portfolio. Daarmee krijgen AIOS en supervisor een goed inzicht in de doelstellingen voor ieder stageblok. <br /><br /><strong>Ontwikkeling van competenties <br /></strong>In het opleidingsplan wordt op pagina 19 de competentieontwikkeling van de AIOS weergegeven. In deze figuur wordt aangegeven dat elke competentie in zes jaar opleiding naar het eindniveau moet worden gebracht. De ontwikkeling van een competentie per leerdoel begint in een afgesproken jaar van de opleiding (op de x-as), en zal doorgaans pas aan het eind van de opleiding zijn voltooid. </p><p>&nbsp;<img width="446" src="/uploads/24/j0/24j0YKXI5djyb6z5Kp3aNw/Opleiding.wettelijk-kader.JPG" height="324" style="width: 415px; height: 228px" /></p><p>In de figuur staan een aantal voorbeelden aangegeven van verschillende competenties waarbij de leerdoelen verschillende leercurven kennen. Het is duidelijk dat een eerstejaars AIOS in staat moet zijn om een goede anamnese af te nemen waardoor deze competentie een steile leercurve kent. Toch kent de anamnese nog een groei gedurende 6 jaar. De doelmatigheid en natuurlijkheid van een anamnese neemt toe door ervaring en door een toename van specifieke kennis. Dat de leercurven in deze figuur pas na 6 jaar op het niveau van de internist komen heeft ook nog een andere betekenis. Het is niet zinvol om over veel dingen tegelijk feedback te geven en het opleidingsplan structureert de aandacht gedurende de opleiding voor de verschillende leerdoelen. Omgekeerd is het wel zinvol om te blijven letten op de eerder in de opleiding aangeleerde competenties. Het is bijvoorbeeld niet uitgesloten dat iemand in zijn 4e jaar blijft steken in het niveau van jaar 2 voor wat betreft de anamnese, dan moet dat uiteraard onderwerp van feedback zijn. Het is een soort &ldquo;ongoing concern&rdquo;, indien het goed gaat hebben supervisoren er nagenoeg geen omkijken naar, als het niet goed gaat worden die aspecten opnieuw tot individueel leerdoel benoemd. Een typisch leerdoel voor de laatste twee jaar van de opleiding is bijvoorbeeld: &ldquo;de AIOS geeft blijk van een adequaat vermogen ten aanzien van het voorkomen, onderhandelen en oplossen van een interprofessioneel conflict en respecteert daarbij verschillen, misverstanden en beperkingen van anderen&rdquo;. Het leerdoel: &ldquo;de AIOS levert een bijdrage aan de kwaliteitszorg en ontwikkeling in de pati&euml;ntenzorg van het ziekenhuis als geheel en op de afdeling&rdquo; kan bijvoorbeeld gekoppeld worden aan het schrijven van een protocol en is iets wat vanaf jaar 4 een plaats krijgt en ook in een jaar nagenoeg klaar kan zijn. Per AIOS kan evenwel de snelheid van de leercurven vari&euml;ren gedurende de opleiding. Dit komt tot uiting in de voortgangsgesprekken met de opleider. Naast de aandacht voor de profielstages staat in de figuur aangegeven dat in de laatste 2 jaar 20% (1 dag per volledige werkweek) van de tijd moet worden besteed aan interne geneeskunde. Een belangrijke gedachte achter dit opleidingsplan is om na 6 jaar een brede internist af te leveren, ongeacht de gevolgde profielstages en daarvoor is een continue betrokkenheid bij algemeen interne taken gedurende de laatste twee jaar van de opleiding essentieel. <br />Namens het Concilium Medicinae Internae, <br />Prof.dr. J.P.J. Slaets, <br />Ir. H.M.J. van der Helm, NIV-beleidsadviseur opleiding </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/wettelijk-kader Tue, 24 Aug 2010 16:18:15 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/portfolio <p>Vanuit het kaderbesluit is het gebruik van een (papieren of electronisch) portfolio verplicht gesteld. Een portfolio is een persoonlijke map waarin je beschrijft wat je kan, waaruit dat blijkt en hoe je jezelf verder wilt ontwikkelen. Een portfolio dient twee doelen: je kunt laten zien wat je hebt geleerd en wat je in je mars hebt en het helpt om na te denken (reflecteren) over wat je bereikt hebt en wat je in de komende tijd wilt leren. <br />Vanuit visitaties en mogelijkheid van een AIOS om een deel van de opleiding binnen een andere OOR door te brengen is het wenselijk voor de NIV een gezamenlijk portfoliosysteem te voeren. Momenteel worden binnen de NIV door een commissie drie digitale portfolio&rsquo;s beoordeeld. Hier zijn zowel opleiders als AIOS bij betrokken.<br /><br />Centraal in de beoordeling staat de ondersteuning van een zinnig gesprek tussen AIOS en opleider. Dit betekent dat het portfolio gebruikersvriendelijk moet zijn en alle onderdelen bevat voor een voortgangs/beoordelings en reflectiegesprek. Verder wordt gezocht naar een portfolio waarbij de administratieve lasten voor de opleider en AIOS worden geminimaliseerd. <br /><br />Momenteel zijn er drie systemen in gebruik. Vanuit de leverancier van het GAIA-systeem is een portfolio ontwikkeld wat nu in gebruik is bij de psychiatrie (Xaurum), het Vrest-systeem is in gebruik bij een aantal chirurgische specialismen en de cardiologie, in Maastricht (MMTSS) is een systeem ontwikkeld in samenwerking met de universiteit van Manchester.</p><p>Na een eerste presentatie van de leveranciers lijkt elk systeem zijn eigen kenmerken te bezitten. Op basis hiervan is de lijst van functionele eisen aangescherpt en is de leveranciers gevraagd opnieuw een aanbieding te doen. Indien de commissie op basis hiervan een voorkeur kan uitspreken zal de leverancier gevraagd worden een voordracht te geven voor het Concilium.</p><p>Namens het Concilium Medicinae Internae, </p><p>Prof.dr. M.H.H. Kramer, opleider interne geneeskunde <br />Ir. H.M.J. van der Helm, NIV-beleidsadviseur opleiding</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/portfolio Tue, 24 Aug 2010 16:20:42 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevlogen-pleitbezorger-voor-transmurale-diabeteszorg-interview-prof_dr_-h_j_g_-bilo <p><strong>Wie Henk Bilo zegt, zegt diabeteszorg. Zegt nauwe samenwerking tussen huisartsen en specialisten op het gebied van de zorg voor diabetespati&euml;nten. Wat ruim tien jaar geleden in Zwolle als transmuraal project begon, is landelijk uitgewaaierd. De erkenning voor zijn inzet en betrokkenheid bij de diabeteszorg vond in januari een hoogtepunt in een koninklijke onderscheiding.</strong> <br /><br /><img src="/uploads/Ap/r0/Apr0wIhIOayiC78B-yD-0w/Bilo-Henk.interview-maart-2010.Verkleind.JPG" /><br /><br />Anderhalf jaar heeft zijn vrouw haar mond moeten &eacute;n kunnen houden. Tot afgelopen 21 januari. Rond half drie die dag werd prof.dr. H.J.G. Bilo benoemd tot Officier in de Orde van Oranje-Nassau. Burgemeester Meijer speldde hem in stadsschouwburg Odeon het daarbij behorende lintje op. &ldquo;Ik vind het een hele eer,&rdquo; zegt hij. &ldquo;Het straalt ook uit naar alle mensen die jarenlang met mij hebben samengewerkt.&rdquo; Kwam de onderscheiding als een verrassing, had hij al eerder iets in de gaten gehad? &ldquo;Absoluut niet.&rdquo; Op de dag van de uitreiking vond de eerste Evert van Ballegooie-lezing plaats, vernoemd naar de vermaarde Zwolse internist en diabetesdeskundige die in 2008 veel te vroeg overleed. &rsquo;s Morgens had Bilo nog spreekuur gedaan. Of hij daarna wat eerder naar het overleg van de Stichting Langerhans wilde komen. Geen probleem. &ldquo;Pas toen ik iets v&ograve;&ograve;r half drie een stampvol Odeon binnenkwam, vrienden en bekenden zag die allemaal begonnen te applaudisseren en ik ook nog de burgemeester in het vizier kreeg, begon het te dagen.&rdquo; Indrukwekkend vond hij het. De koninklijke onderscheiding is een bekroning voor het vele werk dat hij op het gebied van de zorg voor pati&euml;nten met diabetes heeft gedaan. Niet toevallig vindt het interview plaats in het Kenniscentrum voor Ketenzorg. Sinds zijn aanstelling in Zwolle in 1991 heeft hij zich ingezet voor een nauwe samenwerking tussen de eerste- en tweede-lijn op het gebied van de diabeteszorg. &ldquo;Het heeft zo&rsquo;n drie jaar gekost om elkaars vertrouwen te winnen. Dat heeft in de loop van de volgende jaren duidelijk zijn vruchten afgeworpen.&rdquo;<br /><br /><strong>Seychellen</strong><br />Als ik hem vraag of hij altijd al arts had willen worden, zegt hij nee. &ldquo;Ik had een beurs voor vliegtuig- en raketbouwkunde aan de Rheinisch-Westf&auml;lische Technische Hochschule in Aken.&rdquo; Dat was niet ver van zijn geboorteplaats Heerlen. Maar iets hield hem tegen en in augustus switchte hij alsnog naar de geneeskunde. Een goede reden heeft hij daar eigenlijk niet voor. Of het moet de ziekte van zijn grootvader zijn. &ldquo;Na een beroerte heeft hij het bed moeten houden, kon niet meer praten en communiceerde alleen met zijn ogen. Vreselijk. Mogelijk heeft zijn ziekbed de doorslag gegeven.&rdquo;&nbsp;&nbsp;<br /><br />De toenmalige plaatsingscommissie dirigeerde hem naar Amsterdam waar hij kon kiezen tussen wat toen nog de Gemeente Universiteit heette, nu de Universiteit van Amsterdam, en de Vrije Universiteit. Hij had niet zoveel op met de onrust aan de GU als gevolg van de maagdenhuisbezetting en koos voor de rust bij de VU. In 1977 was hij arts. Hij wilde wel een paar jaar naar de tropen en bereidde zich daarop voor door verschillende assistentschappen te lopen. Van 1979-1981 werkte hij op de Seychellen, een eilandengroep in de Indische Oceaan ten noorden van Madagascar met toen zo&rsquo;n 70.000 inwoners. Eerst in het ziekenhuis op het hoofdeiland Mah&eacute;, later op een groep van elf kleinere eilanden met een inwonertal van zo&rsquo;n 6500 mensen. Zijn vrouw werkte er als verpleegkundige. Het beviel hen goed, maar Bilo wilde eerst in Nederland een vervolgopleiding volgen, voordat ze eventueel teruggingen naar de tropen. Hij koos bijna vanzelfsprekend voor de interne geneeskunde. Zijn opleiding deed hij aan de VU, waar hij in prof. Ab Donker en prof. Bert Thijs grote voorbeelden zag. In 1986 was hij internist. In 1990 promoveerde Bilo bij Donker op onderzoek naar het effect van visolie-vetzuren op de nierfunctie. &ldquo;Het idee was dat met deze vetzuren nierfalen kon worden tegengegaan door een verbeterde doorbloeding van de nieren als gevolg van een veranderde productie van leukotri&euml;nen en prostaglandinen. De meest opvallende resultaten werden echter bij niertransplantatie-pati&euml;nten in Groningen geboekt. Het drie maal daags slikken van visolie-capsules verminderde evident de bijwerkingen van cyclosporine, zoals hoge bloeddruk en een achteruitgang van de nierfunctie.&rdquo; Ondanks de gunstige resultaten met de combinatie cyclosporine en visolie bleek deze aanpak toch een doodlopende weg. &ldquo;Gebruik van visolie, een mengsel van omega-vetzuren, werd omdat het om een voedingssupplement ging, niet vergoed door het ziekenfonds. Dat was de dood in de pot. De uitgaven voor dagelijks drie capsules liepen aardig op.&rdquo; Was dat niet een grote teleurstelling? Hij kon het aardig relativeren, zegt hij. &ldquo;Natuurlijk was het jammer, omdat we positieve resultaten hadden geboekt. Maar je moet niet te lang bij teleurstellingen stil blijven staan, want anders heb je een &lsquo;kwaad&rsquo; leven.&rdquo;&nbsp;&nbsp; <br /><br /><strong>Transmurale zorg</strong><br />Hij wist zeker dat hij diabetesonderzoek wilde doen, in zijn studententijd had hij al een scriptie over kinderen en diabetes geschreven, en specialiseerde zich aan de Radboud Universiteit bij prof. Rob Koene in de nefrologie. Ook Koene noemt Bilo als een voorbeeld voor hem. Over zijn tijd in Nijmegen heeft hij ambivalente gevoelens. Die tijd staat in zijn herinnering ook gegrifd als een periode waar hij, getrouwd en vader van twee kinderen, de meeste tijd op een kamertje in de zusterflat verbleef, omdat het niet mogelijk was om snel te verhuizen. <br />In 1991 was hij internist-nefroloog. Hij kon, voorlopig voor een jaar, naar Groningen of naar Zwolle. Hij koos voor De Weezenlanden, na een fusie met het Sophia Ziekenhuis opgegaan in de Isala Klinieken, met toen en nog steeds &eacute;&eacute;n van de grootste dialyse-afdelingen in Nederland en onder leiding van dr. Evert van Ballegooie uitgegroeid tot een belangrijk diabetescentrum. De keuze voor een vaste aanstelling in Zwolle had zeker ook de voorkeur van zijn vrouw. &ldquo;Zij wilde wel eens van ons zwerversbestaan af.&rdquo; Het lot is haar gunstig gezind. Bilo werkt nog altijd, met veel plezier, in Zwolle.