Weg met de Status Flatus!

Weg met de Status Flatus!

Robin van Dongen, AIOS Interne Geneeskunde, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
Gepubliceerd: 09-07-2026
Duurzame inzetbaarheid / vermindering administratieve lasten
Het EPD heeft verslaglegging makkelijker gemaakt, maar vergroot tegelijkertijd de woorddichtheid waarin de essentie zoek raakt, de zogenaamde “note bloat” of “status flatus”. Met dit project willen we terug naar die essentie: korte probleem gedreven statusvoering op de gehele werkvloer.
pilot
Onderwijs- en opleidingsregio Leiden met als startpunt LUMC (SEH, acute opname afdeling, verpleegafdeling algemene interne geneeskunde), daarna overige 4 regioziekenhuizen (interne geneeskunde). Betreft 1: Invoering van een template en werkafspraken met bewustwordingscampagne over statusvoering gebaseerd op focusgroepen 2. Evaluatie vooraf en aantal maanden na implementatie op gewenste doelen.
2026
Ja: sluit aan bij digizorg en generatieve AI in de zorg (administratieve lastenverlichting/ontregelen) én bij ‘registratie aan de bron’/eenmalig vastleggen–meervoudig gebruik: gestructureerde, herbruikbare visite- en SEH-verslaglegging, EPD-onafhankelijk, met LLM-gestuurde extractie uit correspondentie en lab.
Met de komst van het EPD is de medische status in omvang sterk toegenomen. De leesbaarheid neemt echter af. Denk aan de dienst waarbij de status je geen houvast geeft maar vertraging. Het hebben van een door clinici-gesteund template en het systematisch doorvoeren in de organisatie is geassocieerd met betere uitkomsten en tevredenheid van zorgverleners. Toch zijn de hierop gebaseerde adviezen nog niet geïmplementeerd. In de praktijk heeft iedereen een eigen stijl. Vinden wij dat het te gevoelig ligt om dit te standaardiseren? Maar waarom wordt dan zoveel geklaagd over de statusvoering?
We voeren een vast template in voor de statusvoering van opgenomen patiënten met een bewustwordingscampagne. Het gaat niet om het zoeken van de perfecte stijl van noteren maar om, als groep, uniform te werken. Dat wij routinematige zaken steeds op dezelfde plek zetten, zoals punten voor de dienst, de weekendsamenvatting, de pm’tjes bij ontslag etc. En daarnaast reductie van overbodigheden, zoals het copy-pasten van het gehele lab. In plaats daarvan willen wij het klinisch redeneren meer terugzien. Daarnaast gebruiken we een Large Language Model (LLM) om standaardinformatie uit externe correspondentie te extraheren en direct op de juiste plek te plaatsen. Nieuw? Nee. Eerder gedaan? Nee. Het template moet per ziekenhuis aanpasbaar zijn aan het lokale EPD, maar niet afhankelijk van EPD-providers. We bouwen het template niet in een aparte applicatie, zodat elk ziekenhuis of professional een eigen LLM kan kiezen en lokaal kan inbedden. Zo is verspreiding laagdrempelig en toekomstbestendig.
1. Nulmeting tevredenheid middels enquête en administratietijd middels steekproef LUMC: april 2026 2. Ontwikkeling template o.b.v. feedback focusgroepen: mei 2026 3. Implementeren template op 3 afdelingen in LUMC (SEH/AOA/verpleegafdeling): juni – sept 2026 4. Evaluatie tevredenheid middels enquête en steekproef administratietijd, eindrapport: dec 2026 5. Indien positieve eindkomst, implementatie in rest van OOR Leiden (4 ziekenhuizen): voor april 2027 6. Evaluatie tevredenheid en steekproef administratietijd gehele OOR: start september 2027 Coördinatie vanuit het beschreven team, en graag laten wij, indien de prijs toegekend wordt, een basisarts onderdeel uitmaken van dit team voor 0.2 FTE.
Door de opzet van de het project zit evaluatie binnen het project ingeweven. Na het maken van de template wordt deze namelijk eerst geëvalueerd met de focusgroepen, waarna die geïmplementeerd wordt in één centrum en er een tweede meting plaats zal vinden in deze tweede meting zullen we met name kijken naar de werkprocessen en tevredenheid. Daarnaast zullen ook de secundaire punten, zoals administratietijd en het aantal karakters in het conclusieveld in het dossier, geëxtraheerd worden Indien voorgaande fases van de evaluatie positief uitvallen, zal opgeschaald worden naar de overige ziekenhuizen in de Leidse regio, waar hetzelfde proces herhaald zal worden.