Lopende projecten

Inhoud

Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS)
Projecten vanuit de NIV: SKMS Kwaliteitsprojecten | SKMS richtlijnprojecten
Evaluatie en herziening kwaliteitsvisitatie
Up-date Geautoriseerde richtlijnen: NIV initiatief | NIV participatie
Resultaten enquête gebruik Consultkaarten
Webinarreeks Spoedzorg voor ouderen
Mulitmorbiditeit en regievoering
Koploperproject (modulair onderhoud richtlijnen)
Doorontwikkeling van de Patient Benefit Assessment Scale (P-BAS)
Project Harmonisatie Endocriene Functietesten
Toolkit voor de implementatie van peersupport aan migranten die leven met hiv
Op weg naar verbetering van diabetische voetenteams
SWAB Antimicrobial Stewardship Monitor: lancering interactieve dashboard

Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS)
Het Ministerie van VWS en de Federatie Medisch Specialisten zijn overeengekomen dat een vast bedrag wordt gereserveerd voor de bevordering van het kwaliteitsbeleid van de medisch specialisten; ook wel kwaliteitsgelden medisch specialisten genoemd.

De Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS) beheert deze kwaliteitsgelden. Zij is opgericht door de Federatie Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Jaarlijks stelt SKMS de kwaliteitsgelden beschikbaar aan de Wetenschappelijke Verenigingen van de erkende medisch specialismen en de Federatie Medisch Specialisten voor het ontwikkelen, onderhouden en implementeren van het Kwaliteitsbeleid Medisch Specialisten, dat niet op een andere wijze wordt gefinancierd.

Projecten die door SKMS gefinancierd worden kunnen alleen door de (erkende) Wetenschappelijke Vereniging of de Federatie Medisch Specialisten worden ingediend voor financiering door de SKMS. SKMS stelt, na beoordeling aan de hand van vastgestelde criteria, de kwaliteitsgelden beschikbaar voor de goedgekeurde kwaliteitsprojecten en -visitaties. (Bron: www.skms.nl)

Projecten vanuit de NIV
In het verlengde van geformuleerde ambities wordt vanuit de NIV commissie Kwaliteit de uitvoering van SKMS projecten gecoördineerd. Hieronder vindt u een overzicht van de huidige SKMS projecten waarvan de NIV penvoerder is.

SKMS Kwaliteitsprojecten	FACTSHEET	Contact
Multimorbiditeit en regievoering	Factsheet	Gertjan Mantjes
Doorontwikkeling Kwaliteitsregistratie Diabetes Mellitus (DPARD)	Factsheet	Gertjan Mantjes
Doorontwikkeling Antimicrobial Stewardship Monitor	Factsheet	Gertjan Mantjes
Op weg naar gecertificeerde diabetische voet centra	Factsheet	Gertjan Mantjes
Kwaliteitsregistratie op de SEH binnen de interne geneeskunde	Factsheet	Gertjan Mantjes
Herziening kwaliteitsvistaties dialysecentra	Factsheet	Gertjan Mantjes
Pro-actieve opsporing HIV in 2e lijn Nederland - #Aware HIV	Factsheet	Gertjan Mantjes
Optimalisatie zorg voor patienten met antitrombotische medicatie	Factsheet	Gertjan Mantjes
Evaluatie en herziening NIV kwaliteitsvisitatie	Factsheet	Coco Opheij/Marieke Vos
Koploperproject Modulair Onderhoud	Factsheet	Maike van Leeuwen
Implementatie van landelijke hematologie afspraken in de regio	Factsheet	Gertjan Mantjes/Mariëlle L'Ortye
Het Immunostart consult	Factsheet	Coco Opheij
Multidisciplinaire beoordeling Chronisch zieken met meerdere behandelaars 2eLijn	Factsheet	Gertjan Mantjes
Ontwikkeling van de Patient Needs Benefit Assessment Scale	Factsheet	Gertjan Mantjes
Landelijk harmoniseren van endocriene functietesten	Factsheet	Gertjan Mantjes
Conservatieve behandeling bij patiënten met eindstadium nierfalen	Factsheet	Gertjan Mantjes
Implementatie van spoedechografie voor Giant Cell Arteritis	Factsheet	Gertjan Mantjes
Toolkit voor de implementatie van peersupport aan mensen die leven met hiv.	Factsheet	Gertjan Mantjes
Uitkomstgerichte zorgevaluatie chronische nierschade stadium 3-5 in de 2e lijn	Factsheet	Gertjan Mantjes
Advance Care Planning in de tweede lijn	Factsheet	Gertjan Mantjes
Update Kennisagenda NIV	Factsheet	Gertjan Mantjes
Integrale CLL keuzehulp gekoppeld aan het CLL Platform	Factsheet	Gertjan Mantjes
Uniformiteit van data-platforms voor geïntegreerde diabeteszorg	Factsheet	Gertjan Mantjes
Ontwikkelen PASKWIL-criteria voor niet gerandomiseerde fase II studies	Factsheet	Gertjan Mantjes
Addendum ''Leidraad Keuzehulp" en 2 keuzehulpen voor kwetsbare ouderen met multimorbiditeit	Factsheet
Keuzehulpen voor endocriene aandoeningen	Factsheet	Coco Opheij
Leidraad behandeling van patiënten met multimorbiditeit in het ziekenhuis	Factsheet	Maike van Leeuwen
Koploper II	Factsheet	Maike van Leeuwen
Digitaal kennisplatform antistolling	Factsheet	Maike van Leeuwen