&nbsp;Al vrij snel - vanaf 1993 - zette hij zich in voor een betere samenwerking tussen huisartsen en specialisten op het gebied van de zorg voor diabetespati&euml;nten. Hij stapte in een al halfwarm bad. Er was al de nodige samenwerking tussen het Zwolse ziekenhuis en een grote groep bevlogen huisartsen in de regio. &ldquo;Maar die samenwerking moest wel worden verbeterd en ge&iuml;ntensiveerd. Het aantal pati&euml;nten met vooral diabetes type 2 nam jaarlijks met drie tot zes procent toe. Volgens mij kon meer dan 80 procent van de zorg voor diabetespati&euml;nten in de huisartspraktijk worden gedaan. Voorwaarde was wel dat de zorg voor ieder transparant en toetsbaar was.&rdquo; Dat was eenvoudiger gezegd dan gedaan. <br />De wereld draait om geld, seks en macht, had hij al in de tropen geleerd. &ldquo;We hebben er drie jaar over gedaan om het onderlinge wantrouwen weg te nemen, de bijna ingebakken individualiteit van artsen opzij te zetten en om financi&euml;le kwesties zo goed mogelijk op te lossen. Op de een of andere manier hebben artsen een soort armoedewaan, het gevoel dat pati&euml;nten worden afgepikt, een stuk onvolwassenheid in onze eigen opstelling. Dat zie je gelukkig verschuiven, overigens meer bij huisartsen dan bij specialisten.&rdquo; De vrees van specialisten voor minder verwijzingen naar de tweede lijn, bleek volledig ongegrond. &ldquo;Zonder deze samenwerking zou met de toename van het aantal diabetespati&euml;nten onze maatschap elke drie jaar een nieuwe internist hebben moeten aannemen.&rdquo; Bilo is iemand die graag praat en over een rappe tong beschikt. Tijdens het interview strooit hij met namen van medewerkers die bij het project betrokken waren, als om te zeggen dat hij het allemaal niet alleen heeft gedaan. &ldquo;In 1998 zijn we met 53 huisartsen het project Transmurale Diabeteszorg gestart. We hebben daarmee niet gewacht tot alles geregeld was. Bijna alles. Van de laatste drie procent zeiden we tegen elkaar dat dat wel goed zou komen.&rdquo; Het project werd een succes. Daar vloeide in 2006 het project DiabeteszorgBeter uit, in nauwe samenwerking met zes andere regio&rsquo;s in Noordoost-Nederland. Dat project liep eind 2007 af.&nbsp; Het programma vormt nu een ge&iuml;ntegreerd onderdeel van de reguliere diabeteszorg in het noordoosten van ons land. <br /><br /><strong>Wetenschappelijk onderzoek</strong> <br />Het transmurale diabetesproject heeft een schat aan pati&euml;ntengegevens opgeleverd, en doet dat nog steeds, in 2009 van 37.000 pati&euml;nten van zo&rsquo;n 600 huisartsen. &ldquo;Met die gegevens is en wordt veel wetenschappelijk onderzoek verricht, in nauwe samenwerking met het Universitair Medisch Centrum Groningen.&rdquo; Hij noemt de namen van prof. Rijk Gans en van oud-hoogleraar huisartsgeneeskunde Betty Meijboom-de Jong. Hij roemt ook zijn maatschap die hem de ruimte geeft om wetenschappelijk onderzoek te doen. Bilo heeft een groot aantal promovendi in hun onderzoek begeleid, op dit moment heeft hij er twaalf onder zijn hoede. Onderzoek werd en wordt gedaan naar de morbiditeit en mortaliteit onder diabetespati&euml;nten in de loop der jaren, v&ograve;&ograve;r en n&aacute; zorginterventies, vooral van medicatie, naar het effect van metformine op de kans op overlijden door kanker (&ldquo;halvering&rdquo;), naar het effect van medicatie op de kans op orthostase (&ldquo;we hebben schrikbarende gegevens over wat we oude mensen met veel medicatie aandoen&rdquo;), naar een behandeling op maat en naar de betekenis van MDRD voor het bepalen van de nierfunctie. Dat laatste blijkt maar betrekkelijk te zijn. &ldquo;Die formule blijkt goed te voldoen om de nierfunctie in te schatten, maar zegt niets over bijvoorbeeld het cardiovasculaire risico.&rdquo; Veel van ons onderzoek is observationeel onderzoek bij pati&euml;nten, onderzoek dat van groot belang is voor de directe zorg, zegt hij. &ldquo;Pathofysiologische diepgang vindt meer in Groningen plaats.&rdquo;&nbsp;De Zwolse internist heeft zich er altijd sterk voor gemaakt om zijn promovendi aan een opleidingsplaats te helpen. &ldquo;Ik vind het abject dat iemand met mij een traject ingaat zonder dat ik hem of haar daarna een toekomst kan bieden. De gewoonte, voor zover die nog bestaat, om mensen drie jaar naar hun promotie te begeleiden en vervolgens te zeggen &lsquo;gegroet je bent gepromoveerd&rsquo; heb ik me nooit eigen gemaakt.&rdquo; Sinds augustus 2006 is Bilo hoogleraar inwendige geneeskunde aan de RU Groningen, in het bijzonder de transmurale zorg. Hij zou eigenlijk liever spreken over non-murale zorg, over een vorm van gezondheidszorg waarbij de scheidslijn tussen de eerste- en tweede-lijn is verdwenen. Hij zegt ervan overtuigd te zijn dat de transmurale zorg zoals deze nu voor diabetes in de praktijk wordt gebracht, ook voor andere chronische aandoeningen kan worden toegepast. <br /><br /><strong>Sport </strong><br />Bilo doet ook onderzoek naar de werkzaamheid van een inwendige insulinepomp. Zwolle heeft ten aanzien van insulinepompen een zekere reputatie op te houden. &ldquo;Van Ballegooie had al veel onderzoek naar de mogelijkheden van een dergelijk apparaat gedaan. Bij ons lopen nu 60 pati&euml;nten met een inwendige insulinepomp rond. We zijn het enige ziekenhuis in ons land dat deze implanteert.&rdquo; Recent onderzoek in Zwolle heeft laten zien, dat pati&euml;nten met diabetes type 1 hun bloedsuikerspiegel met een inwendige pomp beter kunnen reguleren dan met andere vormen van therapie en dat daarmee ook hun kwaliteit van leven verbetert. Maar er gebeurt nog meer in &eacute;n buiten Zwolle. Samen met de stichting van oud-topvolleyballer Bas van de Goor bij wie in 2003 diabetes type 1 werd vastgesteld, wordt onderzoek gedaan naar sport en diabetes. In 2008 beklom Bilo met enkele collega&rsquo;s en een aantal diabetespati&euml;nten, onder wie Van de Goor, de Kilimanjaro in Tanzania. &ldquo;Op verschillende hoogtes, tot 4000 meter, hebben we bloedmonsters afgenomen, is de bloeddruk gemeten en zijn echo&rsquo;s van het hart gemaakt. Met deze tocht hebben we duidelijk gemaakt dat ook diabetespati&euml;nten met een goede voorbereiding grote inspanningen kunnen leveren.&rdquo; In september gaan Bilo en Van de Goor met een andere groep diabetespati&euml;nten naar het Atlasgebergte in Marokko. Internist zijn heeft ook zijn avontuurlijke kanten. </p><p>H.W.J. Hellema, journalist</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/bevlogen-pleitbezorger-voor-transmurale-diabeteszorg-interview-prof_dr_-h_j_g_-bilo Tue, 24 Aug 2010 16:38:00 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/frank-bosch-in-uitzending-bnr-nieuwsradio-thema-gezondheidszorg <a href="http://www.bnr.nl/static/jspx/play.jspx?url=http://streaming.bnr.nl/csStreamingAudio/programmas/y2010/m03/d29/gezond_20100329.mp3&amp;titel=BNR">http://www.bnr.nl/static/jspx/play.jspx?url=http://streaming.bnr.nl/csStreamingAudio/programmas/y2010/m03/d29/gezond_20100329.mp3&amp;titel=BNR</a> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/frank-bosch-in-uitzending-bnr-nieuwsradio-thema-gezondheidszorg Tue, 30 Mar 2010 09:46:00 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-moet-de-opleiding-zelf-gaan-betalen <p>Beste aios interne,</p><p>Graag jullie aandacht voor de volgende ontwikkelingen. Recent verschenen twee rapporten van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg en de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze rapporten omvatten aanbevelingen tav afschaffing van de numerus fixus en het invoeren van het zogenaamde profijtbeginsel voor alle specialistenopleidingen. Dat laatste wil zeggen dat alle aios in de toekomst een deel van hun specialistenopleiding zelf zouden moeten gaan betalen waarbij zelfs bedragen van 20.000 euro per jaar genoemd worden. De Jonge Orde en de LVAG werken sinds kort intensief samen om te voorkomen dat deze maatregelen worden doorgevoerd en hebben in het kader hiervan bijgevoegde nieuwsbrief opgesteld. Voor verdere informatie en vragen zie <a href="http://www.dejongeorde.nl/">www.dejongeorde.nl</a> of <a href="http://www.lvag.nl/">www.lvag.nl</a>. </p><p>Met vriendelijke groet,<br />&nbsp;<br />namens het JNIV-bestuur<br />&nbsp;<br />Renate de Jongh<br />&nbsp;<br />aios interne geneeskunde VUMC<br />JNIV-afvaardiging LVAG</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aios-moet-de-opleiding-zelf-gaan-betalen Thu, 13 May 2010 11:25:42 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-ziekenhuis-is-nu-eenmaal-geen-fabriek Klik op de link om naar <a target="_blank" href="http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2672/Wetenschap-Gezondheid/archief/article/detail/982228/2010/03/24/Ziekenhuis-is-nu-eenmaal-geen-fabriek.dhtml">het artikel</a> te gaan. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/opiniestuk-frank-bosch-en-coen-stehouwer-in-volkskrant-ziekenhuis-is-nu-eenmaal-geen-fabriek Wed, 24 Mar 2010 13:36:42 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-nieuwe-hba-1c-waarde <p>Uit: Brief van de Nederlandse Diabetes Federatie (gehele brief als bijlage toegevoegd) met ref.&nbsp;NDF2010-015/lm</p><p>Amersfoort, 21 januari 2010</p><p><strong>Betreft: Invoering nieuwe HbA_1c-waarde</strong></p><p>Graag willen wij u informeren over de verandering van de eenheid van de HbA_1c-waarde, een belangrijke parameter in de behandeling van mensen met diabetes.</p><p>Vanaf 6 april 2010 verandert de eenheid van de HbA_1c-waarde. Deze werd uitgedrukt als percentage en zal vanaf die datum worden weergegeven als mmol/mol. Het jaar 2010 wordt gezien als een overgangsjaar, waarin verschillende partijen de gelegenheid krijgen om aan de nieuwe eenheid te wennen en indien nodig aanpassingen te maken. Van 6 april 2010 tot en met 31 december 2010 rapporteren laboratoria de HbA_1c-waarde in beide eenheden (percentage en mmol/mol). Vanaf 1 januari 2011 wordt HbA_1c uitsluitend als mmol/mol gerapporteerd.<br />De reden voor deze verandering is wereldwijde harmonisatie. In verschillende landen zijn nu drie verschillende standaarden in gebruik. Wanneer straks alle landen dezelfde eenheid gaan gebruiken, wordt wereldwijde vergelijking van HbA1c-resultaten mogelijk.</p><p><strong>Nieuwediabeteswaarde.nl</strong><br />Op de website <a href="http://www.nieuwediabeteswaarde.nl/">www.nieuwediabeteswaarde.nl</a> vindt u alle informatie over de nieuwe eenheid van de HbA_1c -waarde terug. De site bevat ook een omrekencalculator waarmee u de oude waarde naar de nieuwe waarde kunt omrekenen en omgekeerd. Deze site bevat voornamelijk informatie voor zorgverleners, klinisch chemici en pati&euml;nten.</p><p>Bijlagen:</p><ul><li>Brief NDF aan NIV</li><li>Factsheet</li><li>Folder</li><li>Omrekentabel</li></ul> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/invoering-nieuwe-hba-1c-waarde Tue, 16 Mar 2010 11:35:10 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-bijeenkomst-efim-5-t/m-7-maart-2010 <p>Aanwezig namens Nederland: </p><ul><li><div>Frank Bosch</div></li><li><div>Nel Geelhoed-Duijvestijn</div></li><li><div>Jan Willem Elte</div></li><li><div>Harry van Hulsteijn</div></li></ul><p>Van 5 t/m 7 maart bezocht ik als voorzitter van de NIV mijn eerste bijeenkomst van de EFIM. Tot heden was dit voor mij altijd een wat obscuur gezelschap geweest en ook had ik nog nooit overwogen om een EFIM congres te bezoeken. In mijn nieuwe rol hoort dit er echter wel bij, dus reisde ik op vrijdag naar Noorwegen. Het gastland had een prachtige plaats uitgezocht om bij elkaar te komen. Hotel Leangkollen in Winterwonderland; temperaturen in de nacht waren nog -15.</p><p>Op vrijdag waren er bijeenkomsten van de verschillende working groups die functioneren onder de paraplu van de EFIM. Vrijdagavond was er het openingsdiner en de gelegenheid om een heel aantal nieuwe mensen te leren kennen. Daar bleek al dat er heel wat Nederlandse internisten zeer actief zijn voor deze federatie. </p><p>De zaterdag werd geheel in beslag genomen door de vergadering van de general assembly onder leiding van de enthousiaste Zwitserse internist-hematoloog Werner Bauer. Er waren veel zaken te bespreken.