Grote visite op zijn kop

Grote visite op zijn kop

Wat is het innovatieproject en wat is het doel?

In het Reinier de Graaf was op de afdeling interne geneeskunde niet iedereen enthousiast over de klassieke manier van grote visite doen. Eerst de papieren visite met de verpleegkundigen (die vaak op hete kolen zat, want veel te doen), en dan nog het rondje langs de kamertjes en zalen, waarbij het inmiddels zo laat was dat het allemaal ‘vlug-vlug’ moest. Patiënten werden dus vaak wat vluchtig ingelicht en onderzocht, terwijl dat wat besproken werd ook door de buren werd opgevangen (vaak kwamen die zelfs nog met – toegegeven: behulpzame – aanvullingen over het wel en wee van de betreffende patiënt). Patiënten moesten om die reden achteraf vaak nog onderzocht of bijgepraat worden (al dan niet in de vorm van een familiegesprek). 

In dit project draaiden we het proces om: de patiënt komt nu met de verpleegkundige langs op de artsenkamer, niet zelden in bijzijn van familie. Voordelen: 

  • De bespreking gebeurt nu in gewone taal: hierdoor steken patiënte, familie, de verpleegkundige (en mogelijk ook de arts-assistenten) meer op van wat besproken wordt.  
  • Bovendien kan patiënt (en familie) meteen ingrijpen als er iets gezegd wordt dat niet helemaal klopt. De medicatie kan zo ook betrouwbaar worden doorgenomen.  
  • De anamnese en het lichamelijk onderzoek kan meteen gerelateerd worden aan de bevindingen van de verpleegkundige en het aanvullend onderzoek. 
  • Aanvullende diagnostiek en/of behandelingen, paramedici, intercollegiale consulten, nazorg: alles kan zonder uitstel worden ingezet.  
  • Er volgt geen tweede terugkoppeling aan verpleegkundigen, en familiegesprekken zijn minder vaak nodig.  
  • Verpleegkundigen kunnen na de visite ongestoord verder werken, zonder een tweede keer te moeten langskomen voor. 
     
settings_phone

Meer weten?
Mail naar innovatie@internisten.nl en wij brengen je graag in contact met Charles Blijdorp, internist in opleiding en projectleider!

Charles Blijdorp (heden Erasmus MC), internist in opleiding, Reinier de Graaf ziekenhuis
Gepubliceerd: 10-04-2024 · Laatst gewijzigd: 15-07-2026
Optimalisatie zorgprocessen
Verbetert de efficiëntie en de kracht van de grote visite als patiënten langskomen bij de artsen in plaats van andersom.
anders
Toepassing was in 1 ziekenhuis op 1 afdeling, 2x per week 15 tot >30 patienten + familie en 6 tot >10 zorgmedewerkers
2023
Nee
De grote visite verliep niet efficiënt en deels op de gang, en de input van verpleegkundige, patient en familie werd onvoldoende meegenomen.
Er werd een planning gemaakt waarbij patiënten van zaal naar de artsenkamer werden gestuurd en samen met verpleging en evt familie nauwer betrokken wordt bij de evaluatie van de klinisch toestand en de plannen. Hierin konden ook de waarden van patiënt en familie beter worden meegenomen.
Project werd aangepakt via Lean project, samen met betrokkenen werd het probleem geëvalueerd en werd een voorstel gedaan voor omgekeerde visite. Dit is getest op de afdeling en werd initieel redelijk goed ontvangen. Later bleek gebrek aan continuïteit en toch kritiek (patiënt: lijkt op tribunaal, arts: niet afdoende gestroomlijnd, verpleegkundige: toch ook teveel tijdsinvestering) te leiden tot einde van het project.
Gezamenlijke evaluatie met betrokkenen en evaluatie op de vloer.
Omgekeerde visite kan leiden tot meer betrokkenheid van verpleegkundige en patiënt/familie bij de medische en ethische besluitvorming rondom de behandeling en diagnostiek van patiënten. Er moet echter een verantwoordelijke blijven die deze vorm van visite blijft borgen. Van belang: 1. Gestroomlijnde visite is essentieel, hiervoor is verantwoordelijke verpleegkundige nodig. 2. Vormgeving huiselijk en minder als tribunaal (patiënt zit letterlijk en figuurlijk aan tafel).