SKMS richtlijnprojecten	Contact
Factsheet richtlijnontwikkeling algemeen
Richtlijn Zwangerschap en Nierziekten	Maike van Leeuwen
Herziening Richtlijn Hypertensief spoedgeval	Maike van Leeuwen
Onderhoud richtlijn antitrombotisch beleid	Maike van Leeuwen
Herziening richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie	Maike van Leeuwen
Modulair onderhoud Diabetes richtlijnen	Maike van Leeuwen
Modulaire herziening richtlijn Schildklierfunctiestoornissen	Maike van Leeuwen
Richtlijn Sepsis II en III: Behandeling en nazorg van sepsis	Maike van Leeuwen
Richtlijn Antitrombotisch beleid	Maike van Leeuwen
Richtlijn Melanoom	Maike van Leeuwen
Richtlijn Schildkliercarcinoom	Maike van Leeuwen

Evaluatie en herziening kwaliteitsvisitatie

In de Algemene Ledenvergadering van 13 december is een presentatie gehouden waarin een update werd gegeven over het project "Evaluatie en herziening kwaliteitsvisitatie". De projectgroep heeft ondertussen aan de hand van interviews, een enquete, en een kwantiatieve analyse van de normenscores de huidige visitatie geëvalueerd. Mede op basis van deze evaluatie heeft de projectgroep een pilot vormgegeven die in 2022 zal plaatsvinden. De pilot richt zich op een visitatie die als doel heeft om meer ruimte te bieden voor klankborden, waarbij het toetsende onderdeel van de visitatie wordt ingeperkt. De vorm die daarbij is gekozen is een visitatie waarin verschillende centra op hetzelfde moment worden gevisiteerd ("clustervisitatie"), waarbij een gezamenlijke bijeenkomst centraal staan. De inhoud van deze bijeenkomst komt deels overeen met de meest onderscheidende onderwerpen uit de huidige normenset, aangevuld met relevante thema's voor de participerende ziekenhuizen, én dynamische thema's vanuit het NIV oogpunt.

De presentatie die gegeven is op 13 december is hier terug te vinden. De ziekenhuizen die betrokken zullen worden in de pilot ontvangen in januari 2022 hier meer informatie over.

Up-date Geautoriseerde richtlijnen

Sinds januari 2020 zijn de volgende richtlijnen door de NIV geautoriseerd en vervolgens op de richtlijnendatabase gepubliceerd:

NIV initiatief

NIV participatie

Resultaten enquête gebruik Consultkaarten

De resultaten van de enquête over bekendheid en het gebruik van Consultkaarten zijn bekend! De enquête is uitgezet in het kader van het project Disseminatie- en implementatie Consultkaarten, waaraan de NIV deelneemt.

Dit document betreffen de specifieke resultaten van de internisten die hebben gereageerd.
Dit document bevat resultaten van alle respondenten tezamen
Dit document bevat resultaten met nog uitgelicht de respondenten die hebben aangegeven de consultkaart te gebruiken.

Op de projectpagina is meer informatie te vinden over het project en tools die we hebben ontwikkeld. Hier is onder andere het webinar te vinden, video’s over hoe de Consultkaart in het gesprek te gebruiken en een infographic over de effectiviteit van de Consultkaart.