</p><p>Het afgelasten van het EFIM congres in het najaar. Dit is natuurlijk een enorme blamage voor de Zweedse vereniging van internisten en de EFIM, maar het bleek dat in deze tijd van crisis het financi&euml;le risico als onverantwoord hoog ingeschat werd. Gelukkig werd er een mooi alternatief gevonden in de vorm van een wetenschappelijke bijeenkomst en een meeting van de general assembly op uitnodiging van de Zwitserse internistenvereniging in Luzern. </p><p>Het cre&euml;ren van de mogelijkheid om EFIM fellow te worden. Dit wordt een individueel lidmaatschap dat beschikbaar zal zijn voor individuen met speciale expertise op het gebied van onderwijs en/of onderzoek. Nadere berichten hierover volgen zodra de voorstellen verder uitgewerkt zijn. </p><p>De website van de EFIM heeft een nieuwe provider, maar de overgang van de ene provider naar de andere heeft heel veel problemen opgeleverd. Verwacht wordt dat de nieuwe site vanaf half maart operationeel zal zijn. Hopelijk zal deze ook veel actueel nieuws bevatten. </p><p>Het European Journal of Internal Medicine. Onder de leiding van collega Mannucci is dit nu toch een serieus tijdschrift aan het worden. Karina Grundy van Elsevier vertelde over de groeiende interesse voor dit tijdschrift, zowel in het aantal inzendingen, het aantal downloads van artikelen en het voor het eerst beschikbaar zijn van een impact factor (1.045). Ik sprak met haar af dat ik als NIV voorzitter graag met haar in gesprek ga om het journal online toegankelijk te maken voor alle internisten in Nederland. De site is <a href="http://www.ejinme.com/">http://www.ejinme.com/</a></p><p>Vervolgens presenteerden de verschillende working groups hun activiteiten. Als algemeen beeld kan ik daarbij opmerken dat veel mensen in deze groepen bezig zijn om binnen Europa te proberen om heel veel zaken meer op elkaar af te stemmen. Dat geldt zowel voor het gebied van kwaliteitszorg als op het gebied van opleidingen. Harry van Hulsteijn presenteerde een voorstel om samen met Hub Wollersheim en anderen een eerste haalbaarheidsstudie te doen naar de mogelijkheid om op Europees niveau uitkomstindicatoren te gaan onderzoeken. Namens de commissie verzocht hij de EFIM om hiervoor geld ter beschikking te stellen. Ik heb gesteld dat als de EFIM niet in staat is om het hele bedrag te fourneren, dat de NIV dan wel bereid is om een aparte bijdrage te doen om deze studie mogelijk te maken. Van de working group on research was geen nieuws. De working group on professional issues heeft onder leiding van Mark Kramer een aanzet tot een rapport gemaakt. Hierover zal in april in Amsterdam een bijeenkomst georganiseerd worden. De werkgroep competenties is heel druk bezig. Gelukkig heeft Rijk Gans hier zijn hulp voor aangeboden, dus dat zal ook wel goed komen. </p><p>Er wordt geprobeerd om een exchange program voor jonge internisten te maken. Dit zou aan internisten in opleiding de mogelijkheid moeten bieden om gedurende een maand een bezoek te brengen aan een kliniek in een ander land. Daar zal de EFIM zelfs beurzen voor ter beschikking gaan stellen. </p><p>Roger Duckitt vertelde over de young internists, een actieve groep die graag willen meepraten over de richting die de interne geneeskunde in de toekomst zal gaan. Hij enthousiasmeerde de zaal voor het bijwonen van een van de scholen van de EFIM, deze zomer in Brighton (4 tot 10 juli) of de komende winter in Saas Fee van 16 t/m 22 januari. Ook uit Nederland zullen we JNIV leden hier naar toe sturen voor een unieke onderwijservaring. </p><p>Namens de inkomend voorzitter Ramon Pujol uit Spanje werd verteld over het Europese Alchimie project. Dit is een project wat onderzoek doet naar het opsporen van alcoholgebruik c.q. -misbruik door pati&euml;nten die worden opgenomen op een afdeling interne geneeskunde. We zullen dit protocol nog eens goed tegen het licht houden, want er wordt ook verwacht dat we daar uit Nederland pati&euml;nten includeren. </p><p>De stichting die zich tot doel heeft gesteld om geld te genereren voor de EFIM, de foundation is zeer enthousiast bezig en heeft o.a. veel geld gekregen van Pierre Berg&eacute; de partner van Yves Saint Laurent. Samen met deze Pierre Berg&eacute; organiseert de Foundation op 22 oktober in Parijs een benefiet concert om geld in te zamelen om studies te doen naar zeldzame aandoeningen. Dit belooft een zeer groots gebeuren te worden. </p><p>Na deze zware dag was er gelukkig nog gelegenheid om even te pauzeren en een stukje hard te lopen. Vervolgens werd er weer uitstekend gegeten en ging iedereen op zondagochtend weer naar huis. Al met al een uiterst nuttige bijeenkomst. Ik wist niet dat er zoveel gebeurde binnen de EFIM en ik was ook blij verrast om te zien hoeveel Nederlanders zich inspannen voor deze federatie. </p><p>Toekomstige EFIM congressen:</p><p>Athene: 5 t/m 8 oktober 2011<br />Madrid: 20 t/m 23 juni 2012</p><p><em>Frank Bosch, voorzitter NIV</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/verslag-bijeenkomst-efim-5-t/m-7-maart-2010 Tue, 09 Mar 2010 09:46:15 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/tweede-kamer-prestatiebekostiging-controversieel <p>De Tweede Kamer heeft de verdere invoering van prestatiebekostiging in de curatieve zorg&nbsp;controversieel verklaard. Dit betekent dat de door minister Klink beoogde snelle uitbreiding van het B-segment per 1 januari 2011 voorlopig niet wordt ingevoerd. </p><p>De Tweede Kamer heeft de gehele brief van minister Klink van 19 januari over de invoering van prestatiebekostiging als controversieel bestempeld. Wel vraagt de Kamer een brief van minister Klink waarin hij de financi&euml;le gevolgen van het niet invoeren van de prestatiebekostiging op een rijtje zet, zowel voor de overheidsfinanci&euml;n als voor de ziekenhuizen. CDA-Kamerlid Jan de Vries kan zich voorstellen dat technische zaken, zoals de invoering van DOT (dbc's op weg naar transparantie) wel gewoon doorgaan. "Laat het kabinet aangeven wat noodzakelijk is." </p><p>Een ander punt waar de Kamer duidelijkheid over wil hebben betreft de kapitaallasten. Klink moet daarbij van de Kamer met name kijken naar de ziekenhuizen die in grote financi&euml;le problemen raken als er dit jaar geen duidelijkheid komt over de vergoeding van kapitaallasten. Duidelijkheid over een overgangsregeling is er nog altijd niet. Daarom wil de Kamer van het demissionair kabinet weten hoe kan worden voorkomen dat zorginstellingen in de problemen komen.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/tweede-kamer-prestatiebekostiging-controversieel Fri, 05 Mar 2010 16:03:56 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vacatures-niv-bestuur <p>Geachte leden,<br /><br />De NIV is een vereniging die de laatste jaren flink aan de weg timmert. Zij heeft een duidelijke toekomstvisie die is verwoord in het Strategisch Plan 2008-2012. Als voortvloeisel daaruit is een aantal beleidsplannen opgesteld, zoals de <a href="/home/kwaliteit/kwaliteit">notitie kwaliteitsbeleid 2008-2012</a>, het <a href="/home/beroepsbelangen/beroepsbelangen">beleidsplan Beroepsbelangen 2010-2012</a> en het <a href="/home/opleiding/opleidingseisen">opleidingsplan 2009 (E&eacute;n team, &eacute;&eacute;n taak). </a>Om hier invulling en uitvoering aan te geven zoekt de NIV enthousiaste leden die het bestuur willen komen versterken. De volgende bestuurszetels komen in 2010 vacant:</p><table cellPadding="0" cellSpacing="0" border="0"><tbody><tr><td vAlign="top" width="24"><p>1</p></td><td vAlign="top" width="228"><p>Secretaris, tevens lid DB </p></td><td vAlign="top" width="168"><p>(per zomer 2010)</p></td></tr><tr><td vAlign="top" width="24"><p>2</p></td><td vAlign="top" width="228"><p>Penningmeester, tevens lid DB </p></td><td vAlign="top" width="168"><p>(per september 2010)</p></td></tr><tr><td vAlign="top" width="24"><p>3</p></td><td vAlign="top" width="228"><p>Voorzitter Wetenschap </p></td><td vAlign="top" width="168"><p>(per direct)</p></td></tr><tr><td vAlign="top" width="24"><p>4</p></td><td vAlign="top" width="228"><p>Voorzitter sectie Kwaliteit </p></td><td vAlign="top" width="168"><p>(per november 2010)</p></td></tr></tbody></table><p>Als u interesse heeft in &eacute;&eacute;n van deze functies of hier meer informatie over wilt hebben, kunt u contact opnemen met Frank Bosch, voorzitter NIV, via <a href="mailto:fhbosch@alysis.nl">fhbosch@alysis.nl</a> of met Bas Oude Elberink, directeur NIV, via <a href="mailto:oudeelberink@niv.knmg.nl">oudeelberink@niv.knmg.nl</a>.</p><p>Een krachtig bestuur is noodzakelijk om uitvoering aan de doelstellingen te geven. Het bestuur hoopt dan ook van harte dat kandidaten zich beschikbaar stellen, want we hebben u hard nodig!</p><p>Met vriendelijke groet, <br />mede namens het bestuur van de NIV,</p><p>Bas Oude Elberink, directeur</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vacatures-niv-bestuur Thu, 18 Feb 2010 13:05:05 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---4 <p>Beste NIV leden,</p><p>Tijdens de algemene ledenvergadering van de Orde van Medische Specialisten op 2 februari is besloten om voorlopig geen actie te voeren tegen de generieke korting. De uitspraak van de rechter in de voorlopige voorziening biedt aanknopingspunten om verder juridisch de korting aan te vechten. De Orde gaat in gesprek met de NZa en zal medewerking verlenen om de cijfers helder te krijgen. Voor meer informatie over de vergadering verwijzen wij u naar de <a target="_blank" href="http://orde.artsennet.nl/discussie/Nieuwsartikel/Uitkomst-Algemene-Ledenvergadering-Orde-van-Medisch-Specialisten-2-februari-2010.htm">website van de Orde</a>.&nbsp; </p><p>De NIV heeft op de Algemene ledenvergadering van de Orde voorgesteld om de medewerking aan DOT (DBC's op weg naar Transparantie) op te schorten. Tijdens de vergadering is hierover geen beslissing genomen.Ons voorstel kreeg ruime bijval van de aanwezigen. De NIV heeft de Orde van Medisch Specialisten ook per brief verzocht te inventariseren of ons voorstel om de medewerking aan DOT op te schorten, door de andere wetenschappelijke verenigingen wordt gesteund. Ter informatie treft u als bijlage deze brief aan.</p><p>Met vriendelijke groeten,<br />Frank Bosch, voorzitter NIV en <br />Jan Derksen, voorzitter BBC</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---4 Mon, 08 Feb 2010 11:45:34 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---3 <p>Beste NIV leden,</p><p>Hierbij roept het bestuur van de NIV u op om de algemene ledenvergadering van de Orde van Medische Specialisten te bezoeken.<br /><br />Op 2 februari a.s. zal de Orde om 19.30 uur in de Domus Medica een algemene ledenvergadering houden waar eventuele acties met betrekking tot de generieke korting van 12,7 % worden besproken.<br /><br />Het NIV bestuur heeft samen met de beroepsbelangen commissie besloten dat de NIV op de Algemene ledenvergadering van de Orde zal voorstellen om de medewerking aan DOT (DBC's op weg naar Transparantie) op te schorten. Deze actie kan gebruikt worden als signaal naar de politiek, minister Klink en de NZa dat we deze generieke korting niet accepteren en onverkort van mening zijn dat een eventuele korting gedifferentieerd uitgevoerd moet worden. Deze actie is niet pati&euml;ntonvriendelijk.<br /><br />V&oacute;&oacute;r deze vergadering zullen wij de voorzitter van de Kamer Vrij Beroep van de Orde een brief sturen waarin we dit voorstel doen en dit voorstel toelichten (zie bijlage).<br /><br />Omdat tijdens de ALV gestemd wordt per lid, vragen wij de NIV-leden die ook lid van de Orde zijn om 2 februari 2010 om 19.30 uur naar de ALV in de Domus Medica te komen.<br /><br />Met vriendelijke groeten,<br />Frank Bosch, voorzitter NIV en <br />Jan Derksen, voorzitter BBC</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---3 Mon, 08 Feb 2010 11:41:59 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---2 <p>De rechter van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB) heeft op 27 januari jl. beslist dat er geen reden is de generieke korting van 12,7% van de specialisten honoraria nu onrechtmatig te verklaren. De uitspraak van het CBB biedt bij nadere bestudering een aantal aanknopingspunten die van belang zijn in de komende bezwaarprocedure die op 10 februari 2010 dient bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De rechter heeft een aantal zwaarwegende adviezen gegeven aan de Nza.&nbsp; Met name heeft de rechter gesteld dat de korting onderbouwd dient te worden met geactualiseerde cijfers uitgesplitst naar specialisme. De voorlopige rapportage van Mazars naar de omzetontwikkeling internisten 2007-2008 laat zien dat de internisten g&eacute;&eacute;n overschrijders zijn. De NIV zal onderzoeken of het mogelijk is deze rapportage in te brengen in de lopende procedure. </p><p><strong>Redelijk honoreringssysteem</strong><br />In tegenstelling tot &eacute;&eacute;n van de uitgangspunten van de DBC systematiek, namelijk &ldquo;loon naar werken op basis van een maatschappelijk aanvaardbaar uurtarief&rdquo; heeft dit systeem bijgedragen aan enkele excessen in de honorering van sommige medisch specialismen. Deze excessen zijn zeker medeverantwoordelijk voor de negatieve beeldvorming over de beloning van medisch specialisten Ook het nieuwe DOT-systeem (DBC&rsquo;s op weg naar transparantie) zal naar de mening van de NIV niet zorgdragen voor een rechtvaardiger honoreringssysteem. De NIV acht het van belang dat op termijn een redelijk honoreringssysteem met afspraken over maximale inkomsten wordt ingevoerd, zodat excessen niet meer voor kunnen komen. Zolang dit niet is ge&euml;ffectueerd blijft de huidige problematiek van generieke kortingen op ons af komen.</p><p>Donderdagavond 28 januari 2010 heeft een bijeenkomst van de Kamer Vrij Beroep van de Orde van Medisch Specialisten en de wetenschappelijke verenigingen plaatsgevonden. De NIV heeft daar opgeroepen dat de Orde zich op dit gebied meer proactief moet opstellen. Wij achten het van groot belang dat veel NIV leden die tevens lid van de Orde zijn de Algemene Ledenvergadering van de Orde die op 2 februari gehouden wordt, bezoeken. Maar tevens zijn wij van mening dat nu de tijd gekomen is om ook te onderzoeken of het mogelijk is om zelfstandig&nbsp; dan wel met andere wetenschappelijke verenigingen de strijd met de NZa aan te gaan. </p><p>Wij houden u op de hoogte!</p><p>Met vriendelijke groeten,</p><p>Frank Bosch, voorzitter NIV<br />Jan Derksen, voorzitter BBC NIV</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/generieke-korting---2 Mon, 01 Feb 2010 20:36:42 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veranderingen-op-til-een-nieuw-kaderbesluit3 In onderstaande PDF treft u het artikel 'Veranderingen op til: een nieuw Kaderbesluit' aan, waarin de auteur, dr. C. Halma, secretaris van het Concilium NIV, de verschillen tussen het Kaderbesluit 2005 en het Kaderbesluit 2011 aangeeft, en de hieruit voortvloeiende consequenties voor (plv) opleiders, opleidingsteams en aios. http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/veranderingen-op-til-een-nieuw-kaderbesluit3 Fri, 26 Feb 2010 11:44:30 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorlopig-toch-generieke-korting-127-voor-specialisten <p>Vandaag heeft de voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven <span lang="EN"><a href="http://orde.artsennet.nl/web/file?uuid=cf40fbe8-61ee-4e41-897d-46520e6d09f5&amp;owner=af264a01-19e8-4148-81ed-c8a1b8ffdf3e" title="voorlopige_voorziening.pdf"><span lang="NL">bepaald</span></a></span> dat de vrijgevestigd medisch specialisten voorlopig gekort mogen worden met 12,7%.&nbsp;Ondanks het feit dat de rechter vaststelde dat de korting van de minister gebaseerd is op ondeugdelijk cijfermateriaal, achtte hij de korting niet onmiskenbaar onrechtmatig. De rechter adviseert de minister en de NZa om juiste cijfers aan te leveren. De rechter vindt dat het publiek belang zwaarder weegt dan het individuele belang van de medisch specialisten.</p><p>Het bestuur van de NIV is vandaag bijeen geweest om zich te beraden over de gevolgen van deze uitspraak voor de Nederlandse internisten. Hierbij&nbsp;kon het bestuur beschikken over de voorlopige conclusies van het onderzoek naar de inkomensontwikkeling van de Nederlandse internisten en de gevolgen van het invoeren van de DBC systematiek. Uit dit onderzoek blijkt dat de internisten door de nieuwe systematiek geen toename in omzet hebben laten zien en dat tevens de inkomensontwikkeling neutraal is. Dit bevestigt dus nogmaals dat de overschrijdingen van het budget zeker niet aan onze beroepsgroep te wijten zijn. Om bovenstaande redenen&nbsp;is het bestuur&nbsp;dan ook teleurgesteld over deze uitspraak.&nbsp;Er zijn verschillende soorten acties gesproken. Morgenavond zullen enkele bestuursleden aanwezig zijn op het overleg van de Orde van Medisch Specialisten met de wetenschappelijke verenigingen en zullen het NIV standpunt daar duidelijk maken. Wij houden u op de hoogte.</p><p>Frank Bosch, voorzitter NIV</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/voorlopig-toch-generieke-korting-127-voor-specialisten Thu, 28 Jan 2010 11:10:21 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/koninklijke-onderscheiding-henk-bilo <p><b>Burgemeester Henk Jan Meijer heeft op donderdag 21 een Koninklijke onderscheiding (Officier in de Orde van Oranje-Nassau) uitgereikt aan de heer prof.dr. H.J.G. Bilo in stadsschouwburg Odeon, Blijmarkt 25 in Zwolle. De onderscheiding werd voorafgaand aan de Evert van Ballegooie lezing uitgereikt op grond van de innovatieve, internationale verdiensten van de heer Bilo voor de interne geneeskunde op het gebied van diabetes en nierziekten.</b></p><p><img src="/uploads/1m/6z/1m6z9E-OwWo_Fl0oH1Ejrw/Henk-Bilo-onderscheiding.jpg" />&nbsp;</p><p>Arts, internist en nefroloog Henk Bilo besefte al vroeg, dat het aantal mensen met suikerziekte zou toenemen en dat deze mensen beter niet allemaal in het ziekenhuis konden worden behandeld. Vanuit die visie ontwikkelde en realiseerde hij een innovatief transmuraal model, waarbij pati&euml;nten in de eerste lijn in de praktijk van de huisarts werden gecontroleerd met hulp van deskundige krachten. Voor het verbeteren en evalueren van de kwaliteit van zorg introduceerde hij vanuit de VS en in samenwerking met de Mayo Clinics het Diabetes Electronic Management System. Sindsdien is transmurale samenwerking steeds verder gegroeid, ontwikkeld en gemoderniseerd. Resultaat van het inzicht en de inzet van de heer Bilo is, dat de zorg voor pati&euml;nten met diabetes mellitus zo goed geregeld is, dat ook de levenskansen evenredig vergroot zijn. <br />Met de oprichting van de stichting Langerhans, het organiseren van congressen en het geven van diabetes gerelateerd onderwijs, bereikt dr. Bilo heel Nederland. Tevens is hij dagelijks bereikbaar voor vragen via een internetforum voor hulpverleners op <a href="http://www.diabetes2.nl/">www.diabetes2.nl</a>. Regelmatig staat hij de laatste jaren hoog op de Elsevier ranglijst van beste internisten van Nederland. Vele (inter)nationale publicaties in toonaangevende medische tijdschriften en promoties komen onder zijn leiding tot stand. Zijn (inter)nationale verdiensten voor diabetesonderzoek hebben geleid tot een lidmaatschap van het Diabetes Care Excellence Project, een deeltijd hoogleraarschap aan het UMC in Groningen, de aanstelling als docent aan de universiteit van Oxford en het lidmaatschap van de Royal College of Phycisians of London. Ook als clinicus verricht dr. Bilo bijzonder werk. Hij is bijvoorbeeld op dit moment de enige internist in Nederland die pati&euml;nten begeleidt met een inwendige insuline pomp. Daarbij komt dat dr. Bilo behalve een visionair medisch specialist ook een zeer betrokken, bindende en toegankelijke mensendokter is. Juist deze combinatie maakt hem uniek en van grote waarde voor de gezondheidszorg. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/koninklijke-onderscheiding-henk-bilo Wed, 22 Sep 2010 13:15:43 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-farmacie-en-diagnostiek-in-ketenzorg2 <p>De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft in de uitvoeringstoets &lsquo;uitbreiding integrale bekostiging&rsquo; de mogelijkheden voor verruiming en uitbreiding van de bestaande integrale bekostiging van ketenzorg onderzocht. Vanaf 1 januari 2010 is integrale bekostiging voor diabeteszorg en cardiovasculair risicomanagement ingevoerd. Dit houdt in dat voor deze vormen van zorg zorgaanbieders een integraal tarief kunnen declareren. </p><p>De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert om de huidige integrale bekostiging van ketenzorg voor diabetes en verhoogd risico op hart- en vaatziekten onder voorwaarden uit te breiden met farmacie (exclusief geneesmiddelen) en diagnostiek per 2011. Integrale bekostiging kan onder voorwaarden nog worden ingevoerd voor zorg aan pati&euml;nten met hartfalen en COPD in 2010. De NZa adviseert om deze vorm van bekostiging voorlopig niet voor andere ziektebeelden in te voeren. </p><p>Op grond van analyse concludeert de NZa dat farmacie en diagnostiek opgenomen kunnen worden in deze ketens per 1 januari 2011 als aan bepaalde voorwaarden is voldaan. Dit zijn onder meer opname in de zorgstandaard voor de betreffende vorm van ketenzorg en borging van de betaalbaarheid. Hulpmiddelen worden nog niet opgenomen in deze integrale bekostiging, omdat opname in de zorgstandaard niet tijdig gerealiseerd kan worden.</p><p>Op dit moment is verpleging in de praktijk van de huisarts en/of ketenzorgaanbieder onderdeel van de integrale bekostiging van ketenzorg. De NZa is voorstander van uitbreiding van de integrale bekostiging met verpleging en verzorging in de thuissituatie. Door de problematiek van de schotten tussen de AWBZ en de Zorgverzekeringswet is deze uitbreiding nu nog niet mogelijk. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nza-farmacie-en-diagnostiek-in-ketenzorg2 Wed, 20 Jan 2010 10:19:29 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marktimperfecties-in-de-medisch-specialistische-zorg <p>In de bijlagen vindt u het rapport 'Marktimperfecties in de medisch specialistische zorg' van de Nederlandse Zorgautoriteit en de reactie van de NIV (ondertekend door Frank Bosch en Peter Speelman) daarop.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/marktimperfecties-in-de-medisch-specialistische-zorg Mon, 18 Jan 2010 14:38:12 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-directeur-generaal-curatieve-zorg-neemt-acute-boekje-in-ontvangst <p>Op woensdag 13 januari overhandigde de nieuwe voorzitter van de Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV), Frank Bosch,&nbsp; het 'Acute boekje' met richtlijnen voor spoedeisende hulp aan de nieuwe directeur-generaal curatieve zorg Van Halder. Het 'Acute boekje' is het eerste tastbare resultaat van een reeks kwaliteitsprojecten onder de vlag van de NIV gefinancierd met behulp van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). </p><p><img src="/uploads/pe/Q1/peQ1LtNZVC3LMOcWJPI-xg/Foto-aanbieden-Acute-Boekje3.jpg" /></p><p><em>^{V.l.n.r.: dr. F.H. (Frank) Bosch, voorzitter NIV - dr. W.S.I.M. (Willem) van den Wijngaart, bestuurslid SKMS - drs. L.A.M. (Leon) van Halder - directeur-generaal curatieve zorg}</em></p><p><strong>Nationale richtlijnen voor spoedeisende hulp</strong> <br />Voor het eerst zijn er nationaal geldende richtlijnen voor de behandeling van pati&euml;nten met veel voorkomende spoedeisende aandoeningen vastgesteld. De richtlijnen beschrijven de noodzakelijke stappen op het gebied van diagnostiek en behandeling bij vrijwel alle veel voorkomende aandoeningen op het gebied van inwendige specialismen (bijvoorbeeld acute benauwdheid, pijn op de borst of pijn in de buik, shock, hevige bloedingen, ernstige infecties, vergiftigingen, etcetera). </p><p><strong>Overzichtelijk in het 'Acute boekje'<br /></strong>Het 'Acute boekje' biedt handzame en praktische adviezen voor de dagelijkse pati&euml;ntenzorg en wordt uitgegeven onder auspici&euml;n van de NIV. De 175 richtlijnen zijn overzichtelijk gerubriceerd en makkelijk vindbaar op onderwerp en trefwoord. In november 2009 zijn ze gratis ter beschikking gesteld aan alle Nederlandse specialisten en artsen in opleiding tot specialist, die in aanraking komen met de zorg voor de acute pati&euml;nt. </p><p><strong>Kwaliteitsgelden werpen hun vruchten af</strong><br />Voor goed kwaliteitsbeleid in de zorg is structurele financiering noodzakelijk. De Orde van Medisch Specialisten regelde deze financiering per 2008. Voor elk gewerkt uur van de medisch specialist wordt 50 eurocent gereserveerd om de kwaliteit van de medisch-specialistische zorg en daarmee de pati&euml;ntveiligheid structureel te verbeteren. Het 'Acute Boekje' is een van de vele kwaliteitsprojecten dat hieruit is gefinancierd. De SKMS beheert deze gelden en stelt deze ter beschikking aan de wetenschappelijke verenigingen en de Orde voor kwaliteitsprojecten. </p><p>(De tekst van het Acute Boekje is <a href="/home/richtlijnen-niv/acute-boekje">in pdf</a> te downloaden vanaf de website.)</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/nieuwe-directeur-generaal-curatieve-zorg-neemt-acute-boekje-in-ontvangst Fri, 15 Jan 2010 15:11:06 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-algemene-ledenvergadering-22-januari <p>De Algemene Ledenvergadering van de JNIV vindt plaats (tijdens de <a href="/home/juniorafdeling/jniv-conferentie">JNIV conferentie</a>) op:</p><p><table border="0"><tbody><tr><td>&nbsp;datum</td><td>&nbsp;22 januari 2010</td></tr><tr><td>&nbsp;tijd</td><td>&nbsp;12.30 uur</td></tr><tr><td>&nbsp;plaats</td><td>&nbsp;Hotel Theater Figi te Zeist</td></tr></tbody></table></p><p>Voor de agenda en het verslag van de ALV 2009 verwijzen wij jullie naar het <a href="/jniv/algemene-ledenvergadering">besloten gedeelte van de website</a>.