Korte samenvatting:

Het viel op dat iedereen die geen gebruik maakt van Consultkaarten er ook niet bekend mee is. Er is dus veel ruimte voor verbetering van het gebruik.
Er werden veel belemmeringen ervaren, waarvan de belangrijkste zijn: “onbekendheid” en het “niet bij de hand” hebben van de Consultkaart
Aspecten die door internisten werden genoemd om het gebruik van de Consultkaart in de praktijk te verbeteren: meer informatie over effectiviteit, integratie in het EPD, meer consulttijd en terugkoppeling vanuit patiënten

Webinarreeks Spoedzorg voor ouderen

Graag informeren wij je over de gecrediteerde onderwijsreeks 'Spoedzorg voor ouderen'.

De rol van de internist in spoedzorg voor ouderen
Jaarlijks neemt het aantal spoedpatiënten van 65 jaar en ouder toe. Deze groep heeft vaker te maken met multimorbiditeit en polyfarmacie, wat hun zorgvraag complex maakt. Het is daarom van belang dat de zorg voor deze kwetsbare groep patiënten goed is geregeld en dit vraagt om specifieke kennis.

De internist vormt een cruciale schakel in de spoedzorg en is veelal het eerste aanspreekpunt bij de acuut zieke oudere of multi-morbide patiënt. De internist heeft ook de brede kennis om die centrale rol in de spoedzorg in te nemen. Hiervoor is het echter noodzakelijk om kennis en vaardigheden ten aanzien van de spoedzorg voor de oudere patiënt te blijven optimaliseren. Niet alleen in de lange leerlijn maar voor iedere praktiserende internist in de spoedzorg. Deze scholing is daarom voor alle internisten die algemene interne dienst doen en daardoor regelmatig op de SEH oudere patiënten opvangen.

Programma Spoedzorg voor ouderen

In 7 thema’s neem je kennis van verschillende casuïstiek en verkrijg je praktische handvatten om je als internist optimaal in te zetten bij de spoedopvang van de oudere patiënt. De onderwijsreeks is gebaseerd op Silver Book II en is gemaakt door en voor internisten. Ieder thema wordt besproken in een interactieve webinar van ongeveer 1,5 uur die over het jaar zijn verspreid.

De volgende thema's komen in de onderwijsreeks aan bod:

1. Kwetsbaarheid en CGA                                    27 mei 2021 19:30 tot 21:00
2. Organisatie van zorg met de eerste lijn            22 juni 2021 19:30 tot 21:00
3. Atypische klachtenpresentatie 8 september 2021 19:30 tot 21:00
4. Acute cognitieve stoornissen                             28 september 2021 19:30 tot 21:00
5. Polyfarmacie en acute presentatie                    3 november 2021 19:30 tot 21:00
6. Vallen als aanleiding van acute presentatie 24 november 2021 19:30 tot 21:00
7. Besluitvorming en behandelbeperking 8 december 2021 19:30 tot 21:00

Aanmelden

Je kunt je nu aanmelden voor Webinar 1. Kwetsbaarheid en CGA. De uitnodiging met daarin de aanmeldlink zijn afgelopen vrijdag naar de vakgroepen gestuurd. Deze is met veel enthousiasme ontvangen maar omdat het een pilot betreft zijn er een beperkt aantal plekken beschikbaar (maximaal 2 internisten per vakgroep). Informeer daarom binnen jouw vakgroep of er nog plek is. Indien er geen plekken meer zijn kan je je alsnog inschrijven en kom je op een wachtlijst te staan. Wanneer er toch een plek vrijkomt, ontvang je hier uiterlijk een week van tevoren bericht over.

Mulitmorbiditeit en regievoering

Vanwege stijgende prevalentie van chronische ziektes en multimorbiditeit, is er wereldwijd vraag naar organisatievormen om de kwaliteit van zorg voor deze patiëntengroepen te verbeteren (WHO, 2018). Zowel patiënten als betrokken zorgverleners ervaren door huidige organisatievorm gefragmenteerde zorg, wat kan leiden kan leiden tot onnodig zorgverbruik, zoals over- of onder- diagnostiek en -behandeling, en potentieel vermijdbare uitkomsten, zoals spoedopnames in het ziekenhuis of medicatie-interacties. Patiënten ervaren zorg waarbij meerdere zorgverleners betrokken zijn als veeleisend, tijdrovend en moeilijk worden ervaren. Voor huisartsen is hierbij het houden van overzicht en bewaken van behandeling lastig.

Dit document heeft als doel een eerste stap te zetten in het beschrijven van een werkwijze voor het versterken van de regie van patiënten met multimorbiditeit die bij meerdere behandelaars komen in het ziekenhuis.