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/jniv-algemene-ledenvergadering-22-januari Fri, 15 Jan 2010 14:17:49 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvullende-bezuinigingsmaatregelen <p>Op 15 december 2009 heeft de minister besloten de honorariumtarieven van de medische specialisten in 2010 opnieuw neerwaarts bij te stellen. Uit de meest recente cijfers van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) blijkt een hogere overschrijding van de voor medische specialisten beschikbare middelen over 2008 van 512 miljoen euro in plaats van de eerder vastgestelde 375 miljoen euro. De minister is voornemens om de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een aanwijzing te geven om "passende maatregelen" te treffen. Dit houdt in dat de NZa waarschijnlijk een extra generieke korting van 7,7 % in 2010 zal vaststellen naast de al aangekondigde generieke korting van 12,7%. <strong>In totaal worden de honorariumtarieven van de medisch specialisten in 2010 waarschijnlijk 20,4% generiek gekort. </strong></p><p>Wij beraden ons op de te nemen maatregelen. De NIV wacht eerst de resultaten af van ons eigen omzetontwikkelingsonderzoek door Mazars. Deze worden de eerste week van januari verwacht. Aan de hand hiervan zullen we ons definitief standpunt innemen ook t.a.v. een aantal projecten zoals DOT, Zichtbare Zorg en integrale bekostiging.</p><p>&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/aanvullende-bezuinigingsmaatregelen Fri, 08 Jan 2010 09:59:57 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/scopiren-incl_-eindtermen-endoscopist <p>Beste NIV leden,</p><p>Er komen bij de NIV nog wel eens vragen ten aanzien van het scopi&euml;ren. Zoals wellicht bekend heeft de NIV begin dit jaar het convenant met de MDL-vereniging opgezegd waarin opgenomen was dat de lange stage MDL, met de mogelijkheid voldoende ervaring op te doen met scopieren, alleen in ziekenhuizen zou plaats vinden waar ook MDL-opleiding bestaat.&nbsp; </p><p>De huidige situatie is niet anders als v&oacute;&oacute;r 2006 toen er geen convenant was en ook werd samengewerkt met de MDL-vereniging. De NIV is van mening dat in alle opleidingsklinieken, waar een 1 tot 2 gecertificeerde specialisten of een MDL-arts aanwezig zijn, een lange scopie-stage moet kunnen worden verzorgd. Hierbij moet voldaan worden aan de volgende criteria; opleiding, twee mensen die verantwoordelijk zijn, aantal en soort scopie&euml;n. Als voldaan wordt aan de eisen voor het kunnen verzorgen van een lange stage MDL en je voldoet aan de eindtermen voor de Endoscopist, kun je dus een scopiecertificaat behalen. </p><p>Het verschil is dat nu alleen de NIV hiervoor tekent en niet ook de MDL-vereniging. In de praktijk zal het gebeuren dat MDL-artsen die worden benaderd dit bovenstaande niet (willen) weten. Op zich niet vreemd aangezien dit een zaak is van de NIV en wat ons betreft scopi&euml;ren niet alleen is voorbehouden aan MDL. Zij hoeven hiervoor dan ook geen goedkeuring te geven. Een verzoek tot registratie kan worden ingediend bij het NIV-bureau. </p><p>Met vriendelijke groet,</p><p>Nel Geelhoed-Duijvestijn, voorzitter<br />Nederlandsche Internisten Vereeniging</p><p>&nbsp;</p><p>Bron: e-mailalert 14 december 2009</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/scopiren-incl_-eindtermen-endoscopist Tue, 15 Dec 2009 12:29:06 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vaccinatie-voor-mantelzorgers-tegen-nieuwe-influenza-a-h1n1 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/vaccinatie-voor-mantelzorgers-tegen-nieuwe-influenza-a-h1n1 Wed, 09 Dec 2009 11:19:06 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitshandboek-rd-flexibele-endoscopen <span style="font-size: 11pt; font-family: 'Arial Narrow'" lang="NL"><o:p>Ter bekendmaking van het kwaliteitshandboek reiniging en desinfectie van flexibele endoscopen verwijzen wij u naar het vrijblijvend te downloaden bestand op de site: <br /><a href="http://www.cscnl.net/publicaties/cat_view/18-publicaties-a-parametric-release/6-publicaties/28-flexibele-endoscopen">http://www.cscnl.net/publicaties/cat_view/18-publicaties-a-parametric-release/6-publicaties/28-flexibele-endoscopen</a>, of<br /><a href="http://www.infectiepreventieopleidingen.nl/sferd/">http://www.infectiepreventieopleidingen.nl/sferd/</a></o:p></span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/kwaliteitshandboek-rd-flexibele-endoscopen Tue, 16 Feb 2010 13:52:43 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmp-update-inzake-risicopatinten-en-op-voorhand-verstrekte-recepten-oseltamivir-griepupdate-21 <p>Geachte collega,</p><p><b>Tabel pati&euml;ntencategorie&euml;n<br /></b>Het RIVM heeft in de tabel met pati&euml;ntencategorie&euml;n die voor oseltamivir in aanmerking komen, zoals is verstuurd in de brief aan alle artsen in Nederland, enkele verduidelijkingen aangebracht. De laatste versie van de tabel met toelichtende tekst vindt u&nbsp;op de <a href="http://www.rivm.nl/cib/binaries/Tabelv1.4a_tcm92-62050.pdf" title="http://www.rivm.nl/cib/binaries/Tabelv1.4a_tcm92-62050.pdf">website van het RIVM</a>. </p><p><b>Op voorhand verstrekte recepten voor risicopati&euml;nten</b><br />Naar aanleiding van vragen van apothekers over op voorhand verstrekte recepten voor oseltamivir, heeft de KNMP contact opgenomen met het Ministerie van VWS. Naar nu blijkt heeft het RIVM deze week een brief aan kinderartsen en internisten gestuurd, waarin deze het dringende advies krijgen om aan pati&euml;nten in categorie 3 van de risicogroepen (pati&euml;nten met een ernstig gestoorde afweer) op voorhand recepten voor oseltamivir mee te geven. RIVM heeft ook een brief opgesteld met instructies voor de pati&euml;nten die op voorhand zo'n recept meekrijgen. Daarin staat o.a. dat de pati&euml;nten de oseltamivir sachets bij hun reguliere (dienst) apotheek kunnen (laten) ophalen zodra zij met de kuur willen beginnen. <br /><b><br />Niet op voorhand afleveren</b><br />De KNMP heeft bij de Orde voor medisch specialisten aangedrongen dat artsen pati&euml;nten er op attenderen dat zij de oseltamivir sachets niet op voorhand bij de apotheek kunnen krijgen. <br /><br />De RIVM brieven kunt u nalezen via de KNMP website. Klik <a href="http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/" title="http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/ blocked::http://www.knmp.nl/knmp-vandaag/leden-nieuws/email-updates/knmp-e-mail-update-inzake-op-voorhand-verstrekte-recepten-voor-oseltamivir-griepupdate-21/">hier</a> (ledengedeelte: dus inloggen).<br /><b><br />Vragen over de grieppandemie <br /></b>Uw vragen kunt u sturen naar: <a href="mailto:grieppandemie@knmp.nl" title="mailto:grieppandemie@knmp.nl blocked::mailto:grieppandemie@knmp.nl">grieppandemie@knmp.nl</a><br /><br />Alle informatie uit de KNMP griepupdates vindt u - gerangschikt op onderwerp - terug op de KNMP website.</p><p>Met vriendelijke groeten,</p><p>Jard Baljet<br />Waarnemend Secretaris KNMP Hoofdbestuur</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/knmp-update-inzake-risicopatinten-en-op-voorhand-verstrekte-recepten-oseltamivir-griepupdate-21 Thu, 22 Oct 2009 12:14:42 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/methotrexaat-mtx---voorkomen-van-calamiteiten <p class="MsoNormal" align="center">Brief met bijlagen die de NIV ontving van de KNMP en <br />deze hierbij onder de aandacht van haar leden brengt.</p><p class="MsoNormal" align="center">-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-&nbsp;</p><p>Geacht bestuur,</p><o:p></o:p>Met methotrexaat (MTX) worden uitstekende resultaten behaald. Dit wordt benadrukt door dermatologen en reumatologen. Door een gebrek aan kennis over doseringsregimes en toxiciteit van MTX bij apothekers, artsen en assistenten hebben er sinds 2007&nbsp;echter dertien ongevallen (vier in 2009) plaatsgevonden met methotrexaat, waarvan zes met dodelijke afloop. Dit ondanks herhaalde waarschuwingen van de IGZ. Nieuwe ongevallen moeten worden voorkomen en daarom is het essentieel dat de hele zorgketen inzicht krijgt in wat er precies misgaat.<o:p></o:p>De KNMP heeft een multidisciplinair overleg georganiseerd met verschillende koepels die&nbsp;betrokken zijn bij het voorschrijven en afleveren met MTX, CBG en IGZ. Dit heeft onder meer het volgende opgeleverd:<o:p></o:p> <ul><li><div class="MsoNormal">Inzicht krijgen in het multidisciplinaire probleem m.b.v. <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12697" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12697 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12697 http://www.knmp.nl/vakinhoud/medicatieveiligheid/methotrexaat/foutmeldingen-methotrexaat PRISMA-method"><span title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12697">PRISMA-analyses </span></a>van&nbsp;negen calamiteiten (in overleg met IGZ wordt deze informatie alleen ter beschikking gesteld voor plaatsing op besloten gedeelte van websites). </div></li><li><div class="MsoNormal">Om de kennis over&nbsp;methotrexaat te verbeteren, verschijnen er in week 30&nbsp;artikelen&nbsp;in het PW en NTvG&nbsp; (in week 29 al op <a href="http://www.ntvg.nl/" title="http://www.ntvg.nl/"><span title="http://www.ntvg.nl"></span>www.ntvg.nl</a> en <a href="http://www.pw.nl/" title="http://www.pw.nl/"><span title="http://www.pw.nl"></span>www.pw.nl</a> ) </div></li><li><div class="MsoNormal">Er komt een waarschuwing op de verpakking van MTX tabletten ( &lsquo;bij reuma/ psoriasis 1 maal per week&rsquo;) en de verpakkingsgroottes worden verkleind. De bijsluiter wordt aangepast. </div></li><li>Een recept met 'Gebruik bekend' of 'gebruik volgens schema' is&nbsp;volgens alle partijen onacceptabel. De KNMP heeft de apothekers geadviseerd om dergelijke recepten niet af te leveren.<o:p></o:p> </li><li><div class="MsoNormal">Om de pati&euml;nt juist voor te lichten is de aanvullende informatie die de apotheker meegeeft aan de pati&euml;nt aangepast. De informatie op <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12698" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12698 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12698 /Medische_informatie/Medicijnen/Producten/Methotrexate.aspx?mId=10704&amp;rId=2188"><span title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12698">Apotheek.nl</span></a> over methotrexaat is uitgesplitst in de indicaties ontstekingsziekten en kanker. </div></li><li><div class="MsoNormal">Medicatiebewaking:<br />1) Noodzaak van de implementatie van de doseringscontrolemodule in de G-Standaard is nogmaals onder de aandacht gebracht van de softwarehuizen. Met de doseringsmodule van de G-Standaard kan op indicatie en op frequentie worden bewaakt. Voor systemen die dit nog niet hebben ingevoerd is een bijzonder kenmerk 'methotrexaat&rsquo; (met afhandelingsadviezen) toegevoegd om de medicatiebewaking MTX op korte termijn te kunnen verbeteren (zie <a href="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12699" title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12699 blocked::http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12699 http://www.z-index.nl/"><span title="http://apotheek.smartobjects.nl/MailingManager/Public/FollowUp.aspx?w3s_Mailing_Content_Id=824977&amp;Catalog=Apotheek.nl&amp;w3s_Link_Content_Id=12699">www.z-index.nl</span></a>)<br />2) Per 1 augustus 2009 kunnen ook gestandaardiseerde eigen bereidingen MTX in de G-Standaard worden opgenomen zodat de medicatiebewaking van deze injecties ook kan worden uitgevoerd. </div></li><li>Gebrekkige medicatieoverdracht is een van de oorzaken van de calamiteiten. Implementatie van de (concept)richtlijn Overdracht van medicatiegegevens die koepels hebben ondertekend, kan een belangrijke rol spelen om calamiteiten te voorkomen. Wij raden u aan om zorgverleners te adviseren het proces van voorschrijven en afleveren van methotrexaat in kaart te brengen en waar nodig deze aan te passen.<o:p></o:p> </li><li>MTX-recepten zouden elke 3 maanden opnieuw moeten worden uitgeschreven, een recept met daarop 3 x iter (telkens voor 3 maanden) heeft als groot nadeel dat de pati&euml;nt maar &eacute;&eacute;n maal per jaar contact heeft met de voorschrijver van MTX en dat tussentijdse evaluatie niet mogelijk is.<o:p></o:p> </li><li>In een aantal relevante richtlijnen wordt aandacht besteed aan goed voorschrijven van methotrexaat.<o:p></o:p> </li></ul><p>Om deze informatie bij alle voorschrijvers en afleveraars van methotrexaat bekend te maken zou ik u willen verzoeken om de bijgeleverde informatie (PRISMA-analyses met toelichting en classificatie, informatie op <span title="http://www.knmp.nl"></span>www.knmp.nl), waar nodig aangepast voor de doelgroep, te plaatsen op de website van uw vereniging (let op: PRISMA-analyses alleen in het besloten deel) en er aandacht aan te besteden in nieuwsbrieven, tijdschriften en opleidingsprogramma&rsquo;s.</p><o:p></o:p>De werkgroep hoopt dat met de medewerking van u allen het verder optreden van deze calamiteiten kan worden voorkomen.<o:p></o:p>IGZ heeft koepels in juli 2008 verzocht om actie te ondernemen om calamiteiten met methotrexaat te voorkomen. Ik verzoek u om de heer Sardeman van IGZ direct te informeren (met een cc naar mij) over welke acties u hebt ondernomen om het methotrexaatprobleem onder de aandacht te brengen van de onder uw koepel vallende zorgverleners. <br /><br /><o:p></o:p>Met vriendelijke groet,<br /><br /><o:p></o:p><st1:personname w:st="on">Rian Lelie - van der Zande<br /></st1:personname><o:p></o:p>manager KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum en <br />voorzitter van de multidisciplinaire werkgroep methotrexaat<o:p></o:p> <br />tel.nr. (070) 37 37 132<br />fax.nr. (070) 36 17 637<br />Alexanderstraat 11<br />Postbus 30460<br />2500 GL Den Haag http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/methotrexaat-mtx---voorkomen-van-calamiteiten Wed, 09 Dec 2009 09:44:56 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ouderengeneeskunde-dbcs-klinische-geriatrie <p>Naar aanleiding van een publicatie in&nbsp;nieuwsbrief nummer 1 van de NIV berichten wij u als volgt: </p><p>Binnen het specialisme interne geneeskunde zijn internisten werkzaam met het aandachtsgebied ouderengeneeskunde. Een internist-ouderengeneeskunde, die ook is geregistreerd als klinisch geriater, is gerechtigd om de DBC's van het specialisme klinische geriatrie te declareren. Wij adviseren hierin de internisten met een registratie als klinisch geriater, in afwachting van een adequate regeling voor de internist-ouderengeneeskunde de DBC's klinische geriatrie te registreren. Uiteraard roepen wij geen enkele internist op om de wet te overtreden en DBC's te gebruiken waartoe het specialisme niet gerechtigd is.</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/ouderengeneeskunde-dbcs-klinische-geriatrie Wed, 09 Dec 2009 11:17:00 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/terugblik-kennistoets-2009 <p>Op 26 maart jl. werd voor de vierde keer de periodieke kennistoets afgenomen in &lsquo;De Flint&rsquo; te Amersfoort. Deze toets is verplicht voor alle 2e jaars en 4e jaars artsen in opleiding tot internist en alle 2e jaars artsen in vooropleiding interne geneeskunde in het kader van de opleiding tot cardioloog, longarts, klinisch geriater, reumatoloog en MDL-arts die vanaf 1 januari 2004 zijn gestart met de (voor)opleiding interne geneeskunde. <br />Aan de toets op 26 maart deden in totaal 341 AIOS mee (260 tweedejaars en 81 vierdejaars) en 1 opleider interne geneeskunde.</p><p>De toets bestond uit 150 meerkeuzevragen, die over het algemeen vanuit een klinische invalshoek geformuleerd waren. De toets is samengesteld en geredigeerd door de Commissie Onderwijs Interne Geneeskunde (COIG) op basis van vragen die vanuit alle regio&rsquo;s zijn aangeleverd. Er kon steeds gekozen worden uit twee of meer alternatieven, waarvan er steeds &eacute;&eacute;n de beste was. De vragen waren zodanig over de domeinen van de interne geneeskunde verdeeld dat een totaalbeeld van de cognitieve kennis op het niveau van internist wordt verkregen. De toetstijd bedroeg 2&frac12; uur. Tijdens de toets mocht gebruik gemaakt worden van elektronische informatiebronnen (PDA, laptop) en studieboeken. Deze opzet met een relatief beperkte tijd per vraag beoogt parate kennis en op te zoeken kennis te toetsen. In 2007 hebben de COIG en het Concilium, na ampel beraad, besloten deze opzet te handhaven.</p><p>Achteraf zijn er 6 vragen vervallen omdat er bij nader inzien meerdere antwoorden mogelijk waren. Verder is bij 2 vragen de sleutel gewijzigd. De ingediende bezwaarschriften zijn bij deze beslissing mede betrokken.</p><p>De COIG wil opnieuw benadrukken dat het om een formatieve toets gaat die de AIOS en de opleider afzonderlijk en gezamenlijk moeten gebruiken bij het evalueren van het totaal van de opleiding tot dan toe en het formuleren van leerdoelen in het verdere traject. In dit kader is het niet direct gewenst te spreken over een grens voldoende/ onvoldoende. Niettemin wordt daar door velen wel om gevraagd. Bij summatieve toetsen (dus met een uitslag met consequenties) kan men kiezen voor een absolute of een relatieve norm. In deze fase kiest de COIG zeker niet voor een absolute norm. Met de nodige voorzichtigheid bij de interpretatie kan men op grond van literatuurgegevens als relatieve norm het gemiddelde min 1 SD hanteren. Voor deze toets is deze grens gesteld op 25% voor tweedejaars en 34% voor vierdejaars.</p><p>In het onderstaande score-overzicht kunt u zien hoe de toets gemaakt is. Ter informatie hebben wij de scores van 2006, 2007 en 2008 er naast gezet. Omdat nu voor de tweede keer tweede- en vierdejaars AIOS deelnamen, wordt de progressie van het kennisniveau in de loop van de opleiding duidelijker zichtbaar. Dit beeld tekent zich af in elk van de getoetste domeinen.<br /><br />De scores van de opleiders zijn bij de berekening van de bovengenoemde gemiddelden uiteraard buiten beschouwing gelaten. </p><p>De scores zijn berekend met de zogenaamde goed-min-fout methode, zoals ook bij de voortgangstoets in de initi&euml;le artsopleiding wordt toegepast. Deze corrigeert voor raden. Voor een goed antwoord scoort men +1 punt, voor een open antwoord 0 punten, voor een fout antwoord -1 punt bij 2 alternatieven, -1/2 punt bij 3 alternatieven, <br />-1/3 punt bij 4 alternatieven en -1/4 punt bij 5 alternatieven. </p><p>De toets is na afloop ge&euml;valueerd. Voor de volledigheid hebben wij de evaluaties van 2006, 2007 en 2008 er naast gezet. De resultaten waren als volgt:</p><p><img src="/uploads/w4/qC/w4qCuKheuYU83YxV3p4N6A/Score-overzicht.JPG" /></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/terugblik-kennistoets-2009 Wed, 09 Dec 2009 11:14:18 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/update-herijken-normtijden <p>Dinsdag 30 juni jl. heeft de NIV, in het kader van de herijking van de normtijden, de eindrapportage van Capgemini ontvangen. Het is de Beroepsbelangen Commissie van de NIV gelukt om de onjuist berekende afslag van -35% terug te brengen tot een opslag van +5%. Dit resultaat is met name bereikt door het aanbrengen van een correctie op de dialysenormtijden en het bijstellen van de capaciteit aan medisch specialisten. De NZa moet het besluit nog nemen om deze opslag daadwerkelijk in de normtijden door te voeren. <br />Opmerkelijk is de extreem grote korting van de normtijden van de Klinische Geriatrie (-24,5 %). Als deze korting wordt uitgevoerd (dit zal waarschijnlijk plaatsvinden) dan heeft dit grote gevolgen voor de internisten Ouderengeneeskunde die ook als Klinisch Geriater geregistreerd zijn en als zodanig declareren. <br />&nbsp;<br />De Minister heeft op 6 juli jl. aan de NZa een tweetal aanwijzingen gegeven. Het doel van deze aanwijzingen is om een structureel bedrag van 375 miljoen euro binnen te halen op het budget vrijgevestigde medisch specialisten. Dit bedrag is al weer minder dan de eerder genoemde taakstelling van 461 miljoen euro. De twee aanwijzingen hebben voor de internist de volgende gevolgen: <br />&nbsp;<br />- indexering inkomensbestanddeel 2009: 1,75%<br />- indexering inkomensbestanddeel 2010: 0%<br />- herijken normtijden: eventuele opslag van 5%<br />- generieke maatregel: nog onbekend<br />&nbsp;<br />De Orde van Medisch Specialisten heeft aangegeven een korting op het normatieve uurloon niet te accepteren en zal hiertegen de nodige (juridische) maatregelen nemen.<br />&nbsp;</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/update-herijken-normtijden Wed, 09 Dec 2009 11:05:38 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/inkomensdiscussie <p>De minister heeft in de Voorjaarsnota 2009 aangegeven dat er gewerkt wordt aan maatregelen om de uitgavenstijgingen in de gezondheidszorg op te lossen. Op basis van CVZ-data zou er een overschrijding aan uitgaven aan medisch specialisten van 461 miljoen zijn geconstateerd. In 2009 zal de minister dit grotendeels met meevallers elders oplossen, maar vanaf 2010 zal het wel direct gevolgen hebben voor de medisch specialisten. </p><p>Uit de voorlopige resultaten van het onderzoek van de Orde van Medisch Specialisten blijkt echter dat in totaal een omzetstijging heeft plaatsgevonden die evenwel volledig wordt veroorzaakt door de omzetstijging van de ondersteunende medisch specialisten. De NIV heeft in een brief (zie bijlage) richting de Orde laten weten, dat een generieke korting onbespreekbaar is. </p><p>VWS heeft op dit moment aan Capgemini de opdracht gegeven om de huidige normtijden van de medisch specialisten opnieuw rond te rekenen aan de hand van oude capaciteitsdata. De Orde heeft de minister medegedeeld dat op basis van de voorlopige enqu&ecirc;tegegevens zij geen noodzaak ziet om de normtijden van de poortspecialisten op basis van oude capaciteitsdata te herijken. De Orde heeft dan ook aangegeven geen medewerking te verlenen aan de nieuwe rondrekening en ook aangegeven dat er geen TBO-data zullen worden vrijgegeven. De NIV steunt de opstelling van de Orde hierin. </p><p>MV</p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/inkomensdiscussie Tue, 15 Dec 2009 09:34:30 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/handboek-verminderde-nierfunctie_-doseringsadviezen-voor-geneesmiddelen-editie-2009 <p><strong>Handboek &ldquo;Verminderde nierfunctie. Doseringsadviezen voor geneesmiddelen&rdquo; editie 2009, is uit.</strong></p><p>Een verminderde nierfunctie heeft invloed op de kinetiek van veel geneesmiddelen. Aanpassing&nbsp;van de dosering is dan nodig om deze middelen veilig en effectief te kunnen toepassen. <br />Het handboek &ldquo;Verminderde nierfunctie. Doseringsadviezen voor geneesmiddelen&rdquo; is bedoeld als hulpmiddel voor de zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor pati&euml;nten met verminderde nierfunctie.</p><p>Het Handboek bevat adviezen voor ruim 450 geneesmiddelen. De adviezen vari&euml;ren van 'Geen actie nodig' tot uitgebreide doseringsaanpassingen. </p><p>Primaire literatuur en registratiedossiers vormen de basis van de adviezen. Een team van deskundigen bestaande uit een nefroloog, een geriater, een huisarts, een openbaar apotheker en meerdere ziekenhuisapothekers, heeft de bronnen en de daarop gebaseerde adviezen beoordeeld.</p><p>De adviezen maken deel uit van verschillende elektronische informatiesystemen voor medicatiebewaking. Met de adviezen als uitgangspunt voor alle zorgverleners, kan de samenwerking tussen zorgverleners worden geoptimaliseerd en de farmaceutische zorg voor de pati&euml;nt met een verminderde nierfunctie worden verbeterd. </p><p>Sinds de eerste uitgave van het handboek in oktober 2007 zijn 45 nieuwe adviezen toegevoegd en is een aantal adviezen herzien. </p><p>In de tabel op de achterflap zijn de geneesmiddelen ingedeeld naar farmacotherapeutische groep. Deze tabel is een hulpmiddel om snel en eenvoudig een alternatief geneesmiddel te vinden.</p><p>Het handboek is te bestellen via <a href="mailto:bestellingen@knmp.nl">bestellingen@knmp.nl</a>. De prijs is &euro; 35,00. </p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/handboek-verminderde-nierfunctie_-doseringsadviezen-voor-geneesmiddelen-editie-2009 Wed, 09 Dec 2009 11:30:03 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten6 <p>Op donderdag 9 april 2009 is er&nbsp; overleg geweest tussen de Orde en de minister met de Ministerraad of DOT gefaseerd moet worden ingevoerd.&nbsp; Aan de hand hiervan is er dezelfde dag nog een brief van minister Klink gekomen: <a href="http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/cz/2009/nieuwe-dbcs-beter-herkenbaar.asp">http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/cz/2009/nieuwe-dbcs-beter-herkenbaar.asp</a>. Samengevat&nbsp; komt het erop neer dat&nbsp; hij de volgende termijnen aangeeft:</p><ul><li>1 juli 2009: registreren door ziekenhuizen</li><li>1 januari 2011: declareren en bekostigen op basis van DOT</li></ul><p>Vanaf 1 juli 2009 wordt er dus gestart met de registratie van de nieuwe zorgactiviteiten en de afleiding naar de nieuwe DOT-zorgproducten (in een testomgeving). </p><p>Ter voorbereiding op de registratie vanaf juli 2009 heeft DBC Onderhoud op 1 april jl. de nieuwe zorgactiviteitentabel uitgeleverd. Deze nieuwe zorgactiviteiten dienen voor de registratie, validatie en declaratie van de huidige DBC&rsquo;s en voor de registratie en afleiding van de nieuwe DOT-zorgproducten. Een overzicht van de uitgeleverde zorgactiviteiten kunt u vinden op de website van DBC Onderhoud (<a href="http://www.dbconderhoud.nl/news/824/Zorgactiviteitentabel-van-juli-2009-pakket-beschikbaar/">http://www.dbconderhoud.nl/news/824/Zorgactiviteitentabel-van-juli-2009-pakket-beschikbaar/</a>).