- Adviesrapport Multimorbiditeit en regievoering (factsheet)
- Samenvattingsdocument Adviesrapport Multimorbiditeit en Regie in het Ziekenhuis
- Implementatieplan
- Handvatten implementatieplan evaluatie regieondersteuning in poliklinische zorg

Koploperproject (modulair onderhoud richtlijnen)

Wij zijn met zijn allen bezig richtlijnen te moderniseren en te actualiseren. Dat willen we onder andere doen door onderdelen (modules) hiervan regelmatig te updaten met recente literatuurdata. Daarbij zetten we per module de gerichte expertise van medisch specialisten, patiënten en andere betrokken partijen in. Om dat overzichtelijk en efficiënt te kunnen doen hebben we aanverwante richtlijnen (met hun modules) ondergebracht in clusters.

Hoe gaat dat er uit zien en hoe zal dat gaan werken? Hierbij een 2 inleidende filmpjes over werken in clusters inclusief het onderhouden van richtlijnmodules.

Doorontwikkeling van de Patient Benefit Assessment Scale (P-BAS)

Factsheet

De Patient Benefit Assessment Scale for Hospitalised Older Patients (P-BAS HOP) beoogt op een begrijpelijke visuele wijze inzichtelijk maken wat voor oudere ziekenhuispatiënten de toegevoegde waarde van een ziekenhuisbehandeling is en of deze na behandeling is behaald. De P-BAS beoogt een effectievere communicatie tussen patiënt en hulpverlener over patiëntrelevante doelen en verwachtingen.

De [digitale versie van de] P-BAS HOP bestaat uit twee onderdelen: 1) een inventarisatie en beoordeling van voornamelijk specifieke doelen en verwachtingen van de patiënt ten aanzien van de ziekenhuisopname (baseline). En 2) de mate waarin na de ziekenhuisbehandeling de doelen en verwachtingen behaald zijn.

De P-BAS HOP is onderzocht bij in het ziekenhuis opgenomen oudere patiënten op zowel chirurgische als medische afdelingen. Op basis van deze bevindingen is ook een plaatjesversie van de P-BAS HOP ontwikkeld. Als vervolg wordt nu deze plaatjesversie bij poliklinische patiënten, waar behandeling nog moet plaatsvinden, getest. Na bepaling van de toepasbaarheid, betrouwbaarheid en validiteit wordt de plaatjesversie toegepast middels een pilot bij specifieke patiëntengroepen en in meerdere ziekenhuizen.

De P-BAS sluit aan bij het verder ontwikkelen van PREM’s en PROM’s en bij het Samen Beslissen. Door tijdens de polikliniek de P-BAS met de patiënt door te nemen, kan een duidelijker beeld bij zowel de patiënt als de zorgverlener worden verkregen waar vandaag de motivatie van een patiënt om aan het voorgestelde diagnostische danwel therapeutische traject deel te nemen, door bepaald wordt. Het is belangrijk om de doelen en verwachtingen van de mogelijke behandelopties samen met een oudere patiënt te bespreken zodat de in te zetten behandeling aansluit op de beoogde doelen en verwachtingen, de uitkomsten die voor de patiënt relevant zijn. Dit sluit aan bij het internationale ICHOM initiatief van Value Based Health Care.

Meer informatie over het onderzoek? Neem dan contact op met Rozemarijn van Erp (r.vanerp@mst.nl)

Project Harmonisatie Endocriene Functietesten

Dynamische endocriene functietesten zijn cruciaal voor diagnose en vervolg van endocriene ziekten. Ze worden in bijna alle ziekenhuizen uitgevoerd, maar uitvoering verschilt per locatie, evenals de laboratoriumbepalingen. De interpretatie van uitslagen is juist statisch en gebaseerd op afkapwaarden uit oude literatuur. Hierdoor kan het dat bij verdenking hypocortisolisme in centrum A wél de diagnose bijnierschorsinsufficiëntie gesteld wordt, maar niet in centrum B.

Vanuit de Nederlandse Vereniging voor Endocrinologie (NVE) zijn daarom de commissie en werkgroepen Harmonisatie Functietesten gestart en sinds april 2020 wordt dit project ondersteund door SKMS gelden. Doel van dit project is om praktijkvariatie van 20 endocriene functietesten te minimaliseren door standaardisatie en harmonisatie van uitvoering, laboratoriumanalyses en interpretatie van de testuitslagen.

Dit project vormt wereldwijd een primeur op het gebied van harmonisatie van de diagnostische testen voor het vaststellen van endocrinologische aandoeningen. Harmonisatie zal leiden tot gepast gebruik van de endocriene functietesten en minder praktijkvariatie.