</p><p><strong><em>Discussie B-segment<br /></em></strong>Door de clustering van DBC&rsquo;s binnen DOT zijn er zorgproducten ontstaan die zowel uit A- als B-segment DBC&rsquo;s bestaan. Wanneer al deze 'gemengde' zorgproducten overgeheveld worden naar het B-segment komen we uit op een B-segment van ongeveer 70%. Het huidige B-segment is 34%. De minister heeft reeds aangegeven dat hij per 2010 geen uitbreiding van het B-segment wil. In de media heeft u kunnen lezen dat de minister marktwerking aangrijpt om de financi&euml;le crisis te bestrijden, de minister noemt hierbij percentages voor het B-segment van ongeveer 50%. In ieder geval moet bij de invoering van DOT (per 2011) helder zijn welke zorgproducten in het B-segment vallen.</p><p>Het concept B-segment moet in juni 2009 worden vastgesteld om de voorziene simulatie (het 'schaduwdraaien') van de effecten van invoering van DOT mogelijk te maken. ZN (Zorgverzekeraars Nederland) heeft met het oogpunt van het vaststellen van het B-segment naar de analysegroepen gekeken. Dit is gebeurd voor de analysegroepen, van alle specialismen,&nbsp;waarin de huidige B-DBC&rsquo;s onderdeel zijn geworden van de nieuwe zorgproducten. Op grond van deze analyse is ZN tot de volgende conclusies gekomen: </p><ul><li>De helft van de betreffende analysegroepen is geschikt voor het B-segment in de nieuwe DOT-structuur (N=19). </li><li>Een klein aantal analysegroepen (N=4) is gedeeltelijk geschikt. Een deel van de zorgproducten is wel en een deel is niet goed medisch herkenbaar. Een deel van de analysegroepen kan met een aantal aanpassingen eveneens geschikt worden voor het B-segment. Deze aanpassingen betreft het aanbrengen van diagnoseknooppunten hoog in de boomstructuur dan wel het splitsen van&nbsp;analysegroepen op diagnoses (N=13). Zonder het aanbrengen van deze knooppunten is de medische herkenbaarheid onvoldoende en daarmee niet geschikt voor zorginkoop. </li><li>Twee analysegroepen zijn in de huidige vorm niet geschikt voor het B-segment omdat deze te diffuus zijn danwel er een overlap is met een andere analysegroep. </li></ul><p>Uitgangspunt bij de keuze die gemaakt moet worden, is dat in de nieuwe productstructuur een analysegroep in beginsel in zijn geheel in het A- dan wel het B-segment dient te komen.</p><p>ZN heeft recentelijk aan VWS aangegeven welke DOT zorgproducten en de hierin vallende DBC&rsquo;s zij in het B-segment geplaatst zouden willen hebben. De gekozen diagnosen betreffende (of deels betreffende) de interne geneeskunde&nbsp;en MDL zijn: mammacarcinoom, diabetes mellitus, coloncarcinoom (mits aangepast), maligniteiten tr. urogenitalis,&nbsp; chronisch hartfalen, colitis ulcerosa/m. Crohn, jicht/polyartritis/reumato&iuml;de artritis (mits aangepast), nefro- en urolithiasis. Het voorstel van ZN is om refluxziekten en dyspepsie weer terug in het A-segment te plaatsen. </p><p>Het Ministerie heeft ook de overige partijen (zoals bijvoorbeeld NVZ, NFU en Orde) uitgenodigd om aan te geven welke DBC&rsquo;s volgens hen geschikt zijn voor het B-segment. Uitgangspunt is het huidige B-segment. Voor de interne geldt dat de huidige twee B-segment DBC&rsquo;s: mammacarcinoom en diabetes mellitus in een eigen productstructuur vallen. Voor deze DBC&rsquo;s is de overgang naar DOT geen probleem.</p><p>De bij het DOT betrokken deelspecialistische verenigingen van de NIV hebben aan kunnen geven welke DOT zorgproducten geschikt zouden zijn voor opname in het B-segment in de nieuwe DOT structuur.&nbsp;Uit dit overleg zijn de volgende zorgproducten gekozen: mammacarcinoom, maligne neoplasmata nier- en urinewegen, colitis ulcerosa/m. Crohn.&nbsp; De sectie medische oncologie&nbsp;staat in principe positief tegenover het toevoegen van colorectale maligniteiten aan segment B, hiervoor moet er een toevoeging van knooppunten plaats vinden waarbij colorectale maligniteiten worden afgegrensd van de overige maligne neoplasmata spijsverteringsstelsel. Hetzelfde geldt voor de behandeling van het prostaatcarcinoom, na het toevoegen van een knooppunt in dit zorgproduct zou het prostaat carcinoom in een latere fase in het B-segment kunnen worden ondergebracht. Wij hebben geen bezwaar tegen het uitbreiden van het B-segment voor de zorgproducten: chronisch hartfalen, jicht, polyartritis, reumato&iuml;de artritis en nefro- en urolithiasis. Deze zorgproducten zitten op dit moment al voor een aantal specialismen in het huidige B-segment, maar spelen voor ons specialisme een ondergeschikt belang.&nbsp; Het voorstel van ZN om refluxziekten en dyspepsie weer terug in het A-segment te plaatsen is overgenomen. </p><p><strong><em>Honorariumonderzoek Orde<br /></em></strong>In de media is momenteel veel aandacht voor het honorarium van medisch specialisten. Aanleiding hiervoor is een quick-scan van VWS, waaruit zou blijken dat er een overschrijding heeft plaatsgevonden van het honorarium van medisch specialisten ten bedrage van&nbsp;&euro;&nbsp;400 miljoen.&nbsp; Volgens de Orde hebben de minister en VWS tot heden dit bedrag niet kunnen onderbouwen.&nbsp; De Orde wil op een zo kort mogelijke termijn inzicht krijgen in de omzetontwikkeling van medisch specialisten. De Orde verricht daarom een enqu&ecirc;te waarin vragen worden gesteld over de gedeclareerde omzet over 2007 en 2008, verrekening lumpsum 2007, productiedata en aantallen medisch specialisten. Omdat er vele signalen zijn van omzetstijgingen onder ondersteunende specialisten wordt ook gevraagd om de omzetgegevens aan te leveren exclusief de ondersteunende medisch specialisten. De Orde heeft een onafhankelijk accountantsbureau ingehuurd om de enqu&ecirc;tegegevens te verwerken en te anonimiseren. Deze gegevens worden in deze Orde enqu&ecirc;te op ziekenhuisniveau verzameld. In een later stadium, als het Europees aanbesteed onderzoek van VWS wordt uitgevoerd zullen de stafmaatschappen worden gevraagd om een nadere gedetailleerde aanlevering van omzet- en productiegegevens per maatschap/vakgroep inclusief beschikbare data over onderhandenwerk. In dit uitgebreidere onderzoek zal ook gekeken worden naar de omzetten van medisch specialisten in dienstverband en de medisch specialisten werkzaam in de UMC&rsquo;s. Pas na afronden van dit onderzoek zal duidelijk zijn hoe de ontwikkeling van het honorarium per specialisme in Nederland de laatste jaren is geweest.</p><p><strong><em>Terugkoppeling uitkomsten<br /></em></strong>De eerste uitkomsten van de enqu&ecirc;te werden gemeld tijdens de bijeenkomst van de Kamer Vrij Beroep met de BBC&rsquo;s en Stafmaatschappen op 16 april 2009. Op deze datum waren nog maar van 15 ziekenhuizen gegevens ontvangen. Behoudens een trend in de richting van een omzettoename kon hierover nog niets vermeld worden. Tijdens de bespreking bleek uit mededelingen van individuele stafmaatschappen dat de ontwikkelingen van de omzetten, zowel op ziekenhuisniveau als per specialisme, zeer grote verschillen vertonen.</p><p><strong><em>Ouderengeneeskunde<br /></em></strong>Bij het instellen van het deelspecialisme Ouderengeneeskunde vier jaar geleden zijn er geen aparte DBC&rsquo;s Ouderengeneeskunde gevormd. Internist-ouderengeneeskundigen declareerden via interne DBC&rsquo;s, of (in de meeste gevallen) via Klinisch Geriatrische DBC&rsquo;s. Dit laatste was uitsluitend mogelijk voor internisten met een dubbelregistratie (dus ook twee AGB codes) voor zowel Interne als Klinische Geriatrie. In de nieuwe DOT-structuur zouden internisten Ouderengeneeskunde dezelfde 'bomen' als de klinische Geriatrie kunnen gebruiken. De opzet van DOT was uitdrukkelijk dat de zorgproducten specialisme-overstijgend zouden zijn. Dit blijkt echter belemmerd te worden door de eis dat elk van de 'bomen' uitsluitend geopend kan worden met de, specialismespecifieke, AGB code. Daarom is er formeel een wijzigingsverzoek bij de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) en DBC-Onderhoud ingediend om de interne DBC&rsquo;s aan te passen met de DBC&rsquo;s Ouderengeneeskunde.</p><p>Via DBC-Onderhoud hebben wij bericht gekregen dat er een conceptbesluit ligt van de WOP (Werkoverleg Onderhoudspartijen) waarin het verzoek tot aanpassen van de declaratiemogelijkheden voor de Internist-ouderengeneeskundige wordt afgewezen.&nbsp;Afwijzing van dit verzoek zou vergaande consequenties hebben voor de internisten met als aandachtsgebied Ouderengeneeskunde. Ontbreken van declaratiemogelijkheden voor de ouderengeneeskunde zou de ontwikkeling en toepassing van dit deel van de geneeskundige zorg in Nederland ernstig frustreren. Voor pati&euml;nten, en daarmee zorgverzekeraars, is een goede zorg voor zieke ouderen van groot belang. Dit belang zou ook voor DBC-Onderhoud en de Nederlandse Zorgautoriteit duidelijk moeten zijn.</p><p>De BBC heeft met DBC-Onderhoud contact opgenomen om een gesprek te organiseren om ons standpunt m.b.t. het wijzigingsverzoek toe te lichten. DBC-Onderhoud heeft toegezegd tot dan definitieve besluitvorming aan te houden. </p><p><strong><em>Bijeenkomst NIV contactpersonen DOT en DBC-O<br /></em></strong>Op 10 maart 2009 vond er weer een vergadering plaats met alle DOT contactpersonen van de deelspecialistische verenigingen en secties binnen de NIV en DBC-Onderhoud. De laatste knelpunten betreffende alle 'bomen' zijn hierbij besproken, waarbij bleek dat op korte termijn alle interne 'bomen' klaar zouden zijn. De volgende fase in het DOT-traject is het toekennen van de normtijd per zorgproduct (elk 'mandje'):&nbsp;de 'Transitie en herallocatie normtijden'. Dit moet per 1 januari 2010 zijn afgerond. DBC-Onderhoud heeft een voorstel gedaan deze Normtijd 'gewogen' te berekenen o.b.v. de normtijden van de DBC&rsquo;s in elk mandje. De BBC wil hiernaast de normtijd berekenen op basis van tijd welke wij als internist kwijt zijn aan voor de activiteiten die bij elke DBC en zorgproduct horen, zoals de tijden voor de polibezoeken en tijd nodig voor bepaalde door ons gedane verrichtingen. De NIV mag zelf bepalen hoeveel normtijd per zorgproduct wordt toegekend als aan de eis van 'minuutneutraliteit' voor alle Interne DBC&rsquo;s wordt voldaan. De BBC wil daarom beide berekeningen met elkaar vergelijken en hierna met&nbsp; een voorstel komen. Deze systematiek werd op de bijeenkomst door de deelspecialistische verenigingen ondersteund. De komende maanden zal de BBC dit verder uitwerken. Op woensdag 24 juni om 19.30 uur in de Domus is de volgende bijeenkomst hierover gepland met alle betrokken van de deelspecialismen van de NIV, de BBC en DBC-Onderhoud.</p><p><em>Jan Derksen, voorzitter Beroepsbelangen Commissie<br />Gert Kant, voorzitter Werkgroep Producttypering</em></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/dbc-actualiteiten6 Tue, 26 May 2009 13:32:03 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concept-dbc-registratieregels <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">In de bijlage vindt u de concept registratieregels. Uw commentaar hierop is welkom en kan t/m vrijdag 15 mei gestuurd worden aan de beleidsadviseur beroepsbelangen van de NIV, mevrouw mr. Marjolijn Verstegen. Haar e-mailadres is: <a href="mailto:verstegen@niv.knmg.nl">verstegen@niv.knmg.nl</a> <br /><br /></span><span lang="NL">In de bijlage vindt u de volgende punten:</span></p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL"></span></p><span lang="NL">1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Inleiding<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /></o:p></span><span lang="NL">2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Registratiemodel en definities<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 2.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Registratiemodel<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 2.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Definities van begrippen<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /></o:p></span><span lang="NL">3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Openen en sluiten van zorgtrajecten en subtrajecten<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 3.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Openen zorgtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 3.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Openen subtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 3.3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sluiten subtraject&nbsp;(&lsquo;Declaratiemoment&rsquo;)<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.3.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Subtraject met zorgtype 11 of 21<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.3.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Subtraject met zorgtype 13<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.3.3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Subtraject met zorgtype 51<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.3.4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Subtraject met zorgtype 41<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 3.4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sluiten zorgtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.4.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtrajecten met zorgtype 11 of 21<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.4.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtrajecten met zorgtype 13<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.4.3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtrajecten met zorgtype 51<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.4.4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtrajecten met zorgtype 41<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;<br /></o:p></span><span lang="NL">4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Te registreren gegevens<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 4.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtraject en subtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4.1.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4.1.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Subtraject<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 4.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zorgactiviteiten<br /><o:p></o:p></span><span lang="NL">&nbsp;&nbsp; 4.3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ondersteunende producten (OP)<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span>&nbsp; <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">&nbsp;</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">&nbsp;</p><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Bijlage 1: zorgactiviteiten voor Chronische/termijn DBC&rsquo;s (</span><span lang="NL">Thuisbeademing en D</span><span lang="NL">ialyse)<br /><br /></span><span lang="NL">Bijlage 2: Zorgactiviteiten voor IC add on<br /><br /></span><span lang="NL">Bijlage 3: Zorgactiviteiten voor Dure en weesgeneesmiddelen<br /><br /></span><span lang="NL">Bijlage 4:&nbsp; Verschillen tussen huidige (DBC) registratieregels en de nieuwe (DOT) registratieregels</span> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/concept-dbc-registratieregels Wed, 29 Apr 2009 15:26:57 +0200 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/obesitas-is-een-chronische-ziekte <span lang="NL"><o:p><font face="Arial"></font></o:p></span><p><span lang="NL"><strong>Mensen met overgewicht en obesitas moeten betere zorg krijgen</strong></span></p><p><span lang="NL">Obesitas is een chronische ziekte die langdurige zorg en begeleiding behoeft. Er moet adequate zorg komen voor de grote aantallen mensen met overgewicht en obesitas. Daarover zijn zorgverleners, zorgverzekeraars, beleidsmakers en pati&euml;nten het eens, zo bleek tijdens een werkconferentie van het Partnerschap Overgewicht Nederland. De <a target="_blank" href="http://www.minvws.nl/nieuwsberichten/vgp/2009/overgewicht-vraagt-integrale.asp">nota overgewicht</a> van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport die deze week openbaar wordt, sluit aan bij deze visie.</span></p><p><span lang="NL"><strong>Obesitas is chronische ziekte</strong></span></p><p><span lang="NL">Vandaag is een <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/Brochure%20Werkconferentie%20PON%202008%20(def-web).pdf">brochure</a> verschenen met de resultaten van de werkconferentie die het <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/nl/">Partnerschap Overgewicht Nederland</a> (PON)** in samenwerking met De Rode Hoed in Amsterdam hield op <st1:date ls="trans" Month="11" Day="27" Year="2008" w:st="on">27 november 2008</st1:date>. De deelnemers aan de werkconferentie waren vertegenwoordigers van enkele tientallen organisaties die cruciaal zijn voor de preventie en zorg bij overgewicht en obesitas. Sleutelfiguren uit de wereld van zorgverleners, zorgverzekeraars, pati&euml;nten- en consumentenorganisaties en de overheid onderschreven unaniem de volgende stellingen:</span></p><ol><li><div><span lang="NL">Pati&euml;nten met obesitas moeten niet worden gediscrimineerd en gestigmatiseerd.</span></div></li><li><div><span lang="NL">Pati&euml;nten met obesitas hebben recht op gepaste en toegankelijke ketenzorg.</span></div></li><li><div><span lang="NL">Pati&euml;nten, zorgverleners en verzekeraars hebben daarbij ieder hun verantwoordelijkheid.</span></div></li></ol><p><span lang="NL">Obesitas moet beschouwd worden als een chronische aandoening die langdurige zorg en begeleiding nodig heeft, concludeerden de deelnemers. Deze constatering is belangrijk voor pati&euml;nten die obesitas nu erkend zien als ziekte en daarmee uitzicht krijgen op betere zorg. Ook is deze conclusie van belang voor zorgverleners die, wanneer zij intensieve en langdurige zorg nodig achten, dan verzekerd zullen zijn van een vergoeding.</span></p><p><span lang="NL"><strong>Samen op weg naar betere organisatie en financiering van de zorg</strong></span></p><span lang="NL">Hoe de zorg voor overgewicht en obesitas er uit moet komen te zien, is op hoofdlijnen al af te leiden uit de vorig jaar verschenen <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/CBO%20richtlijn%20obesitas%20definitief.pdf">CBO-richtlijn &lsquo;Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen&rsquo;</a>. Dat er een op deze CBO-richtlijn gebaseerde zorgstandaard moet komen, is door alle betrokkenen tijdens de werkconferentie aanvaard.<o:p></o:p></span><span lang="NL">De zorgstandaard, die het PON in 2009 ontwikkelt, zal beschrijven wat goede zorg voor overgewicht en obesitas is. Daarnaast zal de zorgstandaard beschrijven hoe deze zorg, die voor een groot deel in de eerste lijn wordt verleend, georganiseerd moet worden. </span><span lang="NL">Vastleggen wie de regie over de gehele behandeling heeft en welke competenties nodig zijn om onderdelen van de behandeling uit te voeren, komt de kwaliteit van de zorg ten goede. <o:p></o:p></span><span lang="NL">Wat de rol van de pati&euml;nt is, zal de zorgstandaard ook beschrijven. De pati&euml;nt zal centraal staan, waarbij deze zoveel mogelijk de verantwoordelijkheid moet nemen voor de eigen gezondheid en daarbij optimaal ondersteund wordt door zorgverleners. <o:p></o:p></span><p><span lang="NL">Verder zal de zorgstandaard zijn afgestemd met zorgstandaarden voor andere chronische aandoeningen zoals diabetes en hart- en vaatziekten en zal het accent verschuiven van behandeling naar preventie. </span><span lang="NL">Dit alles is een grote omwenteling, maar wel een waarvan men het nut en de noodzaak inziet.</span></p><span lang="NL">Er rezen tijdens de werkconferentie echter ook meteen vragen over de praktische implicaties van de zorgstandaard op het gebied van competenties, capaciteit en niet in de laatste plaats financiering. Veel van de benodigde competenties zijn waarschijnlijk wel aanwezig in de huidige zorg. Tegelijkertijd ontbreekt voor de behandeling van specifieke groepen, zoals kinderen en adolescenten met ernstige obesitas, vaak nog de nodige kennis en ervaring. Aanvullend onderzoek op het gebied van de effectiviteit en doelmatigheid van verschillende behandelingen op lange termijn is broodnodig, evenals scholing.<o:p></o:p></span><span lang="NL">Verder lijkt de capaciteit, om iedereen die daar baat bij zou hebben een optimale behandeling te geven, onvoldoende door een nog ontoereikende organisatie en financiering van de zorg.<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span><span lang="NL">De zorgstandaard vormt straks een waarborg voor kwaliteit van de zorg. Hij dient als uitgangspunt voor afspraken tussen zorgverleners en zorgverzekeraars over welke zorg voor vergoeding in aanmerking komt. De verbetering van de kwaliteit van leven van de pati&euml;nten en de kosteneffectiviteit van interventies moeten hierbij voorop staan, werd vastgesteld op de bijeenkomst.<o:p></o:p></span> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL">Dit alles betekent dat er veel ge&iuml;nnoveerd zal moeten worden in de zorg. Het PON zal hierbij de kennis en kunde van de bestaande zorgverleners optimaal positioneren. </span></p><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL">** </span><span lang="NL">De zeventien partners van het PON zijn:</span></p><ul><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">ActiZ, organisatie van zorgondernemers</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Artsenvereniging Jeugdgezondheidszorg Nederland (AJN)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">GGD Nederland</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL">Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Obesitas Vereniging (NOV)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Pati&euml;nten Consumenten Federatie (NPCF)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Vereniging van Di&euml;tisten (NVD)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (V&amp;VN)</span></div></li><li><div style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 130%" class="MsoNormal"><span lang="NL"><o:p></o:p></span><span lang="NL">Zorgverzekeraars Nederland (ZN)<o:p></o:p></span><span lang="NL"><o:p>&nbsp;</o:p></span> </div></li></ul><p><span lang="NL"><strong>Meer informatie</strong></span></p><span lang="NL">Meer informatie over het Partnerschap Overgewicht Nederland en haar partners vindt u op <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/">http://www.partnerschapovergewicht.nl/</a> Daar vindt u ook de brochure, inclusief deelnemerslijst, die vandaag is verschenen naar aanleiding van de werkconferentie van het PON: <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/site_files/uploads/Brochure%20Werkconferentie%20PON%202008%20(def-web).pdf">&ldquo;Overgewicht en obesitas: een zorg voor ons allemaal. De stand van zaken na een jaar Partnerschap Overgewicht Nederland&rdquo;</a>.<o:p></o:p></span> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"><span lang="NL">Zodra de nota overgewicht van het ministerie van VWS verschijnt, zal deze ook te vinden zijn op <a target="_blank" href="http://www.partnerschapovergewicht.nl/">http://www.partnerschapovergewicht.nl/</a></span></p> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/obesitas-is-een-chronische-ziekte Tue, 24 Mar 2009 13:44:55 +0100 http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-oncologische-keten-/-radiotherapie <div align="left" dir="ltr">Geachte leden,</div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">Vandaag is een rapport verschenen van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ)&nbsp;over de oncologische keten en de radiotherapie. Gebrek aan communicatie, co&ouml;rdinatie en standaardisatie zijn de belangrijkste conclusies. </div><div align="left" dir="ltr">De Inspectie geeft verder aan dat de pati&euml;nt moet kunnen rekenen op &eacute;&eacute;n aanspreekpunt (dat momenteel vaak ontbreekt). De regie moet dus bij &eacute;&eacute;n behandelaar liggen en er moet &eacute;&eacute;n behandelplan zijn.</div><div align="left" dir="ltr"><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">De NIV heeft in reactie op deze rapporten in samenwerking met de Orde van Medisch Specialisten een persbericht doen uitgaan. Kern is&nbsp;dat we de conclusies van het rapport niet van ons afwerpen maar ook aangeven dat er heel veel goed gaat. Dat er hard wordt gewerkt aan verdere verbeteringen. </div><div align="left" dir="ltr">Het&nbsp;volledige persbericht treft u in de bijlage aan.&nbsp;&nbsp;</div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">Hoogachtend,</div><div align="left" dir="ltr"></div><div align="left" dir="ltr">drs. B.X. (Bas) Oude Elberink, directeur</div></div><div align="left" dir="ltr"><div align="left"><div align="left">Nederlandsche Internisten Vereeniging</div></div></div> http://www.internisten.nl/vereniging/informatie/informatie/rapport-oncologische-keten-/-radiotherapie Tue, 17 Mar 2009 11:34:22 +0100