Inmiddels zijn we een eind op weg in de eerste fase van het project, waarin in endocrinologen, klinisch chemici en kinderartsen vanuit perifere ziekenhuizen en academische ziekenhuizen bestaande protocollen kritisch hebben gereviseerd op basis van de beschikbare literatuur.

De tweede fase van het project is ook van start gegaan. Er wordt gewerkt aan het reduceren van de variatie in de resultaten van de hormoonbepalingen tussen laboratoria middels harmonisatie of standaardisatie om er zo voor te zorgen dat hormoon analyse in elk laboratorium tot een zelfde resultaat leidt. Vervolgens zullen beslisgrenzen opnieuw geëvalueerd worden en voorstellen voor landelijke beslisgrenzen behorende bij de functietesten volgen.

De protocollen voor de functietesten die definitief zijn goedgekeurd zijn voor iedereen online beschikbaar op de website van de NVE, www.nve.nl/functietesten en kunnen al geïmplementeerd worden.

Heeft u hier vragen over of bent u geïnteresseerd om actief mee te werken aan dit project? Mail ons functietesten@nve.nl

Toolkit voor de implementatie van peersupport aan migranten die leven met hiv

Niet-westerse migranten die leven met hiv hebben een verhoogd risico op een
suboptimale virale onderdrukking. Onvoldoende therapietrouw is hiervoor een
belangrijke oorzaak. Peersupport door een daartoe getrainde lotgenoot helpt bij het
verbeteren van ziekte-inzicht en therapietrouw. De NVHB ziet peersupport als middel
om de kwaliteit van hiv-zorg aan migranten te verbeteren. Er bestaan echter grote
verschillen tussen hiv behandelcentra in de mate waarin peersupport is
geïmplementeerd aan migranten. Het doel is om de implementatie van peersupport
te faciliteren door 1) het ontwikkelen van informatiemateriaal voor migranten,
verpleegkundig consulenten/medisch specialisten, 2) de training van
peersupportersen en 3) de meerwaarde voor de patiënt in een pilot te evalueren
door middel van PROMS.

Over dit onderwerp is een podcastaflevering gemaakt.
Luister hier de podcastuitzending

Op weg naar verbetering van diabetische voetenteams

De eindproducten van het SKMS-project “op weg naar verbetering van diabetische voetenteams” zijn opgeleverd. Op initiatief van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) is door een multidisciplinaire commissie een evaluatiemethodiek ontwikkeld bestaande uit vragenlijsten over een steekproef van patiënten, structuur & proces van de zorg voor deze patiënten, evaluatie van het teamfunctioneren en verbeterplannen. Op basis van deze gegevens is spiegelinformatie ontwikkeld, waarna intercollegiaal bezoeken werden uitgevoerd. Of en in welke mate deze aanpak handvatten bood voor verbeteringen van de zorg werd door middel van vragen in de instrumenten, telefonische interviews en een werkgroepvergadering onderzocht. Het eindrapport beschrijft de doorloop van het project, met hierbij verschillende succesvolle ervaringen (positieve reacties vanuit betrokken vakgroepen), als ook verschillende belemmeringen om de projectstructuur buiten het project vorm te geven (administratieve lasten, financiering). De NIV zal (met alle betrokken partijen) in de aankomende periode op basis van het eindrapport kijken hoe de ervaringen uit de pilot kunnen bijdragen aan een structurele verbetering van de organisatie van diabetische voetenzorg.

Hieronder de link naar het volledige rapport:
Eindrapport NIV Op weg naar verbetering van diabetische voetenteams.pdf

SWAB Antimicrobial Stewardship Monitor: lancering interactieve dashboard

Het interactieve dashboard van de SWAB antimicrobial stewardship is gelanceerd. Deze is mede tot stand gekomen door een SKMS-subsidie. Dit dashboard rapporteert over antibioticagebruik met specifieke aandacht voor de kwaliteit van antibioticagebruik. Het uitgangspunt is hergebruik van al vastgelegde data in het elektronische patiëntendossier. Door het gebruik van filters kunnen A-teams verder inzoomen op specifieke patiëntencategorieën. De gebenchmarkte spiegelinformatie helpt A-teams van ziekenhuizen om het antibioticagebruik te verbeteren. Een voorbeeld uit het dashboard is te zien in het figuur: het toont bij welk deel van de patiënten dat perioperatieve profylaxe kreeg deze werd gecontinueerd na de operatie, afgezet tegen de benchmark.

Meer over deze monitor is hier te lezen.